PCOS治疗的指南

诊断步骤1
1 陈子江,张以文,刘嘉茵等.(WS330-2011)多囊卵巢综合征诊断.中华人民共和国卫生行业标准. [2011-07-01 ] http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/s9492/201107/52289.htm
表现异质性
严重影响患者的生殖功能
增加雌激素依赖性肿瘤、相关代谢失调发病风险
PCOS为常见妇科内分泌疾病
占生育年龄妇女5～10％1
占无排卵性不孕5wenku.baidu.com～70％1
国内局部地区小规模流行病学调查，育龄妇女患病率分
别为5．81％ 2 ～ 6．46％3
我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究
1 Glintborg D， Andersen M．An update on the pathogenesis，inflammation，and metabolism in hirsutism and polycystic ovary syndrome[J] ．Gynecol Endocrinol，2010，26(4)：281—296． 2 凌艳嫦,倪仁敏,杨晓慧,等.新会区育龄妇女多囊卵巢综合征发病情况调查.中国社区医师· 医学专业2011（26）：317,319. 3 陈子江,赵君利,周凤荣,等.济南市汉族育龄妇女PCOS患病状况的初步调查.现代妇产科进展.2005,14（6）：442-444.
主要内容
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PCOS概述
PCOS临床表现
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3
PCOS诊断、检查与挑战
PCOS治疗 PCOS长期管理
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PCOS临床表现
临 床 表 现
1 陈子江,张以文,刘嘉茵等.(WS330-2011)多囊卵巢综合征诊断.中华人民共和国卫生行业标准. 2中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识.中华妇产科杂志,2008,43(7):553-555. 3 WHO-Western Pacific Region.The Asia-Pacific perspective:Redefining obesity and its treatment.WHO-WPR,2000.
PCOS诊断挑战--疑似PCOS
基于国内的临床调查和分析结果，疑似PCOS的诊断标准更适合中国妇女
1 徐兴华，谭迎春，石玉华，等.基于鹿特丹标准的多囊卵巢综合征患者月经类型及其意义[J].中华医学杂志，2009,89（37）：2604-2606.
各标准比较
标准 NIH标准 时间 1990 不同 卵巢源性雄激素过量及其对排卵 的影响 增加PCO诊断标准 相同 高雄激素、卵 巢功能障碍是 PCOS的重要表 现 PCOS须排除 其他高雄激素或 引起排卵障碍疾 病
鹿特丹标准
2003
AES标准
2009
高雄激素是诊断的必要条件
中国标准
2011
首次提出“疑似PCOS” 月经稀发、闭经或不规则子宫 出血 PCOS分型
PCOS病因1
遗传因素 激素改变 肥胖加剧激素变化 雄激素↑ 稀发排卵或无排卵 雌激素↑ 多毛症 痤疮 月经紊乱 不孕 胰岛素↑ 糖尿病 代谢综合征 心血管危险 环境因素
心理问题：身体意象，自卑，抑郁，焦虑
1 Teede HJ, Misso ML, Deeks AA, et al; Guideline Development Groups. Assessment and management of polycystic ovary syndrome: summary of an evidence-based guideline. Med J Aust. 2011 Sep 19;195(6):S65-112.
主要内容
1
PCOS概述
PCOS临床表现 PCOS诊断、检查与挑战 PCOS治疗 PCOS长期管理
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国外PCOS诊断标准
1 Zawadski JK, Dunaif A.Diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome;towards a rational approach.[M]//Dunaif A,Givens JR,Haseltiue F.Boston Blackwell Scientic,1992:377-384. 2 Rotterdam ESHRE／ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group.Hum Reprod.2004,19(1):41-47. 3 Azziz R,Carmina E,Dewailly D,et al.FertilSteril,2009,91(2):456-488.
中国PCOS标准1
1 陈子江,张以文,刘嘉茵等.(WS330-2011)多囊卵巢综合征诊断.中华人民共和国卫生行业标准. [2011-07-01 ] http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/s9492/201107/52289.htm
PCOS近、远期危害不容忽视
多毛、痤疮 稀发排卵或无排卵 近期危害 胰 岛 素 水 平 升 高 雄 激 素 水 平 升 高 远期危害1 不孕 内膜增生或 异常子宫出血 子宫内膜癌
肥胖
心血管疾病 血压、血脂异常 Ⅱ型糖尿病
1 Eleni Kousta, George Tolis, Stephen Franks. Polycystic ovary syndrome. Revised diagnostic criteria and long-term health consequences.Hormones,2005, 4(3):133-147.
多囊卵巢综合征指南要点解读
主要内容
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PCOS概述
思诺思®有效治疗失眠
PCOS临床表现
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PCOS诊断、检查与挑战
PCOS治疗 PCOS长期管理
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PCOS概述
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS) 持续排卵障碍、高雄激素血症及胰岛素抵抗为特征的 生殖内分泌常见疾病 PCOS临床特点