循环内皮细胞微粒

循环内皮细胞微粒----动脉粥样硬化进展的标志

各种心血管疾病都会引起循环微粒（MPS）水平升高，血浆中循环微粒（MPS）水平升高可以将其视为血管功能改变的生物标记。内皮细胞激活或凋亡时，可以释放一种复杂的亚微米（0．1～1ΜM）小囊泡于血液中，临床上称之为循环微粒（MPS）。内皮细胞微粒(EMP S)能引起生理和病理等变化，并且可以促进氧化应激和血管炎症等。血管紧X素II，脂多糖，和过氧化氢引起的动脉粥样硬化可以诱发内皮细胞微粒(EMP S)释放。然而，内皮细胞微粒(EMP S)也可以通过多种生理学途径产生，例如NADPH氧化酶促进内皮形成ROS以及R HO激酶途径和丝裂原活化蛋白激酶等等。内皮功能障碍是引起动脉粥样硬化斑块形成的关键因素，而从破裂颈动脉斑块中释放的粥样硬化栓子，是中风的主要致病因子。越来越多的证据表明，无论是在病情恶化或触发修复反应过程中，内皮细胞微粒(EMP S)作为损伤标记物，在心血管疾病的发病机制中发挥着重要的作用。就这个方面来说，我们已经证实内皮细胞微粒(EMP S)具有潜在的充当疾病发展状态的生物标志物的可能性。本文的目的就是提供有关内皮细胞微粒(EMP S)在动脉粥样硬化过程中发病机制的最新信息。

1.什么是微粒？

微粒（MPS）是细胞膜脱落的亚微米片段（0．1～1ΜM），其包含的信息有M RNA、MICRO RNA S、受体以及母细胞的特异蛋白，细胞应激和细胞活化过程中会产生微粒。研究表明，微粒（MPS）是由血液中某些相关的细胞比如：内皮细胞、平滑肌细胞、血小

板、红细

胞以及白细胞的特异性表面蛋白释放的膜囊泡。一直以来，微粒（MPS）都被视为“细胞垃圾或碎片”，因为对其形成的过程还未完全明确。不过，微粒（MPS）的形成和脱落涉及到细胞膜磷脂结构的重组包括外小叶磷脂酰丝氨酸（PS）及细胞结构的改变与细胞骨架组织的破坏。几项研究报告指出小囊泡中存在类似微粒（MPS）磷脂酰丝氨酸，但不会在外部小叶暴露磷脂酰丝氨酸。各种临床试验和研究证实MP S在糖尿病、肺癌、中枢神经系统紊乱、炎症、全身红斑狼疮以及心血管疾病（心血管病）发挥着重要的作用，因此与MP相关的研究领域得以迅速发展。

2微粒的类型

表1总结了微粒的类型以及它们在疾病发展过程中的作用。

表1：微粒的类型以及它们在疾病发展过程中的作用

微粒在疾病发展过程中的作用参考文献

PMP凝血、炎性过程、血栓形成、以及肿瘤形成[19–21] EMP内皮功能障碍、血管生成、肿瘤生长、促进氧化应激[11,22–24] MMP内皮功能障碍、败血症、血管炎[25–27] PMP：血小板微粒;EMP：内皮细胞微粒;MMP：单核细胞微粒。

3.微粒的分离

尽管一些研究者从合适的患者体内的血液中获得微粒（MP），但是这种方法所获得的微粒数量极少，因此在实验研究过程中使用细胞因子、化学试剂或通过细胞凋亡诱导等刺激各种体外细胞（例如：J URKAT 细胞和人脐静脉内皮细胞）来增加微粒的获得量。各种诱导因子比如血管紧X素II、脂多糖以及过氧化氢都可以运用于体外刺激获得生微粒（MP）。简单来说，通过适当刺激获得的微粒包含细胞悬浮液，通过低速离心（1500×G）除去细胞，随后20,000×G下高速离心获得在离心管最底部的微粒。除去上清液后，这些微粒(MP)悬浮于盐水缓冲溶液中，将其分离后于-70-80℃保存，以备下一步实验使用。另一方面，有些研究者将微粒进行超速离心（100,000×G）后使用。在这种情况下，除了微粒其它直径在40-90NM脱落的囊泡也会沉淀在离心管底部。

4.什么是内皮微粒

在人体血液循环中，内皮微粒属于（EMP S）微粒（MP）家族中的一小群。它与血管内皮功能障碍引起的心血管疾病的发生密切相关。研究表明，在血管再生过程中内皮微粒（EMP S）的生长分裂以及内皮前体细胞的成熟对其发挥着有着重要的作用，这就暗示着可能内皮微粒在血管再生、修复以及自我保护过程中扮演者非常重要的角色。所以我们急切想了解在健康与病理条件下内皮微粒的水平差异。在这个方面，M EZENTSEV 等，通过实验来增加各种血管疾病的发生（细胞增殖率、毛细血管的形成以及内皮细胞

的死亡），体外测定健康志愿者的内皮微粒（EMP S）生理水平（103-104EMP S/ML）与和患者的内皮微粒浓度（105EMP/M L）。高水平的内皮微粒（EMP S）能影响血管的生成，其浓度与血管的生长速率呈现正相关的关系。由K OGA等进行的另一项研究发现在那些糖尿病患者或者患有冠状动脉疾病包括动脉粥样硬化等疾病的人，其体内循环中分化簇的存在（CD）144也被称为血管内皮-（VE-）钙粘蛋白阳性具有较高的水平。所以，VE-钙粘蛋白阳性的EMP S可以作为一项指标来分析血管内皮细胞功能障碍引起的动脉粥样硬化。因此，可以通过评估动脉粥样硬化病人血液中的CD144-EMP水平来有效的避免各种心脑血管并发症。

5.什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化是血管炎性病症的一种，它是由于脂质、炎性细胞、血管平滑肌细胞（VSMC）聚集以及血小板脂质过氧化引起内皮功能障碍，以此同时活化的巨噬细胞释放炎症颗粒以及血管平滑肌细胞的迁移的和血管内膜层的增生导致血管内腔变窄所引起的一种病症。它是由于内皮功能障碍，从而诱发血管内皮细胞产生趋化因子诱导单核细胞聚集侵入新生的内膜层。在内膜上，单核细胞分化成巨噬细胞吞噬由病变部位流动循环形成的氧化低密度脂蛋白（LDL S）从而导致炎症细胞的形成。动脉粥样硬化病变进展可以加剧巨噬细胞聚集和各种炎症介质的释放，如环氧合酶-2（COX-2）、可诱导的一氧化氮合酶（I NOS）、肿瘤坏死因子（TNF-Α）和白细胞介素，其次是丝裂原活化蛋白激酶（MAPK S）通路激活，随后产生胶原和病灶钙化从而导致血管平滑肌细胞向内膜迁移和增殖。血小板和其他细胞循环的不断积累促进了动脉粥样硬化的形成，最终，小动脉管腔狭窄进一步复杂化后引起致动脉管腔闭塞，形成动脉高血压从而形成动脉粥样硬化的布鲁斯特斑块。在临床症状出现之前动脉粥样硬化已经发生，但是对于严重的临床病患来说，早期识别动脉粥样硬化的形成是通过相应的措施来防止急性病症的进展，由于成像技术不能用于早期的检测，并且也不能使用常规的技术来发现其血液循环中的生物标记，这种生物标记对于预测心血管疾病的风险和病理改变有着非常重要的作用。

6.EMP S在动脉粥样硬化发病机制中的作用

表2总结了关于EMP S在动脉粥样硬化过程中所起的作用的科学研究热点

表2：与动脉粥样硬化相关联的微粒的科研工作

微粒在动脉粥样硬化过程中所起的作用参考文献

PMP S 加强环氧合酶-2（COX-2）和细胞间黏附分子-1

（ICAM-1）的释放；[28]