围手术期抗菌药物的合理应用(普外二)_图文.
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围手术期抗菌药物应用管理PPT课件
2018/9/1
12
切口浅部感染：术后30天内发生、仅累及皮肤及 皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：
1.切口浅层有脓性分泌物； 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体； 3.具有下列症状体征之一：疼痛或压痛、肿胀、发红 、发热，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染） 4.由外科医师诊断为切口浅部SSI。
骨折开放复位
截肢术 人工髋关节 人工膝关节
2978
1284 26781 13352
123
190 830 259
4.1
14.8 3.1 1.9
16
手术类别
冠状a架桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 小肠手术
SSI数
456 318 29 15 66
SSI类别（%） 切口浅部 切口深部 器官/腔隙
不列为手术部位感染：缝线脓点及戳孔周围感 染；外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术 部位感染；感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧 伤创面。
13
切口深部感染：术后30天内(如有人工植入物，则术 后1年内)发生、累及切口深部组织(如筋膜及肌层)的 感染，并至少具备下述情况之一者：
1.从切口深部引流或穿刺脓液，但脓液不是来自器官/腔 隙部分； 2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列之一 ：①体温>38℃ ②局部肿胀、疼痛或压痛； 3.经直接检查、手术探查、病理组织学或影像学诊断发现 切口深部有脓肿或其它感染证据； 4.外科医师诊断为切口深部感染。
2018/9/1
10
CDC及NHSN对手术部位感染定义示意图
2018/9/1 11
SSI分为以下几类： 1、浅表切口SSI(只涉及皮肤或皮下组织的切口)； 2、深部切口SSI(涉及筋膜和/或肌层)：主要深部 切口(DIP)-SSI是指接受手术患者出现1处或多处主要 切口SSI，次要深部切口(DIS)-SSI是指接受手术患者 出现1处以上次要切口SSI； 3、器官/间隙SSI(包括手术操作过程中打开的任何 身体部位，除外皮肤、筋膜或肌层切口)。
围手术期抗菌药物合理使用 ppt课件
一般骨科手术
第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定 术、脊柱融合术、关节置换术)
第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术
第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产
第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
什么时候开始给药？
卫生部38号文： 住院患者手术预防使用抗菌
药物时间为术前30分钟至2小 时
头孢替安抗G+、G-杆菌
第三代头孢菌素
头孢噻肟
头孢曲松
头孢哌酮
头孢他啶 抗铜绿
第四代头孢菌素
头孢吡肟
抗G-杆菌 酶稳定性
单环类：氨曲南 • 特点：窄谱，对G－杆菌有强大活性 • 交叉过敏少
头霉素：头孢西丁、头孢米诺 二代和三代头孢特点 ＋ 抗厌氧菌
• 耐受超广谱-内酰胺酶 （ESBLs）
大环内酯类：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、 阿奇霉素、麦迪霉素等。
时间依赖性强持续效应 阿齐霉素
每天1～2次给药 万古霉素
抗菌药物分类
β-内酰胺类 青霉素类、头孢类、碳青霉烯类
抗菌药物
氨基糖苷类 阿米卡星、庆大霉素 大环内酯类 罗红霉素环丙沙星
各代头孢特点
头孢菌素类
抗G+球菌
第一代头孢菌素
头孢唑啉抗G+球菌
第二代头孢菌素
主要作用于G+菌，军团菌、支原体、衣原体等感染。
阿奇霉素：抗菌谱较广，组织中浓度高（肺、扁桃体、 前列腺），半衰期>41h。
氟喹诺酮类：左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星
• 广谱、G－为主 • 口服生物利用度高，半衰期较长 • 小儿、孕妇禁用 • 细菌耐药快（严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术
围手术期抗菌药物合理使用ppt课件
围手术期抗菌药物的
预防性应用与管理
1
两个概念
• 围手术期 是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后
的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手
术有关的治疗基本结束为止，具体时间长短可因不同疾病及 手术方式而有所不同。
•
手术部位感染(SSI) 指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如
6
具备下列症状体征之一：①体温>38℃；②局部疼痛或压痛。
3.
有脓肿。
SSI诊断标准
器官/腔隙感染
术后 30天内（如有人工植入物则术后 1年内）、
发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过
手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之
一者：
1.
放置于器官／腔隙的引流管有脓性引流物
2.
3.
器官／腔隙的液体或组织培养有致病菌
经手术或病理组织学或影像学诊断器官／腔隙有
7
不同种类手术部位的器官/腔隙感染
头颅脊柱：脑脓肿，脑膜炎，脑室炎，脊髓脓肿 胸部：乳腺脓肿，乳腺炎，纵隔炎，肺脓肿，脓胸， 心内膜炎，心肌炎，心包炎
腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）
生殖道：子宫内膜炎
骨关节：骨髓炎，关节或滑囊感染，椎间隙感染
血管：静脉或动脉感染
血症等。
10
容易导致SSI的危险因素
• 术前处理
术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、手 术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、对有用药指
征者未用抗菌药物预防等。
11
容易导致SSI的危险因素
• 手术情况
手术时间长 (>3h) 、术中发生明显污染、置入人工 材料、组织创伤大、止血不彻底、局部积血积液、存 在死腔和 / 或失活组织、留置引流、术中低血压、大 量输血、刷手不彻底、消毒液使用不良、器械敷料灭 菌不彻底等。
预防性应用与管理
1
两个概念
• 围手术期 是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后
的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手
术有关的治疗基本结束为止，具体时间长短可因不同疾病及 手术方式而有所不同。
•
手术部位感染(SSI) 指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如
6
具备下列症状体征之一：①体温>38℃；②局部疼痛或压痛。
3.
有脓肿。
SSI诊断标准
器官/腔隙感染
术后 30天内（如有人工植入物则术后 1年内）、
发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过
手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之
一者：
1.
放置于器官／腔隙的引流管有脓性引流物
2.
3.
器官／腔隙的液体或组织培养有致病菌
经手术或病理组织学或影像学诊断器官／腔隙有
7
不同种类手术部位的器官/腔隙感染
头颅脊柱：脑脓肿，脑膜炎，脑室炎，脊髓脓肿 胸部：乳腺脓肿，乳腺炎，纵隔炎，肺脓肿，脓胸， 心内膜炎，心肌炎，心包炎
腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）
生殖道：子宫内膜炎
骨关节：骨髓炎，关节或滑囊感染，椎间隙感染
血管：静脉或动脉感染
血症等。
10
容易导致SSI的危险因素
• 术前处理
术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、手 术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、对有用药指
征者未用抗菌药物预防等。
11
容易导致SSI的危险因素
• 手术情况
手术时间长 (>3h) 、术中发生明显污染、置入人工 材料、组织创伤大、止血不彻底、局部积血积液、存 在死腔和 / 或失活组织、留置引流、术中低血压、大 量输血、刷手不彻底、消毒液使用不良、器械敷料灭 菌不彻底等。
围手术期抗菌药物的预防性应用ppt课件
进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道）
★清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严 重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症手 术）
★使用人工材料或人工装置的手术
★病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免 疫低下，高龄）
Ⅳ类切口及严重污染的Ⅲ类切口，应治疗性使用 抗菌药物，不属于预防
术前处理 术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、
手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、 对有指征者未用抗生素预防
ppt课件.
13
容易导致手术部位感染的危险因素（3）
手术情况 手术时间长(>3h)、术中发生明显污染、置入
人工材料、组织创伤大、止血不彻底、局部 积血积液、存在死腔和/或失活组织、留置 引流、术中低血压、大量输血、刷手不彻底、 消毒液使用不良、器械敷料灭菌不彻底
★定植：细菌粘附于组织细胞表面但未大量繁殖， 不易迅速清除
机制是：G-菌菌毛；G+菌胞壁上的磷壁酸；细
菌表面的糖蛋白和多糖复合物；组织细胞表面
的多糖丝状体
→
★感染：细菌大量繁殖引起炎症
ppt课件.
32
预防用药时机
★赶在污染发生之前，“严阵以待” ★过早给药无益，属无的放矢
★头孢菌素应在手术开始前30 min开始给药(万古霉素、
ppt课件.
25
各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择
手术
最可能的病原菌
预防用药选择
心脏手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定或头孢呋辛
凝固酶阴性葡萄球菌
神经外科手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或拉定，头孢曲松
凝固酶阴性葡萄球菌
血管外科手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定
凝固酶阴性葡萄球菌
★清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严 重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症手 术）
★使用人工材料或人工装置的手术
★病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免 疫低下，高龄）
Ⅳ类切口及严重污染的Ⅲ类切口，应治疗性使用 抗菌药物，不属于预防
术前处理 术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、
手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、 对有指征者未用抗生素预防
ppt课件.
13
容易导致手术部位感染的危险因素（3）
手术情况 手术时间长(>3h)、术中发生明显污染、置入
人工材料、组织创伤大、止血不彻底、局部 积血积液、存在死腔和/或失活组织、留置 引流、术中低血压、大量输血、刷手不彻底、 消毒液使用不良、器械敷料灭菌不彻底
★定植：细菌粘附于组织细胞表面但未大量繁殖， 不易迅速清除
机制是：G-菌菌毛；G+菌胞壁上的磷壁酸；细
菌表面的糖蛋白和多糖复合物；组织细胞表面
的多糖丝状体
→
★感染：细菌大量繁殖引起炎症
ppt课件.
32
预防用药时机
★赶在污染发生之前，“严阵以待” ★过早给药无益，属无的放矢
★头孢菌素应在手术开始前30 min开始给药(万古霉素、
ppt课件.
25
各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择
手术
最可能的病原菌
预防用药选择
心脏手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定或头孢呋辛
凝固酶阴性葡萄球菌
神经外科手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或拉定，头孢曲松
凝固酶阴性葡萄球菌
血管外科手术 金黄色葡萄球菌 头孢唑啉或头孢拉定
凝固酶阴性葡萄球菌
围手术期抗菌药物使用PPT课件
22
《关于抗《菌抗药菌物药临物床在应围用手管术理期有的关预问防题应的用通指知南》》
卫办医政发〔2009〕38号
23
Company Logo
卫生部抗菌药物监测网调查结果
Ⅰ类切口抗菌药物临床使用前10种排序
排序 2009年
2010年
2011年
1
头孢呋辛
头孢呋辛
头孢呋辛
2
头孢哌酮舒巴坦 左氧氟沙星
头孢替安
➢ Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 不超过30%；
➢ 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间 控制在术前30分钟至2小时，Ⅰ类切口手 术患者预防使用抗菌药物时间不超过24h
18
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卫生部抗菌药物监测网调查结果
围手术期抗菌药物使用率
切 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 我院
24
医生的困惑
围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？ 怎样减少SSI？ 什么情况下需要预防用抗菌药物？ 怎样选择预防用抗菌药物？ 什么时候开始用药？ 预防用药要用多长时间？
25
什么时候开始预防用药？
赶在污染发生之前——未雨绸缪
√ 污染 ×→ 定植 ×→ 感染
↑
↑
↑
抗菌药物
2021/3/31
26
预防用药时机
10
《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》 术中及术后操作
1、严格遵守手术中 的无菌原则，细致操 作，爱护组织，
彻底止血；
2、可放可不放的引 流物尽量不放；能用 密闭式引流的不用开 放式引流；不起作用 的引流物尽早拔除；
制定《抗菌药物临床应用指导原则》，纠正当前过 度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，加强围手术 期抗菌药物预防应用的管理
《关于抗《菌抗药菌物药临物床在应围用手管术理期有的关预问防题应的用通指知南》》
卫办医政发〔2009〕38号
23
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卫生部抗菌药物监测网调查结果
Ⅰ类切口抗菌药物临床使用前10种排序
排序 2009年
2010年
2011年
1
头孢呋辛
头孢呋辛
头孢呋辛
2
头孢哌酮舒巴坦 左氧氟沙星
头孢替安
➢ Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 不超过30%；
➢ 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间 控制在术前30分钟至2小时，Ⅰ类切口手 术患者预防使用抗菌药物时间不超过24h
18
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卫生部抗菌药物监测网调查结果
围手术期抗菌药物使用率
切 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 我院
24
医生的困惑
围手术期应用抗菌药物是预防哪些感染？ 怎样减少SSI？ 什么情况下需要预防用抗菌药物？ 怎样选择预防用抗菌药物？ 什么时候开始用药？ 预防用药要用多长时间？
25
什么时候开始预防用药？
赶在污染发生之前——未雨绸缪
√ 污染 ×→ 定植 ×→ 感染
↑
↑
↑
抗菌药物
2021/3/31
26
预防用药时机
10
《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》 术中及术后操作
1、严格遵守手术中 的无菌原则，细致操 作，爱护组织，
彻底止血；
2、可放可不放的引 流物尽量不放；能用 密闭式引流的不用开 放式引流；不起作用 的引流物尽早拔除；
制定《抗菌药物临床应用指导原则》，纠正当前过 度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，加强围手术 期抗菌药物预防应用的管理
骨科围手术期抗菌药物合理应用
2015年《抗菌药物临床应用指导原则》
预防用药适应症
❖ 清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：
✓ 手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手 术部位引致感染，需预防用抗菌药物。
➢ 污染手术（Ⅲ类切口） ：
✓ 已造成手术部位严重污染，需预防用抗菌药物。 ❖ 治疗性用药
➢ 污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：
在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后 继续，不属预防应用范畴。
2015年《抗菌药物临床应用指导原则》
2015版抗菌药物品种选择原则
❖ 根据手术具体情况综合考虑 ❖ 选用有效、针对性强、安全、使用方便、价格适当的品种 ❖ 尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用 ❖ 头孢过敏者：G+菌可用万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素；
G-杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类 ❖ 针对MRSA选用万古霉素预防感染时，应严格控制用药持续时间 ❖ 不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药 ❖ 严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药
Ⅱ类切口 有细菌污染，但程度较轻，如新鲜的开放骨折
Ⅲ类切口 重度细菌污染，如开放骨折伤口内有异物或开 放骨折，短时间内未做处理的伤口
Ⅳ类切口 即明显感染的手术切口
骨科Ⅰ类（清洁）手术 一般不需预防性使用抗菌药物
内固定物取出手术 关节镜手术
四肢闭合性软组织及骨骼损伤手术 （无内固定物） 原则上不需使用
预防用药方法--给药途径和剂量
一、二代头孢菌素为时间依赖性抗菌药物，需一日多次给药
• 头孢唑啉 一次 1.0g，tid，ivgtt • 头孢呋辛 一次0.75g～1.5g，tid，ivgtt
应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟 给药完毕，以保证有效浓度（除万古霉素、克林霉素外）。
外科围术期抗菌药物应用ppt课件
后24h～48h。 ★严重污染或已有感染者（Ⅲ类切口），手术后应继续以治疗
为目的使用抗生素，不作为预防用药，也不受预防用药的时 间限制。
围手术期用药时机评价——术后
抗菌药物应短程使用，总的预防用药时间不超过24小时，个别 情况可延长至48小时。 择期手术术前用药一次，术后一般无须继续使用抗菌药物，或 视情况术后再使用1～2次，不超过24小时 术后连续用药数次或数天甚至直到拆线无必要，并不能提高预 防效果 术后持续预防用药直至拔除引流管的方法，未被证实有益，因 此是不合理的 器官移植术后用药可适当延长
严重污染手术术后应继续以治疗为目的使用抗生素，故不作为 预防用药评价
24
短时间预防性应用抗生素的优点
★减少毒副作用 ★不易诱导产生耐药菌株 ★不易引起肠道菌群紊乱 ★减轻病人经济负担 ★可以选用单价较高但效果较好的抗生素 ★减少护理工作量
引流问题
★可放可不放的引流物尽量不放 ★能用密闭式引流的不用开放式引流 ★不起作用的引流尽早拔除 ★长时间放置引流物不是持续应用预防性抗菌药物的指
5.液体量过多 925345 清创内固定术 头孢呋辛2.25，预防用药剂
量过大，液体量250ml，液体量大。
6.无指征用药
927702 囊肿切除术，手术时间9:00—9:20，术前8：50 给药，用青霉素800万预防 选药不合理，术前≤0.5小时 ，术后用药6 天，时间长。
075142 软骨瘤切除术，头孢呋辛预防，术后用药4天。
头孢唑啉或头孢拉啶
凝固酶阴性葡萄球菌
应用人工植入物的骨科 金黄色葡萄球菌
头孢唑啉，头孢呋辛，
手术（骨折内固定，脊 凝固酶阴性葡萄球菌
头孢曲松
柱融合术，关节置换术）革兰阴性杆菌
为目的使用抗生素，不作为预防用药，也不受预防用药的时 间限制。
围手术期用药时机评价——术后
抗菌药物应短程使用，总的预防用药时间不超过24小时，个别 情况可延长至48小时。 择期手术术前用药一次，术后一般无须继续使用抗菌药物，或 视情况术后再使用1～2次，不超过24小时 术后连续用药数次或数天甚至直到拆线无必要，并不能提高预 防效果 术后持续预防用药直至拔除引流管的方法，未被证实有益，因 此是不合理的 器官移植术后用药可适当延长
严重污染手术术后应继续以治疗为目的使用抗生素，故不作为 预防用药评价
24
短时间预防性应用抗生素的优点
★减少毒副作用 ★不易诱导产生耐药菌株 ★不易引起肠道菌群紊乱 ★减轻病人经济负担 ★可以选用单价较高但效果较好的抗生素 ★减少护理工作量
引流问题
★可放可不放的引流物尽量不放 ★能用密闭式引流的不用开放式引流 ★不起作用的引流尽早拔除 ★长时间放置引流物不是持续应用预防性抗菌药物的指
5.液体量过多 925345 清创内固定术 头孢呋辛2.25，预防用药剂
量过大，液体量250ml，液体量大。
6.无指征用药
927702 囊肿切除术，手术时间9:00—9:20，术前8：50 给药，用青霉素800万预防 选药不合理，术前≤0.5小时 ，术后用药6 天，时间长。
075142 软骨瘤切除术，头孢呋辛预防，术后用药4天。
头孢唑啉或头孢拉啶
凝固酶阴性葡萄球菌
应用人工植入物的骨科 金黄色葡萄球菌
头孢唑啉，头孢呋辛，
手术（骨折内固定，脊 凝固酶阴性葡萄球菌
头孢曲松
柱融合术，关节置换术）革兰阴性杆菌
围手术期抗菌药物合理使用培训课件
术前住院时间过长、用剃刀剃毛、剃毛过早、 手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）、对 有指征者未用抗生素预防
围手术期抗菌药物合理使用
19
容易导致手术部位感染的危险因素（3）
手术情况
手术时间长、术中发生明显污染、置入人工 材料、组织创伤大、止血不彻底、局部积血 积液、存在死腔和/或失活组织、留置引流、 术中低血压、大量输血、刷手不彻底、消毒 液使用不良、器械敷料灭菌不彻底
3. 临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发
现切口深部有脓肿
围手术期抗菌药物合理使用
12
器官／腔隙感染
术后30天内（如有人工植入物＊则术后1年 内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的 感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少 具备以下情况之一者: 1. 放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物 2. 器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌 3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙 有脓肿 4. 外科医师诊断为器官/腔隙感染 ＊人工植入物指人围手工术期心抗菌药脏物合瓣理使膜用 、人工血管、人13工
➢ 围手术期应用抗菌药物预防什么感染？ ➢ 哪些情况需要抗菌药物预防？ ➢ 怎样选择抗菌药物？ ➢ 什么时候开始用药？ ➢ 抗菌药物要用多长时间？
围手术期抗菌药物合理使用
27
预防用抗菌药物的选择
➢ 选择相对广谱（能覆盖大多数SSI病原菌）、 有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物
➢ 头孢菌素列为首选 ➢ 心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代
2、 Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物剂 量：头孢唑林1—2g，头孢拉定1—2g， 头孢呋辛1.5g头孢曲松1—2g，甲硝唑
0.5g
3.对 -内酰胺酶过敏可选用林可霉素，
预防葡萄球菌，链球菌。预防革兰氏阴
围手术期抗菌药物合理使用
19
容易导致手术部位感染的危险因素（3）
手术情况
手术时间长、术中发生明显污染、置入人工 材料、组织创伤大、止血不彻底、局部积血 积液、存在死腔和/或失活组织、留置引流、 术中低血压、大量输血、刷手不彻底、消毒 液使用不良、器械敷料灭菌不彻底
3. 临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发
现切口深部有脓肿
围手术期抗菌药物合理使用
12
器官／腔隙感染
术后30天内（如有人工植入物＊则术后1年 内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的 感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少 具备以下情况之一者: 1. 放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物 2. 器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌 3. 经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙 有脓肿 4. 外科医师诊断为器官/腔隙感染 ＊人工植入物指人围手工术期心抗菌药脏物合瓣理使膜用 、人工血管、人13工
➢ 围手术期应用抗菌药物预防什么感染？ ➢ 哪些情况需要抗菌药物预防？ ➢ 怎样选择抗菌药物？ ➢ 什么时候开始用药？ ➢ 抗菌药物要用多长时间？
围手术期抗菌药物合理使用
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预防用抗菌药物的选择
➢ 选择相对广谱（能覆盖大多数SSI病原菌）、 有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物
➢ 头孢菌素列为首选 ➢ 心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代
2、 Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物剂 量：头孢唑林1—2g，头孢拉定1—2g， 头孢呋辛1.5g头孢曲松1—2g，甲硝唑
0.5g
3.对 -内酰胺酶过敏可选用林可霉素，
预防葡萄球菌，链球菌。预防革兰氏阴