大肠癌ppt课件
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大肠癌病人的护理ppt课件
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病理型态分型
肿块型
浸润型
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溃疡型
病理 组织学分型
• 腺癌（最常见） • 腺鳞癌 • 粘液癌 • 未分化癌（预后最差）
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病理 Duckes分期
• A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 • B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 • C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 • D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
ppt课件.纤维结肠镜检ppt课件. Nhomakorabea治疗
• 结肠癌根治术： • 右半结肠切除术 • 左半结肠切除术 • 横结肠切除术 • 乙状结肠切肠切除术
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结肠癌根治术
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直肠癌根治术
• Miles手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以下的 直肠癌。
• Dixon手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上 的直肠癌。
大肠癌病人的 护理
ppt课件.
掌握肠癌的临床特征，手术方式及其术 前后护理；
掌握造口病人的护理要点 能用所学知识对肠癌病人进行健康指导
ppt课件.
病因
遗传因素：家族性息肉病、家族性无息肉 结直肠癌综合征
癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克 罗恩病等
饮食结构：与低纤维、高脂肪饮食、腌制 食物、维生素、矿物质的缺乏有关。
• 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘液，脓血便。 • 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗阻后有腹胀、
阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
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辅助检查
直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主要方法。 ➢内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活 检，是诊断结肠癌的最有效方法。 ➢影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查及B超、CT等 ➢实验室检查：大便隐血实验 、肿瘤标记物（癌胚抗原CEA）
病理型态分型
肿块型
浸润型
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溃疡型
病理 组织学分型
• 腺癌（最常见） • 腺鳞癌 • 粘液癌 • 未分化癌（预后最差）
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病理 Duckes分期
• A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 • B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 • C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 • D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
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• 结肠癌根治术： • 右半结肠切除术 • 左半结肠切除术 • 横结肠切除术 • 乙状结肠切肠切除术
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结肠癌根治术
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直肠癌根治术
• Miles手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以下的 直肠癌。
• Dixon手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上 的直肠癌。
大肠癌病人的 护理
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掌握肠癌的临床特征，手术方式及其术 前后护理；
掌握造口病人的护理要点 能用所学知识对肠癌病人进行健康指导
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病因
遗传因素：家族性息肉病、家族性无息肉 结直肠癌综合征
癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克 罗恩病等
饮食结构：与低纤维、高脂肪饮食、腌制 食物、维生素、矿物质的缺乏有关。
• 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘液，脓血便。 • 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗阻后有腹胀、
阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
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辅助检查
直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主要方法。 ➢内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活 检，是诊断结肠癌的最有效方法。 ➢影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查及B超、CT等 ➢实验室检查：大便隐血实验 、肿瘤标记物（癌胚抗原CEA）
大肠癌科普讲座 ppt课件
哪些检查有助于诊断大肠癌？
• 凡出现早期症状者，应及早施行“一指三检查”
01
02
03
04
肛门指诊
可直接触及肿块及 检查盆腔转移状况， 对直肠癌尤为有效 而简易的检查法
乙状结肠镜
可作涂片及活体组 织检查，适用于乙 状结肠部位癌肿的 检查
纤维结肠镜
可检查更远部位的 结肠癌
X线检查
钡灌摄片法，可查整 个结肠的癌肿，目前 采用的气钡双重对比 造影检查，可发现较 小结肠癌(２厘米以内)
胆囊切除术后 有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高，认为与次级胆酸进人大肠增 加有关。
02 哪些人群易患大肠癌？
• 哪些人群易患大肠癌？
临床实践已证实，以下属于大肠癌的高发人群：
1. 30岁至40岁以上有消化道症状者(尤其是便血、大便频数、黏液便及腹痛者)； 2. 大肠癌高发区，主要是大城市内的中老年人； 3. 有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者； 4. 有大肠癌家族史、家族性息肉病史以及遗传性结肠病者； 5. 有盆腔放疗史者； 6. 有胆囊或阑尾切除史者；
• 其他检查
粪便检查 可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索 肿瘤标记物 血清癌胚抗原（CEA）、CA199测定 超声内镜检查 有时可用于大肠癌早期诊断，并且能区分早期癌位于粘膜内还是粘膜下层 影象学检查 CT、MRI等检查，对了解肿瘤外侵、发现转移灶很有帮助
以上检查中如发现异常肿块应取病理行确诊。
大肠癌早期有哪些症状？
Early symptom
大肠癌晚期临床表现？
Late symptoms
01 大肠癌的发生都与哪些因素相关？
• （一）环境因素
环境因素
经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重 要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正 相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯 改变有关。
大肠癌护理查房课件
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 大肠癌的背景与重要性 2. 大肠癌的临床表现 3. 大肠癌的治疗方法 4. 大肠癌患者的护理 5. 大肠癌的预防措施
大肠癌的背景与重要性
大肠癌的背景与重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在大肠（结肠和直肠）的恶性肿 瘤。
根据全球癌症研究基金会的统计，大肠癌是全球 第三大常见癌症。
大肠癌的背景与重要性 为何关注大肠癌
大肠癌早期发现和治疗可以显著提高患者的生存 率。
定期筛查能在症状出现前发现大肠癌。
大肠癌的背景与重要性
谁是高危人群
家族有大肠癌史、年龄在50岁以上、生活方式不 健康的人群。
如肥胖、缺乏运动、饮食不均衡等因素都可能增 加风险。
大肠癌的临床表现
大肠癌的临床表现 常见症状
靶向治疗通常副作用较小，效果显著。
大肠癌患者的护理
大肠癌患者的护理 心理支持
为患者提供心理慰藉，帮助他们应对焦虑和 抑郁。
心理支持对患者的康复至关重要。
大肠癌患者的护理 饮食指导
建议患者饮食要均衡，增加膳食纤维的摄入 。
高纤维饮食可以帮助改善肠道健康。
大肠癌患者的护理 术后康复
关注患者的术后恢复，及时处理并发症。
家族史是影响个体风险的重要因素。
谢谢观看
如腹痛、排便习惯改变、便血等。
这些症状可能被误认为其他消化系统疾病， 因此需警惕。
大肠癌的临床表现 如何进行初步筛查
通过大便潜血试验、结肠镜检查等方法进行 筛查。
结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准。
大肠癌的临床表现 病理分型
大肠癌可分为腺癌、鳞癌和其他少见类型。
腺癌是最常见的类型，占大肠癌的95%以上。
演讲人：
目录
1. 大肠癌的背景与重要性 2. 大肠癌的临床表现 3. 大肠癌的治疗方法 4. 大肠癌患者的护理 5. 大肠癌的预防措施
大肠癌的背景与重要性
大肠癌的背景与重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在大肠（结肠和直肠）的恶性肿 瘤。
根据全球癌症研究基金会的统计，大肠癌是全球 第三大常见癌症。
大肠癌的背景与重要性 为何关注大肠癌
大肠癌早期发现和治疗可以显著提高患者的生存 率。
定期筛查能在症状出现前发现大肠癌。
大肠癌的背景与重要性
谁是高危人群
家族有大肠癌史、年龄在50岁以上、生活方式不 健康的人群。
如肥胖、缺乏运动、饮食不均衡等因素都可能增 加风险。
大肠癌的临床表现
大肠癌的临床表现 常见症状
靶向治疗通常副作用较小，效果显著。
大肠癌患者的护理
大肠癌患者的护理 心理支持
为患者提供心理慰藉，帮助他们应对焦虑和 抑郁。
心理支持对患者的康复至关重要。
大肠癌患者的护理 饮食指导
建议患者饮食要均衡，增加膳食纤维的摄入 。
高纤维饮食可以帮助改善肠道健康。
大肠癌患者的护理 术后康复
关注患者的术后恢复，及时处理并发症。
家族史是影响个体风险的重要因素。
谢谢观看
如腹痛、排便习惯改变、便血等。
这些症状可能被误认为其他消化系统疾病， 因此需警惕。
大肠癌的临床表现 如何进行初步筛查
通过大便潜血试验、结肠镜检查等方法进行 筛查。
结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准。
大肠癌的临床表现 病理分型
大肠癌可分为腺癌、鳞癌和其他少见类型。
腺癌是最常见的类型，占大肠癌的95%以上。
《大肠癌治疗指南(2022年版)》解读PPT课件
疼痛管理
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
《大肠癌》PPT课件
21
腹腔化疗
适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移
用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂
腹腔注射+外周水化 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 优点：局部疗效高、不良反应低 缺点：腹腔粘连、操作损伤
22
大肠癌化疗有效的药物
5-FU DDP ADM MMC MTX VDS VP16
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
DDP ★改变5-FU给药方案
剂量调节、持续输注
26
CF(Leucovorin)
★本身无细胞毒作用，为生化调节剂 ★机制：在肿瘤细胞内与5-FU活化物 脱氧氟尿苷酸及胸苷酸合成酶结成三 联复合物，从而阻止尿苷酸向胸苷酸 的活化，最终影响DNA的合成。 ★剂量：100mg/M2，不是越大越好 ★用法： 先用CF 后用5-FU
27
5-FU持续输注特点
※更高的有效率 ※毒副反应下降，生活质量提高
避免血浆峰浓度ຫໍສະໝຸດ 28FUFOL ld Myao clinic
CF 20mg/Ｍ２ d1-5 5-FU 425mg/Ｍ２ d1-5
29
LV5FU2 DE GRAMONT
CF 200mg/m2 d1 5-FU 400mg/m2 bolus d1, 5-FU 2.4-3.6g/m2 IV conti
新药： TAXS, 草酸铂，CPT-11,TOMUDEX
腹腔化疗
适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移
用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂
腹腔注射+外周水化 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 优点：局部疗效高、不良反应低 缺点：腹腔粘连、操作损伤
22
大肠癌化疗有效的药物
5-FU DDP ADM MMC MTX VDS VP16
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
DDP ★改变5-FU给药方案
剂量调节、持续输注
26
CF(Leucovorin)
★本身无细胞毒作用，为生化调节剂 ★机制：在肿瘤细胞内与5-FU活化物 脱氧氟尿苷酸及胸苷酸合成酶结成三 联复合物，从而阻止尿苷酸向胸苷酸 的活化，最终影响DNA的合成。 ★剂量：100mg/M2，不是越大越好 ★用法： 先用CF 后用5-FU
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5-FU持续输注特点
※更高的有效率 ※毒副反应下降，生活质量提高
避免血浆峰浓度ຫໍສະໝຸດ 28FUFOL ld Myao clinic
CF 20mg/Ｍ２ d1-5 5-FU 425mg/Ｍ２ d1-5
29
LV5FU2 DE GRAMONT
CF 200mg/m2 d1 5-FU 400mg/m2 bolus d1, 5-FU 2.4-3.6g/m2 IV conti
新药： TAXS, 草酸铂，CPT-11,TOMUDEX
大 肠 癌 PPT课件
作用下发生的恶性病变。 预后不良,死亡率较高,是常见的恶
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
大肠癌健康宣讲PPT课件
大肠癌的康复及护理
家庭支持：家人的情感支持和陪伴对康 复至关重要。
大肠癌的预后 及注意事项
大肠癌的预后及注意事项
预后情况：早期发现、早期治 疗的大肠癌预后较好。 注意事项：定期体检、遵医嘱 服药、戒烟限酒等。
谢谢您的观赏聆听
大肠癌的治疗 方法
大肠癌的治疗方法
手术治疗：根据病情选择切除 肿瘤的手术方法。 化疗和放疗：辅助手术治疗， 促进病情恢复。
大肠癌的治疗方法
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子进 行药物治疗。
大肠癌的康复 及护理
大肠癌的康复及护理
康复方案：定期随访、健康饮 食、心理支持等。 生活护理：注意个人卫生、避 免疲劳等。
大肠癌健康宣 讲PPT课件
目录 引言 大肠癌的危险因素 大肠癌的常见症状和诊断方法 大肠癌的预防策略 大肠癌的治疗方法 大肠癌的康复及护理 大肠癌的预后及注意事项
引言
引言
健康宣讲的重要性：了解大肠 癌的相关知识对健康至关重要 。
大肠癌的定义：大肠癌是一种 常见的恶性肿瘤，发病率逐年 增加。
引言
症状：肠道出血、腹痛、排便 变化等。 早期诊断方法：粪便隐血试验 、结肠镜检查等。
大肠癌的常见症状和诊断 方法
确诊方法：组织活检、肠胃造影等。
大肠癌的预防 策略
大肠癌的预防策略
健康饮食：增加膳食纤维摄入 、减少脂肪摄入等。 积极运动：保持适度运动，改 善肠胃蠕动功能。
大肠癌的预防策略
细分筛查：定期参加相关筛查项目，如 结肠镜检查等。
宣讲目的：通过宣传和教育，提高大众 对大肠癌的认知和预防意识。
大肠癌的：高脂肪、低纤维饮 食、过多红肉摄入等。 生活方式因素：缺乏运动、长 时间久坐等。
大肠癌ppt课件
早期发现与治疗
01
02
03
早期发现
通过筛查和体检，及时发 现肠道癌的早期病变，提 高治愈率和生存率。
治疗方法
根据病情和分期，选择手 术切除、放疗、化疗等综 合治疗方法。
术后护理
定期复查，保持良好的生 活习惯和饮食习惯，预防 复发和转移。
05 大肠癌的康复与护理
CHAPTER
康复指导
术后康复锻炼
流行病学特点
发病率
大肠癌是全球范围内常 见的恶性肿瘤之一，发 病率居消化道肿瘤前列
。
年龄分布
大肠癌多见于中老年人 ，40岁以后发病率逐渐 升高，60-70岁达到高
峰。
地域差异
大肠癌发病率存在地域 差异，发达国家发病率
高于发展中国家。
性别差异
男性大肠癌发病率略高 于女性。
02 大肠癌的症状与诊断
CHAPTER
化疗和放疗的副作用较多，需在专业 医生指导下进行，并密切监测不良反 应。
化疗药物可通过口服或静脉注射给药 ，放疗则通过高能射线照射肿瘤部位 。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是近年来新 兴的治疗方法，针对肿瘤细胞表 面的特定受体或免疫系统进行干
预。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长 或促进细胞凋亡来达到治疗目的 ，而免疫治疗则通过激活患者自 身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
大肠癌ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的症状与诊断 • 大肠癌的治疗 • 大肠癌的预防与筛查 • 大肠癌的康复与护理
01 大肠癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
大肠癌是指发生在结肠、直肠的 恶性肿瘤，是消化道常见的肿瘤 之一。
大肠癌护理查房PPT课件
早期干预有助于改善患者的生理和心理状态。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在手术、化疗及放疗等不同治疗阶段，需定期评 估患者状态。
及时调整护理计划以应对患者的不同需求。
何时进行护理干预？
康复阶段
在患者出院后，继续进行随访和支持，以促进康 复。
提供营养、运动及心理支持，帮助患者重返正常 生活。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
定期进行全面评估，包括生理、心理和社会 支持需求。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及其家属提供关于疾病、治疗及护理 的教育。
增强患者的自我管理能力，提高依从性。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理支持和辅导 。
心理健康对患者的康复至关重要。
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大肠癌？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是大肠癌？
什么是大肠癌？
பைடு நூலகம்
定义
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
它是全球第三大常见癌症，且死亡率较高。
什么是大肠癌？
流行病学
在中国，大肠癌的发病率逐年上升，尤其在城市 地区。
生活方式、饮食习惯变化是主要因素。
什么是大肠癌？
风险因素
包括家族史、饮食不均衡、肥胖、吸烟等。
了解这些风险因素有助于早期预防和筛查。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要针对确诊为大肠癌的患者，包括术后病 人和化疗患者。
不同阶段的患者需求会有所不同，需要个性 化护理。
谁是护理对象？
何时进行护理干预？ 治疗期间
在手术、化疗及放疗等不同治疗阶段，需定期评 估患者状态。
及时调整护理计划以应对患者的不同需求。
何时进行护理干预？
康复阶段
在患者出院后，继续进行随访和支持，以促进康 复。
提供营养、运动及心理支持，帮助患者重返正常 生活。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
定期进行全面评估，包括生理、心理和社会 支持需求。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及其家属提供关于疾病、治疗及护理 的教育。
增强患者的自我管理能力，提高依从性。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理支持和辅导 。
心理健康对患者的康复至关重要。
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大肠癌？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是大肠癌？
什么是大肠癌？
பைடு நூலகம்
定义
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
它是全球第三大常见癌症，且死亡率较高。
什么是大肠癌？
流行病学
在中国，大肠癌的发病率逐年上升，尤其在城市 地区。
生活方式、饮食习惯变化是主要因素。
什么是大肠癌？
风险因素
包括家族史、饮食不均衡、肥胖、吸烟等。
了解这些风险因素有助于早期预防和筛查。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要针对确诊为大肠癌的患者，包括术后病 人和化疗患者。
不同阶段的患者需求会有所不同，需要个性 化护理。
谁是护理对象？
《大肠癌》ppt课件
其发病率在我国位于恶性肿瘤第三位，是恶性肿瘤致死原因的第5位。
流行病学特点：①世界范围内，结肠癌发病率呈明显上升趋势，直肠癌的发病基本 稳定；②不同地区发病率有所差异，发达国家的大肠癌发病率最高，且城市居民的 发病率高于农村；③大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升，尤其60岁以后大 肠癌的发病率及病死率均显著增加；④男性发病率及病死率略高于女性；⑤结肠癌 根治性切除术后5年生存率一般为60%~80%，直肠癌为50%~70%。此外，我国直 肠癌比结肠癌发病率略高，中低位直肠癌所占直肠癌比例高，青年人（<30岁）比 例较高。
护理评估
（二）术后评估 1、手术情况：了解病人术中采取的手术、麻醉方式， 手术过程是否顺利，术中有无输血及其量。 2、病情观察：观察病人生命体征是否平稳，营养状 况是否得以维持或改善，引流是否通畅，引流液的 颜色、性质、量及切口愈合情况等。评估病人术后 有无发生出血、切口感染、吻合口瘘、造口缺血坏 死或狭窄及造口周围皮肤糜烂等并发症。 3、心理-社会状况：了解行永久性人工肛门手术病人 术后心理适应程度，能否与周围人群正常交往。术 后病人生活能否自理，生存质量有无下降。
护理诊断／问题
1、焦虑、恐惧或绝望：与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠 造口影响生活、工作有关：心烦、失眠、忧郁、无助感。 2、营养失调 低于机体需要量：与癌症消耗、手术创伤、 放化疗反应有关：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。 3、自我形象紊乱：与行肠造口后排便方式改变有关：自卑、 孤独、失落感。 4．知识缺乏：与缺乏大肠癌知识、缺乏有关术前准备知识 及结肠造口术后的护理知识有关 5、潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感 染、造口并发症及肠粘连等
处理原则
大肠癌以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗等。 1、手术治疗 (1)根治术：手术应切除包括原发病灶在内的较长肠段、相应的肠系膜和所属区 域淋巴结，范围较广泛。手术方式因癌肿部位而不同。结肠癌根治术有：右半 结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术等。直肠癌根 治术视癌肿位置的高低而手术方式不同。①局部切除术②腹会阴联合直肠癌根 治术(Miles手术)：适用于距肛门7cm以内的直肠癌。乙状结肠近端在左下腹 行永久性结肠造口。③)直肠低位前切除术(Dixon手术)：原则上适用于腹膜反 折以上的直肠癌。此法可以保留肛门及其功能。④经腹直肠癌切除、近端造口 、远端封闭术：适用于全身情况差，无法耐受Miles手术或因急性肠梗阻不宜 行Dixon手术的病人。⑤后盆腔脏器清扫或全盆腔清扫。⑥大肠癌腹腔镜根治 术。 (2)姑息手术：癌肿无法根治时，可作局部肠段切除；无法切除或发生梗阻者 可作肠道捷径吻合术或梗阻近段造口术。 2、非手术治疗：放疗、化疗（以氟脲嘧啶为基础的联合用药）、中医药治疗、 局部治疗（放置支架、局部电灼、液氮冷冻、激光烧灼等）、其他（基因治疗、 分子靶向治疗、生物免疫治疗、干细胞研究等）。
《大肠癌的新进展》课件
《大肠癌的新进展》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的诊疗进展 • 大肠癌的预防与控制 • 大肠癌的研究前沿与展望 • 结论与建议
01 大肠癌概述
大肠癌的定义
总结词
大肠癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在结肠和直肠部 位。
详细描述
大肠癌是指发生在结肠和直肠部 位的恶性肿瘤，是常见的消化道 肿瘤之一。
DNA甲基化检测
通过检测肠道细胞DNA的甲基 化状态，预测大肠癌的风险。
大肠癌的生活方式干预
增加运动量
适当的运动有助于促进肠道蠕动 ，预防便秘和肠道疾病。
控制情绪压力
长期的心理压力和不良情绪可能 导致肠道功能紊乱，增加大肠癌 的风险。因此，学会控制情绪和 减轻压力对预防大肠癌非常重要
。
定期体检
定期进行体检和筛查，及时发现 和处理肠道病变，有助于预防大
大肠癌的药物治疗
药物治疗种类
介绍常用的大肠癌药物治 疗种类，如化疗、靶向治 疗、免疫治疗等。
药物治疗效果
阐述不同药物治疗的效果 和适用人群，以及治疗过 程中的注意事项。
药物治疗副作用
介绍药物治疗可能出现的 副作用及其预防和处理方 法。
大肠癌的放射治疗
放射治疗种类
放射治疗副作用
介绍常用的放射治疗种类，如放疗、 质子治疗等。
肠癌的发生和发展。
04 大肠癌的研究前沿与展望
大肠癌的基因研究
基因突变与大肠癌发生
研究指出，某些基因的突变与大肠癌的发生密切相关，如 APC、KRAS、TP53等基因的突变。这些基因的突变可以导 致细胞生长失控，进而引发大肠癌。
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，可以识别出大肠癌患者的基因突变类型 ，为患者提供个性化的治疗方案。例如，针对某些特定的基 因突变，可以开发出针对性的靶向药物。
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的诊疗进展 • 大肠癌的预防与控制 • 大肠癌的研究前沿与展望 • 结论与建议
01 大肠癌概述
大肠癌的定义
总结词
大肠癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在结肠和直肠部 位。
详细描述
大肠癌是指发生在结肠和直肠部 位的恶性肿瘤，是常见的消化道 肿瘤之一。
DNA甲基化检测
通过检测肠道细胞DNA的甲基 化状态，预测大肠癌的风险。
大肠癌的生活方式干预
增加运动量
适当的运动有助于促进肠道蠕动 ，预防便秘和肠道疾病。
控制情绪压力
长期的心理压力和不良情绪可能 导致肠道功能紊乱，增加大肠癌 的风险。因此，学会控制情绪和 减轻压力对预防大肠癌非常重要
。
定期体检
定期进行体检和筛查，及时发现 和处理肠道病变，有助于预防大
大肠癌的药物治疗
药物治疗种类
介绍常用的大肠癌药物治 疗种类，如化疗、靶向治 疗、免疫治疗等。
药物治疗效果
阐述不同药物治疗的效果 和适用人群，以及治疗过 程中的注意事项。
药物治疗副作用
介绍药物治疗可能出现的 副作用及其预防和处理方 法。
大肠癌的放射治疗
放射治疗种类
放射治疗副作用
介绍常用的放射治疗种类，如放疗、 质子治疗等。
肠癌的发生和发展。
04 大肠癌的研究前沿与展望
大肠癌的基因研究
基因突变与大肠癌发生
研究指出，某些基因的突变与大肠癌的发生密切相关，如 APC、KRAS、TP53等基因的突变。这些基因的突变可以导 致细胞生长失控，进而引发大肠癌。
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，可以识别出大肠癌患者的基因突变类型 ，为患者提供个性化的治疗方案。例如，针对某些特定的基 因突变，可以开发出针对性的靶向药物。
大肠癌课件
为患者提供专业的心理咨询和治疗服务，帮 助其解决心理问题和情绪困扰，提高生活质 量。
THANKS
谢谢您的观看
04
大肠癌的预防与控制
健康生活方式与预防
规律作息
保持规律的作息习惯，避免熬 夜和过度疲劳。
饮食健康
适当摄入膳食纤维，多吃蔬菜水 果，少吃高脂肪、高蛋白食品。
保持运动
适当运动可以促进肠道蠕动，预防 便秘，有助于降低大肠癌风险。
遗传因素与高危人群
家族史
大肠癌具有一定的家族聚集性，有家族史的人群需加强筛查和预防。
心理干预与支持
认知行为疗法
心理教育
通过帮助患者认识和改变消极的思维和行为 模式，改善情绪和应对能力，提高生活质量 。
为患者提供有关大肠癌的知识和教育，帮助 其了解疾病和治疗的相关知识，增强信心和 自我管理能力。
情感支持
专业心理咨询
为患者提供情感支持和鼓励，帮助其建立积 极的心态和生活态度，提高生活质量。
射则可杀死癌细胞。
化疗
02
化疗是大肠癌的重要辅助治疗手段，可延长患者生存期，常用
药物有5-氟尿嘧啶、卡培他滨等。
适用范围
03
放化疗适用于晚期大肠癌、术后辅助治疗、姑息治疗等，也可
用于缓解症状、减轻痛苦。
免疫治疗与适用范围
免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，是大肠癌治疗的新兴方 向之一。
03
大肠癌的治疗与护理
手术治疗与适用范围
手术治疗
大肠癌的手术治疗包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术可切除肿瘤， 姑息性手术则旨在缓解症状、减轻痛苦。
适用范围
手术治疗适用于早期大肠癌、有蒂息肉、良性腺瘤等患者，对于晚期患者也 可通过姑息性手术减轻症状。
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早期大肠癌症状不明显 可无症状或仅 隐约不适 消化不良 隐血等 癌肿进展症状逐渐明 大便习惯改变 便 血 腹痛 腹块 肠梗阻 发热 贫血和 消瘦等全身毒性症状 肿瘤浸润转移引起相应器官的改变 大肠癌依其原发部位不同而呈现不同的 临床征象和体征
诊断程序
程序一：临床表现 程序二：直肠指诊 程序三：B 超检查 程序四：肠镜检查 程序五：其他检查 程序六：手术探查
普查
对无症状人群进行普查 对有大肠癌家族 史或确诊有癌前病变的患者进行监测是 发现早期癌的重要途径 前者费用高 初筛试验缩小高危人群能提高纤维结肠 镜检出效果 在万余人的普查中对比观 察单纯乙状结肠镜及免疫潜血-肠镜序贯 普查的结果 发现经初筛试验后可使乙 状结肠镜对癌的检出率从0.14%上升到 0.43%
10
8.3
8.6
9.9
5
0
中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 结直肠死亡/发病比 57.5% 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加
2000
2002
2005
大肠的解剖
大肠的血管淋巴解剖
病因
高脂肪低纤维素饮食 大肠腺瘤性息肉 遗传因素 大肠炎症 其他因素
危险因素
多食牛羊肉动物脂肪 肥胖 结直肠息肉 胆囊切除 家族史 25%有遗传背景 既往患过肠癌 为普通人群的3倍 异时性 肠癌发生率为5%~8% 慢性溃疡性结肠炎 为普通人群的30倍
全球大肠癌发病状况
全球2002年结直肠癌 发病 102.3万 死亡 52.9万 现患 280 万 死亡/发病比： 51.8%
发病排位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌
死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌
中国大肠癌发病状况
20 17.2 15 14.5 15.1
每年 10 万以上患者死于结直肠癌
发病 死亡
普查
40岁以上作为对象 （1）FOBT+ （2）一级亲属患肠癌（3） 本人患过大肠癌或息肉 （4） 慢性腹痛 腹泻或便秘粘液血便史 进行全结肠镜检 FOBT阳性率约1%~4% 其中10%~20%是 腺瘤性息肉 5%~10%为癌 其他方法费用高 目前仍在试验中
体格检查
局部征象 注意肠梗阻 腹块及腹部压痛体征 绝大多数大肠癌发生于直肠及乙状结肠 直肠指检必不可少 凡遇有便血 大便习性改 变 大便变形等症状 均应进行直肠指检 检 查时了解肛门或直肠有无狭窄 指套是否沾有 血液 如触及肿块 应明确其部位 形态 病 灶范围 基底部的活动及其与邻近器官的关系
溃疡性结肠炎
肠狭窄 假息肉形成 假息肉形成
部位分布
直肠占60%~70%，乙状结肠 12%~14%，降结肠3%左右，脾曲 0.6~3%，横结肠2%~4%，肝曲 0.7%~3%,升结肠2%~13%，盲肠 4%~10%。
大体分型
早期大肠癌（息肉隆起型，扁平隆起型 及扁平隆起伴溃疡） 中晚期大肠癌(隆起型、溃疡型、浸润型、 胶样型）
全面的体格检查 估计病情严重程度 癌侵袭 转移状况 作为制订合理治疗方案的参考
诊断
早期诊断包括两方面含义：早期发现和早期 确诊 确诊主要靠纤维结肠镜+内镜病理 组织取材活检 问题是取材有误导致忽略 早期发现 面临着多方面的障碍 主要是早 症状隐匿不来就诊或被医生忽略未进一步 检查 目前尚缺乏特异的早期癌诊断的实验室检查 方法
大肠癌生存率的提高有赖于早期诊断
பைடு நூலகம்
右半结肠癌
突出症状为腹块、腹痛、贫血、部分可出现粘 液或粘液血便 便频、腹胀、肠梗阻等症但远较左半结肠少见 （右半结肠肠腔大 以溃疡肿块多见 可于右 腹部扪及肿块 除非癌肿直接累及回盲瓣 一 般较少出现肠梗阻） 癌肿坏死溃疡出血 因血液与粪液均匀混合而 不易察觉可致长期慢性失血 患者往往因贫血 而就医 腹痛多见 常为隐痛 多由肿块侵及肠壁所致 癌肿溃疡继发感染可致局部压痛和全身毒血症 等（少）
病史资料
详细询问病史 腹部隐痛 体重减轻 贫血 大便习惯改变粘液便、血便肠、梗阻等症 者 以上均应考虑大肠癌的可能
家族史和既往史
有大肠癌家族史者 本人患过结肠息肉病 溃疡性结肠炎， Crohn病 慢性血吸虫病或接受过盆腔放疗吸烟等 胆囊切除术者 APC综合征（FAP和Gardner综合征） HNPCC（遗传性非息肉性大肠癌）
左半结肠癌
突出症状为大便习性改变 粘液血便或血便 肠梗阻等（左半结肠腔狭小，原发癌多呈环状 浸润生长，易致肠腔缩窄，故便秘多见。随后 因缩窄上端肠腔积液增多，肠蠕动亢进，故在 便秘后又可出现腹泻。常两者交替出现） 团状大便摩擦病灶引起的肉眼便血多见 患 者常就医较早 因慢性失血所致贫血就不如右 半结肠突出 肠梗阻多为慢性不完全性 患者常有较长期 的大便不畅 阵发性腹痛等 由于梗阻部位较 低 呕吐多不明显 也可以急性肠梗阻就医
大肠癌
概述
大肠癌包括结肠癌和直肠癌 ，是常见的消化 恶性肿瘤。发达国家发病率高 我国近年来呈 显著上升趋势 上海20年间发病人数增加2~3倍 年发病率17.2/10万 年轻人患病比例增加 40 岁以下占17%~20% 直肠癌占67% 早期大肠癌起病隐匿 毫无症状 就诊偏晚 50%治疗失败 进展期大肠癌常有程度不同的临床表现 此时 只要提高警惕 详细询问病史 认真体格检查 辅以实验室内镜和X线等检查 作出正确诊断 并不困难
直肠癌
突出症状为便血 多为鲜红或暗红色与 成形粪便不混或附于粪柱表面 最易误诊 “痔”出血 因病灶刺激和肿块溃疡继发性感染 不 断引起排便反射 易误诊为“菌痢”或 “肠炎” 癌肿环状生长导致肠腔缩窄 早期表现 为粪柱变形变细 晚期表现为不全梗阻
血清CEA的检测
约70%大肠癌患者血清CEA水平常升高 （正常值0~5 ）特异性并不强 在一些非消化道肿瘤、良性病变和 吸烟者 血清CEA水平亦可升高 无转移局限性肠癌仅 50%阳性 CEA对早期结肠癌和腺瘤性息肉敏感性较差 不能用 于早期大肠癌检测 效果并不明显 CEA升高预后差 ↑37%转移 正常者 7.5%转移 CEA作为监测复发和评估治疗效果的指标 CA19-9 可以识别有高度癌特异性的唾液酸神经节苷 脂 19%～49%结直肠肿瘤水平升高 但并不比CEA 敏感 可结合检测
组织学类型
乳头状腺癌 管状腺癌 黏液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌
转移播散途径
直接浸润 种植播散（腹膜、腹腔内、医源性) 淋巴道转移 血道转移
大肠癌的ＴＮＭ分期
大肠癌的分期
大肠癌dukes分期
临床表现
排便习惯与粪便性状的改变 腹痛 腹部肿块 直肠肿块 全身情况
相应的临床表现
诊断程序
程序一：临床表现 程序二：直肠指诊 程序三：B 超检查 程序四：肠镜检查 程序五：其他检查 程序六：手术探查
普查
对无症状人群进行普查 对有大肠癌家族 史或确诊有癌前病变的患者进行监测是 发现早期癌的重要途径 前者费用高 初筛试验缩小高危人群能提高纤维结肠 镜检出效果 在万余人的普查中对比观 察单纯乙状结肠镜及免疫潜血-肠镜序贯 普查的结果 发现经初筛试验后可使乙 状结肠镜对癌的检出率从0.14%上升到 0.43%
10
8.3
8.6
9.9
5
0
中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 结直肠死亡/发病比 57.5% 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加
2000
2002
2005
大肠的解剖
大肠的血管淋巴解剖
病因
高脂肪低纤维素饮食 大肠腺瘤性息肉 遗传因素 大肠炎症 其他因素
危险因素
多食牛羊肉动物脂肪 肥胖 结直肠息肉 胆囊切除 家族史 25%有遗传背景 既往患过肠癌 为普通人群的3倍 异时性 肠癌发生率为5%~8% 慢性溃疡性结肠炎 为普通人群的30倍
全球大肠癌发病状况
全球2002年结直肠癌 发病 102.3万 死亡 52.9万 现患 280 万 死亡/发病比： 51.8%
发病排位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌
死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌
中国大肠癌发病状况
20 17.2 15 14.5 15.1
每年 10 万以上患者死于结直肠癌
发病 死亡
普查
40岁以上作为对象 （1）FOBT+ （2）一级亲属患肠癌（3） 本人患过大肠癌或息肉 （4） 慢性腹痛 腹泻或便秘粘液血便史 进行全结肠镜检 FOBT阳性率约1%~4% 其中10%~20%是 腺瘤性息肉 5%~10%为癌 其他方法费用高 目前仍在试验中
体格检查
局部征象 注意肠梗阻 腹块及腹部压痛体征 绝大多数大肠癌发生于直肠及乙状结肠 直肠指检必不可少 凡遇有便血 大便习性改 变 大便变形等症状 均应进行直肠指检 检 查时了解肛门或直肠有无狭窄 指套是否沾有 血液 如触及肿块 应明确其部位 形态 病 灶范围 基底部的活动及其与邻近器官的关系
溃疡性结肠炎
肠狭窄 假息肉形成 假息肉形成
部位分布
直肠占60%~70%，乙状结肠 12%~14%，降结肠3%左右，脾曲 0.6~3%，横结肠2%~4%，肝曲 0.7%~3%,升结肠2%~13%，盲肠 4%~10%。
大体分型
早期大肠癌（息肉隆起型，扁平隆起型 及扁平隆起伴溃疡） 中晚期大肠癌(隆起型、溃疡型、浸润型、 胶样型）
全面的体格检查 估计病情严重程度 癌侵袭 转移状况 作为制订合理治疗方案的参考
诊断
早期诊断包括两方面含义：早期发现和早期 确诊 确诊主要靠纤维结肠镜+内镜病理 组织取材活检 问题是取材有误导致忽略 早期发现 面临着多方面的障碍 主要是早 症状隐匿不来就诊或被医生忽略未进一步 检查 目前尚缺乏特异的早期癌诊断的实验室检查 方法
大肠癌生存率的提高有赖于早期诊断
பைடு நூலகம்
右半结肠癌
突出症状为腹块、腹痛、贫血、部分可出现粘 液或粘液血便 便频、腹胀、肠梗阻等症但远较左半结肠少见 （右半结肠肠腔大 以溃疡肿块多见 可于右 腹部扪及肿块 除非癌肿直接累及回盲瓣 一 般较少出现肠梗阻） 癌肿坏死溃疡出血 因血液与粪液均匀混合而 不易察觉可致长期慢性失血 患者往往因贫血 而就医 腹痛多见 常为隐痛 多由肿块侵及肠壁所致 癌肿溃疡继发感染可致局部压痛和全身毒血症 等（少）
病史资料
详细询问病史 腹部隐痛 体重减轻 贫血 大便习惯改变粘液便、血便肠、梗阻等症 者 以上均应考虑大肠癌的可能
家族史和既往史
有大肠癌家族史者 本人患过结肠息肉病 溃疡性结肠炎， Crohn病 慢性血吸虫病或接受过盆腔放疗吸烟等 胆囊切除术者 APC综合征（FAP和Gardner综合征） HNPCC（遗传性非息肉性大肠癌）
左半结肠癌
突出症状为大便习性改变 粘液血便或血便 肠梗阻等（左半结肠腔狭小，原发癌多呈环状 浸润生长，易致肠腔缩窄，故便秘多见。随后 因缩窄上端肠腔积液增多，肠蠕动亢进，故在 便秘后又可出现腹泻。常两者交替出现） 团状大便摩擦病灶引起的肉眼便血多见 患 者常就医较早 因慢性失血所致贫血就不如右 半结肠突出 肠梗阻多为慢性不完全性 患者常有较长期 的大便不畅 阵发性腹痛等 由于梗阻部位较 低 呕吐多不明显 也可以急性肠梗阻就医
大肠癌
概述
大肠癌包括结肠癌和直肠癌 ，是常见的消化 恶性肿瘤。发达国家发病率高 我国近年来呈 显著上升趋势 上海20年间发病人数增加2~3倍 年发病率17.2/10万 年轻人患病比例增加 40 岁以下占17%~20% 直肠癌占67% 早期大肠癌起病隐匿 毫无症状 就诊偏晚 50%治疗失败 进展期大肠癌常有程度不同的临床表现 此时 只要提高警惕 详细询问病史 认真体格检查 辅以实验室内镜和X线等检查 作出正确诊断 并不困难
直肠癌
突出症状为便血 多为鲜红或暗红色与 成形粪便不混或附于粪柱表面 最易误诊 “痔”出血 因病灶刺激和肿块溃疡继发性感染 不 断引起排便反射 易误诊为“菌痢”或 “肠炎” 癌肿环状生长导致肠腔缩窄 早期表现 为粪柱变形变细 晚期表现为不全梗阻
血清CEA的检测
约70%大肠癌患者血清CEA水平常升高 （正常值0~5 ）特异性并不强 在一些非消化道肿瘤、良性病变和 吸烟者 血清CEA水平亦可升高 无转移局限性肠癌仅 50%阳性 CEA对早期结肠癌和腺瘤性息肉敏感性较差 不能用 于早期大肠癌检测 效果并不明显 CEA升高预后差 ↑37%转移 正常者 7.5%转移 CEA作为监测复发和评估治疗效果的指标 CA19-9 可以识别有高度癌特异性的唾液酸神经节苷 脂 19%～49%结直肠肿瘤水平升高 但并不比CEA 敏感 可结合检测
组织学类型
乳头状腺癌 管状腺癌 黏液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌
转移播散途径
直接浸润 种植播散（腹膜、腹腔内、医源性) 淋巴道转移 血道转移
大肠癌的ＴＮＭ分期
大肠癌的分期
大肠癌dukes分期
临床表现
排便习惯与粪便性状的改变 腹痛 腹部肿块 直肠肿块 全身情况
相应的临床表现