生化检验复习重点详解

1.与糖尿病相关生化检测指标有哪些？它们的临床意义有何不同？

2.简述目前糖尿病的诊断标准

3.简述OGTT

4.黄疸的形成机制有哪些

5.反映肾小球滤过功能的试验有哪些

6.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势：

7.根据米-曼式方程计算，当[s]=3Km时，其反应速度V为多大

7.简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素

8.简述病理性血浆中酶浓度异常的机制

9.简述酶浓度的测定方法

10.简述酶偶联反应法的原理:

11.简述临床同工酶的分析方法:

12.简述体液中酶浓度测定的主要影响因素及控制

13.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点?

14.简述自动生化分析仪进行临床酶学测定时系数K值的计算与应用

15.简述ALT测定及其临床意义:

16. AAT的临床意义有

17.简述CK及其同工酶测定的临床意义

50. Apolipoprotein 检测的临床意义。

51.DHLC 抗动脉粥样硬化的功能

成的α2β2四聚体。

11氨基酸代谢库（metabolic pool）：食物蛋白质经过消化而被吸收的氨基酸与体内组织蛋白质降解产生的氨基酸混在一起，分布在体内各处，参与代谢，称为氨基酸代谢库。

12氨基酸血症（amino-acidemia）：当酶缺乏出现在代谢途径的起点时，其作用的氨基酸将在血液环中增加，称为氨基酸血症。这种氨基酸如从尿中排出，则称为氨基酸尿症（amino-aciduria）。

13高糖血症（hyperglycemia）：是糖代谢紊乱导致血糖浓度高于参考范围上限的异常现象，主要表现为空腹血糖损伤，糖耐量减退和糖尿病。

14糖尿病（diabetes mellitus，DM）：是一组由于胰岛素分泌不足和或胰岛素作用低下而引起的糖代谢紊乱性疾病，其特征是高血糖症。

15OGTT：是在口吸一定量葡萄糖后2h内进行系列血糖浓度测定，以评价不同个体的血糖调节功能的一种标准方法。

16高脂蛋白血症：指血浆中CM,VL,DL,LDL,HDL等脂蛋白有一种或几种浓度过度升高的现象。

17酶活性浓度：通过酶促反应单位时间内底物的减少量或产物的生成量来获得的酶浓度。

18定时法（fixed time assay）：通过酶作用一段时间后，加入强酸，强碱，蛋白沉淀剂等终止酶促反应，测定这段时间底物的减少量或产物的生成量，来计算酶促反应的平均速度的方法。

19连续监测法（continuous monitoring assay）：是指每隔一段时间，连续多次测定酶反应过程中某一反应产物或底物量随时间变化的数据，求出酶反应初速度，以间接计算酶活性浓度的方法。

20酶的亚型（isoform）：指基因在编码过程中由于翻译后修饰的差异而形成的多种形式的一类酶。

21酶活性单位：在一定条件下，单位时间内催化生成一定量的产物或消耗底物所需的酶量。在特定条件下，1min能转化1umol底物的酶量。

22摩尔吸光系数：指物质对某波长的光的吸收能力的量度。

23急性时相反应蛋白（APRP）：随着机体出现急性炎症或某些组织损伤时，血浆内某些蛋白质含量升高或降低，这些血浆蛋白称急性时相反应蛋白。

24朗伯-比尔定律（lumbert定律）当一适当波长的单色光通过一固定浓度的溶液时，其吸光度与光通过的液层厚度成正比。

1.与糖尿病相关生化检测指标有哪些？它们的临床意义有何不同？

与糖尿病相关的生化指标很多，大致可分成以下几类：

（1）与诊断有关：血糖，包括随机血糖、空腹血糖等口服葡萄糖耐量试验、尿糖（2）胰岛素的依赖评价指标：与Ⅰ型糖尿病相关的有：血酮体、尿酮体自身抗体：ICA、IAA、GAD等胰岛素和C肽：下降程度大

（3）糖尿病的监控指标：短期监控：血糖、尿糖长期监控：糖化血红蛋白、果糖胺等

2.简述目前糖尿病的诊断标准：目前糖尿病的诊断标准是：①出现糖尿病典型症状加上随机静脉血浆葡萄糖浓度≥

11.1mmol/L（200mg/dl）；（2）空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L(126mg/dl)；

（3）OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度≥

11.1mmol/L（200mg/dl）。以上三种方法都可单独用于糖尿病的诊断，但任何一种阳性结果都必须随后用三种方法中的任意

一种进行复查才能正式确诊。

3.简述OGTT：早晨空腹取血（空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml

水内的无水葡萄糖75g从口服第

一口时计时，于服糖后30min、1h、1.5h2h做系列血糖浓度测定，以评价不同个体的血糖调节功能的一种标准方法。OGTT

在糖尿病的诊断上并非必需，因此不推荐临床常规应用。OGTT主要用于下列情况：①诊断妊娠期糖尿病（GDM）；②诊断糖

耐量减退（IGT）；③有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖＜7.8 mmol/L，可用OGTT评价。在此时如有

异常OGTT结果，不代表有肯定因果关系，还应该排除其他疾病；④人群筛查，以获取流行病学数据。

4.黄疸的形成机制有哪些：（1）溶血性黄疸：溶血性黄疸是由于多种原因使红细胞大量破坏，胆红素生成加速，超过了肝脏的处理能力，因而引起高未结合胆红素血症。实验室检查可发现血中未结合胆红素明显增加，结合胆红素浓度也偶可有轻度增加，尿胆红素阴性，尿胆素原增多等。（2）肝细胞性黄疸：由于肝细胞被破坏，血中未结合胆红素的摄取、结合和排泄能力发生障碍，使血中未结合胆红素增多；还可由于肝细胞肿胀，毛细胆管阻塞或毛细胆管与肝血窦直接相通，导致部分结合胆红素反流入血，使血中结合胆红素浓度升高，尿中胆红素阳性。肠道重吸收的胆素原经受损的肝脏进入体循环，从而尿胆素原排出增多。(3)阻塞性黄疸：各种原因引起的胆汁排泄受阻，胆小管和毛细胆管内的压力增大而破裂，导致结合胆红素逆流入血，造成血液结合胆红素升高，从肾脏排出体外，尿胆红素阳性；由于胆管阻塞，肠道胆素原生成减少，尿胆素原水平降低。

5.反映肾小球滤过功能的试验有哪些:主要试验为：肾小球滤过率测定、血肌酐和尿素浓度测定、血清尿酸测定、血胱氨酸蛋白酶抑制剂C 测定、氨甲酰血红蛋白测定、中分子物质测定和尿蛋白测定等。

第一章

6.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势：①分子诊断学迅速发展，代表了的发展方向②深入寻找高诊断特异性和灵敏性的新生物化学标志，提高诊断性能③检测技术和方法的更新完善，更加及时、准确地提供检验结果④全程质量管理⑤以循证检验医学为基础，科学评价有关检测项目的诊断性能，合理有效地开展临床生物化学检验。

第二章诊断酶学7.根据米-曼式方程计算，当[s]=3Km时，其反应速度V为多大：V=Vm[s]/(Km+[s])= Vm*3Km /(Km+3Km)=3/4Vm=0.75Vm，即V/Vm=0.75。

7.简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素：正常血浆中酶的动态变化特点：①正常血浆酶根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，可将血浆酶分成血浆特异酶和非血浆特异酶两大类，非血浆特异酶可进一步分为外分泌酶、细胞内酶和其他酶。②一般认为，血液中酶的清除方式与其他血浆蛋白质类似，但是具体清除途径尚未完全明了。血浆酶主要在血管内失活或分解，尿液则是小分子酶排出的途径。影响酶浓度的因素包括影响正常血浆酶含量的自身因素和生物学因素，前者主要有细胞内外酶浓度的差异、酶的相对分子量、酶的组织分布、酶在细胞内的定位和存在形式、酶的半寿期等；后者主要是性别、年龄、食与药物、运动、妊娠与分娩、体位改变、昼夜变化及家庭因素等。

8.简述病理性血浆中酶浓度异常的机制:血浆酶的病理性变化主要包括酶合成异常、酶释放增加、酶清除异常等。酶合成异常包括合成减少和合成增多。酶从病变（或损伤）细胞中释放增加是疾病时大多数血清酶增高的主要机制。炎症、缺血、坏死、创伤和肿瘤等是细胞释放大分子酶蛋白的重要原因。此外，血液含抑制物、代谢紊乱、药物、遗传性酶缺陷等原因也可致酶活性下降。

9.简述酶浓度的测定方法:酶浓度测定方法分为绝对定量法和相对定量法两大类。绝对定量法是直接测定酶蛋白量或酶摩尔浓度。相对定量法是根据酶的催化活性或酶促反应速度来间接测定酶浓度的方法。目前临床上所用的方法多属相对定量法。

10.简述酶偶联反应法的原理:在酶活性测定时，如果底物或产物不能直接测定或难于准确测定，可采用酶偶联法测定，即在反应体系中加入一个或几个工具酶，将待测酶生成的某一产物转化为新的可直接测定的产物，当加入酶的反应速度与待测酶反应速度达到平衡时，指示酶的反应速度即代表待测酶的活性。

11.简述临床同工酶的分析方法:临床同工酶的分析方法有电泳法、免疫分析法、色谱法、动力学分析法、蛋白酶水解法。

12.简述体液中酶浓度测定的主要影响因素及控制:体液中酶浓度测定时，要控制的主要影响因素包括标本及标本采集和处理因素、试剂及方法学因素、仪器及操作因素，以及最适测定条件选择与条件的优化。

13.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点?测定酶浓度的样本来自不同的组织和器官，但以血清和血浆最为常用，特别是血清，既可避免抗凝剂的影响，又可防止抗凝时因振摇所致的溶血。临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存应注意：防止溶血、合理使用抗凝剂、适宜的温度、减少副反应干扰。此外，采集各种体液样本的器皿质地和洁净度，采血部位，以及血清中过量的胆红素、脂质，样品制备过程中的振摇等，均影响酶活性测定。

14.简述自动生化分析仪进行临床酶学测定时系数K值的计算与应用:用自动生物化学分析仪测定酶活性，通常采用公式进行计算。当条件固定时，理论K值为常数。由于仪器等诸多因素的影响，在临床实际工作中，均需用校准物定期检查和校正实际测定K值。

15.简述ALT测定及其临床意义:转氨酶的测定方法有许多种，以往多用比色法如赖氏法（Reitman-Frankel）、金氏法（King）和改良穆氏法（Mohun），其中以赖氏法最常用，由于此法操作简便、经济，一些小型实验室仍在使用。目前，国内外实验室多采用IFCC推荐的连续监测方法对ALT进行测定。ALT主要用于肝脏疾病的诊断。由于肝细胞中ALT浓度比血液高约7000倍，只要有1/1000肝细胞中的ALT进入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是反映肝损伤的一个很灵敏指标。但应特别注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中ALT可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，出现所谓“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。