胃的解剖
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（1）解剖
一、概述
胃是消化管最膨大的部分。上接食管，下续十二指肠。成 人容量约为1500ml，除容纳食物外，还有分泌胃酸、初步消化 食物和内分泌功能。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
毗邻：
（1）胃前壁右侧：肝左叶，剑突下的胃前壁部分直接同腹 前壁相连，是胃的触诊部位 。
（2）胃后壁：胰腺、左肾、肾上腺
淋巴汇流到临近的淋巴结
六、胃的神经
胃迷走神经：在贲门前面分出肝支和胃前支；右 迷走神经在贲门背侧分出腹腔支和胃后支。迷走 神经的胃前、后支都沿胃小弯行走，分别发出分 支和胃动、静脉分支伴行，分别进入胃前后壁， 最后的终末支在距幽门约5-7cm处进入胃窦，形似 “鸦爪”，可作高选择性胃迷走神经切断术的标 志。
1. 贲门部：胃贲门周围 2. 胃底部：贲门切迹以上的部分 3. 胃 体：角切迹--胃底之间。 4. 幽门部：角切迹--幽门。幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准。
幽门窦：胃溃疡、胃癌好发部位。 幽门管 ：管腔变窄。
幽门前静脉
Fundus of stomach 胃底 Cardiac part 贲门部
②固有层：胃腺（紧密排列的管状腺） A.胃底腺: B.贲门腺 C.幽门腺
A.胃底腺组成：泌酸腺，主要分布于胃 底、胃体
1.主细胞:分泌胃蛋白酶原 2.壁细胞：分泌胃酸 3.颈粘液细胞：可溶性酸性粘液 4.内分泌细胞：
ECL细胞：组胺，促进壁细胞分泌 D细胞：生长抑素，直接或间接（ECL） 抑制壁细胞
（4）外膜层：浆膜
四、胃的韧带与血管
胃韧带： 5种 1.肝胃韧带 2.胃脾韧带 3.胃膈韧带 4.胃结肠韧带 5.胃胰韧带 胃血管：（同名动静脉伴行）6种 1.胃左动脉、胃右动脉 2.胃网膜左动脉、胃网膜右动脉 3.食管支动脉 4.胃短动脉
五、胃的淋巴引流 胃小弯上部淋巴液引流----腹腔淋巴结群 胃小弯下部淋巴液引流--幽门上淋巴结群 胃大弯右侧淋巴液引流--幽门下淋巴结群 胃大弯上部淋巴液引流----脾淋巴结群
• 分布：腺的上半部
• 形态： LM ：
EM：
壁细胞：EM
①细胞内分泌小管 (intracellular secretory canaliculus) ②微绒毛 ③微管泡系统 （tubulovesicular system) ④大量的线粒体
分泌期
静止期
图 18 壁 细 胞 电 镜 图
壁细胞的功能
（2）组培
1.粘膜层:
胃区：黏膜表面有许多小沟，将黏膜分隔成许多直 径为2-6mm。 胃小凹：黏膜表面的凹陷，底部与3-5条腺体相连。
①单层柱状上皮:表面粘液细胞 ②固有层:胃腺 ③粘膜肌层:外纵内环
①单层柱状上皮：主要是表面粘 液细胞，分泌含高碳酸氢根的不 容粘液。上皮之间有紧密连接。 形成胃粘膜屏障。 正常上皮没有如肠道的杯状细胞， 出现即为肠上皮化生，可为胃癌 的癌前病变。
（3）胃左侧：膈，并为左肋弓掩盖。
（4）胃底：膈、脾相邻
二、形态和分部
（两口、两弯、两壁）
1.上下二口
上口：贲门：L11左 下口 ：幽门：T1右
胃小弯：上缘 2.大小二弯 角切迹 胃大弯 ：下缘 贲门切迹 3.前后二壁 前壁： 贴腹前壁 后壁 ： 贴胰、肾
胃的分部：
胃溃疡、胃癌好发部位：幽门窦和胃小弯
③粘膜肌层：外纵内环
2.粘膜下层：较致密的纤维结缔组织，含 血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞。 3.肌层和浆膜：外纵、中环、内斜。环形 肌在幽门和贲门分别形成括约肌。
图谱
1.胃的位置
2.位的轮廓
3.分部与肌层
胃粘膜
4.韧带
5.血管
6.淋巴
7.神经
8.胃粘膜上皮细胞
9.胃腺
10.壁细胞
1.合成和分泌盐酸：（在细胞内分泌小管内合成）
①激活胃蛋白酶原 ②杀菌
2.分泌内因子（intrinsic factor)
胃蛋白酶
萎缩性胃炎
维生素B12缺乏
恶性贫血
B.贲门腺：分布于贲门，粘液性腺 C.幽门腺：分布于幽门，粘液性腺。幽门腺中有很多G细胞。 产生胃泌素。可刺激壁细胞分泌盐酸，促进胃肠粘膜细 胞增殖。 三种腺体分泌物混合即为胃液，成人日分泌量1.5-2.5L，pH 0.9-1.5
5.干细胞：增殖分化
1 主细胞
2 壁细胞
主细胞
分布：腺体的下半部 形态： LM
EM
主 细 胞 颈 粘 液 细 胞 壁 细 胞
内 分 泌 细 胞
主 细来自百度文库胞 颈 粘 液 细 胞 壁 细 胞
主细胞电镜图
内 分 泌 细 胞
图15
胃底腺
图16
功能： 分泌胃蛋白酶原（pepsinogen) 图15 胃底腺
壁细胞：盐酸和内分泌因子
Body of stomach 胃体
Pyloric canal 幽门管
Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
胃底三种形态：（1）钩形胃：大部分形态 p119 （2）角形胃：儿童、矮胖体型
（3）长胃：瘦长体型
三种胃形态
三、胃的构造
胃壁分4层： （1）粘膜层：空虚时有很多皱襞，胃小弯处粘 膜形成4~5条纵行皱襞，襞间沟称为胃道。贲门和 幽门处皱襞成放射状排列。幽门处粘膜形成环状称 幽门瓣。 （2）粘膜下层：疏松结缔组织组成，内有丰富 的血管。 （3）肌层：较厚。分外纵、中环、内斜 分别构 成贲门括约肌和幽门括约肌。
一、概述
胃是消化管最膨大的部分。上接食管，下续十二指肠。成 人容量约为1500ml，除容纳食物外，还有分泌胃酸、初步消化 食物和内分泌功能。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
毗邻：
（1）胃前壁右侧：肝左叶，剑突下的胃前壁部分直接同腹 前壁相连，是胃的触诊部位 。
（2）胃后壁：胰腺、左肾、肾上腺
淋巴汇流到临近的淋巴结
六、胃的神经
胃迷走神经：在贲门前面分出肝支和胃前支；右 迷走神经在贲门背侧分出腹腔支和胃后支。迷走 神经的胃前、后支都沿胃小弯行走，分别发出分 支和胃动、静脉分支伴行，分别进入胃前后壁， 最后的终末支在距幽门约5-7cm处进入胃窦，形似 “鸦爪”，可作高选择性胃迷走神经切断术的标 志。
1. 贲门部：胃贲门周围 2. 胃底部：贲门切迹以上的部分 3. 胃 体：角切迹--胃底之间。 4. 幽门部：角切迹--幽门。幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准。
幽门窦：胃溃疡、胃癌好发部位。 幽门管 ：管腔变窄。
幽门前静脉
Fundus of stomach 胃底 Cardiac part 贲门部
②固有层：胃腺（紧密排列的管状腺） A.胃底腺: B.贲门腺 C.幽门腺
A.胃底腺组成：泌酸腺，主要分布于胃 底、胃体
1.主细胞:分泌胃蛋白酶原 2.壁细胞：分泌胃酸 3.颈粘液细胞：可溶性酸性粘液 4.内分泌细胞：
ECL细胞：组胺，促进壁细胞分泌 D细胞：生长抑素，直接或间接（ECL） 抑制壁细胞
（4）外膜层：浆膜
四、胃的韧带与血管
胃韧带： 5种 1.肝胃韧带 2.胃脾韧带 3.胃膈韧带 4.胃结肠韧带 5.胃胰韧带 胃血管：（同名动静脉伴行）6种 1.胃左动脉、胃右动脉 2.胃网膜左动脉、胃网膜右动脉 3.食管支动脉 4.胃短动脉
五、胃的淋巴引流 胃小弯上部淋巴液引流----腹腔淋巴结群 胃小弯下部淋巴液引流--幽门上淋巴结群 胃大弯右侧淋巴液引流--幽门下淋巴结群 胃大弯上部淋巴液引流----脾淋巴结群
• 分布：腺的上半部
• 形态： LM ：
EM：
壁细胞：EM
①细胞内分泌小管 (intracellular secretory canaliculus) ②微绒毛 ③微管泡系统 （tubulovesicular system) ④大量的线粒体
分泌期
静止期
图 18 壁 细 胞 电 镜 图
壁细胞的功能
（2）组培
1.粘膜层:
胃区：黏膜表面有许多小沟，将黏膜分隔成许多直 径为2-6mm。 胃小凹：黏膜表面的凹陷，底部与3-5条腺体相连。
①单层柱状上皮:表面粘液细胞 ②固有层:胃腺 ③粘膜肌层:外纵内环
①单层柱状上皮：主要是表面粘 液细胞，分泌含高碳酸氢根的不 容粘液。上皮之间有紧密连接。 形成胃粘膜屏障。 正常上皮没有如肠道的杯状细胞， 出现即为肠上皮化生，可为胃癌 的癌前病变。
（3）胃左侧：膈，并为左肋弓掩盖。
（4）胃底：膈、脾相邻
二、形态和分部
（两口、两弯、两壁）
1.上下二口
上口：贲门：L11左 下口 ：幽门：T1右
胃小弯：上缘 2.大小二弯 角切迹 胃大弯 ：下缘 贲门切迹 3.前后二壁 前壁： 贴腹前壁 后壁 ： 贴胰、肾
胃的分部：
胃溃疡、胃癌好发部位：幽门窦和胃小弯
③粘膜肌层：外纵内环
2.粘膜下层：较致密的纤维结缔组织，含 血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞。 3.肌层和浆膜：外纵、中环、内斜。环形 肌在幽门和贲门分别形成括约肌。
图谱
1.胃的位置
2.位的轮廓
3.分部与肌层
胃粘膜
4.韧带
5.血管
6.淋巴
7.神经
8.胃粘膜上皮细胞
9.胃腺
10.壁细胞
1.合成和分泌盐酸：（在细胞内分泌小管内合成）
①激活胃蛋白酶原 ②杀菌
2.分泌内因子（intrinsic factor)
胃蛋白酶
萎缩性胃炎
维生素B12缺乏
恶性贫血
B.贲门腺：分布于贲门，粘液性腺 C.幽门腺：分布于幽门，粘液性腺。幽门腺中有很多G细胞。 产生胃泌素。可刺激壁细胞分泌盐酸，促进胃肠粘膜细 胞增殖。 三种腺体分泌物混合即为胃液，成人日分泌量1.5-2.5L，pH 0.9-1.5
5.干细胞：增殖分化
1 主细胞
2 壁细胞
主细胞
分布：腺体的下半部 形态： LM
EM
主 细 胞 颈 粘 液 细 胞 壁 细 胞
内 分 泌 细 胞
主 细来自百度文库胞 颈 粘 液 细 胞 壁 细 胞
主细胞电镜图
内 分 泌 细 胞
图15
胃底腺
图16
功能： 分泌胃蛋白酶原（pepsinogen) 图15 胃底腺
壁细胞：盐酸和内分泌因子
Body of stomach 胃体
Pyloric canal 幽门管
Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
胃底三种形态：（1）钩形胃：大部分形态 p119 （2）角形胃：儿童、矮胖体型
（3）长胃：瘦长体型
三种胃形态
三、胃的构造
胃壁分4层： （1）粘膜层：空虚时有很多皱襞，胃小弯处粘 膜形成4~5条纵行皱襞，襞间沟称为胃道。贲门和 幽门处皱襞成放射状排列。幽门处粘膜形成环状称 幽门瓣。 （2）粘膜下层：疏松结缔组织组成，内有丰富 的血管。 （3）肌层：较厚。分外纵、中环、内斜 分别构 成贲门括约肌和幽门括约肌。