骨折复位技术
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利用带罗纹的克氏针或Schanz 螺钉撬拨骨块复位，主要应用在 关节内骨折。
Kapandji技术
常用于桡骨远端骨折的复位， 利用克氏针经骨折线穿过远端骨 折块，可以类似Hohmann技术对骨 折部位完成牵开和旋转操作。固 定则可以通过克氏针双皮质固定 完成。
复位技术
F形复位器 适用于长骨骨折的复位
复位技术
骨折复位技术
• 概念
概要
• 复位要求
• 复位技术-直接/间接
是获得绝对稳定的最好内固定物之一 •适应症
•优点
•缺点
•复位技巧/器械
• 效果评估
复位技术
概念
解剖复位: 恢复骨折块的原有位置
• “物归原位” • 骨折块准确对位
复位技术
功能复位: 非解剖复位， 但骨折愈合后仍能恢复正常功能
复位要求
复位技术
直接复位 • 简单的骨干骨折
直接复位技术直接有效，容易控制
复位技术
• 较复杂的骨干骨折 追求直接复位可能误导骨科医师
•无需广泛暴露骨折部位及复位、固定每个骨块
直接复位
复位技术
指征: 缺点:
“需要直视”
- 需要精确解剖重建 - 需要通过坚强固定获得绝对稳定 - 关节内骨折 - 简单的干骺端骨折 - 难复性骨折 - 截骨矫形术, 骨折不愈合
复位技术
多数情况下
复位技术
直接复位技术与间接复位技术相结合-关节内骨折合 并干骺端/骨干骨折
撑开装置-恢复长度及轴向对位
点状复位钳/克氏针，牙科复位钳等-直 接精细复位
生物复位-本技术与概念应贯穿于任何类型骨折的复位与固 定过程。 在复位、固定的同时尽可能减少对血运的影响.
在直接和间接复位技术之间取得平衡。
关节内骨折
• 必须解剖复位
• 解剖复位有利于软骨的愈合 及关节功能的恢复
• 功能复位与解剖复位是同一 概念
复位技术
骨折复位的两大基本技术 直接与间接复位
复位技术
直接复位 • 骨折部位通过手术暴露,
或者骨折本身已经外露
• 利用手术器械（最好不 用手）抓持骨块直视下手 法直接复位
• 在骨折邻近区域利用器 械夹持和杠杆作用等完成 复位
- 过多的骨折显露 - 过多的骨膜剥离
直接复位器械
标准复位钳
复位技术
优点: 缺点:
对骨折块直接夹持
有可能在骨块表面 产生滑动，进一步损 伤骨膜
Βιβλιοθήκη Baidu
点状复位钳
复位技术
对骨膜的损伤更小
短斜形骨干骨折的复位技术
复位技术
复位技术
法腊布夫钳
骨盆复位钳
优点: 多平面复位，并可以使断端压缩靠拢 缺点: 暴露广泛，螺钉可能拔出
复位技术
• 骨干和干骺端：尽可能精确恢复骨的长度，纠正轴向和旋 转移位。
• 关节内：需解剖复位，抬高被压缩之关节面,纠正移位。 • 尽可能保护骨折端及周围软组织血运。 • 尽可能保护血管、神经、肌腱等免受损伤.
经验、术前周密计划、灵活运用各种技术
复位技术
骨干骨折的复位— 恢复肢体长度、力线及纠正旋转畸形
Hohmann 牵开器
皮质骨
复位技术
松质骨
临时捆绑
复位技术
在骨干骨折，对于多个骨块（尤其是蝶形骨块），可利 用捆绑带临时固定。
缺点: 在应用过程中可能损伤骨的血运，只需一道即可。
关节内骨折必须解剖复位, 需要完全暴露关节， 包括象尺神经这样的重要结构
复位技术
间接复位
复位技术
• 骨折线并不直接显露和看见，骨折区域保持软组织覆盖.
Home to Trauma & Orthopaedics
小结
复位技术
• 直接与间接复位均有各自优缺点，应正确掌握 指征
• 复位要求轻柔、无创，尽可能采用微创的生物 学复位
• 骨折复位需要周密计划，按步骤进行（包括器 械应用及复位手法等）
• 直接复位与间接复位需要互相结合，灵活运用
复位技术
Driving Excellence in Trauma & Orthopaedic surgery
• 利用器械或内植物在远离骨折的部位通过小切口微创技术 获得复位.
• 某些内植物如髓内钉等，在帮助复位的同时和可以有效完 成固定.
间接复位优点 从生物学角度
• 对因骨折受损伤的组织产生较小的手术创伤
复位技术
• 复位器械作用在远离骨折部位的区域，不会干扰骨折 区域的血运.
复位技术
临床上间接复位技术有时很难获得良好的复位
• 对软组织损伤精确的评估 • 正确了解骨折分型 • 详细制定术前计划复位过程中技术要求高 • 需要术中透视设备
牵引
手术床 股骨牵引 外固定器 超关节外固定器 手法牵引
复位技术
外固定架
间接复位器械
复位技术
点状复位钳
股骨牵开器
推拉螺钉
复位技术
防滑钢板
复位技术
复位技术
髁钢板
复位技术
间接复位的其他技术 撬拨技术
Kapandji技术
常用于桡骨远端骨折的复位， 利用克氏针经骨折线穿过远端骨 折块，可以类似Hohmann技术对骨 折部位完成牵开和旋转操作。固 定则可以通过克氏针双皮质固定 完成。
复位技术
F形复位器 适用于长骨骨折的复位
复位技术
骨折复位技术
• 概念
概要
• 复位要求
• 复位技术-直接/间接
是获得绝对稳定的最好内固定物之一 •适应症
•优点
•缺点
•复位技巧/器械
• 效果评估
复位技术
概念
解剖复位: 恢复骨折块的原有位置
• “物归原位” • 骨折块准确对位
复位技术
功能复位: 非解剖复位， 但骨折愈合后仍能恢复正常功能
复位要求
复位技术
直接复位 • 简单的骨干骨折
直接复位技术直接有效，容易控制
复位技术
• 较复杂的骨干骨折 追求直接复位可能误导骨科医师
•无需广泛暴露骨折部位及复位、固定每个骨块
直接复位
复位技术
指征: 缺点:
“需要直视”
- 需要精确解剖重建 - 需要通过坚强固定获得绝对稳定 - 关节内骨折 - 简单的干骺端骨折 - 难复性骨折 - 截骨矫形术, 骨折不愈合
复位技术
多数情况下
复位技术
直接复位技术与间接复位技术相结合-关节内骨折合 并干骺端/骨干骨折
撑开装置-恢复长度及轴向对位
点状复位钳/克氏针，牙科复位钳等-直 接精细复位
生物复位-本技术与概念应贯穿于任何类型骨折的复位与固 定过程。 在复位、固定的同时尽可能减少对血运的影响.
在直接和间接复位技术之间取得平衡。
关节内骨折
• 必须解剖复位
• 解剖复位有利于软骨的愈合 及关节功能的恢复
• 功能复位与解剖复位是同一 概念
复位技术
骨折复位的两大基本技术 直接与间接复位
复位技术
直接复位 • 骨折部位通过手术暴露,
或者骨折本身已经外露
• 利用手术器械（最好不 用手）抓持骨块直视下手 法直接复位
• 在骨折邻近区域利用器 械夹持和杠杆作用等完成 复位
- 过多的骨折显露 - 过多的骨膜剥离
直接复位器械
标准复位钳
复位技术
优点: 缺点:
对骨折块直接夹持
有可能在骨块表面 产生滑动，进一步损 伤骨膜
Βιβλιοθήκη Baidu
点状复位钳
复位技术
对骨膜的损伤更小
短斜形骨干骨折的复位技术
复位技术
复位技术
法腊布夫钳
骨盆复位钳
优点: 多平面复位，并可以使断端压缩靠拢 缺点: 暴露广泛，螺钉可能拔出
复位技术
• 骨干和干骺端：尽可能精确恢复骨的长度，纠正轴向和旋 转移位。
• 关节内：需解剖复位，抬高被压缩之关节面,纠正移位。 • 尽可能保护骨折端及周围软组织血运。 • 尽可能保护血管、神经、肌腱等免受损伤.
经验、术前周密计划、灵活运用各种技术
复位技术
骨干骨折的复位— 恢复肢体长度、力线及纠正旋转畸形
Hohmann 牵开器
皮质骨
复位技术
松质骨
临时捆绑
复位技术
在骨干骨折，对于多个骨块（尤其是蝶形骨块），可利 用捆绑带临时固定。
缺点: 在应用过程中可能损伤骨的血运，只需一道即可。
关节内骨折必须解剖复位, 需要完全暴露关节， 包括象尺神经这样的重要结构
复位技术
间接复位
复位技术
• 骨折线并不直接显露和看见，骨折区域保持软组织覆盖.
Home to Trauma & Orthopaedics
小结
复位技术
• 直接与间接复位均有各自优缺点，应正确掌握 指征
• 复位要求轻柔、无创，尽可能采用微创的生物 学复位
• 骨折复位需要周密计划，按步骤进行（包括器 械应用及复位手法等）
• 直接复位与间接复位需要互相结合，灵活运用
复位技术
Driving Excellence in Trauma & Orthopaedic surgery
• 利用器械或内植物在远离骨折的部位通过小切口微创技术 获得复位.
• 某些内植物如髓内钉等，在帮助复位的同时和可以有效完 成固定.
间接复位优点 从生物学角度
• 对因骨折受损伤的组织产生较小的手术创伤
复位技术
• 复位器械作用在远离骨折部位的区域，不会干扰骨折 区域的血运.
复位技术
临床上间接复位技术有时很难获得良好的复位
• 对软组织损伤精确的评估 • 正确了解骨折分型 • 详细制定术前计划复位过程中技术要求高 • 需要术中透视设备
牵引
手术床 股骨牵引 外固定器 超关节外固定器 手法牵引
复位技术
外固定架
间接复位器械
复位技术
点状复位钳
股骨牵开器
推拉螺钉
复位技术
防滑钢板
复位技术
复位技术
髁钢板
复位技术
间接复位的其他技术 撬拨技术