脊柱手术的基本知识ppt课件

质骨

直径：0.9-1.5cm
深度：40-50mm
定位点标志：骨嵴（下关节突外缘）
椎弓根钉植入方法

使用器械顺序为
尖锥--开路器--探子
丝攻--探 子--进钉
X光机为手术中定位提供很好的帮助
侧位片
椎弓根
正位片
脊 柱 基 本 器 械
平 衡 液
头偏向一侧
消毒前调试 好灯光及输 液吊杆的位 置避免消毒 后在无菌区 上方移动造 成灰尘流动
脊柱手术并发症

感 染

硬膜纤维化 肌肉去神经
脑脊液漏
神经损伤 椎间盘突出复发 神经根周围瘢痕形 成


蛛网膜炎
椎管狭窄 脊柱不稳
手术体位的摆放注意事项

病人采用俯卧位 头、眼、鼻 ：垫头枕，保持气道通畅、眼睛和下颚不 能承重

来自百度文库
躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压
椎体成形术 椎管减压术
前 路 后 路




髓核摘除术
神经松解术 脊柱矫形术


手术方法及配合要点
以腰椎间盘摘除钉棒固定手术为例
脊柱植入物
构成: 钉、棒、绳、钩 种类繁多 形态稍异 方法相近

椎弓根实用解剖

椎弓根在椎体的后外侧，左右各一，是椎体的最坚强部 分，圆锥形，周围由坚强的皮质骨构成，中心有少许松
消 毒 铺 单
手术进行的顺序

先行椎弓根钉的植入 再切除椎板，行有效的椎管减压


使用钉棒固定撑开椎体间隙
探查松解神经根


处理椎体间隙，摘除突出的间盘
椎间融合器的植入、植骨及上棒
手术中出血的止血方法

创面软组织出血 －单极电凝及时止血


椎板出血－ 双极电凝止血、骨蜡
椎管内静脉丛出血－双极电凝止血、脑棉片 椎体间隙出血－明胶海绵卷，融合时取出
女病人的乳房和男性生殖器避免扭转 患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中使用C型臂 定位及透视需要
四
手术体位的摆放
俯卧位摆放上肢时
远端关节要低于近 端关节！
自膝部至足部妥善加
垫，以缓解足腕压力， 足背自然下垂，足尖 离开床面！
谢谢!
椎间盘突出影像片
脊柱常见 病因
创 伤
退 变 型 疾 病 椎间盘病变
肿
椎管狭窄 椎体滑脱
瘤
畸 形
脊柱常见病因
椎 间 盘 常 见 病 变
主要内容
脊柱解剖
手术方法与
配合要点
脊柱手术方式与分类

手术方式

植骨融合内固定术 椎弓根螺钉内固定术
人工椎间盘置换术 椎管外良性肿瘤切除术 椎体结核单纯病灶清除 术
脊柱手术的基本知识
主要内容
脊柱解剖
手术方法与
配合要点
脊柱解剖
Vertebral column
一、椎体的构成
颈椎 C.7
胸椎
腰椎
T.12
L.5
骶椎
尾椎
S.5
Co.3~4
椎体解剖标志
上关节突 椎体 椎管
横突
椎弓根
棘突
横突
椎体
下关节突
椎体解剖标志
椎间孔
椎间盘
髓核脱出
正常影像片