第十章__呼吸系统疾病患儿的护理[优质PPT]

【护理措施】
（一）维持体温正常
按医嘱用药： 按医嘱给予退热剂，如 口服对乙酰氨基酚或安乃近 溶滴鼻。并给予抗病毒药物， 合并细菌感染者使用抗生素 治疗。
【护理措施】
（二）预防热性惊厥
密切观察病情 体温超过38.5℃应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激
2．两种特殊类型上感
疱疹 性咽 峡炎
病原体为★柯萨奇A组病毒，好发 于夏秋季。全身症状明显，检查可见咽 峡部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红 晕，1‾2日破溃形成小溃疡。
疱疹性咽峡炎
»表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐 咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 »病程：1周左右
季。可发生小流行。以发热、咽炎、结 合膜炎为特征。病程1‾2周。
咽-结合膜热
（１）急性起病，高热、咽部充血，疼痛 明显、眼睛发红显著
（２）体温可达３９℃～４０℃或更高， 高热时间比普通的感冒要长，常可持续 ３～５天。
（３）咽结合膜热的眼睛发红多数仅限于 一侧眼睛，并且眼分泌物少，这是区别 其他疾病的眼睛发红的关键。
【护理评估】
（四）治疗要点
1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用（利巴韦林） 5. 酌情选用抗生素
如链球菌感染，使用青霉素10~14天
【护理诊断及合作性问题】
体温过高 与呼吸道感染有关
潜在并发症
热性惊厥
【护理措施】
（一）维持体温正常
环境要求 体温观察 体温记录 营养要求 按医嘱用药
【护理措施】
（一）维持体温正常
物理降温： T＞38.5℃时给予物理降温
小儿捂热综合征
常发生在寒冷季节 绝大多数病人是小于1岁的小儿 过度保暖和捂闷过久 室内温度过高 缺氧、窒息，不能有效散热而发病 严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症
章呼吸系统疾病 患儿的护理
点击 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 点击 第二节 急性上呼吸道感染 点击 第三节 急性支气管炎 点击 第四节 肺 炎
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（一）解剖特点 思考： 与成人相比,小儿呼吸 系统有什么特点? 有何临床意义？
解剖特点
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
非 免疫球蛋白低（sIgA）
特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
异物吸入 呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
第二节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染系由各种病原体引 起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称 “感冒”，是小儿最常见的疾病。
本病90%以上为病毒感 染引起，病毒感染后可继发 细菌感染。
（４）病儿的颈部、耳后及颌下的淋巴结 常肿大；有时有胃肠道症状，如恶心、 呕吐、腹痛或腹泻等。
★腺病毒 十二面体衣壳
3．上感的并发症
鼻窦炎
中耳炎
扁桃体炎
颈淋巴 结炎
气管炎
咽后壁
上感
肺炎
脓肿
并发症
脑炎 心肌炎
急性 肾炎
风湿热
【护理评估】
（三）辅助检查
血常规
病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高
解剖特点
上呼吸道
呼吸困难
鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富;
结膜炎
鼻泪管短，瓣膜发育不全；
鼻窦口大
鼻窦炎
小管 障碍；阻碍
细穿孔 泪腺的
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
上呼吸道
中耳炎
• 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位
扁桃体
扁桃体 腭扁炎桃体在1岁内发育差，4~10岁时发育达高峰，
呼吸 （次/分）
40~50 30~40 25~30 20~25
18~20
脉搏 （次/分）
120~140 110~130 100~120 80~100
70~90
呼吸：脉搏
1: 3 1:（3~4） 1:（3~4）
1:4 1:4
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
免疫特点
非 咳嗽反射差 免 疫 气道平滑肌收缩力差 防 御 纤毛运动差
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
生理特点
呼吸频率呼吸节律：节律不齐,☆年龄越小越快 呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式
呼吸中枢调节能力差→ ☆婴幼儿易出现呼吸不规则
第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点
（二） 生理特点
1．呼吸频率和节律
各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较
年龄
新生儿 1岁以下 2‾3岁 4‾7岁 8‾14岁
【护理评估】
（二）身体状况
1．一般类型上感
（1）症状
鼻Leabharlann Baidu涕
局部症状：主要为鼻咽部的症状
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身 不适、乏力等。部分患儿有食 欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等
【护理评估】
（二）身体状况
1．一般类型上感
（2）体征
体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常
【护理评估】 （二）身体状况
扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见
咽鼓管 短、宽、直，易患中耳炎
4~10岁时发育达高峰
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
上呼吸道
声音嘶哑
• 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，
富于血管
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
下呼吸道
呼吸道阻
塞
气管异物
• 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹
• 支气管：力组织，肺纤毛部运感动差染；右支气管粗、短
• 肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少
胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
育差；纵膈移位
右支气管
左支气管
右支气管粗、短
呼吸困难
上 呼
鼻窦炎
吸
道 中耳炎
气管异物
呼吸道阻塞
下 呼
吸
道
肺部感染
扁桃体炎
淋巴结反应
声音嘶哑
口蹄疫（属一类传染病）俗名“口疮”、 “辟癀”，是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄 动物的一种急性、热性、高度接触性传染 病。
主要侵害偶蹄兽，偶见于人和其他动物。
其临诊特征为口腔粘膜、蹄部和乳房皮肤 发生水疱。
【护理评估】 （二）身体状况
2．两种特殊类型上感
腺病毒
咽-结 合膜
热
病原体为★腺病毒，好发于春秋
【护理措施】
（三）健康指导
1.指导家庭护理 避免用力擤鼻涕
使用0.5%麻黄碱溶液滴鼻，用于急慢性鼻炎及感冒鼻塞
2. 指导口腔护理 3. 介绍预防措施 如食醋熏蒸法等
【护理措施】
（三）健康指导 1. 指导家庭护理
【护理措施】
（三）健康指导