重大手术报告审批单2015

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()符合审批要求,属器官移植、三类技术、新技术或临床试验研究性手术,提交伦理委员会进行伦理审查。
()符合审批要求,提交主管院领导审批。
科长签名(盖章):年月日
伦理委员会伦理审查意见
委员会主任签名:年月日
主管副院长
(或院长)审批意见
签名:年月日
注:1.审批通过后,重大手术报告审批单原件交由科室存病历归档,复印件由医务科备案。
()重要脏器切除,各种原因导致毁容或致残的;
()涉及法律风险,可能引起司法纠纷的;
()同一病人24小时内需再次手术的;
()高风险手术;
()邀请外院医师参加手术者的;
()人体器官移植手术;
()本院首次新开展的手术;
()重大的新手术以及临床试验、研究性手术;
()国家或省卫计委有其他特殊技术准入要求的。
急诊手术:()是;()否
为抢救危重患者:()是;()否
术者(主刀)姓名:
职称:
()本院;()外院
科室讨论
意见
(含手术指征、手术禁忌等)
填表人:科主任签名:年月日
医务科审核意见
审核内容:
1.属重大手术:()是;()否(无需审批)
2.在我院手术权限内:()是;()否
3.术者具有资质:()是;()否
审核意见:
()不符合审批要求,予以退回。
重大手术报告审批单
科室(病区)
床号
住院号
患者姓名
性别
年龄
病情简介
术前诊断
拟行重大手术情况
手术名称
手术日期百度文库
手术分级
()一级;()二级;()三级;()四级
是否
特殊手术
()否;
()是(请选择下列对应项目,可多选):
()手术患者系外宾、华侨,台湾同胞,特殊保健对象等。特殊保健对象包括高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等;
2.器官移植、三类医疗技术、新技术、临床试验研究性手术,需提交医学伦理委员会进行伦理审查。
3.对急诊施行的重大手术,术毕24小时内补办书面手续。
4.为抢救危重患者需急诊施行的重大手术,若该手术超出我院手术权限(如国家或省卫计委有特殊准入要求而我院未获批准的手术),应请上级医院有手术资质医师急会诊手术,术毕24小时内补办相关手续,并由医务科向区卫生局报告备案。
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