改良火龙铺灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

腰椎间盘突出症为常见病、多发病，近年来发病率有逐年上升并呈低龄化的趋势[1]，并将成为威胁我国人口健康的主要疾病之一。

我们用改良火龙铺灸
对腰椎间盘突出症进行治疗，获得满意疗效，现报告如下。

资料与方法
2017年1月-2018年11月收治腰椎间盘突出症70例，采用随机法分为两组，各35例。

两组基线调查资料，包括年龄、性别、发病时间等，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[2]。

纳入标准：①视觉模拟评分(VAS积分)≥4分；②符合腰椎间盘突出症诊断标准，年龄18～65岁，性别不限；③符合诊断标准且治疗期间未针对性加用其他药物和采用其他治疗者；④能接受和坚持改良火龙铺灸治疗，并配合本课题研究者。

治疗方法：⑴治疗组：改良火龙铺灸疗法。

物品准备：肉桂粉20g，姜泥500g，95%酒精1瓶，消毒纱布1包，点火器1个，湿的热毛巾5条，20mL注射器1个。

艾绒1000g。

步骤：①患者俯卧于治疗床上，暴露治疗部位，常规消毒皮肤。

②将肉桂粉均匀铺洒在治疗部位。

③将姜泥均匀覆盖在肉桂粉上，厚度约1.5cm。

④在敷料四周铺上湿热毛巾，覆盖严实，两侧、上下各1条。

⑤敷料上铺上1层消毒纱布，并用20mL
注射器抽取95%酒精均匀滴注在纱布
上，以湿透为度。

⑥助手站在一侧拿起1
条湿的热毛巾备用。

⑦用点火器点燃纱
布上的酒精，使火焰均匀燃烧。

热量以
患者耐热为度。

约5～10s后，患者感到
皮肤灼热，助手用备用毛巾迅速从侧面
覆盖在火焰上，使其熄灭。

⑧待热感减
退后，再重复上述步骤。

反复操作3
次。

在敷料上覆盖备用的热毛巾，留置
20min。

⑵对照组：温针灸。

选穴：肾
俞、命门、大肠俞、腰阳关、环跳、委
中。

治疗步骤：患者俯卧，暴露皮肤，
消毒后，选用0.30mm×50mm毫针在上
述穴位针刺得气后，在针柄上放上1cm
长艾柱，点燃，留针20min。

疗程：两
组均隔日治疗1次，10次为1个疗程，2
个疗程后观察疗效。

疗效观察：①参照1984年日本骨伤
学会腰椎疾患的疗效评判委员会制定的
方案(JOA积分)。

评分标准如下：优：
25～29分；良：16～24分；可：10～15
分；差：＜10分。

临床综合疗效判定：参照JOA积
分及国家中医药管理局1995年颁布的
《中医病证诊断疗效标准》关于腰椎间
盘突出症的疗效评定法进行综合疗效
评定。

统计学方法：用SPSS17.0软件进行
数据分析与统计。

计量资料以(x±s)表
示，同组治疗前后比较用配对计量资
料，若符合正态分布采用t检验，不符合
正态分布则采用秩和检验，等级资料采
用秩和检验，组内比较采用配对比较，
组间比较采用成组比较。

P＜0.05为差异
有统计学意义。

结果
治疗前后JOA量表总评分比较：
治疗前，两组评分差异无统计学意义
(P＞0.05)，两组研究对象具有可比性；
治疗后观察组评分明显优于对照组，
差异有统计学意义(P＜0.05)，表明改良
火龙铺灸治疗腰椎间盘突出症效果优于
温针灸。

组内比较，治疗组与对照组治
疗前后JOA量表总评分，差异有统计学
意义(P＜0.05)，表明改良火龙铺灸与温
针灸治疗均有较好的疗效，见表2。

临床综合疗效判定：治疗组总有效
率91.43%，对照组74.29%。

两组总有效
率比较，差异有统计学意义(χ2＝4.014，
P＜0.05)，见表3。

讨论
腰椎间盘突出症属于祖国医学“腰
痛”“腰腿痛”“腰股痛”等范畴[3]。

其病
机经过历代医家的总结，认为腰腿痛的
发病主要与劳损和外伤有关，尤其与肾
虚密切相关。

肾气虚是腰腿痛发病的关
改良火龙铺灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
莫春晓卫伟
201103上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心针灸科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.13.078
基金项目上海市长宁区原卫计委社区项目(20164Z010)
摘要目的：观察改良火龙铺灸治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法：2017年1月-2018年11月收治腰椎间盘突出症患者70例，随机分为两组，各35例。

治疗组采用改良火龙铺灸治疗，对照组采用温针灸治疗，治疗结束后比较两组疗效。

结果：两组治疗后JOA评分均较同组治疗前降低(P＜0.05)，且两组JOA评分比较，差异有统计学意义(P＜
0.05)。

治疗组总有效率91.43%，对照组74.29%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=4.014，P＜0.05)。

结论：
改良火龙铺灸治疗腰椎间盘突出症疗效优于温针灸。

关键词改良火龙铺灸；腰椎间盘突出症；温针灸
(下转第114页)
义(P＜0.05)，见表2。

讨论
下肢静脉曲张作为典型血管外科疾病，主要发病群体为体力劳动者、持久站立者等，导致该疾病形成的原因比较复杂，常见因素为先天性静脉壁薄弱、股隐静脉瓣膜关闭不全等。

患病后，早期阶段，患者会感受到患肢酸胀不适，肢体存在沉重感、乏力、不能久站、身体平卧，肢体稍微抬高后，这些症状会有所缓解，随着病情恶化，患者的静脉壁受到一定损伤，会出现静脉扩张、隆起、迂曲的现象，外形表现为蚯蚓样，持续恶化，会导致患者产生下肢肿胀、浅静脉血栓、淤积性皮炎等严重并发症，应重视[7]。

通过对该疾病的研究，临床上，针对该疾病的治疗方案有许多种，该疾病属于中医学“筋瘤”范畴，在《外科正宗》中有“坚而色紫，累累青筋，盘曲甚者解若蚯蚓”方面的记载，本研究选用的治疗方案为解毒活血化瘀汤，木
瓜、金银花、丹参、虎杖、当归、忍冬
藤、黄柏、泽泻、川芎、蒲公英、三
棱、丝瓜络、萆鲜、莪术、防己、川牛
膝；木瓜能舒筋活络；金银花能消炎退
肿、清热解毒；丹参能通经止痛、活血
祛瘀、凉血消痈；虎杖能散瘀止痛；当
归能调经止痛、补血活血；忍冬藤能疏
风通络；黄柏能解毒疗疮、清热燥
湿；泽泻能化浊降脂、泄热；川芎能
祛风止痛、活血行气；蒲公英能清热
解毒；三棱能破血行气；丝瓜络能活
血、通络；萆鲜能祛风除痹、利湿去
浊；莪术能消积止痛、行气破血；防
己能利水消肿、祛风止痛；川牛膝能
通利关节、逐瘀通经。

这些药物组成
的解毒活血化瘀汤应用价值非常高，值
得选用[8]。

综上所述，解毒活血化瘀汤治疗下
肢静脉曲张的应用价值非常高，患者各
项症状和生活质量得到明显改善，生活
自理能力提升，解毒活血化瘀汤值得在
下肢静脉曲张治疗中应用。

参考文献
[1]叶玉真.探讨微波凝固治疗法治疗下肢浅
静脉曲张的安全性和有效性[J].现代诊断
与治疗,2015,26(15):3484-3485.
[2]官泽宇,宋涛,徐超,等.驱血带用于下肢静
脉曲张手术的有效性与安全性评价[J].重
庆医学,2018,47(6):773-775.
[3]黄铮,朱莉.益气解瘀保健操在下肢静脉曲
张病人护理中的应用效果观察[J].护理研
究,2016,30(10):1235-1237.
[4]王小凯,冯苏,袁福康,等.膝上主干内翻剥
脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张[J].
血管与腔内血管外科杂志,2016,2(1):
50-54.
[5]邓汝淇,胡何节,方征东,等.药物联合手术
治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎
47例[J].中国临床保健杂志,2015,18(6):
637-638.
[6]吴金花,朱兆芳,叶超.大隐静脉高位结扎加
点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效[J].
中国现代医生,2017,55(14):47-49.
[7]张秦君.针刺配合刺络放血治疗原发性下
肢静脉曲张[J].延安大学学报(医学科学
版),2018,16(2):81-82.
[8]刘卫杰,袁国兴,祁海涛.自拟中药方辅助手
术治疗大隐静脉曲张并皮肤溃疡的疗效
观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(34):
80-81.
键，为本，外邪阻滞经络为标[4]。

火龙灸是针灸特色的疗法之一，其灸的作用力大而广泛，热力深透，如龙之有力量且持续作用时间长[5]。

改良火龙铺灸的作用机理是其强大的温阳作用通过大面积深透性灸，将人体阳气激发，对脏腑功能进行调整，驱邪外出，达到治病防病的目的。

其次，火龙灸的施术部位多在膀胱经、人体背部督脉所循行处。

督脉总督一身之阳气，是阳脉之海。

膀胱经与阳脉之海的督脉共同于背
部循行。

因此，膀胱经为人体之藩篱，
得到督脉阳气的资助，阳气最大，其可
抵御风寒等邪气的侵袭。

改良火龙铺灸
不仅能温补和激发督脉膀胱经之阳气，
还能促能进人体对温阳活血药液的吸
收，使疗效获得提高[6]。

本结果显示，改良火龙铺灸改善
腰椎间盘突出的疗效优于温针灸治
疗。

对由腰椎间盘突出引起的疼痛等
相关症状体征方面也有明显改善作
用，本方法疗效显著，治疗时感觉舒
适，患者易接受，适合在社区中广泛
推广应用。

参考文献
[1]金晓蝉,田岳凤,翟春涛.不同灸法治疗腰、
膝痹证的临床研究进展[J].山西中医学院
学报,2017,18(6):76-79.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标
准[S].南京:南京大学出版社,1994:139.
[3]冯莹.中医治疗腰椎间盘突出症的护理[J].
中国社区医师,2014,30(7):112-113.
[4]崔俊胜,李占彪,陈静,等.电贴理疗与药
物治疗结合对腰椎间盘突出症的临床
疗效观察[J].中国社区医师,2015,31(18):
81-82.
[5]陈雄杰,来明,袁兴,等.改良火龙灸疗法对
气虚质亚健康人群调节作用的临床观察
[J].针灸临床杂志,2017,33(12):49-52.
[6]李耀新.火龙灸的临床研究进展[J].中医临
床研究,2017,9(32):134-136.。