青春期功能失调性子宫出血临床分型治疗
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宫颈癌 ） 所 致非 功 血性 子 宫 出血 。
２ 排 卵 型功 血
先兆， 少 见 于更 年期 近 绝 经期 妇 女 ， 常进 展 为 自然 绝 经 。排 卵 型
不 同程 度 的 功能 性 子 宫 出血 。
常。 （ ３ ） 月经 量 过 多 。 月 经周 期 正 常 ， 但 是 每次 出血量 过 多 ， 可达 数 百 毫升 。 （ ４ ） 月 经 淋 漓不 尽 。 有 的虽然 月 经周 期 正常 ， 但 在 月经 来 潮之 前 已有 数 天 少量 出血 ， 颜 色 往往 发 暗 ， 月 经来 潮 数 天后 又 淋 漓不 尽 ， 月 经前 后 可持 续 出血 十 多 天 。 （ ５ ） 排 卵期 出 血 。 在 月经
青 春期 功 能性 子宫 出血 和卵 巢 的 功 能有 关 系 。在 正 常情 况
下， 卵 巢 能 产生 雌 激 素 和 孕 激 素 ， 它 们 有规 则 地 变 化 ， 而 使 子 宫 内膜周 期性 改 变 。但是 ， 青 春 期 女性 的卵巢 尚未 发育 成 熟 ， 下 丘 １ ． １青 春 期 功 血 ： 见于初潮后少女 ， 由于 Ｈ Ｐ Ｏ Ｕ轴 不 成 熟 ， 不 能 脑 、 脑垂体、 卵 巢 之 间 的协 调 关 系 不 完 善 ， 使 卵 巢 的功 能 很 不 稳
功血 ， 其 问 无 排 卵功 血发 生 率逐 年 增 加 。 临床 表现 为 ： 月 经频 发 ， 断 分泌 雌激 素 。 子宫 内膜 长期 受 到雌 激素 的作 用而 过度 增 生 ， 变
周期不规则 ， 经量过多， 经期 延 长 。１ ０ ～１ ５ ％患者 呈 严 重不 规 则 得很 厚 。 但是 ， 雌 激 素分 泌 的量 ， 又具有 很 大 的波 动性 ， 当雌 激 素 月经过多、 崩漏 和严 重贫 血 。 内膜 活 检 多呈 现 不 同程度 的内膜 增 分 泌水 平 下 降 时 ， 子 宫 内膜 失去 激 素 支 持 ， 而脱落出血； 当 雌 激 生过长 ， 尤 应 注 意 排 除 妇 科 肿瘤 （ 子 宫 肌瘤 、 内膜 癌 、 卵巢癌 、 子 素分 泌水 平 上 升 时 ， 子 宫 出血 又 停止 。 因此 ， 临床 表现 经 血 量多 ，
建 立 规 律排 卵 所 致 。 临床 表现 初 潮后 月 经 稀发 ， 短 时停 经 后 害发 定 ； 再 加 上青 春 期 女 性情 绪容 易 波 动 ， 以及 环 境 、 气 候 的 变 化 和 不 规 则 性月 经 过 多 ， 经期 延 长 ， 淋 漓不 止 ， 而致 严 重 贫血 。 营养 不 良等 因素 ， 常常 影 响大 脑 皮层 对 卵巢 功 能调 节 。 这样 使 卵 １ ． ２更年期（ 围绝 经 期 ） 功血 ： 即 ≥４ ０岁妇 女 至 绝 经前 后 之 妇 女 巢 排卵 发 生 障 碍 ， 就 是 卵 巢 的 卵泡 发 育 增 大 ， 而不排卵 ， 因 而 不
２ ０ １ ４年第 ３期
４ １
青春期功能失调ห้องสมุดไป่ตู้子宫出血临床分型治疗
康 琴
关键 词 ： 青 春期功 能失调性 子 宫 出血 分 型治疗
中图分类 号 ： Ｒ ７ １ １ ． ５ ２ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ４ １ — ０ ２
性 子宫 出血 ， 由 于出 血频 繁 ， 流血 量多 ， 流 血时 间 长 ， 患者常常出
系 统功 能 失 调所 致 。 据调查 ， ９ ０ ％以上 的青 春 期 女 孩和 女青 年有 干净后 １ ０天左 右 ， 阴道 又 流 出少 量 血 ， 有 时一 两天 即 干净 。 功能 功 能性 子 官 出血 ，主要 是 由 于神 经 系统 和 内分 泌 系统 功能 现 贫血 或 出现 乏 力 、 头晕 、 耳鸣、 面 色苍 白等症 状 ， 严 重 者会 出现 失 调而 引 起 的月 经 不 正常 。 临床 表 现 为不 规则 的子 宫 出血 ， 月经 休 克 ， 甚 至危 及生 命 ， 应 引起 高 度重 视 。 周期 紊 乱 ， 出血 时 间延 长 ， 经 血量 多 ， 甚 至 大量 出血 或 淋 漓 不止 。 功能 性 子 宫 出血 临 床一 般 分 ３种类 型 。 １ 无排 卵型 功血 依 年 龄分 为 两组
青 春 期 功 能 失调 性 子 宫 出血 简 称 青春 期 功 血 ， 是 由于 下 丘 脑 一垂 体 一卵巢 轴 发育 不 成熟 或 延迟 、 卵巢 无 排卵 、 单 一雌 激 素 作用 、 无孕 酮对 抗而 引 起 的 出血 ， 见 于初 潮后 少 女 ， 是妇 科 常 见病 之一。 它 没 有 全 身及 生殖 器 官 器质 性 病变 ， 而 是 由于神 经 内分 泌
月经 不规 则 。 有排 卵 功能 性 子官 出血是 卵 巢每 个 月排 卵 ， 由卵巢 的卵 泡发 育 不 良 ， 虽 然 有黄 体 生成 ， 但 是 黄体 分 泌 的孕 激 素 量不 或 分 泌 的孕 激素 持 续 时间较 短 ， 所 以 子宫 内膜 脱落 。这 种情 最 多 见 于育 龄 妇女 ， 部分 见 于青 春期 少 女 和更 年期 妇 女 。 临 足 ， 床 分 为 以下 几 种类 型 。 况表 现月 经 前后 淋 漓 出血 ， 也 有 的两 次月 经 中 间 出血 ， 月 经周 期 ２ ． １排 卵 型 月经 失 调 缩短。 这种 情 况多 发 生在 生 育年 龄 的女 青年 ， 尤 其 产后 或 流产 后 ２ ． １ ． １ 排 卵型 月 经 稀发 ： 见 于 青春 期 少女 。 初 潮后 卵 泡 期延 长 ， 黄 更 容 易发 生这 种 情 况 。 体期正常 ， 周 期 ≥４ ０ 天， 月 经 稀 发并 月 经 过 少 ， 常 为多 囊 卵 巢 之 ４ 预 防治 疗
２ 排 卵 型功 血
先兆， 少 见 于更 年期 近 绝 经期 妇 女 ， 常进 展 为 自然 绝 经 。排 卵 型
不 同程 度 的 功能 性 子 宫 出血 。
常。 （ ３ ） 月经 量 过 多 。 月 经周 期 正 常 ， 但 是 每次 出血量 过 多 ， 可达 数 百 毫升 。 （ ４ ） 月 经 淋 漓不 尽 。 有 的虽然 月 经周 期 正常 ， 但 在 月经 来 潮之 前 已有 数 天 少量 出血 ， 颜 色 往往 发 暗 ， 月 经来 潮 数 天后 又 淋 漓不 尽 ， 月 经前 后 可持 续 出血 十 多 天 。 （ ５ ） 排 卵期 出 血 。 在 月经
青 春期 功 能性 子宫 出血 和卵 巢 的 功 能有 关 系 。在 正 常情 况
下， 卵 巢 能 产生 雌 激 素 和 孕 激 素 ， 它 们 有规 则 地 变 化 ， 而 使 子 宫 内膜周 期性 改 变 。但是 ， 青 春 期 女性 的卵巢 尚未 发育 成 熟 ， 下 丘 １ ． １青 春 期 功 血 ： 见于初潮后少女 ， 由于 Ｈ Ｐ Ｏ Ｕ轴 不 成 熟 ， 不 能 脑 、 脑垂体、 卵 巢 之 间 的协 调 关 系 不 完 善 ， 使 卵 巢 的功 能 很 不 稳
功血 ， 其 问 无 排 卵功 血发 生 率逐 年 增 加 。 临床 表现 为 ： 月 经频 发 ， 断 分泌 雌激 素 。 子宫 内膜 长期 受 到雌 激素 的作 用而 过度 增 生 ， 变
周期不规则 ， 经量过多， 经期 延 长 。１ ０ ～１ ５ ％患者 呈 严 重不 规 则 得很 厚 。 但是 ， 雌 激 素分 泌 的量 ， 又具有 很 大 的波 动性 ， 当雌 激 素 月经过多、 崩漏 和严 重贫 血 。 内膜 活 检 多呈 现 不 同程度 的内膜 增 分 泌水 平 下 降 时 ， 子 宫 内膜 失去 激 素 支 持 ， 而脱落出血； 当 雌 激 生过长 ， 尤 应 注 意 排 除 妇 科 肿瘤 （ 子 宫 肌瘤 、 内膜 癌 、 卵巢癌 、 子 素分 泌水 平 上 升 时 ， 子 宫 出血 又 停止 。 因此 ， 临床 表现 经 血 量多 ，
建 立 规 律排 卵 所 致 。 临床 表现 初 潮后 月 经 稀发 ， 短 时停 经 后 害发 定 ； 再 加 上青 春 期 女 性情 绪容 易 波 动 ， 以及 环 境 、 气 候 的 变 化 和 不 规 则 性月 经 过 多 ， 经期 延 长 ， 淋 漓不 止 ， 而致 严 重 贫血 。 营养 不 良等 因素 ， 常常 影 响大 脑 皮层 对 卵巢 功 能调 节 。 这样 使 卵 １ ． ２更年期（ 围绝 经 期 ） 功血 ： 即 ≥４ ０岁妇 女 至 绝 经前 后 之 妇 女 巢 排卵 发 生 障 碍 ， 就 是 卵 巢 的 卵泡 发 育 增 大 ， 而不排卵 ， 因 而 不
２ ０ １ ４年第 ３期
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青春期功能失调ห้องสมุดไป่ตู้子宫出血临床分型治疗
康 琴
关键 词 ： 青 春期功 能失调性 子 宫 出血 分 型治疗
中图分类 号 ： Ｒ ７ １ １ ． ５ ２ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ４ １ — ０ ２
性 子宫 出血 ， 由 于出 血频 繁 ， 流血 量多 ， 流 血时 间 长 ， 患者常常出
系 统功 能 失 调所 致 。 据调查 ， ９ ０ ％以上 的青 春 期 女 孩和 女青 年有 干净后 １ ０天左 右 ， 阴道 又 流 出少 量 血 ， 有 时一 两天 即 干净 。 功能 功 能性 子 官 出血 ，主要 是 由 于神 经 系统 和 内分 泌 系统 功能 现 贫血 或 出现 乏 力 、 头晕 、 耳鸣、 面 色苍 白等症 状 ， 严 重 者会 出现 失 调而 引 起 的月 经 不 正常 。 临床 表 现 为不 规则 的子 宫 出血 ， 月经 休 克 ， 甚 至危 及生 命 ， 应 引起 高 度重 视 。 周期 紊 乱 ， 出血 时 间延 长 ， 经 血量 多 ， 甚 至 大量 出血 或 淋 漓 不止 。 功能 性 子 宫 出血 临 床一 般 分 ３种类 型 。 １ 无排 卵型 功血 依 年 龄分 为 两组
青 春 期 功 能 失调 性 子 宫 出血 简 称 青春 期 功 血 ， 是 由于 下 丘 脑 一垂 体 一卵巢 轴 发育 不 成熟 或 延迟 、 卵巢 无 排卵 、 单 一雌 激 素 作用 、 无孕 酮对 抗而 引 起 的 出血 ， 见 于初 潮后 少 女 ， 是妇 科 常 见病 之一。 它 没 有 全 身及 生殖 器 官 器质 性 病变 ， 而 是 由于神 经 内分 泌
月经 不规 则 。 有排 卵 功能 性 子官 出血是 卵 巢每 个 月排 卵 ， 由卵巢 的卵 泡发 育 不 良 ， 虽 然 有黄 体 生成 ， 但 是 黄体 分 泌 的孕 激 素 量不 或 分 泌 的孕 激素 持 续 时间较 短 ， 所 以 子宫 内膜 脱落 。这 种情 最 多 见 于育 龄 妇女 ， 部分 见 于青 春期 少 女 和更 年期 妇 女 。 临 足 ， 床 分 为 以下 几 种类 型 。 况表 现月 经 前后 淋 漓 出血 ， 也 有 的两 次月 经 中 间 出血 ， 月 经周 期 ２ ． １排 卵 型 月经 失 调 缩短。 这种 情 况多 发 生在 生 育年 龄 的女 青年 ， 尤 其 产后 或 流产 后 ２ ． １ ． １ 排 卵型 月 经 稀发 ： 见 于 青春 期 少女 。 初 潮后 卵 泡 期延 长 ， 黄 更 容 易发 生这 种 情 况 。 体期正常 ， 周 期 ≥４ ０ 天， 月 经 稀 发并 月 经 过 少 ， 常 为多 囊 卵 巢 之 ４ 预 防治 疗