营养不良症状与体征判断

钙的缺乏
▪ 人人都知道要补钙，人人都在补钙，然 而您知道人体每日需要供给多少钙？食 物能补充多少钙? 怎样才能正确补钙、 有哪些因素可以影响补钙吗？
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▪ 1、 骨质发育特点： ▪ 1）上升期： ▪ 快速增长期：从青少年时期到25岁以前。 ▪ 高峰期：25岁~30岁。 ▪ 平台期：30岁以后。 ▪ 2）下降期：男40岁后，女绝经期后
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▪ 营养不良包括营养缺乏和营养过剩。
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常见的营养不良病
▪ 蛋白质-热能营养不良 ▪ 缺铁性贫血 ▪钙 ▪锌 ▪硒 ▪碘 ▪氟 ▪ 维生素A、D、C、B族等
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蛋白质——热能的营养不良
蛋白质－热能营养不良（Protein Energy Malnutrition,PEM)是指由于蛋白质和能 量摄入不足引起的营养缺乏病。
▪ 3、混合型营养不良
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营养性贫血
▪ 营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细 胞性贫血。
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缺铁性贫血
▪ 缺铁性贫血是世界范围内较为严重的广泛的 四大营养缺乏病之一。
▪ 铁在人体主要构成血红蛋白、肌红蛋白、细 胞色素、以及多种重要的酶，参与重要的生 化反应和生理活动。
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则其一生中发生骨质疏松的机率减少一 半。
▪ 男性更年期比女性晚10年，同样需要补 钙
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一日三餐中提供：400~500mg(如再加 上奶、豆制品，可基本满足人体需要) 。
▪ 动物试验中钙吸收率可达90%,人体中实 际吸收率仅为30~60%。
▪ 一般来说，一次补钙不应超达500mg。
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成人主要表现为消瘦、虚弱无力、水肿、 疲劳、情绪不好等。
儿童表现为发育迟缓、免疫力低下、低血 压、低体温、心动过速等。
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蛋白质营养不良的分类
▪ 1、水肿型营养不良
▪ 以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需 要，以水肿为主要特征（下肢明显）。
▪ 2、消瘦型营养不良
▪ 以能量不足为主，皮下脂肪、骨骼肌显著消耗， “皮包骨”、无脂肪“舟状腹”、胀气“蛙状 腹”
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▪ 缺铁性贫血是指由于各种原因使体内储 存的铁不足，影响红细胞内血红蛋白的 合成，而引起红细胞成熟受到影响的贫 血。又称小细胞低血红蛋白贫血。
▪ 多发生于婴幼儿、孕妇、乳母。
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▪ 临床表现：
▪ 头晕、乏力、皮肤粘膜逐渐苍白、易疲 劳、头痛、心悸、气促、眼花、耳鸣、 食欲不振、腹胀、腹泻等。工作效率降 低、学习能力下降、冷漠呆板，儿童易 烦躁、抗感染能力下降。
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补钙的方法（怎么补钙）
▪ 原则： ▪ 1、从奶类中摄取 ▪ 2、从鱼类中摄取 ▪ 3、从豆类中摄取 ▪ 4、从深色蔬菜中摄取 ▪ 5、从动物肝脏中摄取
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▪ 1、从奶类中摄取：
▪ 牛奶：100~120mg/100克（最理想）
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▪ 饮食营养对人体所起的作用是缓慢的、 渐进的。最初是潜在的往往易被忽略， 但营养缺乏所产生的后果，迟早会以不 同类型的营养性疾病表现出来，进而影 响人们的生活质量，甚至可以早衰、短 命。
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▪ 营养评价主要包括： ▪ 膳食调查 ▪ 体格检查、人体测量 ▪ 营养缺乏病体征检查 ▪ 实验室检查
▪ 常见于婴幼儿、孕妇、乳母。
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▪
营养支持治疗
▪ 1、食物多样化，不偏食
▪ 2、补充维生素B12 （动物肝肾、肉类）及 叶酸（蔬菜、水果、酵母、动物肝肾、花
生米、豆类及其制品），维生素C
▪ 3、禁酒
▪ 4、避免高温长时间烹制含叶酸丰富的食物
▪ 5、在血象恢复期间宜加用铁剂
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营养不良症状与体征判断
解放军309医院营养科 左小霞
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▪ 人类为维持生命，从事劳动，繁衍生息， 必须从外界摄取食物。
▪ 机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食 物中的养分以满足自身生理需要的整个 过程即称为营养。
▪ 食物所提供的营养物质叫营养素。
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▪ 当机体摄取、消化、吸收、代谢和利用 食物的某一个环节出现问题时，就会出 现营养素的缺乏，严重时，可出现一系 列的临床症状，引起一些脏器、器官功 能的改变，医学上叫营养缺乏病。
▪ 诊断：
▪ 主要靠生化检验，如血清铁蛋白、血清 铁浓度、运铁蛋白饱和度等降低。
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▪ 常见缺铁原因： ▪ 铁摄入不足 ▪ 吸收障碍（胃切）
▪ 铁需要量增加（儿童、青少年、孕妇、 乳母）
▪ 铁丢失量增加（消化道出血、月经）
▪ 疾病影响（溃疡病、痔疮、胃肠肿瘤、 子宫肌瘤出血）
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▪ 4）女性绝经后5~10年内，每年丢失 2~4%，此后每年仍以1~2%的速度丢失。
▪ 故同龄男女相比，骨量丢失相差2倍以上， 女性骨折危险大大增加。
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▪ 成人：800 mg
儿童：
1000mg
▪ 孕妇、乳母、更年期前后妇女：1200mg
▪ 根据研究，12~14岁女孩，每天增加500 mg 钙，骨发育可增加20%，保持4年，
▪
营养治疗
▪ 1、进行病因治疗。
▪ 2、纠正不良饮食习惯如偏食、素食、挑食。
▪ 3、选择含铁丰富的食物如肉类、禽蛋、动物肝肾血、
海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、干果等， 用铁具烹调。
▪ 4、选择含维生素C丰富的新鲜蔬菜水果,或补充维生 素C，促进铁吸收。
▪ 5、容易缺铁的人群，供给铁强化食品或补充铁剂 （餐后服用硫酸亚铁）。
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▪ 2、骨质丢失特点：
▪ 1）有人计算过，人体自20岁开始，平均 每日亏损30~50克钙，需要从骨钙库中支 出补足。
▪ 2）人体骨钙库以每年平均1%的速度在 丢钙。人过50岁，丢钙30%，出现骨质 疏松症。
▪ 失钙30%，X线才有改变
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▪ 2、骨质丢失特点：
▪ 3）男40岁后，每年仅丢失0.3~0.8%， 50岁后进入加速丢失期，也不过 1.0~1.2%。
▪ 6、忌浓茶、浓咖啡。
▪ (蛋黄中铁虽然利用率低，但含量丰富，可作为婴幼儿 的辅助食品。)
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营养性巨幼红细胞贫血
▪ 营养性巨幼红细胞贫血又称为营养性大 细胞性贫血，是因缺乏维生素B12及叶酸 使血细胞中DNA的合成障碍而引起的一 种红细胞体积增大、血红蛋白含量正常 的所谓大细胞正色素性贫血。