慢性炎性脱髓鞘
10.慢性炎性脱髓鞘性周围神经病
3、病理--神经活检：
因CIDP感觉神经受累较常见，故腓场神经活 检可发现炎症性脱髓鞘伴髓鞘再生，典型呈洋 葱球样改变，有助于诊断。有些病例既有脱髓 鞘病变又有轴索病变，也有报道以轴索病变为 主者，少见。 因肥肠神经为远端感觉神经，CIDP最显著病 变位于近端神经根，因此周围神经活检对 CIDP的诊断阳性率仅在60%左右。当诊断不 清时神经活检尤为必要，可提供脱髓鞘病变的 直接证据，有助于诊断，至少可以缩小鉴别诊 断范围，因髓鞘性周围神经病的病因较轴索少 得多。对临床怀疑为CIDP而电生理不支持时 应行活检。
（2）支持条件：大纤维传导感觉障碍比小纤 维传导感觉障碍明显。
（3）、排除条件： 1)、原因明确的周围神经病（色素性视网膜炎 鱼鳞病、药物性或中毒性周围神经病、遗传 以及肿瘤所致的周围神经病。
2)、有感觉平面。
3)、明确的括约肌障碍。
电生理标准
必备条件：运动神经至少两条神经存在下列 参数中至少一项异常： 1）MCV较正常值下限下降30%以上 2)远端潜伏期较正常值上限延长50%以上 3）F波潜伏期较正常值上限延长20%以上（ 当波幅下降20%以上是，延长50%以上） 4）出现部分传导阻滞（近端比远端负相波波 幅下降50%以上） 5) 异常波形离散（近端比远端负相波时限增
临床 表 现
1、发病率低，近年英国及澳大利亚部分 地区的流行病学调查患病率约为1.01.9/10万，占GBS的1.8%。国内：占 GBS1.4%~4.7%；男性多见。各年龄 均可发病（10-80岁），但以成人多见， 儿童也可患病。 2、隐袭发病，少数亚急性发病 3、前趋因素，少见，疫苗、感染、妊娠 4、病程：慢性进展，平均2-3个月， 病程可有阶梯样进展、缓慢进展和复发缓解等三种形式，最初病情迅速进展可与 AIDP 相似，当进展超过 4 周时，慢性特 征就变得明显了。
《中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治指南2024》要点
《中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治指南2024》要点1.定义和分类：CIDP是一种自身免疫性疾病，以慢性、对称、进行性多发性神经根神经病变为特征。
根据病程特点和表现形式，CIDP可以分为典型CIDP、轻型CIDP和其他变异类型CIDP。
2.临床表现：CIDP的主要临床表现包括对称性运动和感觉障碍、肢体无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失等。
部分患者还可出现自主神经功能紊乱、疼痛和不稳定性等症状。
3. 诊断依据及评分：CIDP的诊断依据主要包括临床表现、神经电生理检查和腰穿检查。
诊断CIDP时需要排除其他与神经病根病变相关的其他疾病。
CIDP的评分工具主要有Inflammatory Neuropathy Cause and Treatment (INCAT) 评分和CIDP总体评价量表 (CGBS)。
4.治疗策略：CIDP的治疗主要目标是减轻症状、改善功能和预防残疾。
治疗方案包括使用糖皮质激素、静脉免疫球蛋白（IVIg）、免疫抑制剂和其他辅助治疗措施等。
治疗方案的选择应根据患者的病情和个体差异进行个体化定制。
5.糖皮质激素：口服泼尼松龙是CIDP的常用一线治疗药物，可通过抗炎和免疫调节作用减轻炎症反应，但应注意剂量和疗程的控制。
6.静脉免疫球蛋白：IVIg是CIDP的有效治疗药物，剂量和疗程应根据患者的体重和病情进行个体化调整。
治疗后应定期评估疗效，并据此调整治疗方案。
7.免疫抑制剂：对于糖皮质激素和IVIg治疗无效的CIDP患者，可以考虑应用其他免疫抑制剂，如环孢素、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。
8.辅助治疗：CIDP患者还可以选择一些辅助治疗方法，如康复训练、物理治疗、疼痛管理和自主神经功能调节等，以改善功能和生活质量。
此外，指南还详细介绍了CIDP的病程观察、复发与残疾的评估、临床合理用药、治疗安全等方面的内容，以帮助医生更好地进行CIDP的诊断和治疗。
总之，《中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治指南2024》为医生提供了CIDP诊断和治疗的指导，有助于提高CIDP患者的诊疗水平和生活质量。
脱髓鞘病是什么，这些常见疗法你知道吗？周磊
脱髓鞘病是什么，这些常见疗法你知道吗？周磊发布时间：2023-05-15T09:36:47.542Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：周磊[导读] 脱髓鞘疾病主要指病因不同、临床表现各异，复旦大学附属华山医院上海 200063脱髓鞘疾病主要指病因不同、临床表现各异，但有相似特征的获得性一类疾病，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。
髓鞘在人体中的主要作用是保护神经元，并使神经冲动在神经元上能够进行快速传递，髓鞘病发后会影响神经冲动的传递。
中枢神经系统脱髓鞘疾病被分为两种类型，分别是获得性与遗传性，其中获得性脱髓鞘疾病又可分为原发免疫介导的炎性脱髓鞘病与继发性脱髓鞘病，炎性脱髓鞘病又包含MS（多发性硬化症）、NMOSD（视神经脊髓炎谱系统病）、MOGAD（自身免疫性脱髓鞘疾病）、ADEM（儿童中枢神经系统炎性脱髓鞘病）、BCS（暴发性脱髓鞘疾病）等多个类型，继发性脱髓鞘病可能由中毒、缺乏营养、感染、缺血、肿瘤及外伤等多种因素引起。
遗传性脱髓鞘病包含肾上腺脑白质营养不良症、易染性脑白质营养不良症等。
炎性脱髓鞘疾病治疗主要包括急性期、缓解期治疗、对症治疗。
急性期治疗主要目的是减轻急性期症状、缩短病程、改善残疾程度及预防并发症，常用药物为糖皮质激素、血浆置换、免疫球蛋白等，缓解期治疗主要目的为控制疾病发展，预防复发。
1、不同类型的脱髓鞘疾病典型症状①MS：MS患者中最为常见的症状为肢体无力，据不完全统计大约有50%的患者首发症状都会包含一个或多个肢体无力，另有部分患者存在运动障碍，通常情况下可表现为偏瘫、截瘫及四肢瘫，其中以不对称瘫痪最为常见。
感觉障碍也是MS较为常见的症状之一，主要表现为肢体、躯干、面部针刺感，肢体异常发冷、蚁走感、尖锐、烧灼样疼痛等感觉异常。
MS患者眼部症状主要表现为急性视神经炎或者后视神经炎，其中以急性视神经炎发病率较高，患者发病后单眼视力下降明显，并且可能累及双眼。
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病健康宣教
02
药物治疗：如抗炎药、止痛药、抗抑郁药等，帮助缓解症状
03
心理治疗：如心理咨询、心理辅导等，帮助患者调整心态，积极面对疾病
04
生活方式调整：如合理饮食、适当运动、保持良好的作息等，帮助患者恢复健康
心理支持
保持积极心态：积极面对疾 病，保持乐观态度
A
建立支持网络：与家人、朋友、 病友建立良好的支持网络
除有害物质
05
抗病毒药物：用 于病毒感染引起 的脱髓鞘性多发
性神经病
06
抗氧化剂：用于 减轻氧化应激，
保护神经细胞
07
神经营养药物： 用于促进神经细
胞修复和再生
08
止痛药物：用于 缓解疼痛症状
09
抗抑郁药物：用 于治疗抑郁症状
10
抗焦虑药物：用 于治疗焦虑症状
康复治疗
01
物理治疗：如按摩、热敷、电刺激等，帮助缓解症状
预防措施
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适量运动等
01
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗疾病
03
02
避免接触有毒 有害物质，如 化学物质、辐 射等
04
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦 虑
定期体检
定期体项目：包括血液检查、尿液检查、 02 心电图、B超等
饮食原则：清淡、易消 化、营养丰富
食物选择：蔬菜、水果、 瘦肉、豆制品、全麦面 包等
避免刺激性食物：辛辣、 油腻、生冷等
适量饮水：保持水分平 衡，促进新陈代谢
饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食
营养补充：根据病情和医 生建议，适当补充维生素、
矿物质等营养素。
运动护理
01
适度运动：根据个人身体状况，选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
定期复查
定期到医院进行复查，监测病情 变化和治疗效果，及时调整治疗
方案。
05
预防和管理
预防措施
避免诱发因素
避免接触有毒物质、预防感染、控制血糖和血脂等，以降低慢性 炎症性脱髓鞘性多发性神经病的发生风险。
早期筛查
对高危人群进行早期筛查，及时发现并干预慢性炎症性脱髓鞘性多 发性神经病的潜在风险。
四肢末端痛温觉和轻触觉等感 觉减退或消失。
运动障碍
四肢近端和远端肌力减退，肌 肉萎缩，腱反射减弱或消失。
自主神经功能障碍
膀胱和直肠括约肌松弛无力， 导致排尿排便困难、尿失禁等 。
其他体征
可能出现皮肤营养障碍，如皮 肤干燥、脱屑等。
病程和预后
慢性进展
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的 病程通常为慢性进展，病情逐渐恶化 。
03
04
感觉障碍
患者通常首先出现四肢末端感 觉异常，如麻木、疼痛等，并
逐渐向上发展。
运动障碍
随着病情进展，患者可能出现 四肢无力、肌肉萎缩、行走不
稳等症状。
自主神经功能障碍
可能出现膀胱和直肠括约肌功 能障碍，表现为排尿排便困难
、尿失禁等。
疼痛
多数患者伴有疼痛症状，常表 现为刺痛、灼痛或酸痛。
体征
感觉障碍
康复训练
针对患者的具体情况制定康复训练 计划，包括运动疗法、作业疗法等， 促进功能恢复。
心理治疗
关注患者的心理健康，提供心理支 持和辅导，帮助患者应对疾病带来 的心理压力。
康复和护理
康复护理
对患者进行日常生活护理和康复 训练，提高生活质量。
家庭护理
指导家庭成员进行护理和照料， 包括饮食、卫生、安全等方面的
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）是一种罕见的慢性自身免疫性疾病，主要累及周围神经系统，引起神经传导障碍和肌肤激动性异常，临床表现多种多样，可以导致各种神经系统症状。
CIDP的确切发病机制尚未完全清楚，但被认为与免疫系统对神经髓鞘的自身免疫反应有关。
疾病特点CIDP的患者通常表现为进行性对称性感觉或运动障碍，表现为肌无力、步态不稳、感觉异常等。
CIDP的严重程度和发展速度在不同患者中表现出巨大的差异，有的患者病情进展较快，有的患者病情相对缓慢。
CIDP有时会伴随其他疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病。
临床上通常通过神经电生理检测、脑脊液检查、神经病理学检查等方法来确诊CIDP。
治疗方法CIDP的治疗包括药物治疗和康复治疗两大方面。
常用的药物治疗包括糖皮质激素、免疫球蛋白、细胞毒药物等。
康复治疗包括物理疗法、言语治疗、职业治疗等，旨在帮助患者恢复功能和改善生活质量。
在治疗CIDP时，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期监测病情，调整治疗方案。
预后和生活质量CIDP是一种慢性疾病，治疗和预后与患者的个体差异、病情严重程度等有关。
对于一些患者，CIDP的症状可能稳定或缓慢进展，并且对治疗反应良好；对于另一些患者，症状可能加重并导致残疾。
对CIDP患者来说，积极的康复治疗和遵循医师的治疗建议非常重要。
合理的饮食、锻炼和心理护理也可以帮助提高生活质量。
结语慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种复杂的疾病，需要综合性治疗和管理。
对CIDP的早期诊断和及时治疗对于预防疾病的进展和减轻患者痛苦非常重要。
患者和家人应该理解CIDP的病情特点，积极配合医师的治疗，以期获得更好的预后和生活质量。
CIDP
电生理诊断标准
（1）运动神经传导至少要有2根神经均存在下述参数中的至少1项异常：
a. 远端潜伏期较正常值上限延长50%以上；
b. 运动神经传导速度较正常值下限下降30%以上; c. F波潜伏期较正常值上限延长20%以上[当远端复合肌肉动作电位
（CMAP）负相波波幅较正常值下限下降20%以上时，则要求F波潜伏
European Federation of Neurological Societies Clinical diagnostic criteria
(1) Inclusion criteri (a) Typical CIDP Chronically progressive, stepwise, or recurrent symmetric proximal and distal weakness and sensory dysfunction of all extremities, developingover at least 2 months; cranial nerves may be affected; and Absent or reduced tendon reflexes in all extremities (b) Atypical CIDP (still considered CIDP but with different features) One of the following, but otherwise as in (a) (tendon reflexes may be normal inunaffected limbs):
(2)感觉神经传导： 可以有感觉神经传导速度减慢和(或)波幅下降。 (3)针电极肌电图： 通常正常，继发轴索损害时可出现异常自发电位、运动单位电位 时限增宽和波幅增高，以及运动单位丢失。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治中国专家共识解读PPT课件
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疫治疗方法及其适应症和禁忌症。
未来发展趋势预测和挑战分析
发展趋势
随着对CIDP认识的不断深入和免疫治疗 技术的不断发展，未来CIDP的诊治将更 加精准、个体化，同时新的治疗手段和 药物也将不断涌现。
VS
挑战分析
目前CIDP的发病机制尚未完全阐明，未 来需要进一步加强基础研究以揭示其发病 机理；另外，CIDP的临床表现多样，诊 断标准仍需进一步完善和优化；同时，免 疫治疗虽然有效，但也存在一定的副作用 和风险，如何更好地平衡疗效和安全性也 是未来需要面临的挑战。
皮肤护理
肢体活动
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者翻身 、按摩受压部位，促进血液循环；对于已 发生的压疮，应及时处理，避免感染。
鼓励患者进行肢体活动，如关节屈伸、肌 肉收缩等，促进血液循环，预防深静脉血 栓形成。
处理方法探讨
肺部感染处理 根据感染病原体的不同，选用相 应的抗生素进行治疗；同时加强 呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
药物治疗方案选择及调整策略
一线治疗药物
药物调整策略
首选糖皮质激素，如泼尼松、地塞米 松等，用于抑制炎症反应和减轻症状 。对于急性加重期患者，可采用大剂 量冲击疗法。
根据患者的病情变化及药物副作用情 况，及时调整治疗方案。如病情稳定 后，可逐渐减少糖皮质激素用量，以 降低副作用风险。
二线治疗药物
对于一线治疗无效或不能耐受的患者 ，可选用免疫抑制剂，如环磷酰胺、 硫唑嘌呤等。这些药物可抑制免疫反 应，减轻神经损伤。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根 神经病诊治中国专家共识解读
汇报人：xxx 2024-01-03
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最新慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病课件-PPT文档
CIDP发病机制与AIDP相似而不同：CIDP体内 发现β-微管蛋白抗体和髓鞘结合糖蛋白抗体，却未发
现空肠弯曲菌及巨细胞病毒等感染因子免疫反应的证据。
病理 脱髓鞘&髓鞘再生并存
“洋葱头样”改变
电镜下可见洋葱头样结构
临床表现
1. 起病隐袭, 进展期数月~数年(平均3mon)
自然病程
阶梯式进展 稳定进展 复发-缓解
\尿失禁(2%)
Horner征
• 颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼 部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、 眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
• 临床表现 1.瞳孔缩小。 2.眼睑下垂及眼裂狭小。 3.眼球内陷。 4.患侧额部无汗。
辅助检查
• CSF蛋白细胞分离
与AIDP相似，蛋白含量波动于0.75-2g/L，病情严重程度与脑脊液 蛋白含量呈正相关。80-90%的病人存在蛋白细胞分离现象。少数 病人蛋白含量正常。
-----中华医学会神经病学分会（1991年）
多灶性运动神经病
• 多灶性运动神经病（multifocalmotorneuropathy）又称多 灶性脱髓鞘性运动神经病，是近年来被认识的一种少见的 脱髓鞘性周围神经疾病，其临床表现为进行性非对称性肢 体无力以远端受累为主，电生理特征是在运动神经上存在 持续性多灶性传导阻滞(conductionblock，CB)，而感觉神 经没有或只有很轻的受累。其中90%的患者以肢体远端起 病且主要累及上肢，早期以肌无力为主，双侧可不对称， 分布的区域多与桡神经、尺神经和正中神经支配的范围一 致，晚期可出现肌萎缩。2/3的患者可有肌束颤动和肌肉 痉挛，少数病人可有一过性的肩部疼痛和轻度的感觉异常， 但无肯定和恒定的感觉障碍。
中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南
中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要特征是神经根和周围神经的慢性炎症性脱髓鞘损伤。
CIDP常见症状包括肢体无力、感觉异常以及步态不稳等，严重影响患者的日常生活质量。
为了提高CIDP的诊疗水平，中国神经学学会神经免疫学分会编写了《中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南》，旨在规范CIDP的临床诊断和治疗方法。
该诊疗指南首先介绍了CIDP的基本概念和病理生理机制。
CIDP主要由炎性及免疫性机制所致，包括抗神经磷脂抗体的产生、T细胞介导的免疫反应以及炎性细胞浸润。
了解CIDP的病理生理机制有助于医生对其进行准确的诊断和治疗。
诊断部分着重介绍了CIDP的临床特征和辅助检查。
CIDP的典型临床表现包括进行性对称性肢体无力、感觉异常、腱反射减弱或消失以及步态不稳等。
辅助检查方面，肌电图和神经电图检查是CIDP诊断的重要依据，可用于评估脱髓鞘程度和确定损伤范围。
另外，检测抗神经磷脂抗体也是CIDP诊断的重要手段。
治疗部分主要介绍了CIDP的药物治疗和康复治疗。
药物治疗方面，首选药物为静脉注射免疫球蛋白（IVIg）和皮质激素，可有效控制炎症反应和减轻症状。
对于难以耐受或无反应的患者，可考虑使用免疫抑制剂或其他免疫调节药物。
康复治疗方面，包括物理治疗、康复训练和心理支持等，旨在改善患者的肌力、平衡和日常功能。
此外，诊疗指南还介绍了CIDP的病情评估和随访观察。
通过定期的病情评估和监测，医生可以及时调整治疗方案，并评估治疗效果和预后。
在随访观察中，医生还需关注患者的药物不良反应和并发症，以保证患者的安全和治疗效果。
总之，中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南为临床医生提供了CIDP的准确诊断和有效治疗的指导，对提升CIDP的诊疗水平有着重要的意义。
同时，由于CIDP属于一种罕见病，医生还需与患者进行充分的沟通和启发，以提高患者对疾病的认知和治疗依从性。
炎性脱髓鞘——精选推荐
炎性脱髓鞘很多炎症脱髓鞘的病理就是脑静脉周围的⾎管炎1-多发性硬化SM那么咱们最常提到的炎性脱鞘就是多发硬化、视神经脊髓炎、急性播散脑脊髓炎这⼀类，我们先看看多发硬化的空间诊断标准，说⽩了，就是得有多个部位的受累呀，双侧视神经算⼀个区域吗？没错。
什么是近⽪层病灶？近⽪层病变是有U纤维受累的，这个概念⼤家要清楚。
因为影像上⽪层和近⽪层病变⽆法准确区分，咱们就把他们放到⼀起了。
说的时候就说⽪层/近⽪层病灶就可以，多发性硬化的病灶可以发⽣⽪层/近⽪层病灶，容易累及到U纤维，这点⾮常重要，就是和⾎管性病变导致的脱髓鞘的重要区别，不包括⽪层下对吗？⽪层/近⽪层病灶不包扩⽪层下，这点⾮常重要，（就是和⾎管性病变导致的脱髓鞘的重要区别，这句话没懂，就是说缺⾎⼀般不累及U纤维，⼀般不会有⽪层和近⽪层病灶的出现）我们看⼀个例⼦，⼤家分析下是MS呢还是缺⾎。
⼤家看看这个病例，⼤家看刚才葛⽼师标的这个病灶，是不是累及到U纤维了，这个就是MS的⼀个重要特点，⽽我们平时说的缺⾎脑⽩质病变⼀般是不累及U纤维的，这是为什么呢？这就涉及的U纤维的问题啦，先说说U纤维的形成，这个纤维可是个宝贝呀，⼀般是髓鞘化形成的最后阶段，所以说形成不容易呀，⼤脑得当个宝贝爱护它，所以说怎么保护呢？就是多重⾎液供应呀，不能让它没有了。
就是双重⾎液供应不让它缺⾎，所以⼩⾎管病的话⼀般不会累及U纤维。
但是MS就不⼀样了，是个⾃⾝免疫炎症，我才不管你供⾎情况呢，直接炎症就要⼲它，当然还有ADEM这种丧⼼病狂的就更不管那么多了，也容易U纤维受累。
好，这是空间多发性我们要关注的⼀个点。
那么下来就是时间多发性⼤家看红圈⾥的就可以，就是说随着时间的发展有新病灶的出现，或者有强化和⾮强化的病灶共存。
好，我们说说MS的⼀些影像征象⼤家看看这个征象，所谓点线就是病灶不⼤，处于疾病早期的⼀个阶段，问⼤家⼀个问题，条纹征为何垂直室管膜呢？跟髓静脉有关系？咱们都知道室管膜是⼀层膜，周围可以有少量脑脊液留存，可以表现为⼀条T2压⽔⾼信号，但是是⽐较光整的，但是咱们的MS早期如果是点线征的话多少有些结节感，不会那么光滑的。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治中国专家共识解读PPT课件
临床表现与分型
01
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05
经典型CIDP
多灶性CIDP（ MCI…
纯运动型CIDP
纯感觉型CIDP
DADS
起病隐匿，进展缓慢，主 要表现为四肢对称性无力 、感觉异常，还可伴有脑 神经、自主神经损害等表 现。
较少见，临床表现为不同 时期出现不同的肢体无力 和（或）感觉异常。
04 患者管理与随访建议
患者教育及心理支持
疾病知识普及
向患者及其家属详细解释CIDP的 发病原因、临床表现、治疗方案 及预后，提高他们对疾病的认知
。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等 心理问题，提供心理咨询、认知行 为疗法等支持措施，帮助患者建立 积极的心态。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗过程，提 供情感支持和家庭关怀，共同应对 疾病带来的挑战。
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持床单位整洁，避免皮肤 长时间受压。
合理饮食
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，保 证营养摄入。
并发症发生时处理方法
肺部感染
一旦发生肺部感染，应立即给予抗感染治疗，同 时加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。
褥疮
发现褥疮后，应及时清洗创面，给予换药处理， 并保持床单位整洁。
非药物治疗手段介绍
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物等有害物质，达到治疗目的。 适用于重症或药物治疗无效的患 者。
免疫球蛋白治疗
静脉注射免疫球蛋白可调节免疫 系统，减轻炎症反应。适用于部 分慢性炎性脱髓鞘性多发性神经 根神经病患者。
康复治疗
包括物理疗法、针灸、按摩等， 可帮助患者缓解疼痛、麻木等症 状，提高生活质量。
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慢性炎性脱髓鞘
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是一类由免疫介导的运动感觉周围神经病，大部分患者均是缓慢起病，多伴有脑脊液蛋白一细胞分离，病理显示有髓纤维多灶性脱髓鞘、神经内膜水肿、炎细胞浸润等特点。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病见于各年龄段，40～60岁多见，男女发病比率相近。
较少有明确的前驱感染史。
慢性起病，症状进展在8周以上，少部分患者呈亚急性起病，症状进展较快，在4～8周内即达高峰，且对糖皮质激素反应敏感，这部分患者目前仍倾向归类于CIDP而非AIDP。
CIDP症状局限于周围神经系统，主要表现为：
（1）脑神经异常：小部分患者会出现面瘫或眼肌麻痹，支配延髓肌的脑神经偶可累及，可出现构音障碍，吞咽困难。
（2）肌无力：大部分患者出现肌无力，可累及四肢的近端和远端，但以近端肌无力为突出特点。
典型的无力表现为对称性的近端和远端肢体无力，一般由双下肢起病，自远端向近端发展；呼吸肌受累较少见。
（3）感觉障碍：大部分患者表现为四肢麻木，部分伴疼痛。
可有手套、袜套样针刺觉减退，还可有深感觉减退，严重者出现感觉性共济失调。
但感觉查体客观的感觉障碍一般不突出。
（4）腱反射异常：腱反射减弱或消失，甚至正常肌力者的腱反射减弱或消失。
（5）自主神经功能障碍：可表现为体位性低血压、括约肌功能障碍及心律失常等。
少数患者出现Horner征、阳痿、尿失禁、视盘水肿、视力下降等。
约5%的CIDP患者可同时出现中枢神经系统损害，脱髓鞘性病变可见于大脑和小脑，类似多发性硬化。
西医检查此病会采取：1.电生理检查、2.脑脊液检查、3.神经活检、4.MRI检查。
御方生髓汤本着“治痿独取阳明”的原则,严谨辨证与精当用药。
御方生髓汤诊疗痿症三大阶段!
第一阶段：补精养髓，止痛通络，修复神经
第二阶段：通脉透骨，滋养督脉，提高免疫
第三阶段：扶正祛邪，固本培元，平衡阴阳。