小儿急性中毒120例分析

小儿急性中毒120例分析

摘要】目的：对120例小儿急性中毒病例进行总结，分析急性中毒的相关因素

及诊断治疗。方法：对120例急性中毒患儿按中毒发生的比例、原因、分类等不

同情况进行分析讨论。结果：该组病例中药物中毒居第一位，其次为一氧化碳中毒。小儿急性中毒多发生在婴幼儿至学龄前期，是儿科急诊的常见病之一。婴幼

儿时期常为误服药物中毒，而学龄前期主要为有毒物质中毒，多系有意识行为。

结论：中毒的预防和急救是儿科急诊抢救的关键。应重视年长儿有意识行为所致

的中毒。

【关键词】小儿急性中毒种类；临床表现及并发症；治疗及结果

【中图分类号】R729【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0156-

01

小儿中毒是比较常见的儿科急症，现将我所1993～2008年抢救的120例急性中毒病例进行分析。

1临床资料

1.1一般资料

120例病例中，男81例，女39例，男:女为2.07:1。年龄最小为10个月，最

大为14岁。<1岁6例，1～6岁72例，6～14岁42例。1～6岁占60%。

1.2中毒种类

120例中毒患儿中，中毒种类可分为4种:药物中毒53例，占44.2%，一氧化

碳中毒36例，占30%，食物中毒16例，占13.3%，农药中毒15例，12.5%。

1.3中毒途径及原因

经消化道中毒79例，其中有62例为误服，多因毒物或药物管理不当，17例

为有意识行为;经呼吸道中毒36例;经皮肤接触中毒5例。中毒时间<1h12例，～

6h63例，～24h41例，24h以上4例。

1.4临床表现及并发症

药物中毒多表现为呕吐、腹痛、腹泻。婴幼儿以惊厥为主要表现。镇静剂中

毒表现为头晕、嗜睡、共济失调、昏迷等。一氧化碳中毒表现为头晕、耳鸣、口

唇樱红，呼吸有特殊气味，，严重者出现昏迷、惊厥、呼吸困难等。农药中毒以

呕吐、瞳孔缩小为主。食物中毒以呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主。并发症

可见脑水肿、肾功能不全、肺水肿、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。

1.5治疗及结果

本组120例患儿中，有70例经彻底洗胃处理，至呕吐物清亮无味。药物中毒给予拮抗剂减轻毒性或防止吸收，给予利尿、透析等促进毒物代谢。一氧化碳中

毒给予高压氧治疗。农药中毒如确诊为有机磷中毒，立即给予阿托品抢救，同时

应用解磷定。全部中毒患儿均静脉滴注葡萄糖、维生素C、利尿剂等。并根据不

同病情应用能量合剂、胞二磷胆碱、呼吸兴奋剂、激素等。应用抗生素防治感染。经以上治疗16例食物中毒与15例农药中毒全部治愈。1例安定中毒系患儿有意

识所为，因服用量过大，时间过长，导致呼吸衰竭，抢救无效死亡，其余药物中

毒抢救成功。36例一氧化碳中毒患儿，1例因中毒时间过长，就诊时出现惊厥、

昏迷，经以上积极治疗患儿苏醒，但留有肢体麻痹，感觉、记忆障碍等后遗症状，其余35例完全康复，随访半年，无后遗症状出现。

2讨论

小儿急性中毒多因某些物质接触人体或进入人体后，与体液和组织液相互作

用破坏机体正常的生理功能引起暂时或永久性的病理状态或死亡。孩子多为无知、好奇心强、自我保护意识差，或由于家长疏忽误喂及药物保管不当被小儿误食等。年长儿的中毒多为有意识的行为。本组病例显示，药物中毒在小儿急性中毒病例

中占有相当比例。因此，加强对药物的管理是降低小儿中毒的关键。此外，年长

儿有意识的行为所致的中毒亦不容忽视。现在的孩子多为独生子女，这些孩子往

往心理承受能力差，遇到不如意的事易产生过激行为。本组16例年长儿中毒均

为有意识的行为，中毒前均受到不同程度的精神刺激，如父母打骂、老师批评、

争强好胜等。因此，对年长儿进行心理卫生教育应引起家长、老师及全社会的重视。

本组35例一氧化碳中毒病例，有27例为冬季使用燃气热水器洗澡，通风不

畅所致。其余8例为室内使用燃煤取暖所致。随着人们生活水平的提高和居住条

件的改善，使用燃煤取暖已逐年减少，但因使用燃气热水气洗澡所致的一氧化碳

中毒仍时有发生，应引起人们的高度重视。作为家长应该细心的照顾和呵护好自

己的孩子，老师要耐心细致的和孩子沟通，及时发现问题及时解决。避免一切不

该发生的事情，使悲剧不再重演。