肾上腺素受体阻断药

第九章肾上腺素受体阻断药一．选择题A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。

）1．可翻转肾上腺素升压效应的药物是：EA．N1受体阻断药B．β受体组断药C．N2受体阻断药D．M受体阻断药E．α受体阻断药2．下列属非竞争性α受体阻断药是：CA．新斯的明B．酚妥拉明C．酚苄明D．甲氧明E．妥拉苏林3．下列届竞争性。

受体阻断药是：BA．间羟胺B．酚妥拉明C．酚节明D．甲氧明E．新斯的明4．无内在拟交感活性的非选择性β受体阻断药是；D A．美托洛尔B．阿替洛尔C．拉贝洛尔D．普萘洛尔E．哌唑嗪5．治疗外周血管痉挛性疾病的药物是：BA．拉贝洛尔B．酚苄明C．普荼洛尔D．美托洛尔E．唾吗洛尔6．可诱发或加重支气管哮喘的药物是：DA．酚妥拉明B．妥拉苏林D．酚苄明D．普萘洛尔E．哌唑嗪7．普萘洛尔阻断突触前膜β受体可引起：EA．心收缩力增强B．心率加快C．外周血管舒张D．传导加快E．去甲肾上腺素释放减少8．具有拟胆碱和组胺样作用的药物是：E A．酚苄明B．美托洛尔C．普萘洛尔D．拉贝洛尔E．酚里拉明9．普萘洛尔不具有的作用是：DA．抑制肾素分泌B．呼吸道阻力增大C．抑制脂肪分解D．增加糖原分解E．心收缩力减弱，心率减慢10．β受体阻断药可引起：EA．增加肾素分泌B．增加糖原分解C．增加心肌耗氧量D．房室传导加快E．外周血管收缩和阻力增加11．具有降眼内压的β受体阻断药是：D A．美托洛尔B．阿替洛尔C．普萘洛尔D．噻吗洛尔E．拉贝洛尔12．选择性α1受体阻断药是：CA．拉贝洛尔B．普萘洛尔C．哌唑嗪D．吲哚洛尔E．理吗洛尔B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。

） A．阻断β1和β2受体，有内在拟交感活性B．阻断β1和β2受体，无内在拟交感活性C．对β1受体选择性阻断强．无内在拟交感活性D．对β1受体选择性阻断强，有内在拟交感活性E．对α和β受体都有阻断作用13．吲哚洛尔可：A14．拉贝洛尔可：E15．美托洛尔可：C16．噻吗洛尔可：BC型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。

）A．选择性阻断α1受体B．选择性阻断α2受体C．两者都可D．两者都不可17．酚妥拉明：C18．酚节阂：C19．可乐定：DX型题（多选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。

）20．选择性作用于β1受体阻断药是：BCA．普萘洛尔B．阿替洛尔C．美托洛尔D．噻吗格尔E．拉贝洛尔21．酚妥拉明的临床应用有：ABCDEA．治疗外周血管痉挛性疾病B．静滴去甲肾上腺素药液外漏引起的刺激及拮抗组织坏死C．缓解嗜铬细胞瘤引起的高血压危象D．抗体克E．用于充血性心力衰竭22．可翻转肾上腺素升压反应的药物有：CEA．普萘洛尔B．美托格尔C．氯丙嚎D．新斯的明E．酚妥拉明23．下列动物实验引起的血压变化，正确项是：BDEA．静注氯丙嚎后再静注肾上腺素则血压升高B．静注氯丙嚎后再静注肾上腺素则血压下降C．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压升高D．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压降低E．静注毒扁豆碱后再静注乙酰胆碱则血压下降更显著24．应用β受体阻断药的注意事项有：ABCDEA．重度房室传导阻滞禁用B．长期用药不能突然停药C．支气管哮喘慎用或禁用D．外周血管痉挛性疾病禁用E．窦性心动过缓禁用25．普萘洛尔临床用于治疗：ABCDA．高血压B．过速型心律失常C．心绞痛D．甲状腺功能亢进E．支气管哮喘26．普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的药理学基础是：CDA．抑制甲状腺激素的合成B．抑制甲状腺激素的释放C．阻断β受体，减轻甲亢症状D．抑制T4转变为T3E．抑制碘摄取27．酚妥拉明治疗顽固性充血性心力衰竭的药理学基础是：BCDA．直接兴奋心脏，使心收缩力、心率和输出量增加B．缓解心衰引起反射性小动脉和小静脉收缩C．减轻心脏前、后负荷，改善心功能D．降降低肺血管阻力．减轻肺水肿E．抑制心脏，降低氧耗量、改善心功能28．α受体阻断药可：ABCA．促进末梢去甲肾上腺素的释放B．翻转肾上腺素的升压效应C．对抗去甲肾上腺素的升压效应D．减少去甲肾上腺素释放E．减少去甲肾上腺京的生物合成二、填空题1．长期应用β受体阻断药，可引起β受体向上性调节突然停药可引起反跳现象，故停药应采取逐渐减量停药。

2．酚妥拉明除对血管平滑肌α受体阻断外，还可直接舒张血压平滑肌，使外周血管扩张，血压下降。

3．β受体阻断剂治疗心绞痛的药理学基础主要是阻断心脏β受体、减少心肌耗氧量和改善缺血区供血。

三、简述题1．简述“内在拟交感活性”。

答：有些β阻断剂除能阻断β受体外尚对β受体有弱的激动β受体作用，称内在拟交感活性。

由于作用较弱，一般被其β阻断作用掩盖，不易表现出来。

2．简述噻吗洛尔治疗青光眼机制及其优点。

答：噻吗洛尔属β受体阻断药，局部滴眼治疗青光眼。

机制是减少房水生成，不影响瞳孔、睫状肌和视等优点。

四．论述题1．试述酚妥拉明治疗心功能不全的药理学基础。

答：心功能不全者因输出量不足，可反射性引起交感神经张力增加，外周血管阻力靖高，加剧心脏功能衰竭。

酚妥拉明可阻断α受体及直接松弛血管平滑肌，使小静脉扩张，回心血量减少，心前负荷减轻。

小动脉扩张，外周阻力下降，心后负荷减轻，还可降低肺毛细血管压，减轻肺水肿。

并解除或缓解心衰引起交惑张力增高。

另外可阻断突触前膜α2受体，使末梢去甲肾上腺素释放增加，可增加心肌收缩力和心输出量。

综上的作用，可改善心功能，用于治疗心功能不全。

2．试述酚妥拉明的药理作用和主要不良反应。

答：酚妥拉明为非选择性、竞争性α受体阻断，可阻断血管α1受体和直接舒张血管，使小动脉和小静脉扩张、血压下降，肺动脉压下降更为明显。

兴奋心脏作用部分围血管扩张，血压下降，反射性引起；部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，促进去甲肾上腺素释放有关。

此外，尚有拟胆碱作用和组胺样作用。

主要不良反应常见是低血压，其他有拟胆碱和组胺样作用可致腹痛、腹泻、呕吐、胃酸分泌增多和诱发溃疡病。

注射给药有时可引起心动过速、心律失常和心绞痛。

冠心病和溃疡病者慎用。

3．试述普萘洛尔的药理作用、应用、主要不良反应及应用注意事项。

答：普萘洛尔属无内在拟交惑活性的α1和β2受体阻断药。

①心血管系统；阻断心脏α1受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，输出量和心肌耗氧量减少。

对血管β2受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴各交惑神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量均减少。

但长期用药的病人，收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心输出量明显减少。

通过多方面作用发挥降压效果(详见抗高血压药)。

还可减少冠状动脉的血流量。

②支气管平滑肌：阻断支气管β2受体，可使之收缩，增加呼吸通阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。

③代谢：抑制脂肪和糖原的分解。

④肾素：抑制肾素释放。

此外尚有抗血小板聚集作用等。

临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。

不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。

使用不当的严重反应有：⑦诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用。

②心脏抑制和外周血管痉挛，故心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病等禁用。

③反跳现象。

长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压病人血压突然聚升，心绞痛者再度频繁发作等。

因此，在病情控制后必须逐渐减量停药。

普萘洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，所以用药剂量需要个体化。

季节中的花开花落，都有自己的命运与节奏，岁月如歌的谱曲与纳词，一定是你。

人生不如意十之八九，有些东西，你越是在意，越会失去。

一个人的生活，快乐与否，不是地位，不是财富，不是美貌，不是名气，而是心境。

有时候极度的委屈，想脆弱一下，想找个踏实的肩膀依靠，可是，人生沧海，那个踏实肩膀的人，也要食人间烟火，也要面对自己的不堪与无奈。

岁月告诉我：当生活刁难，命运困苦，你的内心必需单枪匹马，沉着应战。

有时候真想躲起来，把手机关闭，断了所有的联系，可是，那又怎样，该面对的问题，依旧要面对。

与其逃避，不如接纳；与其怨天尤人，不如积极主动去解决。

岁月告诉我：美好的人生，一半要争，一半要随。

有时候想拼命的攀登，但总是力不从心。

可是，每个人境况是不同的，不要拿别人的标准，来塑造自己的人生。

太多的失望，太多的落空，纯属生活的常态。

岁月告诉我：挫败，总会袭人，并且，让你承受，但也，负责让你成长。

人生漫长，却又苦短，幽长的路途充满险阻，谁不曾迷失，谁不曾茫然，谁不曾煎熬？多少美好，毁在了一意孤行的偏执。

好也罢，坏也罢，人生的路，必须自己走过，才能感觉脚上的泡和踏过的坑。

因为懂得，知分寸；因为珍惜，懂进退。

最重要的是，与世界言和，不再为难自己和别人。

《菜根谭》中说：花看半开，酒饮微醉。

就是说，做事不必完美，享乐不可享尽，这是一种含苞待放的人生状态。

即使是最美的月亮，也会有盈亏的自然之道。

否则便是过犹不及，弄巧成拙。

心灵松绑了，活着才自由。

半生已过，走走停停，看透了生活，选择了顺流的方式，行走。

流水今日，明月前身。

感谢每一粒种子，每一缕清风，每一个阳光的日子，于时光的碎屑中，静品一盏流年的香茗。

撕开浮云的遮掩，其实，每个人心中都有各自的山水，都有一段难捱的时光，好在，总有一天，你的淡然低调，你的暗自努力，你的理性豁达，终将点燃你的整个世界，让故事的结局，美好而温柔。

苏轼在《水调歌头》里写道：人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此事古难全。

是的，层次越高的人，越懂得，人生本就不是尽善尽美，也正因为有了缺憾，才显得是那么的多姿多彩。

心情平和，与是非渐行渐远，再多的兵荒马乱，也抵不过时光的洪流，唯有日常才惊天动地。

夫切菜，妻拌菜，菜菜交缠，洒在热腾腾的面条上，剥头蒜就着，哧啦哧啦的，心里爽透了。

这世间最美的，不就是这样的烟火么。

人生，是一个苏醒的过程。

一首经典，低徊吟唱，年少不知歌者意，再听已是曲中人。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。