2型糖尿病的运动疗法
2型糖尿病患者运动疗法存在的问题及健康指导
2型糖尿病患者运动疗法存在的问题及健康指导标签：运动疗法；2型糖尿病；健康指导作为糖尿病治疗的五大方法之一的运动疗法是指糖尿病患者长期规律的运动锻炼，是糖尿病的基本治疗方法之一。
合理运动的益处：可增加肌肉组织对糖的利用，有利于降低血糖；提高胰岛素受体的亲和力，提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素的抵抗；消除体内多余的脂肪，尤其是腹部脂肪；改善血液循环和心肌代谢，缓解轻、中度高血压；改善血脂代谢，提高高密度脂蛋白；改善肺的通气量；改善消化功能，提高骨钙的含量[1]，使其精神愉快，增加生活情趣和对生活的自信心，从而减少或延缓并发症的发生。
虽然运动有这么多益处，不少患者也坚持运动，但是，我们在临床的健康教育工作中，发现有很多糖尿病患者对于运动疗法的认识仍存在着一些问题，通过对这些问题的健康指导，增加患者对运动地了解，有助于患者在日常生活中进行有效的运动，对良好的控制病情有很大的好处。
1 在运动时间方面存在的问题及健康指导1.1 运动时间存在的问题患者不了解运动时机，认为早上运动能达到好的运动疗效或者是任何时候运动都可以收到好的运动效果，许多人都有晨练的习惯，而大多都是空腹进行的，而且有的患者认为运动时间越长越好，多数患者觉得运动时间在1 h以上效果才好。
1.2 健康指导1.2.1 告知糖尿病患者空腹锻炼容易发生低血糖反应，造成生命危险。
正确的运动时间为：一般糖尿病患者适宜在进餐1 h后进行运动(从第一口饭开始计时)，此时血糖较高，这样能减少低血糖的发生，又能促进组织对糖的吸收，提高运动效果[2]。
1.2.2 告知患者开始运动时可由运动10 min开始，逐渐延长至30～40 min，其中可穿插必要的间歇休息时间，运动时间累计一般在20～60 min为宜，包括运动前活动时间及运动后的恢复整理运动时间，其中达到运动强度后，应坚持30 min左右。
可采取循序渐进的方法，以不引起劳累为宜。
运动时间与运动强度共同决定运动量，两者可协调配合。
中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)
运动风险评估
运动风险评估：糖尿病患者可通过PAR-Q+进行运动风险评估，了解自身 运动能力和安全程度。
跌倒风险自评问卷：老年患者可通过跌倒风险自评问卷（self-rated fall risk questionnaire，self-rated FRQ）进行跌倒风险评估。
运动能力评估
心肺耐力评估
采用运动负荷试验或运动心肺试验进行评估，以了解 人体的整体活动能力。
进行更大强度的运动。
每次运动10分钟
推荐T2DM患者每次运动时间不 少于10分钟，每天累计30~60分 钟，每周累计至少150分钟的中
等强度有氧运动。
步行6000步/d
推荐每周不少于3天、6000步/ 天的步行，步频根据自身情况不 低于60~90步/分，最好能达到
100步/分的步行运动处方。
不同运动类别的推荐意见
运动治疗糖尿病：指南与实践
壹
2 型糖尿病运动治疗概述
叁
2 型糖尿病患者运动处方的制 定原则
贰
2 型糖尿病患者的运动前评估
肆
不同运动类别的推荐意见
伍
糖尿病急性并发症与运动
柒
2 型糖尿病常见共患疾病与运动
陆
糖尿病慢性并发症与运动
捌
2 型糖尿病药物治疗与运动
玖
2 型糖尿病运动时机的选择
11 运动中的血糖监测
运动强度 运动强度是指运动过程中的用力程度，是决定运动量的核心因素。增加 运动强度可提高心肺功能和肌肉力量。
运动时间 运动时间包括单次运动时间和累计运动时间。推荐的运动时间可根据个 体差异和目标设定。
运动方式 根据改善身体运动能力的不同，有氧运动可分为低、中、高强度。推荐根 据个人情况和目标设定选择合适的运动方式。
2型糖尿病运动治疗目标
2型糖尿病运动治疗目标
一、2型糖尿病运动治疗目标二、2型糖尿病饮食禁忌三、 2型糖尿病吃什么水果好
2型糖尿病运动治疗目标1、2型糖尿病运动治疗目标
1.1、以减肥为目的:坚持每日上下楼梯(或中速跑步)60～90分钟,或以普通速度步行2～3小时。
1.2、以降低血糖为目的:将每天摄入能量10%～15%左右列为运动中消耗。
举例:100市斤成人20分钟运动,上下楼梯(或中速跑步)消耗100大卡,普通速度步行消耗50大卡,游泳消耗200大卡。
1.3、达到安全运动强度:即运动中最大脉率的60%。
简易计算法:170-年龄。
1.4、以代谢控制指标衡量:定期复查空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白,达到理想控制为佳。
2、2型糖尿病的治疗方法
2.1、双胍类(如二甲双胍)这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力,并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖,从而降低血糖水平。
2.2、磺脲类(如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮)这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。
2.3、噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮)此类药物可以增强胰岛素敏感性,帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。
不过罗格列酮可能会增加心脏病风险。
2.4、苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈)这类药物的作用机制。
糖尿病病人的运动疗法
糖尿病病人的运动疗法运动疗法是治疗糖尿病的一个重要的方法。
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者的相互作用)是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征，并与动脉粥样硬化性心脏病、高血压、血脂异常、内脏型肥胖等有关。
2型糖尿病患者胰岛素功能的逐渐丧失与其自然病程有关。
有研究指出，从血糖升高至出现临床症状的时间平均可长达7年，在此期间，对糖尿病的初级预防很重要，特别是早期的运动治疗有利于胰腺功能的改善。
运动疗法的重要性运动可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。
运动锻炼增加肌肉组织对胰岛素的敏感性的作用可以通过以下几方面来达到[1]：①增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力。
②增加肌细胞内GLUT-4含量，研究表明，有规律的中等强度的有氧运动可增加2型糖尿病患者及糖尿病大鼠肌细胞内GLUT-4基因转录，促使其由细胞内膜向细胞膜转移，增加膜上GLUT-4的含量，从而提高肌细胞对葡萄糖的转运和利用。
③提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强。
运动疗法能明显降低2型糖尿病患者的血糖和肥胖者的体重指数，改善血脂代谢，降低胰岛素抵抗，恢复胰岛素敏感性，运动使糖负荷刺激下的第2、3小时的胰岛素高峰水平有所降低，2型糖尿病特有的胰岛素分泌曲线向正常曲线的偏移[2]。
运动促进肌肉摄葡萄糖而降低血糖，促进骨骼肌细胞血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高了胰岛素转运血糖的活性。
运动有利于糖尿病慢性并发症的控制，体育锻炼可促进肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂和血液黏稠度，改善心肺功能，使最大摄氧量增加，并增加血管弹性，这些均有利于预防心脑血管疾病、高血压、糖尿病肾病等慢性并发症的发生。
另外，运动给病人带来自信心和生活的乐趣，有益于病人的身心健康。
同时，运动还可以调节人体的神经系统、内分泌系统和免疫系统，提高机体的抗病能力，使严重威胁糖尿病患者的感染性疾病降到最低限度。
运动疗法的作用是单纯依靠饮食及药物治疗所不能代替的，并有利于纠正二者的不足。
糖尿病运动疗法
10-15g 0 0 0
20-30g 10-15g 0 不宜运动
50g 20-30g 10-15g 不宜运动
气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。
感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。
运动强度：
运动时间与强度（二）
达到运动强度后，应坚持30分钟左右。
包括运动前准备和运动后恢复整理运动时间。
每次运动持续时间：约60分钟。
运动时间与强度（三）
运动频度
1
每周锻炼3—5次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱
随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，避免低血糖发生
随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话等
运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。
运动的注意事项——其它
运动前进食碳水化合物量参考表
不 同运动 中低强度 中强应进CHO 强量
运动前血糖水平（mmol/L）
运动的注意事项——其它
推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，循序渐进。
02
应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分级运动试验
01
有潜在心血管疾病高风险的病人
运动的注意事项——慢性并发症
运动的注意事项——慢性并发症
增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议
可进行的运动
不鼓励进行的运动
冲撞轻，心血管系统调整 游泳 散步
2
运动方式的选择
一般运动方式：有氧运动、无氧运动 糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式
浅淡糖尿病运动疗法的护理体会
浅淡糖尿病运动疗法的护理体会运动疗法是指糖尿病患者长期规律的运动锻炼而言，主要适用于2型糖尿病患者，尤其以肥胖者更佳，老年患者进行运动时应严格掌握指征，因年龄大多伴有高血压，高血脂以及糖尿病所特有的微循环障碍，心、脑、下肢的动脉硬化。
故正确掌握运动疗法及其护理已成为，广大糖尿病患者的迫切需要，不恰当的运动治疗及不注意运动前后的护理，对糖尿病患者带来不利影响本文总结了我院糖尿病患者运动疗法的具体方法及护理体会。
1 资料和方法1.1 临床资料 2型糖尿病患者115例，均为我院收治患者。
男60例，女55例，平均年龄(52±5.4)岁，诊断标准按1997年WHO制定的糖尿病诊断标准，所有患者均给予降糖药物治疗，糖尿病饮食，病情稳定，无严重并发症。
1.2 运动疗法的方法运动可增强组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉和其他组织对糖的利用减轻体重，降低血脂、血黏度及血压，防治心血管并发症。
主要适用于轻、中度2型肥胖的糖尿病病人以及病情稳定的1型糖尿病病人。
运动量的大小是由运动强度、运动持续时间和运动的频度三个因素决定的。
运动量是否合适取决于病人在运动后10分钟内，心率数恢复至安静状态时的心率；运动强度决定了运动的效果，临床上将能获得较好运动效果并能确保安全的运动中心率(靶心率)作为评定运动强度的指标。
根据不同患者的具体情况制定不同的运动方案，包括运动种类，强度及运动量，运动频率及时间，运动时机。
①运动种类：如散步，打拳、跳舞、慢跑、游泳、蹬车等；②运动量及强度：运动强度为运动时病人的脉率达到个体60％的最大耗氧量，个体60％最大耗氧量时脉率=基础心率+(个体最大心率-基础心率)×60％，其中个体最人脉率可用220-年龄粗略估计，基础脉率可以早晨起床前测得的脉率估计；③运动频率及时间：一般为5次／周，每次运动时间(30-60)min；④运动时机：为餐后(0.5-1)h进行。
定期测量空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白，血胆固醇，甘油之脂及高密度脂蛋白的数值。
运动疗法在2型糖尿病的应用
[3]张立松.唐根富.张春林等饮食与运动干预对2型糖尿病患者血糖的影响研究[J].中国疾病控制杂志.2008,10,12,5：494
[4]朴红花糖尿病患者运动疗法的指导[J].吉林医学,2005,26（1）：79-80
6.运动时间
一般10～40分钟，以达到靶心率的运动时间以20～30分钟最佳，运动超过40分钟，虽然可以降血糖，但血中脂肪会加重糖尿病病情。运动疗法的效果一般出现在3～4周，坚持效果才好，肥胖者若饮食管理长期坚持不懈。
7.特殊患者的运动方式及注意事项
(1)如果合并增殖性视网膜病变，在日光强烈或冬天雪地里，应佩戴防护镜，宜在地面平坦，光线充足的室内活动，应避免进行剧烈运动，低头或闭气动作，以免引起视网膜脱落，和玻璃体出血。(2)并发心血管疾病，避免进行闭气用力动作，如举重或静态用力等；如心绞痛或陈旧心梗：可进行步行，打太极拳等低强度运动；频发心绞痛或急性心梗，应避免运动.(3)如有自主神经功能紊乱，会引起汗腺功能障碍，夏天易出汗过多，应注意补充水分。(4)如合并糖尿病肾病（Cr>1.768mmol/l），不宜进行较大强度的运动，以免增加肌肉组织血流量，而肾血流量减少，加重糖尿病肾病的病情，如出现以下症状禁止运动：持续大量蛋白尿、反复出现水肿、血压控制不良、严重的肾功能不全、尿毒症。(5)合并脑梗塞患者：急性期，避免活动，在无新发的出血灶时，可以给患者在床上被动活动；慢性恢复期：加强作业疗法、运动疗法等。(6)对合并受体阻滞剂如普萘洛尔患者，由于心率变慢，计算靶心率应按安静时增加20次/分为宜。(7)合并骨质疏松运动：选择适当体育项目并循序渐进增加运动量如步行、慢跑、骑自行车；等张抗阻练习，如哑铃、沙袋;跳舞，扭秧歌等全身运动。如出现骨痛、抽筋等立即休息，无缓解及时就医。(8)糖尿病足病友：神经病变足，首先选择不露脚趾的鞋，鞋跟约2cm,鞋扣为尼龙搭扣或系鞋带，不穿浅口鞋，穿浅色袜子，每次运动前检查鞋内有无异物，鞋内、外有无破损；血管病变足：运动后出现下肢疼痛，提示血管病变较重，应及时到医院就诊，如足部有坏疽、急性溃疡，严重神经病变，应卧床，不能行走。足部溃疡者应避免下肢负重，可进行上肢运动和下肢肌力练习。
2型糖尿病的运动治疗
并不是所有的糖尿病人都 可以参加运动， 在运动前相关 的医学检查 是必要 的， 这些检查应该定期反 复做 ， 用 以判定 运动疗 效， 运动前医学检 查应该包括： 物理检查， 如现病史 、 家族 史 、 身 高体 重 、一般体检等： 糖 尿病检查， 如血糖 、血脂及并发症状况 等； 心肺 功能检查， 如血压 、心电 网、运动试验等； 生活方式检查， 如日 常饮食等．
科 学技 术
２ 型 糖 尿 病 的运 动 治 疗
刘 伟
（ 深圳 市 警察 学 校 ，广东 深圳 ５ １ ８ ０ ０ ０） 摘 要 ：糖 尿病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ）是 由多种 环境 因素 和遗 传 因素 联 合作 用而 导致 的 一种 慢性 高血 糖状 态的全 身代谢 性 疾病 且近 年 的发 病 率有 逐 年增 高的趋 势。其中９ ５ ％患者属 于２型糖尿病 ，严重危害人们的身体健康及生活质量，积极预防此类疾病的发生成为关注的热点。但 关于其发病的原 因目 前 尚 不十 分清 楚 ，但 是人 们 一直 在 寻找 着糖 尿病 的 治疗 方 法 ，本 文 从运 动 、饮 食 、药 物等 方 面来说 明２ 型糖 尿病 的 治疗 。
时 间
２ 型糖尿病患者每次应 持续至少ｌ ０ 分钟 ，最低限度应进行每周１ ５ ０ 分钟中等或更高强度 的运动。 强度 有 氧 运动 至 少应 在 中等 强度 ，相 当于 Ｖ Ｏ ……（ 最大 摄 氧量） 的 ４ ０ ％～ ６ ０ ％。剧烈运动可能会获得额外的好处（ Ｖ Ｏ ｍ ａ ｘ 的９ ６ ％） 。 ２ ． ３ ． ２抗 阻训练
２ ． ２ ２ 禁忌症 １ 、 若有糖尿病 足，运动时穿着合适的鞋子 ，注意足部保护。 ２ 、 若有糖尿病 视网膜病变 ，运动时尽量避免眼压升 高的动作 ， 抗
中老年Ⅱ型糖尿病患者运动处方
运
动
处
方
日期2011-6-1 处方人XX
运动处方
一运动目的：给一群40-50岁的中老年Ⅱ型糖尿病患者开设运动处方
1．改善糖和脂肪代谢，提高肌肉对葡萄糖的利用率，降低血脂，减少血糖和尿糖。
2．改善病人对胰岛素受体的敏感性，逐渐减少口服降糖药和胰岛素的需求量。
3.增强机体的免疫力和抵抗力，增强体质、延长寿命。
二运动种类
步行，慢跑，医疗体操，太极拳，深蹲，俯卧撑，原地快速摆臂，乒乓球，爬楼梯，游泳，跳绳，阻力自行车等。
三运动强度
中等强度，应以浑身发热，不宜大汗淋漓为宜。
运动中最高达到最大心率(220-年龄)的70%至85%即可。
避免出现气急、喘气困难、恶心等情况。
四运动时间
饭后30-60分钟为宜，每次运动时间15-60分钟，其中适宜心率应保持在15-30分钟，并且每日一次或数次，但每日的总运动时间不宜超过2小时，每周锻炼4-5次为宜。
五运动处方的实施：
1.准备活动
慢走一，快走一圈，活动各个关节，拉伸韧带等避免出现肌肉拉伤（10-15分钟）。
2.训练部分
1.做小游戏（15-20分钟）
2. 爬楼梯（3组。
15-20分钟）
3.乒乓球（分成两，组每组两人对打，三个球为一局，输的为下一个选手捡球。
15-20分钟）
3.整理活动
个人抖肩，抖腿，俩人相互放松等（8-10分钟）
六注意事项
1.运动量要适宜，避免过度疲劳
2.运动中易发生低血糖者可运动前适当增加食物的摄入，在运动时宜随身携带饼干或糖果，以防低血糖的发生。
3.糖尿病的运动治疗应强调循序渐进，从小运动量开始并逐渐增加。
2型糖尿病的运动处方
2型糖尿病的运动处方2型糖尿病患者的运动干预目标是提高心肺功能，改善胰岛素敏感性，控制血糖和体重，保持或增加肌肉体积，控制病情，预防并发症。
在没有运动禁忌，即运动能力没有受到特殊限制的情况下，糖尿病患者身体活动的准荐量与普通人相同。
日常活动较少或风险较高的患者宜选择适宜强度来制订身体活动目标。
总活动量的设定也应以个人病情和体质为基础。
具体原则如下（有关运动类型等详细内容参见“健康成人运动处方基本内容”）:1.频率有氧运动每周至少3天，连续间断不超过2天。
抗阻运动每周至少2次。
鼓励糖尿病患者从事各种肌肉力量训练。
可以从中低负荷开始，每组肌肉练习8~10个重复。
随着肌肉力量的增强，负荷和重复数可以逐渐增加。
练习负荷较大时，同一组肌肉的练习应隔日进行。
2.强度中等强度（50%~70%HRmax),RPE量表的11~13;较大强度可以获得更多效益；3.持续时间每周累计至少150分钟中等强度运动，有氧运动每次至少10分钟，每周累计达到300分钟可以获得更多健康效益。
4.方式强调大肌肉群参与的、有节律的、持续性有氧耐力运动和肌肉力量练习。
5.静坐限制静坐时间，持续静态行为时间不超过30分钟。
6.进度与健康成年人一致，强调循序渐进的原则。
注意事项：(1)血糖>16.7mmol/L应禁忌大强度耐力运动。
(2)出现严重或增生性视网膜病变时，应避免大强度耐力活动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力和暴发用力。
(3)出现血糖控制不稳定、血糖>16.7mmol/L合并酮症、合并视网膜出血或感染、不稳定心绞痛时应禁忌各种运动。
(4)预防低血糖：·运动前的胰岛素应避免注射于运动肌肉，最好选择腹部。
·在初次运动和改变运动量时，应监测运动前和运动后数小时的血糖水平，如运动时间长，还应考虑运动中的监测。
根据监测的血糖变化和运动量，可酌情减小运动前胰岛素用量或增加碳水化合物摄入量。
·运动前血糖水平若小于5.6mmol/L,应进食碳水化合物20~30克后运动。
糖尿病的运动疗法和护理
二、糖尿病的运动疗法和护理运动在2型糖尿病的管理中占有重要的地位和意义。
适当的运动可以增加胰岛素敏感性，减轻体重，改善血糖情况。
因此坚持有规律的运动是控制糖尿病的基本措施。
糖尿病患者如果能坚持规律的运动12~14年，可以显著降低死亡率。
其运动原则是：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。
【运动疗法对糖尿病患者的益处】1.增加机体对胰岛素的敏感性，从而控制血糖。
2.调整血脂代谢，降低血压。
3.控制体重。
4.预防心血管疾病，改善心肺功能。
5.防治骨质疏松，增强身体灵活度。
6.放松紧张的情绪。
【运动疗法的适应症和禁忌症】患者在开始运动疗法之前，应先由医护人员对患者的疾病情况进行全面检查和评估，尤其是年龄超过3周岁，或糖尿病程超过10年以上。
或有高血压、冠心病及其他并发症者。
1.运动的适应症（1）稳定的1型糖尿病。
（2）稳定期的妊娠糖尿病。
（3）病情控制稳定的2型糖尿病。
（4）体重超重的2型糖尿病。
2.运动的禁忌症（1）合并各种急性感染。
（2）严重糖尿病慢性并发症，如严重的糖尿病肾病、糖尿病足、眼底病变、新近发生的血栓等。
（3）有明显酮症和酮症酸中度倾向，或血糖波动大，频繁出现低血糖者。
（4）伴有心功能不全，心律失常，且活动后加重。
【运动方式的选择】运动方式包括有氧运动和无氧运动。
1.有氧运动指在能增强体内氧气的吸入、运送和利用的耐久性运动。
整个运动过程中，患者的氧气吸入量基本满足氧气消耗量，没有缺氧的情况存在。
是一种大肌肉群的运动，是一种节奏性、连续性较强的运动，如散步、快走、慢跑、游泳、骑车、跳舞、打太极等，可帮助机体消耗葡萄糖和多余的脂肪，增加心肺活动（表4-13）。
有氧运动方式是糖尿病患者选择的最佳运动方式。
2.无氧运动无氧运动是指对特定肌肉的力量训练，是突然产生爆发力的运动，其可以增加局部肌肉的强度，增加机体对胰岛素的敏感性，如举重、铅球、百米跑、摔跤等，但由于缺氧，血乳酸生成增加，患者易感到气急，肌肉酸痛等不适。
运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展
运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展随着生活方式和饮食结构的改变，2型糖尿病在全球范围内的患病率正在迅速增加。
尽管糖尿病可以通过一定的药物治疗和饮食控制来管理，但是对于患有糖尿病并发症的患者来说，药物治疗并不能完全解决其问题。
如何有效地预防和治疗2型糖尿病并发症，成为研究重点。
近年来，运动疗法因其零副作用、经济实惠、安全可靠等优点，越来越成为研究热点。
本文将探讨运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展。
视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，运动疗法被证明可以改善视网膜病变。
研究表明，运动疗法可以改善2型糖尿病患者的视网膜静脉瘤和眼底出血等症状。
同时，运动疗法增加机体对胰岛素的敏感性，并改善失调的代谢状态，从而减少了糖尿病对视网膜的损害。
此外，心血管并发症是糖尿病的另一个常见并发症，运动疗法在预防和治疗心血管并发症方面发挥着重要作用。
运动疗法可以改善心血管功能，增强心脏肌肉的收缩功能和舒张能力。
研究表明，每周进行中等强度的有氧运动，如快走或慢跑，可以使2型糖尿病患者的心血管病死亡风险降低60％。
此外，运动疗法对于控制糖尿病患者的体重、血糖以及血脂水平也具有重要作用。
运动疗法可以增加肌肉收缩，促进糖原的合成和储存，从而有助于维持正常的血糖水平。
此外，运动疗法还能增加代谢率，帮助糖尿病患者燃烧多余的脂肪，从而减轻体重和改善血脂水平。
总之，运动疗法在2型糖尿病并发症中具有广泛的应用价值。
运动疗法可以改善视网膜病变和心血管并发症等并发症的治疗效果，还可以控制血糖和血脂水平，减轻体重，从而改善2型糖尿病患者的生活质量。
因此，运动疗法的普及和推广，对于预防和控制糖尿病并发症具有重要的意义。
浅谈2型糖尿病的运动疗法
关键 词 ：糖尿 病 ；运动 疗 法 ；
糖尿病 （ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｅ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ Ｄ Ｍ） 是由多种病因引起 的代 谢紊乱 陛疾病， 其特点是慢性高血糖， 伴有胰岛素分泌不足 和（ 或） 作用障碍， 导致糖、 脂肪、 蛋白质代谢紊乱， 造成多 种器官 的慢性损害 、 功能障碍和衰竭。 糖尿病已成为继肿 瘤、 心脑血管疾病之后第３ 位严重的慢性非传染性疾病， 给
于身心 平衡 。
低血糖 ； 还可以使胆 固醇的消耗增多； 可以增强体制， 提高
抵 抗力 ， 从 而减 少并发症 。
１ ． Ｄ Ｍ 患者运 动疗法 的发展 现状
据世界卫生组织 （ ＷＨ Ｏ ） 报道， 目 前全世界约有１ ． ８ 亿 Ｄ Ｍ患者， 预￣２ ０ ３ ０ 年将上升到３ ． ６ 亿， 且每年有２ ９ ０ 万人死 于Ｄ Ｍ 。目 前国际公认的治疗糖尿病的金标准有： 严格饮食 控制、 适量运动锻炼 、 药物治疗、 病情监测、 防治知识教育 及心理治疗。 国内Ｄ Ｍ治疗以控制饮食、 血糖监测、 药物治 疗为主 ， 运动疗法仍未得到足够的重视。 运动疗法也称医 疗体育， 是利用人体肌肉关节的运动， 达到防治疾病 ， 促进
２ ． ５运动疗法可以减少医疗费用， 减轻个人及国家经济 负担。
３ ． Ｄ Ｍ 患者运动处方 的制定
１ ９ ６ ９ 年世界卫 生组织正式采用了 “ 运动处方” 这一术 语。 运动处方是指符合个 人 状况所制定的运动程序， 即用运
身心功能恢复和发展的一种方法。 国内部分临床及社 区医
生、 护士对运动疗法知识缺乏， 不能对Ｄ Ｍ 患者提供详细、 全面指导， 不能根据患者病情提供个体化服务， 亦导致患 者接受规律运动疗法的教育不足。
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2型糖尿病的运动疗法
发表时间：2018-03-07T14:48:13.277Z 来源：《医药前沿》2018年2月第5期作者：华秀丽[导读] 糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性疾病。
（上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心上海 200051）
【摘要】糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性疾病。
糖尿病严重威胁健康。
大量研究证实，适度运动有助于2型糖尿病患者血糖控制。
适度运动的内容包括运动频率、量、时间安排和强度以及运动前、中、后的准备及注意事项。
医疗部门应加强硬件及软件建设，有关部门应制定相应对策，医务人员应进行定期督导，提高患者知晓率，改变态度和行为。
【关键词】2型糖尿病；运动疗法；适度运动；血糖控制；健康教育【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0212-02 糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性疾病，糖尿病的典型症状是三高一少，即多饮，多尿，多食，体重减轻，主要是由于体内胰岛素分泌绝对缺少或由于身体上对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足，或由于胰岛素抵抗从而导致以糖代谢紊乱为主的糖蛋白质脂肪代谢紊乱的一种综合病症。
大量的糖尿病患者散布在社区，随着现代医学模式的发展，糖尿病社区管理已纳入社区卫生服务的重点工作之一。
1.运动疗法的理论依据
国外科学家利用现代分子生物学技术，在分子水平上探讨了运动疗法的机制，发现2型糖尿病胰岛素抵抗性主要由于葡萄糖转运（gLUt 4）及其信使核糖核酸（GLUt4 mRNA）的减少，有临床试验和证明，大量的运动是利用肌肉的关节活动，可以对身心都有益的一项有氧的运动[1]。
运动不仅锻炼身体还可以提高智力，陶治心境。
糖尿病运动疗法，在国内外都通过临床观察和试验证实，不仅可以增强胰岛素敏感性，还可以降低稳定血糖的正常值，对肥胖患者也可以体重[2]。
2.有关运动疗法对糖尿病患者血糖控制的研究
血糖控制不佳会造成重要脏器的损害[3]。
刘志强通过糖尿病运动疗法社区应用研究提示，88例正在口服降糖药和注射胰岛素的患者，男的51人，女的37人，以每天餐后1小时锻炼一次，每次30～40min（肥胖者每次40～50min）的有规律锻炼。
结果显示，运动疗法不仅可以控制血糖还可以减轻体重[4]史波英等通过2型糖尿病社区运动干预效果的研究发现，运动疗法对血糖控制有一定作用[3，5，6，7]。
3.适度运动的作用
适量运动可以增强肌肉，提高人体免疫力。
有规律的运动，比如慢步、快走、太极拳、瑜伽、打羽毛球等都是很好的有氧运动锻炼。
早餐和晚餐后60min锻炼血糖值变化不大，如果在餐后90min后运动最合适。
因为这段时间消化吸收快，更有助于降低血糖。
因此，应养成良好的习惯，坚持每天适度锻炼，提高糖尿病患者的血糖控制率，提高生活质量，减轻、延缓并发症的发生[2，8]。
4.适度运动的频率、量、时间安排和强度
为患者制定运动方案，科学运动，缺乏运动可使人体新陈代谢功能下降[5]。
应做到每周至少3～5次，每次不少于30分钟。
运动强度以运动后的心率来衡量。
简易衡量方法：运动后心率=170-年龄，以50岁者心率120次/分钟、60岁者心率110次/分钟为宜，这样能保持一个有氧的代谢，起到运动的作用[9]。
人体运动是吸入大量的氧气与机体所需相等，其运动的特点强度低、有节奏、持续时间长为特点，机体运动所需的能量ATP主要靠糖、脂肪完全氧化来供给，有氧的运动是目前最有效的方法[2]。
运动分为中、低等强度。
低等强度运动包括购物、散步、做操、打太极拳、练气功等；中低等强度运动包括游泳、快走、慢跑、跳绳、打兵乓球等[10]。
5.运动前，运动中和运动后的注意事项
运动最适宜的对象是糖尿病患者，肥胖患者更要加强锻炼，适个人情况决定运动量。
并随身携带糖块和饼干备用，年龄大的一些老年人最好有家人陪同，选择安静空气新鲜的地方。
6.运动疗法实施中可能会遇到的问题及对策
“说的容易，做起来难”，对于运动疗法要必须坚持,规定是每天都要有规律的坚持锻炼。
有些人应缺乏专业知识，不能正确应用运动疗法。
因此，有必要加强糖尿病社区管理，制定相应的对策：（1）邱健等研究提示社区健康教育，可使2型糖尿病患者饮食控制、适量运动、规范药物治疗、定期复查等遵医行为的依从性明显提高（P＜0.001）[11，12]。
我们可借助社区卫生服务站、医生工作室平台及居委老年活动室等，使大家知晓糖尿病的危害性和治疗的重要性，提高糖尿病随访质量和服务能级。
（2）对糖尿病患者进行定期、规范随访，关注每个慢性病患者，了解病情,进行针对性指导。
（3）提高糖尿病随访质量和服务能级，制定个体化运动疗法计划，定期督导。
（4）加强软件建设，提高社区医护人员有关糖尿病运动疗法的理论知识和操作技能。
（5）加强硬件建设，备用一套辅助运动疗法的血糖仪器，每一个季度开展社区免费测量血糖、血压活动，与街道、居委会联合，提高人们参与的积极性。
2型糖尿病是多因素疾病，包括遗传基因、毒素、免疫功能紊乱、精神因素、生活行为方式等各种因素。
生活行为方式因素可通过干预，在一定程度上得到控制改善。
运动疗法对2型糖尿病患者血糖控制、延缓或减轻并发症的发生、改善生活质量有较高价值。
【参考文献】
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[2]高春兰.2型糖尿病运动疗法研究进展[J].中华现代护理杂志，2011,17.
[3]韩冠宙.早期2型糖尿病患者餐前和餐后运动疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36.
[4]刘志强.糖尿病运动疗法的社区应用[J].吉林医学,2012,33.
[5]史波英，2型糖尿病社区运动干预效果的研究[J].中国全科医学,2011,14.
[6]黄雪兰.饮食与运动对糖尿病患者血糖影响分析[J].当代医学,2011,17.
[7]陈迪.王斌运动疗法对2型糖尿病干预效果的Meta分析[J].临床误诊误治,2012,25.
[8]姜静.浅析运动疗法对2型糖尿病的影响[J].黑龙江医药,2015(1).
[9]谢红.糖尿病四级量化运动处方在糖尿病中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11.
[10]徐明艳.浅谈糖尿病的运动疗法[J].世界最新医学信息文摘:电子版, 2013(20).
[11]邱健.糖尿病患者社区健康教育效果分析[J].上海预防医学, 2012,24（8）:437-438.
[12]邹芙蓉.2型糖尿病合并高血压患者健康教育体会[J].航空航天医药,2010,21.。