磁共振在妊娠胎盘评估中的应用

• 胎盘血肿分为：胎盘后, 绒毛膜下和羊膜下
.
绒毛膜下血肿
血管异常
• 正常与异常插入点 • 帆状脐带附着 • 前置血管
帆状脐带附着
妊娠滋养层疾病
妊娠滋养层疾病是滋养层组织不受控制的 生长，发生率1/1200 ,包括葡萄胎、侵袭 性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘滋养层肿瘤
c
侵袭性葡萄胎
葡萄胎
胎盘新生物
true FISP or FIESTA
扫描参数
正常胎盘结构图
1-3cm
正常胎盘
24W
T2WI T1WI DWI
胎盘成熟度
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
21W
31W
胎盘变异
• 胎盘呈圆盘状 • 胎盘变异 副胎盘 双叶胎盘 膜状胎盘
副胎盘
前置胎盘
• 孕28W后胎盘附着在子宫下段，覆盖或接
近宫颈管口，0.3-0.5%
• 类型
• 胎盘低位 • 边缘性前置胎盘 • 部分性前置胎盘 • 完全性前置胎盘
胎盘低位
边缘性前置胎盘
完全性前置胎盘
胎盘植入
• 由于底脱膜发育不良导致绒膜绒毛附着或
侵入子宫肌层、邻近器官
• 剖宫产和前置胎盘是两大重要危险因素 • 并发症
胎盘植入示意图
植入性胎盘
穿透性胎盘
粘连性胎盘
32W 胎盘粘连
• 胎盘绒毛血管瘤最常见，发病率<1%. • 胎盘畸胎瘤非常罕见，与绒毛膜血管瘤相
似，但是存在钙化
绒毛膜血管瘤
MRI胎盘功能成像
DWI
33W，F/26岁，FGR
MRS
正常
FGR
正常胎盘
■胎儿面胎盘 ■母体面胎盘
BOLD
体素内不相干运动扩散加权成像 IVIM
正常
ห้องสมุดไป่ตู้FGR
谢谢
磁共振在妊娠胎盘评估中的应用
胎盘
结构
功能
影像检查手段
CT
x 电离辐射
优势
B超
局限性
MRI
？
安全性
MRI
动物实验 临床研究 MRI检查利弊
适应症
常规MRI检查适应症 B超可疑病例 妊娠18W后
MRI检查
挑战
1
2
3
患 者 MRI技术 影像解读
常规扫描序列
ssFSE/ssTSE T1
扫描序列
HASTE 功能成像
32W 胎盘植入
35W 穿透性胎盘
胎盘植入征象
• MRI征象：子宫局部膨隆, 胎盘信号不均匀,
胎盘内条带状低信号，异常胎盘血管, 子宫 肌层局部中断, 幕状膀胱, 邻近器官直接侵 犯
• MRI 敏感性80–85% ，特异性65–100%
胎盘早剥
• 定义:妊娠20W后或分娩期，正常位置的胎盘
在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离