距下关节稳定术

平足症的临床表现和继发
• 行走时足部疼痛或容易疲劳，开始疼痛多位于足内侧， 随着跟骨外翻加重，疼痛转移到足部的外侧。
• 大部分平足没有症状，只是奔跑时易摔倒或扭伤，弹跳 时失力。
• 平足症患者，胫后肌腱和弹簧韧带容易发生撕裂，距骨 周围关节的脱位可引起多个关节的关节炎
• 一些平足，由于足内侧结构的异常旋转，可能引起或加 重拇外翻畸形
距下关节稳定术（EOTTS）—— 重建足弓，让走路变得轻松！
平足症治疗中心
平足（扁平足）
• 平足（扁平足）是由于多种原因造成的正 常足弓的缺失，或称为足弓塌陷；如果平 足合并有疼痛等症状时，被称为平足症。
平足症的病理改变
• 股与关节 • 距下关节脱位或半脱位 • 跟骨外翻 • 前足外展，距舟覆盖减小 • 前足内翻（代偿后足外翻） • 跖楔关节（第一）不稳定 • 关节退变 • 软组织：动力与静力稳定因素 • 胫后肌腱功能不全 • 跟腱挛缩 • Spring lig减弱或断裂 • 三角韧带减弱或断裂 • 相关关节囊韧带松弛
• 第二步：在跗骨窦外侧中央做切口 • 第三步：皮肤切口1-2cm • 第四步：选择合适大小的HyProcure距骨关节
稳定器插入跗骨管 • 第五步：术中透视显示跗骨螺钉位于距下关节
之前 • 第六步：手术完毕缝合皮肤
平足症的分型
• 病理表现：足弓塌陷，距下关节脱位或半 脱位，距骨在水平面发生向内侧旋转，与 第二跖趾关节角度异常变大，同时距舟关 节角度加大并且关节面向足内侧突出，并 源自文库有跟骨外翻的发生。
• 分型：足在非负重状态下，足弓存在，负 重后足弓消失，关节的活动性尚存在，称 为可复性或柔韧性平足。如果关节活动受 限，畸形不能复位，称为僵硬性平足。
不能完全纠正距骨的脱位； 不能恢复正常足弓。
采用局麻
创伤面小（切口1－2cm）；
骨外操作
施 术 快 （ 一 只 脚 5 － 10 分
钟）； 只处理软组织
不适用僵硬性平足症患者。
并发症少、疗效确切；
能保留关节良好活动度；
适用于可复性/柔韧性平足
适合年龄6－90岁
适用 成年平足症患者； 僵硬性平足症患者； 费用低。
• 由于足弓的塌陷还可增加足底跖腱膜的应力，导致腱膜 撕裂引起跟痛症
• 平足症不仅对脚部的功能有明显影响，更会损坏身体其 他部分的功能，如膝关节内旋，引起膝部疼痛；腰生理 前突加大，引起腰痛
平足可以是先天性的，也可以是后天获得的。
• 儿童的足弓常常在4-6岁形成，大部分儿童及 青少年平足是先天性的，其中很多儿童平足终 身没有症状，但也有一部分平足可能合并足部 骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。
手术创伤大； 疗效不确切； 术后部分关节失去活动度； 不适合儿童及青少年患者。
HyProCure距下关节稳定器治疗平足 症具有以下作用
• 纠正后足非生理性的外翻 • 纠正距骨的内翻及跖曲 • 降低对足内侧韧带及胫后肌腱承受的应力
距骨关节稳定术（EOTTS）——手术 步骤
• 第一步：局部麻醉。用局麻药注入跗骨窦表面 皮肤及深部软组织
• 成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是 其他原因继发引起，比如关节退变、创伤、糖 尿病、类风湿性关节炎、神经性病变、肿瘤、 胫后肌腱撕裂等。
目前国内平足症的治疗方案
类别 非手术
微创 矫形
外科 手术
方案 功能足垫
距下关节稳定术 EOTTS
关节融合手术
优评
不足
非手术、无创伤； 可缓解疼痛、支撑足弓； 适用于平足症早期。