网球肘症状与治疗方法

网球肘症状与治疗方法

网球肘症状与治疗方法

网球肘(肱骨外上髁炎)是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综

合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。网球肘的发病原因：

懒散、反掌慢的网球运动员容易通过突然反腕击球来弥补他们脚力弱和反应慢的弱点。这就使得相对薄弱的位于肘外侧伸侧肌腱承

受很大压力，帮忙控制手腕的伸侧腕挠短肌也受到很大压力。

当你用扳手或其他设备使腕部用力或肘部不动伸直上臂向上提重物时，可引起同样的压力。年轻人由于关节灵活在这种情况下常可

避免拉伤组织，但30岁以上的人的肌肉和肌键很容易引起损伤，引

发网球肘。

这种损伤包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，当初发的损伤愈合后，这一部分常可再次撕裂，引起出血，粗糙的肉芽组织和钙在周围组

织内沉着。从损伤部位周围渗出的蛋白——胶原蛋白可引起炎症。

炎症等引起的压力可切断血流供应和刺激控制手臂肌肉运动的挠神经，而挠神经是控制上肢和手的主要神经。

肌腱连接肌肉与骨骼，其与肌肉接受的氧和血液量不同，所以，愈合很慢。事实上，某些网球肘可持续多年，尽管炎症在6～12周

常消退。

其中网球运动员尤为多见，网球肘名称即源于此。因网球运动员须反复挥拍，极易导致肘关节附近肌肉肌腱撕-裂，从而导致网球肘

的发病。

家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工等反复使用肘部劳作的人群。

此类人群容易经常使用肘部劳作，故肘部受损机会增大，长久以往可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组-织，发生部位分纤维撕

-裂，从而导致网球肘的发病。

对于中老年人，此类人群因年龄原因，身-体各项机能趋于衰弱，肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，故致发网球肘的

几率也较高。

网球肘的症状

本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧

毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性

压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活

动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在

阴雨天时自觉疼痛加重。

网球肘的检查

在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重

复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。

一般不需要拍X线片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。

网球肘的诊断

网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不

能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球

挥杆、按压肘关节外侧。网球肘的预防

1.纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。

2.用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。

3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。

4.一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。

网球肘的治疗方法

医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的位减轻或消除症状、避免复发。90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取

得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，接受并坚持功能康复锻

炼可以避免复发。网球肘如保守治疗不能缓解尺神经或肱骨内上髁

炎症状，局部封闭2次后症状不好转或加重尺神经症状者应采用手

术治疗。

非手术的治疗

休息，避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。

冰敷，冰敷肘外侧1周，1天4次，1次-20分钟。毛巾包裹冰

块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

服药，阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛酚等)。

护具，在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

热疗，只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。

牵拉疗法，当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。

力量练习，按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

逐渐恢复运动，按医生建议，开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动(如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等)。

可的松局部封闭，在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经

验的医师慎重进行。

手术治疗方法

1、手术以前斜副韧带为解剖标记。

2、在内上髁前方作2—3cm纵行切口，避免损伤前臂内侧皮神经。切开旋前圆肌的筋膜并留2mm边缘在内上髁上。把肌肉止点自内上

髁面上剥离，保留关节囊不要解剖，剥离到前斜韧带前缘为止，肌

腱止点剥离后，一般不要缝合。

3、肘部制止外翻提供稳定的重要韧带即前斜韧带是在前斜副韧

带的深面，所以手术一般不要进入前斜副韧带后方，以免前斜韧带

损伤，引起肘关节不稳。

4、如系A1型病人，单纯作内上髁剥离即可。如系A2型需探查

尺神经，如有肘管内压迫应松解，进行肘管减压，如有尺神经半脱位、粘连或其它解剖异常，可作尺神经前置。如系B型病人宜作肌

肉下尺神经前置术。术后石膏固定2-3周，继用对抗支具，6周后

作肌健伸展锻炼，6个月内应注意休息不使屈肌受累。恢复期6个

月到2年。肱骨内上髁炎手术治疗的效果取决于尺神经受累程度。

所以A1型、A2型病人效果相对交好，B型病人效果较差，这是尺神

经功能恢复较差的缘故。所以术前作尺神经状态检测很重要，可根

据尺神经的具体情况，真对病人的个体的尺神经状况作特殊处理。

不宜一律近端给予肘管减压。