血气分析的判断 ppt课件

血气分析的判断
பைடு நூலகம்10
一2 、采血集气血分析气的标意本义的注意事项
• （2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必 须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素，浓度为 500-1000U/ml）。
• （3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空 气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降 低，并污染血标本。
• 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力。 • 动脉血35～45mmHg ，平均值40mmHg • PaCO2 ↑ 酸中毒 • PaCO2 ↓ 碱中毒 • 同代异呼（看PaCO2和PH值的反向） • 从Henderson—Hasselbalch方程：pH＝pK＋log［HCO3］
/ α ×pCO2中可以看出pH与pCO2之间的关系
SaO2 是指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血 红蛋白能够结合的氧除得的百分率。
正常范围为95％～99％。
SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线。SaO2可 直接测定所得，但目前血气分析仪上所提供的 SaO2是依PaO2和pH推算所得
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一1、血P气aO分析2和的意氧义合指数（OI）
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目录
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血气分析的意义
2 采集血气标本的注意事项
3 血气分析常用指标
4 如何快速判断血气分析结果
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一1 、血气血分气析分析的的意意义义
• 血气分析---是医学上常用于判断机体是否存在酸碱 平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
• 对于检测患病儿童的气体交换是必需的，它是一个 评估肺泡气体交换和酸碱状态的一个出色工具。
PaO2 是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压 力。
PaO2正常值80～100mmHg
氧合指数（OI）=PaO2（动脉血氧分压）/FiO2 （吸入氧浓度）
参考值为 400-500mmHg
氧合指数≤300mmHg 呼吸衰竭 氧合指数≤200mmHg; ARDS
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一1、血S气a分O析2的动意义脉血氧饱和度
• 第一步：PH＞7.45，为碱中毒 • 第二步：PCO2降低，为异向改变，表明为呼吸性 • 第三步：BE和HCO3-表明在正常范围，无代谢因素。
• 结论：病人为单纯性呼吸性碱中毒。
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举例２说明
• 病人PH为7.２０，PCO２为２０mmHg， HCO3- 为１５mmol／L BE为-13.7
BE（即剩余碱）
• BE是代谢性酸碱失衡的重要指标。
• 指在T 37℃，PCO2 40mmHg，SaO2 100％的标准条件 下，血浆或全血的pH滴定至7.4时所需要的酸或碱的 量。
• 正常范围：-3～+3mmol/L ，平均值为0
• 正值增加提示为代谢性碱中毒 • 负值增加提示为代谢性酸中毒
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4 血气分析的三步法
（1）病人是否存在酸中毒或碱中毒？ （看PH值）
（2）酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性的？ （看PaCO2 和 PH值，同代异呼）
（3）判断是单纯因素？还是同时合并存在代 呼因素？ （看PaCO2 和 BE 是否存在代呼因素）
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举例１说明
• 病人PH为7.58，PCO2为20mmHg， HCO3- 为24mmol／L BE为-1.4
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血气分析常用指标
PH值（酸碱度） • 指体液内氢离子浓度的反对数。 • 动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40
静脉血pH较动脉血低0.05
• PH ＞7.45 表示碱中毒 • PH ＜7.35 表示酸中毒
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血气分析常用指标
PaCO2（二氧化碳分压）
是呼吸性酸碱失衡重要指标
• 血气分析的功能： ①呼吸功能 ②检测酸碱状态
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一1、血气分析呼的吸意功义能
动脉血气分析判断呼吸衰竭最客观指标， 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为I型和 II型呼吸衰竭。
标准为海平面平静呼吸空气条件下：
I型呼衰
II型呼衰
PaCO2 正常或下降，PO2 ‹60mmHg;
PaCO2 >50mmHg，PO2 ‹60mmHg;
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一1、血气分析的呼意吸义功能
吸氧条件下判断有无呼衰有两种情况：
若PaCO2 >50mmHg，PO2 >60mmHg 可判断为吸氧 条件下II型呼衰；
若PaCO2 ‹50mmHg，PO2 >60mmHg 需计算氧合指 数。
氧合指数小于300mmHg,提示呼吸衰竭。
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一1、血P气aO分析2和的意氧义合指数（OI）
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一2 、采血气集分血析气的意标义本的注意事项
• （4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则， 会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2， 并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不 能检测，应将标本置于冰箱中保存，最多不超过2 小时。
• （5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静 息状态造成的误差。
• 第一步：PH＜7.３5，为酸中毒 • 第二步：PCO2降低，为同向改变，表明为代谢性 • 第三步：看BE负值↑和HCO3-↓为代谢酸中毒，看
PCO2↓为呼吸碱中毒。
• 结论：代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。 常见于感染性休克伴高热，尿毒症伴通气过度
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血气分析常用指标
HCO3-（即实际碳酸氢盐） • 可以受代谢或呼吸因素影响
• 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下 所测的血浆HCO3-值。
• 正常值21-27mmol／L 平均为24mmol／L
• HCO3- ↑ 碱中毒
HCO3- ↓ 酸中毒
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血气分析常用指标
FiO2 1OO%<6小时 FiO2 80%<48小时 FiO2 60%<3天
FiO2<50%可长期使用
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一、血临气床分上析常见的血意气义分析仪器
雷度 ABL80
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2一、采血集气血分气析标的本意的义注意事项
• （1）采血部位：血气分析的最佳标本是动 脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸 碱平衡状态。 常取部位是桡动脉、肱动脉、股动脉、前 臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只 是PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气 测定，但与动脉血差别较大。