扶正化瘀汤治疗慢性肾功能衰竭54例

虚 明显 者 ，加 怀 牛 膝 、桑 寄 生 各 １ ｇ ５ ；湿 浊 重 ，恶 心
呕 吐 明 显 者 ， 加 藿 香 、 佩 兰 、 姜 半 夏 各 ｌ ｇ 陈 皮 Ｏ，
６ ；湿 热重 而 口苦 口臭 、大 便 干 结 、苔 黄 腻 者 ，去 黄 ｇ
芪 、 党 参 、 仙 灵 脾 、 白 术 ， 加 制 大 黄 ６ ｌ ｇ 黄 芩 ～ Ｏ ， ｌｇ Ｏ ，黄 连 ５ ；浮 肿 明 显 者 ， 加 猪 苓 １ ｇ ｇ ５ ，泽 泻 ２ ｇ ０。 每 天 ｌ ，水 煎 服 ， 连 服 ３ 月 后 判 断 疗 效 。 剂 个
为治 疗组 与对 照 组 。治疗 组 ５ ４例 中 ，男 ２ ６例 ，女 ２ ８ 例 ；年龄 ２ － ８ ３ ４岁 ，平 均 ５ ０岁 ，病程 ６ ～ １ ６ 月 ， ２ ２个 平均 ９ ． ６ ５个月 ，其 中血肌 酐在 １ ３ ７ ／ ｌＬ之 间 ３ ～１ ７ ｍｏ／ ￣ １ ５例 ，在 １ ６ ４ ２ ｍｏ／ 之 间 ２ ８ ～ ４ ／ ｌＬ ￣ ５例 ，在 ４ １ ５ ～
７ ７ ｍｏ／ ０ ／ ｌＬ之 间 １ 例 ，＞ ７ ７ ｍｏ／ ￣ ０ ０ ｇ ｌＬ ４例 。 对 照 组
慢 性 肾功 能衰 竭 属 中医 学水 肿 、关 格 、癃 闭 、溺 毒 、虚劳 等范 畴 ，多 由慢性 肾病 Ｅ久 发 展 而 来 ，多 与 ｌ 肺 脾 肾功 能失 调 、三 焦气 化 失 司 密 切相 关 ，其 中脾 肾 两 虚 为病 机关 键 。慢 性 肾病 日久 由气及 血 ，肾络 痹 阻 致 瘀 ，临床 可见 皮肤 瘀 点 或瘀 斑 、面 色 黯 黑 、肌 肤 甲
正 化 瘀 汤 ，药 用 ：党 参 、 白 术 、茯 苓 、 仙 灵 脾 、 菟 丝
子 、熟 地 黄 、山茱 萸 、桃 仁 、红 花 、川 芎 各 １ ｇ ５ ，丹
参 ２ｇ ０ ，黄 芪 ３ ｇ ０ ，炒 山 楂 ４ ｇ ０ 。加 减 ：腰 膝 酸 软 ， 肾
芎 、丹 参 、炒 山 楂 活 血 化 瘀 。诸 药 合 用 ，补 消 结 合 ， 使 补得 消则 补 而不 滞 ，消 得 补则 泄浊 益 彰 。 临床 观察
３ 治 疗 结 果
［ ］ 莜 萸 ． 中 药 新 药 ｌ 研 究 指 导 原 则 ［ ． 北 京 ： 中 国 医 ２郑 临床 Ｍ］
药 科 技 出版 社 ， ２ ０ ０ ２：１ ３１ ８ ６ —６．
收 稿 日期 ２ １ — ８ １ ０ ００ — ９
３ １ 疗效标 准 ：参 照 《 ． 中药新 药 临床 研 究 指 导 原 则 》 （ ０ ２版 ）制定 。显 效 ：① 临 床 症 状 减 轻 或 消 失 ；② ２０
表 明 ，应 用 扶 正 化 瘀 汤 治 疗 慢 性 肾 衰 竭 在 改 善 临 床 症 状 方 面 有 较 好 疗 效 ，并 有 实 验 室 指 标 支 持 。
５ 参 考 文 献
Ｅ ｉ 德 长 ． 实 用 肾 脏 病 学 ［ ］ 上 海 ：上 海 科 学 技 术 出 版 ｌ董 Ｍ ．
社 ，１ ９ ９ ９：Ｆ） 是 指 发 生 在 各 种 慢 性 肾
内生 肌 酐 清 除 率 （ ｃ） 增 加 ≥ ３ ；③ 血 清 肌 酐 Ｃｒ Ｏ （ ｒ 降低 ≥ ３ ６ 以上 ① 项 必 备 ，② 、③ 具 备 １项 Ｃ） ０／。 ９ 即可 判定 。有效 ：① 临 床 症 状 减 轻 或 消 失 ；② Ｃ ｒ ｃ 增
４ ２ ｍｏ／ 之 间 ２ ４ ／ ｌＬ ￣ ４例 ， 在 ４ １ ７ ７ ｍｏ／ 之 间 ｌ ５ ～ ０ ｌＬ ０
例 ，￣７ ７ ｍｏ／ ０ ／ ｌＬ ４例 。两 组 患者 一 般 资料 比较 无 显 ２ 著性 差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ ，具 有 可 比性 。
２ 治 疗 方 法
《 肾脏 病 学 》第 ２版 的 肾 功 能 不 全 分 期 标 准 。 随 机 分
３ ２ 治疗结 果 ：治疗 组 ５ ． ４例 中 ，显效 ２ １例 ， 有效 ２ ４
例 ， 效 ９例 ， 有 效 率 为 ８ ． ３ 。 对 照 组 ５ 无 总 ３ ３ ２例 中 ， 显 效 ８例 ， 效 １ 有 ６例 ， 效 ２ 无 ８例 ， 有 效 率 ４ ． ５ ， 总 ６ １ 两 组 总 有 效 率 比较 ， 显 著 性 差 异 （ ＜ Ｏ ０ ） 有 Ｐ ．５ 。 ４ 体 会
浙江中医杂志 ２１ ０ ０年 １ １月 第 ４ ５卷 第 １ 期 １
扶 正化 瘀 汤 治 疗 慢 性 肾功 能 衰 竭 ５ ４例
单 朝 双
浙 江 省 东 阳 市 中 医 院 浙 江 东 阳 ３ ２ ０ ２ １０ 关 键 词 慢 性 。 能 衰 竭 扶 正 化 瘀 汤 中 医 药 疗 法 肾功
但 肌体 仍存 在 血瘀 征 ，现 代 医学 证 实 慢性 肾衰 时 残存 的 肾组 织 微 循 环 障 碍 、 肾 脏 供 血 减 少 、血 液 粘 滞 度 高 ，使 肾小 球 肥大继 而硬 化 。 因此 ，笔 者 治 疗 慢 性 肾 衰 竭 以补脾 益 肾 、活血 化 瘀 为 法 。 自拟 扶 正化 瘀 汤 中 以党参 、黄芪 、白术 、茯 苓 汤 益 气健 脾 ，助 气 血 生 化 之 源 ；仙灵 脾 、菟 丝 子 温补 肾 阳而 不燥 ；熟 地 黄 、山 茱 萸滋 补 肾 阴 ，益精 养 血 ，与 温 补 肾阳药 相 伍 ，使 阴
脏疾 病后 期 的一 种 临床综 合 征 ，常 是 肾脏 及 与 肾脏 相 关疾 病 的最终 归 宿 ｌ 。近 年来 ，笔者 应 用 自拟 扶 正 化 １ ］ 瘀 汤治疗 慢 性 肾功 能 衰 竭 ５ ４例 ，获 得 良好 的 临 床 效
果 ，报 告 如 下 。 １ 一 般 资 料 １ ６例 均 为 ２ ０ Ｏ ０ ５年 １ ０月 ～ ２ ０ ０ ９年 ｌ １月 问 我 院 肾
阳 调 济 以 助 肾 气 ， 而 恢 复 肾 功 能 ； 桃 仁 、 红 花 、川
两组 患者 均采 用优 质 低 蛋 白饮食 ，根 据 病 情 采 取 控 制 血压 和血 糖 、纠正 酸 中毒 、利 尿 、纠 正 贫血 及 电 解 质紊 乱等 对症 治疗 。治 疗组 在 此 基 础 上 加 用 自拟扶
错 、舌 黯 紫 、 脉 涩 迟 等 ，有 时 缺 乏 典 型 的 血 瘀 证 候 ，
５ ２例 中，男 ２ ５例 ，女 ２ ７例 ；年 龄 ２ ～８ ４ ２岁 ，平 均 ４． ９ ５岁 ；病 程 ６ ～ １ ５个 月 ，平 均 ９ ． Ｏ ２ ５ ５个 月 ，其 中 血 肌 酐 在 １ ３～ １ ７ ｍｏ／ 之 间 １ ３ ７ ／ ｌＩ ￣ ４例 ，在 １ ６～ ８
加≥ ２ ；③Ｃ 降低 ≥２ ；④治 疗前 后 以血 肌酐 的 ０ ｒ ０
对 数 或例 数用 直线 回归方 程 分 析 ，其 斜 率 有 明显 意 义 者 。以上 ① 项 必 备 ，具 备 其 他 １项 即可 判 定 。无 效 ：
不 符 合显 效 和有效 标 准者 。
内科 住 院和 门诊 患者 ，诊 断 标 准 均 符 合 王海 燕 主 编 的