肝胆系统超声检查
肝胆胰脾超声ppt课件
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张
肝胆胰脾肾超声知识点
肝胆胰脾肾超声知识点超声是一种常见的医学检查技术，可以用来观察和评估人体内部器官的结构和功能。
肝胆胰脾肾超声作为常见的超声检查项目之一，用于诊断和监测与这些器官相关的疾病。
接下来，我们将逐步介绍肝胆胰脾肾超声的一些基本知识点。
1.肝脏超声：肝脏是人体内重要的器官之一，它负责体内代谢和排毒功能。
肝脏超声是用来评估肝脏大小、结构、血流和异常情况的检查方法。
通过超声波的反射和回声来生成图像，可以检测肝脏的血液供应情况、肿块、结石、肝囊肿等疾病。
2.胆囊超声：胆囊是贮存胆汁的器官，帮助消化脂肪。
胆囊超声是一种用来检测胆囊结石、胆囊炎、胆囊壁增厚等胆囊疾病的方法。
通过超声波的反射和回声，可以确定胆囊的大小、形状、壁厚度和是否有结石等异常情况。
3.胰腺超声：胰腺是一个位于胃后面的消化器官，负责产生胰液和激素。
胰腺超声是一种评估胰腺结构和异常的检查方法。
通过超声波的反射和回声，可以确定胰腺的大小、形状、囊肿、结石、炎症等异常情况。
4.脾脏超声：脾脏是身体免疫系统的一部分，参与血液过滤和存储。
脾脏超声是一种评估脾脏大小、形态和异常情况的检查方法。
通过超声波的反射和回声，可以确定脾脏的大小、形状、血流情况和是否有肿块、囊肿等异常。
5.肾脏超声：肾脏是排除体内废物和调节体液平衡的重要器官。
肾脏超声是一种用来评估肾脏大小、形态和功能的检查方法。
通过超声波的反射和回声，可以确定肾脏的大小、形状、结石、肿块、囊肿等异常情况。
总结起来，肝胆胰脾肾超声是一种常见的医学检查方法，用于评估和监测与这些器官相关的疾病。
它通过超声波的反射和回声来生成图像，帮助医生做出准确的诊断。
肝胆胰脾肾超声可以帮助发现和监测肿块、结石、炎症、囊肿等异常情况，对于早期发现疾病和制定治疗方案非常重要。
如果你需要进行肝胆胰脾肾超声检查，建议咨询专业医生，并按照医生的指导进行检查。
肝胆胰腺超声检查ppt课件【63页】
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2 ．在肋间斜切探测时，应让患者做缓 慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏 ，减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深 呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛， 注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
左右肝管内径约2mm，管壁呈线状高回声， 位于门脉左右支前方，二级以上的肝胆管分 支，一般难以显示
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胆囊解剖
形态：呈梨形，一般位于肝脏面的胆囊窝内 ，位置相对恒定，长度7－9cm，前后径3－ 4cm，容量30－50ml
分体、颈、尾部。颈部狭长，起始部后壁膨 出形成一漏斗状囊，又称哈特曼（Hartman ）袋，结石常易嵌顿其内
5．肝静脉、门静脉、肝动脉内血流充盈及流速。 6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
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肝脏的形态
近似楔形（或立体三角锥形）
楔底在右侧，楔尖指向左侧
右叶大而厚，左叶小，且变异多
分膈面和脏面，膈面外凸且光滑，脏面 微凹且不平
下缘呈锐角，通常左下角不大于60º，左 外侧角不大于45º，右下角不大于75º。
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3．探测肝脏时要同时观察脾脏的变化 ，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化 、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常 有脾大；原发性肝癌常合并肝硬化，探 测脾脏有助于鉴别诊断。
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4．探测肝内占位病变时需记录与第一、 第二肝门的关系，对临床估计预后和决 定治疗方案及手术方式有重要意义。
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5．探测肝内占位性病变时，需记录门静 脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌 栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓， 而超声显像较CT检查容易发现，这对估 计预后及决定治疗方案有重要价值。特 别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌，当 发现门静脉有癌栓时，有助于诊断。
胆道疾病超声诊断-PPT
原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎
第九节 胆管癌
好发于左右肝管汇合处，早 期即出现黄疸，易误诊为黄疸性 肝炎、胆道结石。病因与长期结 石刺激和慢性胆管炎有关。
超声表现 直接征像：分为三型： 1. 乳头型 2. 团块型 3.截断型或狭窄型 间接征像 1.病灶以上胆管扩张 2.肝脏增大 3.肝门淋巴结肿大或肝内有转移灶
慢性胆囊炎
正常胆囊
慢性胆囊炎伴胆囊结石
第二阶段：胆囊肿大，囊壁增厚、毛糙， 囊腔内透声差，可见沉积层
第三阶段 增殖型胆囊壁明显增厚达10~15mm， 萎缩型胆囊缩小，壁明显增厚，囊内 可充满结石，呈“WES”征
胆囊萎缩
胆囊萎缩伴胆囊结石
WES征
第五节 胆囊结石
胆系结石可分为： 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石
胆囊腺肌症（弥漫型）
胆囊腺肌症节段型
胆囊腺肌症局限型
第七节 胆囊癌
胆囊癌超声表现分五型： 1.小结节型 2.蕈伞型
3.厚壁型 4.混合型 5.实体型 彩色多普勒见肿块内血流丰富
胆囊颈部癌（小结节型）
胆囊癌蕈伞型
胆囊癌厚壁型
胆囊癌混合型
胆．肝内胆管结石 多为胆色素结石，可引起近
先天性胆总管囊肿
Caroli病
Caroli病
第十二节 肝外胆道阻塞
主要超声改变为肝内胆管扩张，可与 肝源性黄疸鉴别。正常肝内胆管因很 细而不显像，如于肝内见胆管扩张与 门静脉呈平行管征即为扩张。
病因：结石、肿瘤、炎症、蛔虫、损 伤、先天性狭窄等。
超声表现： 1. 肝 内 胆 管 扩 张 ， 与 门 静 脉 呈
3~4cm
肝总管内径3~4mm 胆总管内径3~6mm
胆囊管内径2~3mm
超声在肝胆外科的应用
超声在肝胆外科的应用全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：超声在肝胆外科的应用超声是一种常用的医学影像学技术，通过高频声波的反射来形成人体内部器官的影像。
在肝胆外科领域，超声技术被广泛应用于诊断和治疗一系列肝胆疾病。
本文将详细介绍超声在肝胆外科的应用。
一、超声在肝脏疾病诊断中的应用1. 肝脏超声检查肝脏超声检查是诊断肝脏疾病最常用的方法之一。
通过超声检查可以观察肝脏的形态、大小、结构和血流情况，帮助医生判断肝脏是否出现异常变化，如肿瘤、脂肪肝、囊肿等。
2. 肝脏病变的定位和鉴别诊断肝脏的病变往往需要进行定位和鉴别诊断，超声可以准确地显示肝脏内的病变，并与正常组织进行对比，帮助医生确定病变的性质和范围，如肝癌、转移瘤、良性肿瘤等。
3. 肝门区结构的显示肝门区是肝脏重要的结构之一，超声可以清晰显示肝门区的结构和血流情况，帮助医生判断肝门区是否存在异常，如胆道结石、胆囊炎等。
二、超声在胆管胰腺疾病诊断中的应用1. 胆囊结石和胰腺炎的诊断胆囊结石和胰腺炎是常见的胆管胰腺疾病，通过超声检查可以清晰显示胆囊和胰腺的形态、结构和血流情况，帮助医生确定是否存在结石或炎症，并进行针对性的治疗。
3. 胰腺肿瘤的鉴别诊断胰腺肿瘤是一类恶性肿瘤，通过超声检查可以显示胰腺内的异常结构，并与正常组织进行对比，帮助医生确定是否存在胰腺肿瘤，并进行进一步的诊断和治疗。
三、超声在肝胆外科手术中的应用1. 腹壁超声引导下肝脏穿刺在肝胆手术中，有时需要进行肝脏穿刺或取活检，超声引导下的腹壁穿刺可以准确地定位肝脏病变，避免损伤周围组织和血管，确保手术的安全性和准确性。
2. 超声辅助下的胆囊切除术胆囊切除术是治疗胆囊结石或胆囊炎的常见手术，超声可以准确地显示胆囊和周围组织的情况，帮助医生进行手术规划和操作，减少手术风险和并发症。
3. 肝脏肿瘤的定位和切除对于肝脏肿瘤的手术治疗，超声可以准确地显示肿瘤的位置、大小和形态，帮助医生确定手术部位和切除范围，提高手术的成功率和疗效。
肝胆超声诊断
肝胆超声诊断正常肝脏解剖肝脏是体内最大的实质性器官，重量约为1500克。
主要位于右季肋部，部分位于上腹部和左季肋部。
肝脏上界与膈同高，平右侧第五肋间，成人肝下界一般不超过右侧肋弓，在剑突下约3cm。
小儿肝脏下缘可低于右肋缘、但不超过2cm。
近似楔形，右大厚钝，左小扁薄分膈面脏面膈面向上隆起紧贴膈肌镰状韧带附着脏面朝向下表面高低不平脏面有“H” 形的两条纵沟和一条横沟左纵沟前部有肝圆韧带后部有静脉韧带右纵沟前部胆囊窝后部下腔静脉窝横沟即为第一肝门肝的脏面借右纵沟分为左右两叶右纵沟左侧、横沟前下方分出方叶肝门横沟后上方分出尾状叶肝的比邻肝内血管（一）肝静脉肝静脉分三支即肝左静脉、肝中静脉和肝右静脉，三大肝静脉汇入下腔静脉位于膈肌下方约1cm处，称第二肝门。
分为主干型和分散型：肝左静脉多为分散型，其主支位于左叶间裂内并进入左外叶上段和下段之间。
肝中静脉主干型多，一般主支大部分位于肝中裂内。
肝左静脉和肝中静脉可先合成短干，然后汇入下腔静脉。
肝右静脉多呈主干型，主干大部分位于右肝叶间裂中，单独汇入下腔静脉。
（二）门静脉门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈背侧汇合而成，居于胆总管和肝动脉之后。
门静脉从第一肝门开始，分左右两大支。
左支沿横沟向左侧横行行走，名左支横段，待抵达左内、外叶交界处，折向足端走，与横段垂直，形成独特的“C”形结构称矢状段，末端稍膨大称囊部，与肝圆韧带相连，后者为脐静脉闭锁后的残迹。
门静脉左干横部、矢状部及左内叶支和左外叶上、下段支的空间投影图像呈“工”字形：门静脉右支较短，约1.5cm左右，向右水平走行分成右前支和右后支，前支和后支分别再分成上段支和下段支：门静脉右干及分支，当探头沿着门静脉主干右上方移动可显示右干，其远端“Y”型分叉：门静脉主干及右支长轴和胆囊长轴呈空间'垂直'，立体投影空间排列呈'飞鸟样'：（三）肝动脉肝动脉位于门静脉的左前方。
起源于腹主动脉第二腹侧支——腹腔动脉。
宠物肝胆脾脏超声检查
宠物肝胆脾脏超声检查一、宠物肝胆脾脏超声检查的定义二、宠物肝胆脾脏超声检查的目的1.观察肝脏、胆囊和脾脏的形态和结构，评估其大小、形状和位置等。
2.评估肝脏、胆囊和脾脏的功能状态，包括血流动力学和脏器功能评估。
3.判断肝脏、胆囊和脾脏是否存在异常情况，如结石、肿瘤、囊肿、炎症等。
4.为临床诊断和治疗提供依据，如鉴别肝功能异常、胆囊疾病、脾脏病变等。
三、宠物肝胆脾脏超声检查的方法1.宠物肝胆脾脏超声检查一般由兽医专业人员进行。
2.检查前应将宠物的胃部清空，避免干扰检查结果。
3.宠物常规以静脉注射麻醉药进行镇静，以保持其在检查过程中的安静和舒适。
4.采用超声探头进行肝胆脾脏的扫描，常规采用经腹壁扫描法。
5.扫描过程中可以通过调节超声波的频率、方向、角度和深度等参数来获得更详细的图像。
6.检查中可以观察肝脏、胆囊和脾脏的大小、形态、结构、血管、病变等情况，并通过测量和计算等方法进行评估。
7.检查结束后，将所获得的影像进行分析和记录，制作报告。
四、宠物肝胆脾脏超声检查的意义1.宠物肝胆脾脏超声检查是无创、无痛的检查方法，对宠物的身体健康没有任何副作用。
2.肝脏是宠物体内重要的代谢器官，胆囊和脾脏也承担着重要的生理功能，通过超声检查可以及早发现这些脏器的异常变化。
3.肝脏、胆囊和脾脏的异常情况往往与一些疾病有关，如肿瘤、炎症、感染、内分泌失调等，超声检查可以帮助及早诊断和治疗这些疾病。
4.肝脏、胆囊和脾脏的病变经过超声检查，可以帮助兽医师制定最合适的治疗方案，并进行有效的治疗监测。
5.肝脏、胆囊和脾脏超声检查是一种及时、准确、可重复的检查方法，可以帮助兽医师全面评估宠物的健康状况，提供更好的医疗服务。
总结：宠物肝胆脾脏超声检查是一种重要的临床诊疗手段，通过超声波技术对肝脏、胆囊和脾脏进行检查，可以帮助兽医师及早发现和诊断疾病，制定合理的治疗方案，并进行有效的治疗监测。
这种无创、无痛的检查方法对宠物的健康具有重要意义，值得进一步推广和应用。
肝胆胰腹部彩超流程
肝胆胰腹部彩超流程
1、准备
被检查者需要禁食、禁水8小时左右，如果是第二天上午进行检查，前一天晚上10点以后应禁食禁水，也不能饮水。
2、检查前
医生通常会指导被检查者采取仰卧位，充分暴露腹部，此时双膝需分开，膝盖弯曲折叠起来，暴露腹部。
3、检查中操作
被检查者在检查过程中应配合医生进行呼吸或者吸气，并根据医生的指令进行憋气或者呼气的相关动作，以改变体位，配合医生进行抬头或者仰头等动作。
4、检查后
超声检查一般无需特殊处置，通常在检查后按医生的指示适当休息即可。
5、其他情况
如果被检查者存在胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病，一般需要遵医嘱服用药物进行治疗，如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等，待疾病好转后再进行检查。
超声检查规范,肝、胆、胰、脾超声检查
超声检查规范，肝、胆、胰、脾超声检查简阳石桥中心卫生院，四川省成都市，641400肝脏、胆管、胰腺以及脾脏都是我们人体不可缺少的器官，任何一个部位出现毛病都会给人体造成不小的伤害。
为了给患者最有效、最无创的检查，临床研究出了超声检查的方式，超声检查能够准确的判断出脏器的大小、结构以及形态，它具有成像清晰、准确率高等优点，对于以上几个脏器的诊断，它已经成为了首选的检查方式。
一、肝脏1、检查方法（1）准备为了确保能够清晰的显示图像，病人在检查当天禁食早餐，保持空腹，如果患者同时还要进行胃肠钡餐造影检查的话，应该先进行超声检查。
（2）体位仰卧位:是最常规的检查体位，病人呈仰卧的姿势，调整呼吸平稳，将两手放置在头部两侧，充分暴露出腹部，以便与检查。
左侧卧位：也是比较常用的体位，此时肝脏位置会因为重力而向左下方位移，更加利于检查肝门的结构、管道等部位的病变。
半卧位、坐位：体型肥胖、腹部有积水的病人肝脏下缘常位于肋缘上方，半卧位以及坐位能够让肝脏下移，有利于检查。
站立位：不常应用，只有在检查患者肝脏有无下垂时，比较站立位与仰卧位时肝脏位置出现的变化。
2、检查内容（1）检查肝脏的形态、大小、包膜、边缘等。
（2）检查肝实质回声均匀程度。
（3）检查肝脏内有无出现扩张、移位。
扭曲等，以及病灶内外的血流分布。
（4）检查肝脏有无出现肿大淋巴结，有无腹水等。
（5）检查患者在移动时肝脏的活动度，包膜有无与周围组织出现粘连情况。
3、注意事项（1）不能够跳跃式检查，在进行部分位置的断面检查时，应该以上下或者左右方向最大范围的连续性侧动扫查。
（2）在进行血管血流频谱测量时，要叮嘱患者屏息五秒，取得平稳频谱就可以，不要长时间屏息，避免出现误差。
（3）在检查肋下缘肋间、右肾上腺、腹膜等部位时，应该注重纵断面以及冠状断面的扫描，并且叮嘱患者进行呼吸运动，有利于判定病变出现在肝内还是肝外。
二、胆管1、检查方法（1）检查准备患者在检查前要禁食八小时，必要时可以饮用400毫升左右水量利于显示肝外胆管。
肝胆b超的操作方法
肝胆b超的操作方法肝胆B超是一种无创检查方法，用于评估肝脏和胆囊的结构、大小、形态以及检测是否存在异常。
它是利用超声波在肝脏和胆囊的组织间传播，并通过回波信号的变化来形成影像。
肝胆B超操作方法如下：1. 术前准备在进行肝胆B超检查之前，需要做好相关的术前准备工作，包括消化道准备。
术前一天，患者应该进行禁食，避免进食高脂肪食物，以免影响检查结果。
2. 患者体位患者需要躺平在检查床上，并暴露腹部区域。
可以要求患者脱掉上身衣物，用毛巾或被子遮盖便于保持温暖。
操作者应该给予患者舒适感，并告知检查过程。
3. 仪器调节操作者需要调整B超仪器的相关参数，以获得高质量的影像。
通常要选择适当的探头尺寸、频率、增益调节等。
还需要调整仪器的亮度、对比度和图像深度，以便更好地观察到肝脏和胆囊的细节。
4. 涂Gel在开始检查之前，操作者需要将适量的凝胶涂到患者腹部的检查部位上。
这是为了减少超声波在皮肤和探头之间的空隙，以提高超声波传递的效果。
5. 探头放置操作者将探头轻轻放置在涂有凝胶的腹部皮肤上，并使用适度的压力来确保良好的接触。
通常探头会沿着肋弓下缘或肚脐周围进行移动，以便从不同方向观察肝脏和胆囊。
6. 观察肝脏操作者通过控制探头的位置和角度来观察肝脏。
首先，应该观察肝脏的位置、大小、形态和边界。
接下来，可以逐一观察肝的不同叶、分段、门静脉、肝静脉和肝动脉等结构。
同时，应该注意肝内是否存在结节、肿块、结石或分布异常等情况。
7. 观察胆囊接下来，操作者应该调整探头的角度来观察胆囊。
首先，应该观察胆囊的大小、形态和位置。
然后，可以观察胆囊内的胆固醇结晶、胆固醇结石和胆囊壁的厚度等情况。
此外，还应该观察胆总管和胆囊的连接情况、是否存在结石或狭窄等问题。
8. 超声引导下的活检在某些情况下，操作者可能会根据需要进行超声引导下的活检。
这需要将超声探头引导到要检查的部位，并使用超声图像来确定活检的位置和方向。
通过B超引导下的活检，可以获得组织样本进行病理学检查，以便更准确地诊断和评估病变。
肝胆管超声波检查操作流程
肝胆管超声波检查操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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肝胆超声检查基础
冠状切面或额状切面：
纵向切面（矢状切面）
横向切面（水平切面）： 斜向切面（斜向扫查）：
冠状切面或额状切面：
检查体位：仰卧位
左侧卧位
右侧卧位
坐位或半坐位
肝脏分叶
MHV
RHV
左内侧叶 LHV
右前叶
左外侧叶
右后叶
左内叶
左外叶下段 左外叶上段
左内叶
右前叶下段
腹部超声切面图扫查手法及方位
纵向切面（矢状切面）： 以人体作标准，与人体长轴平行为纵向切面。在以人 体长轴定位时，图像左侧为头端，右侧为足端。近场 为前面，远场为后面（深面），如肝左叶纵切面。
横向切面（水平切面）： 扫查面与人体长轴垂直，图像的左侧是患者的右侧， 图像右侧是患者的左侧，近场是前，远场是后。
右前叶上段
肝脏检查切面
肝左叶（肝、腹主动脉纵切面）
肝左叶（肝、下腔静脉纵切面）
肝左叶（左门静脉分支切斜面）
肝右叶最大斜径（肝右、中静脉汇入下腔静脉处）
第二肝门横切面（右肋缘下）
肝、胆囊纵切面（右肋间、右肋缘下）
第一肝门斜切面（右肋间、右肋缘下）
肝、右肾纵切面（右肋间、右肋缘下）
胆囊超声检查
动脉期造影剂 从周边逐渐少 量充填其内， 于门脉期造影 剂逐渐缓慢减 退。
肝囊肿
肝囊肿一般 来说比较好 识别，但是 由于肝脏的 检查切面存 在盲区，有 些切面就比 较容易漏诊。 通常囊肿描 述包含边界、 形态、回声 等。多囊肝 通常合并多 囊肾、多囊 脾等，但是 这些不是一 定都有的！
肝肿瘤
胆囊体
肝总管长约3cm，直径为 0.4～0.6cm，胆总管长 4～8cm，直径0.6～
超声在肝胆外科的应用
超声在肝胆外科的应用
超声在肝胆外科有广泛的应用，以下是一些主要的应用领域：
1. 肝脏疾病诊断:超声可以帮助医生检测肝脏的大小、形状、结构和血流情况，从而诊断肝脏疾病，如肝脂肪变性、肝囊肿、肝炎、肝纤维化和肝肿瘤等。
2. 胆囊疾病诊断:超声可以检查胆囊的大小、形状、位置以及是否有结石或炎症。
这对于胆囊炎、胆石症等胆囊疾病的诊断非常有帮助。
3. 胆道疾病诊断:超声可以评估胆道的结构和功能，包括胆管是否有扩张、胆石是否阻塞胆管等。
这对于胆道梗阻、胆管炎等疾病的诊断和治疗规划至关重要。
4. 指导手术操作:超声可以实时引导医生进行手术操作，如腹腔镜手术中的组织定位和穿刺，以及开腹手术中的病灶定位等。
这有助于提高手术的准确性和安全性。
5. 术后监测:超声可以用于术后对患者的恢复情况进行监测，包括检查手术区域是否有积液、血肿等并发症，评估手术效果以及指导后续治疗计划。
超声作为一种无创、无辐射的检查方法，在肝胆外科具有重要的临床应用价值，可以帮助医生准确诊断疾病、指导手术操作并监测患者的恢复情况。
肝胆超声
胆囊管综合征 （ห้องสมุดไป่ตู้ystic duct syndrome）
临床概述： 曾称为胆囊管运动功能障碍， 由胆囊管非结 石性梗阻引起。多系胆囊管过长扭曲或与周围 组织粘连成角导致胆汁排出不畅，继发炎症使 胆囊管结缔组织增生、纤维化，囊壁增厚、狭 窄甚至闭塞，胆囊增大但一般无明显炎症改变。 患者女性居多，主要症状是右上腹胀痛或绞痛， 常因进餐而诱发。
肝血管瘤
临床： 占肝良性肿瘤的41.6% 女性多于男性 多无症状及体征 好发于包膜下、肝静脉旁、右叶 肝包膜下血管瘤可破裂出血
二维超声： 3mm~63Cm ，生长缓慢 圆、椭圆、不规则形 边界清晰、可有包膜样回声 掛果征 加压浅表的大血管瘤可被压扁 边缘裂开征或血管穿通征
女，24岁。因低热、 消瘦伴右上腹隐痛 一个月，曾诊断为 右肝巨块型癌 168mm 158mm103mm中 等偏低回声不均质 团块，团块内可见 多个散在分布的大 小不等的液性暗区、 形似“蜂窝状”， 团块周边伴浅暗晕
门静脉与肝静脉的区别
门静脉 走向 自第一肝门起 逐渐变细 管壁 厚 肋下斜切 为短轴 肋间斜切 为长轴 肝静脉 向第二肝门 逐渐变粗 薄 为长轴 为短轴
弥漫性肝病
脂肪肝 肝硬化 华支睾吸虫?
均匀性脂肪肝声像图特点
三句半：
前半肝弥漫性密集增强细小高回声 后半肝回声衰减 肝内血管减少、变细、壁回声减弱 肝大
肝囊肿
肝大小、回声正常 圆形、卵圆形 壁薄光滑 侧边影 后方回声增强
肝脓肿诊断要点
一、检查注意事项： 脓肿大小、数目 脓肿是否处于重要部位 隔下、胸腔有无积液 二、声像图： 内回声：等低混合回声无回声 可有气体强回声伴慧尾征 壁回声：后壁增强、侧壁无失落 后方回声：增强 周围回声：炎症反应引起的低回声
胆道系统超声探测技术 胆道系统标准切面
（二）肝管
⒈ 肝内胆管 肝左管和肝右管表现为紧贴肝门静脉左、右支前壁的细管状无回声区，其 内径多在2mm以内，二级以上的肝内肝管目前难以显示。
⒉ 肝外胆管 （1）上段：自肝门发出与门静脉伴行。表现为在门静脉腹侧与之伴行的管状无回声区， 与门静脉形成双管结构，其内径为3～5mm。 （2）下段：向下与下腔静脉伴行，直至延伸到胰头部。其内径为4～7mm
最后，来思考一个问题，右 图切面往往是胆囊的测量切 面，我们在胆囊前壁（箭头 所示）测量胆囊壁厚度，为
什么不在后壁测量呢？
右上腹纵切通过胆囊长轴切面声像图
胆道系统扫查方法与标准切面
（五）右肋缘下腹直肌外缘斜纵切 标准切面为肝外胆管长轴切面 声像图。
右肋缘下斜纵切通过肝外胆管的长轴切面声像图
正常胆囊与胆管声像图表现和超声测值
（一）胆囊
⒈ 形态 正常胆囊纵切面呈梨形、长茄形或长椭圆形，横切面呈圆形或椭圆形。胆囊轮廓 清晰光整，呈明亮的线状，囊内为无回声区，胆囊后壁及后方回声增强。
右肝管 门脉右支
左肝管 门脉左支
右肋缘下斜切通过第一肝门横断面显示左右肝管
胆道系统扫查方法与标准切面
பைடு நூலகம்（三）右肋间斜切
探头置于右肋
间，沿6~9肋间逐一探
测，标准切面为门静
脉右支的“飞鸟征”
声像图。
右肋间斜切通过门静脉右支的“飞鸟征”声像图
胆道系统扫查方法与标准切面
（四）右肋缘下腹直肌 外缘纵 切
标准切面为经胆囊长轴 切面声像图
胆道系统扫查方法与标准切面
胆道系统扫查方法与标准切面
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2020/3/30
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声像图特点－胆囊
胆囊在充盈的情况下，胆囊壁相当薄，它又与肝脏紧贴，胆囊壁 的回声图像清晰，呈一条光滑的曲线。
有时在超声图像上只见部分囊壁回声。 一般很难见到各级胆管，偶而可见总胆管（呈现双轨征）
2020/3/30
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声像图特点－管状结构
肝动脉、胆管结构一般不可见 门静脉、肝静脉的一级分支可见
门静脉出现强回声管壁结构，肝静脉低回声
2020/3/30
11
标准切面检查－纵切面
2020/3/30
12
标准切面检查－横切面
2020/3/30
13
THE END
Any question
THANK YOU
2020/3/30
14
2020/3/30Βιβλιοθήκη 4肝胆系统解剖结构
2020/3/30
5
仰卧或侧卧保定 右侧第11或第12肋间做横切面探查
2020/3/30
6
仰卧保定 剑突后方探查
2020/3/30
7
俯卧在下方开口的树脂玻璃台上 于剑突后方探查
2020/3/30
8
声像图特点－肝脏
超声图像上纤维结缔组织回声较强，而肝细胞和窦状隙回声较弱。 肝实质呈均匀点状低水平回声，肝边缘呈平滑的回声结构。
肝胆系统超声检查
张晓远
2020/3/30
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适应症
反复的消化道症状 腹部膨胀、腹痛、腹水 黄疸 肝脏X线检查异常 肝功能检查异常 体检
2020/3/30
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解剖学基础
肝脏是腹腔内最 大的消化分泌器 官，约占体重的 3~4%。
位置在隔之后， 胃之前。
2020/3/30
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解剖基础
肝脏共分六叶：
左外叶，它在肝叶中最大，形状呈卵圆形，覆于胃体之 上，形成一个大而深的胃压迹，容纳胃底和胃体；
左内叶，比较小，呈梭形； 右外叶，第三个比小的叶，呈卵圆形； 右内叶，是第二个大叶呈卵圆形； 方叶在右内叶的脏面，它与右中央叶之间隔有一个容受
胆囊的深窝，它和右内叶、左内叶共同把胆囊包裹起来； 尾状叶，它搜盖于右肾前极之上并形成一个深的肾压迹； 叶与叶之间大部分相遮盖