溶血性黄疸有哪些症状

溶血性黄疸有哪些症状

人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后释放的血红蛋白经分解产生间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，随胆汁一起排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸。

另外，脾脏机能亢进时，使红细胞破坏，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

溶血性黄疸一般分为两种类型：

1、急性溶血性黄疸的症状有寒战、高热、恶心呕吐、头痛腹痛腰痛、全身不适、血红蛋白尿休克及尿少等迅速出现黄疸贫血及肝脾肿大的症状。

2、慢性溶血性黄疸的症状较轻，主要是黄疸和贫血部分患者可出现脾大，慢性患者急性发作其临床表现与急性溶血相同，其他多见皮肤巩膜轻度黄染呈浅柠檬色。

溶血性黄疸症状的总体表现

1、黏膜、皮肤轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒。

2、在急性溶血时伴有寒战、发热、头痛、呕吐、腹痛及腰部酸痛等症状。

3、急性发作时尿呈酱油色(血红蛋白尿)。

4、脾脏肿大。

5、末梢血网织红细胞增多(骨髓红细胞系统增生活跃)。

6、血清总胆红素浓度增高(一般不超过80μmol/L)，以非结合胆红素增加为主，结合胆红素基本正常或轻度增加。

7、由于血清中非结合胆红素增高，致使肝细胞摄取，结合非结合胆红素的速度加快，故结合胆红素的形成代偿性增加，从胆道排至肠道的结合胆红素亦增加，肠道中尿胆原增加，最终导致尿中排出的尿胆原增加。

8、粪便中排出的粪胆原增加。

9、尿中胆红素阴性(非结合胆红素不溶于水，不能从肾脏排出)。

10、在地中海贫血时红细胞脆性降低，而在遗传性球形红细胞增多时红细胞脆性增加。

如黄疸短期内急骤加重，则表示病情危重，胆红素浓度明显升高者反映有较严重的肝细胞损害，若胆红素定量长期异常，则提示有转为慢性肝炎的可能。新生儿得溶血性黄疸时危害更大，由于血脑屏障发育还不够完善，而间接胆红素又容易通过血脑屏障进入脑内。黄疸严重的小儿，血液中的间接胆红素可以进入脑组织，造成脑的损伤，称为核黄疸。部分病情严重的胎儿会因此而死亡，即使经抢救存活下来的小儿很多最终留下神经系统后遗症，如运动功能障碍、听力障碍、智力低下等。

原文链接：/huangdan/2014/0808/190804.html