硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症
内支架治疗复发性多软骨炎重度气管软化
病灶 ， 而先 行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 则无 此 虞 １ Ｔ Ｃ ・ 且 Ａ Ｅ以碘 ６ 。 油栓 塞肿 瘤 的供 瘤血 管 ， 使局 部 血 流下 降 ， ＭＣ Ｐ Ｔ时 可减 少热 量流 失 ， 而提 高 Ｐ Ｃ 从 Ｍ Ｔ的疗效 。
Ｐ Ｃ Ｍ Ｔ治 疗 后再 行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ时发 现 部 分动 静 脉瘘 消 失 ，说 明在 凝 固坏 死 时将 这 部分 动 静 脉瘘 闭 锁 ， 提 高 了碘 油在 残 留病灶 中的沉积 时 间 。使 治疗 效 果 更加 可靠 。 肿 瘤 缩 小 及 消 融 效 果 不 理 想 的 原 因 主要 是 动 脉 血 供不 好 ， 转移 性 肝癌 及 肝胆 管 细胞 癌 碘 油 不 在 能 完 全栓 塞供 瘤 血 管 。肿瘤 部 位靠 近 膈 肌 、 胃肠 及 肝门区， 直接 影 响微波 针 的排放 。
３ ４． ８
吴 盂 超 ，主编 ． 脏 外 科 学 Ｉ ． 海 ：上 海 科 学 技 术 文 献 出 肝 ｎ］ 上
气管上硅酮支架注意什么
气管上硅酮支架注意什么气管上硅酮支架是一种用于治疗气管狭窄的医疗器械。
在植入和使用这种支架时，需要注意以下几个方面。
首先，植入气管上硅酮支架的手术应由专业的医疗团队完成。
医生需要根据患者的具体情况和病情选择合适的支架型号和尺寸，确保支架可以正确地植入到患者的气管内，达到治疗的效果。
其次，术后需要密切观察患者的病情变化。
植入气管上硅酮支架后，患者可能会有恶心、呕吐、呼吸困难等症状，需要及时处理。
此外，还需要定期对患者进行复查，观察支架的位置和形态是否发生变化，以及患者的病情是否有改善。
另外，患者在使用气管上硅酮支架期间需要遵守医生的建议。
例如，需要遵循医生的用药指导，定期进行康复训练，保持呼吸道的清洁，避免感染的发生等。
这些措施可以帮助患者更好地恢复健康。
此外，气管上硅酮支架的材质和造型也需要注意。
硅酮材质是一种生物相容性较好的材料，可以减少对患者的刺激和损伤。
支架的造型需要考虑患者的气道结构和功能，确保支架在植入后能够稳固地支撑气道，保持通畅。
除此之外，患者在使用气管上硅酮支架期间需要避免一些可能影响支架功能的活动。
例如，需要避免过度活动、剧烈运动等，以免造成支架的移位或脱落。
此外，在饮食方面也需要注意，避免进食过烫或过冷的食物，以免刺激气道和支架。
总之，植入和使用气管上硅酮支架需要医生和患者共同合作，密切关注患者的病情变化，采取适当的措施，确保支架的有效治疗作用。
在此过程中，医生需要审慎选择支架型号和尺寸，正确植入支架，密切观察患者的病情变化，给予及时的治疗和指导。
患者则需要遵守医生的建议，配合治疗和康复，避免不良行为和活动，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复和治疗的效果。
通过医生和患者的合作，气管上硅酮支架可以发挥最大的治疗作用，帮助患者恢复健康。
经支气管镜硅酮支架置入术中不同阶段的麻醉管理
经支气管镜硅酮支架置入术中不同阶段的麻醉管理陈丽梅;刘付丽;刘乐;董冬梅;徐旭仲【摘要】目的探讨经支气管镜硅酮支架置入术的麻醉管理措施.方法收集行支气管镜下硅酮支架置入术的患者10例,将麻醉过程分为软质支气管镜期(软镜期)、硬质支气管镜期[硬镜期)和复苏期3个阶段.采用咪达唑仑1～2mg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg或依托咪酯0.15～0.3mg/kg、舒芬太尼10～15μg快速静脉诱导,丙泊酚30～167 u g/(kg·min)和瑞芬太尼0.03～0.2 u g/(kg ·min)术中静脉泵注维持.软镜期先进行软镜下气道预处理,自主呼吸或行间歇指令正压通气.硬镜期肌松完善后硬镜下置入硅酮支架,采用高频血喷射通气,间歇监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2).术毕复苏期继续间歇指令正压通气.全程监测心电图、血压和脉搏血氧饱和度(SpO2).软镜期和复苏期连续监测PETCO2,硬镜期间歇监测PETCO2.结果 10例患者围术期循环稳定,血压、心率均在正常范围,SpO2均能维持正常水平,硬镜操作结束时的PETCO2明显高于麻醉诱导前、软镜结束时和拔管时(P＜0.01).结论支气管镜下硅酮支架置入术采取分阶段的麻醉管理简单安全可行.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)019【总页数】3页(P1591-1593)【关键词】高频喷射通气;硬质支气管镜;硅酮支架【作者】陈丽梅;刘付丽;刘乐;董冬梅;徐旭仲【作者单位】325000 温州医科大学附属第一医院麻醉科;325000 温州医科大学附属第一医院麻醉科;325000 温州医科大学附属第一医院麻醉科;325000 温州医科大学附属第一医院麻醉科;325000 温州医科大学附属第一医院麻醉科【正文语种】中文【 Abstract】 Objective To assess the staged management of anesthesia for insertion of silicone stent under bronchoscopy. Methods The anesthesia records of 10 cases of operation with insertion of silicone stent under bronchoscopy were retrospectively reviewed.By using intravenous fast induction,1～2mg midazolam,1.5～2.5mg/kg propofolor 0.15～0.3mg/kg etomidate,10～15μg sufentanylwere injected successively.During the operation a totalintravenous anesthesia(TIVA)was maintained by propofol30～167μg/(kg·min)and re mifentanyl0.03～0.2μg/(kg·min).First interventionalpulmonary procedures were under fiexible bronchofiberscope(FB)with spontaneous ventilation or Intermittent Positive-Pressure Ventilation(IPPV).Then a rigid bronchoscope (RB)was inserted into the trachea to insert the silicone stent by High-Frequency Jet Ventilation (HFJV).IPPVwas used again after operation.The whole process of anesthesia can be divided into three stages,FB operation,RB operation and recovery.The end-tidalcarbon dioxide tension(PETCO2),blood pressures,heart rates and SpO2were monitored. Results PETCO2in the end ofRB operation was higher than the other time points(P＜0.01).Allthe patients presented normalblood pressures,heart rates and SpO2. Conclusion During inserting the silicone stent under bronchoscopy,stagedanesthetic management is safe and reliable.长期气管插管容易导致气道狭窄，而气管切开容易造成切口以上部位的气道闭塞，以及置套管处的气道狭窄。
置入倒Y形气道内支架治疗复发性多软骨炎气管软化
置入倒Y形气道内支架治疗复发性多软骨炎气管软化田媛;黄沁;敖国昆;刘杰爱;谈志远;秦崇;戴鹏【摘要】目的探讨置入倒Y形气道内支架治疗复发性多软骨炎(RP)气管软化的临床价值.方法对5例经病理证实的RP累及气管、支气管致重度气管软化的患者行倒Y形气道内支架置入术,1例支架置于气管全段及左主支气管,1例支架置于气管全段及右主支气管,3例支架置于气管下段及左主支气管.结果对5例患者均顺利置入支架.支架置入后患者缺氧症状得到缓解,呼吸困难明显改善,术后未出现并发症.结论置入倒Y形气道内支架是治疗RP气管软化的有效方法,可明显缓解症状,提高患者生活质量.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2010(007)005【总页数】4页(P539-542)【关键词】多软骨炎,复发性;支架;气管软化;介入治疗【作者】田媛;黄沁;敖国昆;刘杰爱;谈志远;秦崇;戴鹏【作者单位】中国人民解放军第309医院放射科,北京,100091;中国人民解放军第309医院放射科,北京,100091;中国人民解放军第309医院放射科,北京,100091;中国人民解放军第309医院放射科,北京,100091;中国人民解放军第309医院放射科,北京,100091;中国人民解放军第309医院放射科,北京,100091;中国人民解放军第309医院放射科,北京,100091【正文语种】中文【中图分类】R562.1%R593.2复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种少见的自身免疫性疾病,主要表现为气管、支气管、耳、鼻等部位软骨及结缔组织的复发性退化性炎症,50%以上RP患者最终发展为气管软化,造成呼吸困难[1]。
我院对RP累及气管、主支气管致多发气管软化的患者采用倒Y形气道内支架置入术,获得满意疗效,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年10月—2010年1月,5例经病理证实的 RP患者,男3例,女2例,年龄 31～55岁,中位年龄45岁;主要临床表现为咳嗽、咳痰伴间隙性呼吸困难、喘息。
气管软化、塌陷,该如何处理？
气管软化、塌陷，该如何处理？
良性气道狭窄患者如果气管软化、塌陷，该如何处理呢？接下来，就带你了解一下吧！
下面将介绍一种来自法国的医用硅酮支架——DUMON支架，可以帮助我们很好地解决这个问题。
一、病例一
患者女，50岁，诊断复发性多软骨炎1年余，未规律用药。
气管镜检查示“声带明显肥厚、声门下气管软化、狭窄”。
于声门下气管上段处放置硅酮支架，并予规范激素治疗。
术后3个月复查，声带肥厚明显改善，声门下支架位置良好，管腔通畅。
二、病例二
患者女，16岁，因支气管内膜结核致右主支气管闭塞、右肺不张。
于右主支气管球囊扩张后放置硅酮支架，右主支气管再通，1周后复查CT右肺部分复张。
二、病例三
患者女，55岁，右上肺切除术后，右主支气管吻合后塌陷。
于右主支气管内放置硅酮支架，右主支气
管恢复通畅。
四、小结
硅酮支架是近两年引入我国的一种新型支架，组织相容性好，长期放置后也可取出，因此非常适合良性气道狭窄的患者。
当然，硅酮支架也有其自身的缺陷，如价格较贵、放置时必须全麻下进行、置入后可能出现支架移位等。
但如果选择准确、护理得当、复查及时，就可以很大程度上避免上述并发症的产生。
硅酮气管支架置入术治疗婴儿先天性气管软化一例
i|1f户丨丨-分_喉头颈外f f朱上202丨十3■) j 知56役纪>3,明C h i n J O t o r l i i n o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g,M a r c h2021,V〇l. 56,N o.3.285••经验与教训•硅酮气管支架置入术治疗婴儿先天性气管软化一例赵小娅潘宏光u丁以群；武宇辉41遵义医科大学珠海校区研究生院519041 ;2深圳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科518038;3深圳市儿童医院心胸外科518038;4深圳市儿童医院儿童重症监护室518038通信作者：潘宏光，E m a i l:1481717890@q q.c o m【摘要】本文报道了 1例3月龄先天性气管软化患儿的诊疗过程患儿为低出生体重儿，曾W“出生气促1h”于2018年8月21日入当地妇幼保健院新生儿科，后因“先天性食道闭锁”转诊至深圳市儿童医院普外科，于8月23日在全身麻醉下行食管气管瘘修补+食管吻合术..术后患儿出现呼吸闲难和撤呼吸机闲难，纤维支气管镜检查提示重度气管软化经抗感染、抗反流及呼吸支持治疗2个月后,患儿症状缓解，遂出院之后患儿因“反复出现憋气、紫绀”多次住院治疗本次因再次出现“憋气、紫绀”于11月30日入院：查纤维支气管镜和CT可见隆突处丨:端气管t度软化，气道最狭窄处仅为0.88 m m多学科组讨论建议，患儿在全身麻醉和体外循环辅助下行'C管支架置人术：丨2月14 H ,患儿行气管支架置人手术术后第2天拔出气管插管,患儿呼吸平顺，未冉有窒息发作气管支架于木后8个月被取出：术后随访,患儿未出现呼吸闲难，气管软化支架扩张端恢复正常，未扩张端依IU塌陷，但不影响呼吸。
Silicone stent insertion for treating tracheobronchomalacia in an infantZhao Xiaoya12, Pan Hongguang12, Ding Yiqun1, Wu Yuhui4'Graduate School ofZhuhai Campus ofZunyi Medical University, Zhuhai 519041, China; department ofOtorhinolaryngology Head Neck Surgery, Shenzhen Children’s Hospital, Shenzhen 518038, China;^Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Shenzhen Children's Hospital, Shenzhen 518038,China; department of Pediatric Intensive Care Unit,Shenzhen Children^ Hospital, Shenzhen 518038,ChinaCorrespondingauthor:PanHongguang,Email:*****************患儿男，母亲孕2产3,患儿为第2胎双胞胎之一，孕 周于2018年8月21日剖宫产出生孕期无异常。
气管支气管软化症的诊断研究进展
- 170 -①三峡大学第一临床医学院（宜昌市中心人民医院）放射科 湖北 宜昌 443003通信作者：鲁际气管支气管软化症的诊断研究进展何倩颖① 鲁际① 【摘要】 气管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM）是由于气管缺少应有的软骨硬度导致的气管管腔呼气时过度塌陷的一种病理现象。
其临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至窒息死亡。
目前，国内外普遍认为TBM 的诊断金标准是纤维支气管镜检，呼气时气道管腔面积减少>50%则判断为阳性。
TBM 缺乏特异的临床表现，临床往往因误诊、漏诊而延误治疗。
故本文就TBM 的诊断进展予以综述，旨在提高该疾病的早期诊治。
【关键词】 气管支气管软化症 X 线计算机体层成像 磁共振成像 支气管镜 Progress in Diagnosis of Tracheobronchomalacia/HE Qianying, LU Ji. //Medical Innovation of China, 2024, 21(08): 170-174 [Abstract] Tracheobronchomalacia (TBM) is a pathological phenomenon of excessive collapse of the trachea during exhalation due to the lack of cartilage hardness and support of the trachea. Its clinical manifestations are different degrees of cough, sputum, dyspnea, and even death from asphyxia. At present, it is widely believed that the gold standard for the diagnosis of TBM is fiberbronchoscopy, and the reduction of airway lumen area by more than 50% during expiratory breath is considered positive. The lack of specific clinical manifestations of TBM often leads to delayed treatment due to misdiagnosis and missed diagnosis. Therefore, this article reviews the diagnosis progress of TBM in order to improve the early diagnosis and treatment of TBM. [Key words] Tracheobronchomalacia CT Magnetic resonance imaging Bronchoscopy First-author's address: Department of Radiology, the First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University, Yichang 443003, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.038 气管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM）是由于先天或后天因素造成气管软骨完整性破坏，导致气道塌陷性增加，进而气管支气管管腔缩小和气道分泌物增多[1]。
气管内支架置入术操作技巧规范标准
气管内支架置人术一、支架的种类及性能镍钛记忆合金螺旋丝支架因多种缺点已不再使用。
目前使用较多的气管支架主要有4种，Giantttrco 支架及其改进型、Wallstent 支架、Altraflex 支架及被覆支架。
（一）裸支架Gianturco支架及其改进型，是由不锈钢丝（316L或3J21）等材料Z型弯曲形成单节骨架，两节或两节以上骨架连接成支架，又称为z 型支架。
该支架的优点是支撑力强，释放时无长度变化，对分泌物排出影响小，带支架放疗时散射线少。
缺点是较短的支架不易定位，组织易向支架内生长，对气管瘘无效，不可回收，不适感较明显等。
用于气管的Wallstent支架是有l根或多根镍钛记忆合金丝网格状编织而成。
该支架的优点是具有形状记忆功能，放置时可压缩变细，支架纵向延长后易于进入人体，在体温下恢复记忆的形状，顺应性较好，对分泌物排出影响较小。
缺点是支架放置时长度有变化，不利于准确定位：组织可向支架内生长，对气管瘘无效；支撑力相对较弱，带支架放疗时散射线多和置入气管2周后不易再回收。
Altraflex 支架是以镍钛记忆合金丝针织样编织而成。
该支架的优点是具有形状记忆功能，质地较柔软，纵向顺应性好，后期扩张力强。
缺点是组织可向支架内生长，刚释放时支撑力较弱，对气管瘘无效：带支架放疗时散射线多，支架一旦释放，不能回收和再定位。
（二）被覆支架和部分被覆支架，国内又称为被膜支架，是用硅橡胶、尼龙、聚氯乙烯、涤纶等材料制成的薄膜覆盖于裸支架（一般为Gianturco支架，以下简称z型被膜支架）上制成，以防止肿瘤及肉芽组织长入支架腔内造成再狭窄。
其气管分叉支架可用于隆突部的瘘或癌肿的内支撑。
有的产品于支架的下端、或气管支气管分叉处部分不被膜，或仅将支架面向增生部位的一侧被膜，以有利于引流和通气，即为部分被膜支架。
该支架的优点是支撑力强、释放时无长度变化、阻挡肿瘤及肉芽组织向支架腔内生长，可回收，带支架放疗时散射线少，可以用于气管瘘。
全麻下经硬质气管镜硅酮支架置入治疗大气道狭窄的护理
全麻下经硬质气管镜硅酮支架置入治疗大气道狭窄的护理程秋泓;田松焕【摘要】目的探讨全麻下经硬质气管镜硅酮支架置入治疗大气道狭窄的护理措施.方法对2015年6月一2016年12月入住我院的5例气管良性气道狭窄的患者进行硬质镜下硅酮支架治疗,治疗中采取有效护理措施协助麻醉及硬质气管镜的插入,对低氧血症、CO2潴留等并发症予以及时观察及处理,通过雾化治疗、定期随访等对放置硅酮支架患者进行后期护理.结果 5例患者治疗过程顺利,共置入硅酮支架5个,其中直形(TD)3个,沙漏形(ST)2个,无麻醉意外和护理并发症发生.结论正确的护理评估、充分的治疗前准备、全面严密的治疗中观察及护理措施可有效避免和预防全麻下经硬质气管镜硅酮支架置入患者的护理并发症,缓解病情进展,延长生存期.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)015【总页数】4页(P1426-1429)【关键词】硅酮支架;气道狭窄;护理【作者】程秋泓;田松焕【作者单位】河南省人民医院,河南郑州250000;河南省人民医院,河南郑州250000【正文语种】中文【中图分类】R473.56大气道狭窄使患者出现窒息和通气功能障碍而致呼吸衰竭，危及患者生命，通过内镜下植入各种气管或者支气管内支架已成为解决气管及支气管狭窄的有效措施[1]。
硅酮支架(Dumon支架)于2014年引入我国，为良性气管狭窄提供了一种新的治疗方法。
笔者对我院所收治的5例使用硅酮支架治疗气道狭窄患者予以综合护理干预措施，获得了较好的效果，现报告如下。
1.1 一般资料我院2015年6月-2016年12月对5例气管良性气道狭窄的患者进行了硬质镜下，治疗后硅酮支架的置入的治疗。
其中男3例，女2例；年龄22～63岁；全部患者均通过肺部CT、纤支镜检查等，明确诊断为大气道狭窄，1例病因为支气管内膜结核，余4例为气管切开或气管插管后引起气道狭窄；1例为气管中段狭窄，其余4例为气管上段狭窄，气促指数平均(3.50±0.45)级(按美国胸科协会评级方法[2]，将气促分0～4级：0级，正常；1级，快步走时气促；2级.平常速度步行时气促；3级，平常速度步行时因气促而停止；4级，轻微活动时出现气促。
硅酮支架分型
硅酮支架（Silicone stent）常用于支持或扩张体内血管、气管、食道等管道或腔体结构。
根据不同的应用和形状，可以分为几种不同的硅酮支架类型。
下面是几种常见的硅酮支架分型：
1. 血管支架（Vascular stents）：用于扩张和支撑血管内腔，防止血管狭窄或闭塞。
血管支架通常采用金属支架覆盖硅酮材料，以提供更好的支持稳定性。
2. 气管支架（Tracheal stents）：用于治疗气管狭窄或气管壁软化引起的坍塌。
它们被放置在气管内，帮助维持气道通畅。
3. 食道支架（Esophageal stents）：用于治疗食道狭窄或食道癌等疾病。
食道支架可支撑食道内腔，帮助恢复食物和液体的正常通过。
4. 胆道支架（Biliary stents）：用于治疗胆道狭窄或胆管结石等疾病。
胆道支架可以维持胆道通畅，促进胆汁流动。
此外，硅酮支架还可以根据其设计结构和放置方式进行分类，如自膨胀支架、可供扩张的支架或可取下的支架等。
需要注意的是，硅酮支架的选择和使用需要根据具体的病情以及医生的建议进行。
在植入支架之前，医生会综合考虑患者的病史、病情、支架特性等因素来确定最适合的支架类型和尺寸。
Y型硅酮气道支架的临床研究现状
综 述REVIEWY 型硅酮气道支架的临床研究现状钟旭飘，王锋，汤宁，谭景霞，叶群，周立，唐国盛深圳市美好创亿医疗科技有限公司，广东 深圳 518000引言气道支架未被被应用于临床之前，诸如肺结核、气管缝合重建等造成的气管、支气管增生性狭窄，常使用切除手术以及结合药物进行治疗，但手术造成患者的二次损伤过大，损伤无病变组织，后续药物治疗负担过重。
针对该突出临床问题，研究者利用人体组织工程学原理并结合组织解剖学，对人体气道组织以及肺部气管进行了充分的研究，并实现了气管模拟仿生，利用模拟自体气管气道结构的制备的支架管道对病变腔道进行修复重建，也就是人工气道。
自1965年Montgomery 研发出第一款管状硅酮支架即Montgomery 支架后，后续临床中有Polyflex 支架、Vergnon 支架及Novatech 的Dumon 支架等硅酮类支架；其后，亦有如Palmaz 支架、Strecker 支架、Wallstant 支架和Ultraflex 支架等金属支架产品相继应用于临床治疗[1]。
1 气道支气管的发展良性气管增生狭窄病变的原因包括气管软化、肺气管结核、气管内插管切开以及气管四周病变压迫等。
由于肺结核等呼吸道类疾病在我国的发病率相对较高，对应呼吸系统的治疗手术如插管等引起的并发症也渐渐增多，尤其是良性气道狭窄等并发症状。
尽管气管狭窄传统标准是手术切除治疗，但并非所有狭窄气道疾病患者皆适宜采取手术切除。
支架外的腔内介入治疗手段仍然具有较大的弊端，诸如针对气道狭窄的热疗、微波手术等，狭窄部位组织可能受能量刺激再度增生。
激光手术治疗则存在着气管穿孔出血的风险，从而引起更严重的手术并发症。
相对于临床上较为前沿的冷冻治疗手段，由于自身存在着治疗的延迟性效果，使得该治疗手段存在着不适用于重度、极性瘢痕性狭窄。
支架置入在血管、食管成形中的成功应用，却为气管狭窄的治疗带来了新的思路。
在20世纪末，研究者就开始把支架置入术应用于气管狭窄的治疗当中，随着气道管理产品线的丰富以及支架植入手术的接受度增大，气道支架越来越多地应用于临床。
新型硅胶气管导管固定器在成人气管插管患者中的应用
浙江临床医学2019年5月第21卷第5期·708··经验交流·有异常立即拔管，妥善处理；对于肢体躁动的患者，做好约束保护工作。
参考文献 ［1］ 白艳萍,田彦梅.品管圈活动在老年病人静脉留置针穿刺中的应用［J］.护理研究,2014,28(24):3032-3033.［2］ 陕海丽,王妮娜,支楠,等.肢体抬高法在老年患者外周静脉输液中的应用研究［J］.护理学杂志,2014,29(8):4-6.［3］ 赵巧巧,赵坚,崔娅丽,等.危机管理在静脉输液并发症防范中的效果分析［J］.浙江临床医学,2018,20(3):591-592.［4］ 李蔓玲.扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响［J］.护理研究,2001,15(3):168-169.［5］ 孟凡云.小血管穿刺在呼吸科老年患者静脉输液中的应用效果观察［J］.中国民康医学,2017,29(24):124-125.［6］ 赵媛媛.优质护理在老年住院患者静脉治疗技术中的应用［J］.西藏医药,2017,38(06):60-62. 在急危重患者抢救和实施气管内麻醉时，气管插管是一项非常必要的手段。
重视气管导管的固定，保证患者保持呼吸道通畅，对急危重患者急救复苏尤为重要［1］。
有研究表明，因气管导管固定不当而脱管占非计划性拔管的9.7%~43.7%，一旦发生导管脱出有可能造成窒息、再插管困难、延长住院时间，增加临床医护工作难度，乃至引起医疗纠纷。
受气管插管及固定带等因素影响，气管插管患者口腔压力性损伤发生率达22.16％［2］。
口唇压疮的发生，增加插管患者的痛苦，一定程度上降低患者对气管插管的耐受程度，不利于病情恢复［3］。
作者应用一款新型硅胶气管导管固定器固定气管插管，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院急诊科、呼吸科、ICU 病房收治的经口气管插管行机械通气患者150例，男94例，女56例；年龄18~70岁，平均年龄（45.40±3.38）岁。
硅酮支架和T管置入治疗复杂声门下良性气管狭窄的疗效比较
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管,需要术中或手术前预先进行气管切开。分别记
录硅酮支架 或 T 管 的 长 度、 直 径、 治 疗 前 后 的 疗
效 (呼吸困难指 数 和 狭 窄 程 度 改 善) 以 及 并 发 症,
包括气管黏膜坏死、严重的分泌物潴留、支架移位
的复杂声门下气管狭窄患者的临床资料,同时对两
及肉芽组织增生等。严重的分泌物潴留定义为通过
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硅酮气道支架[实用新型专利]
![硅酮气道支架[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/9842e53b773231126edb6f1aff00bed5b9f37391.png)
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)实用新型专利(10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 201820699301.1(22)申请日 2018.05.11(73)专利权人 深圳市美好创亿医疗科技有限公司地址 518116 广东省深圳市龙岗区龙岗街道宝龙社区宝龙6路新中桥工业园厂房B栋1-3楼(72)发明人 王锋 (51)Int.Cl.A61F 2/82(2013.01)(54)实用新型名称硅酮气道支架(57)摘要本实用新型涉及医疗器械技术领域，公开了一种硅酮气道支架，所述支架具有管状结构，由硅橡胶材料制成，其上设有多个贯穿侧壁的开槽，所述多个开槽沿支架周向的总长度不大于支架周向长度的1/3，总面积不大于支架侧壁面积的1/4。
本实用新型提供支架置入患者喉部后，开槽边缘与气管壁之间的摩擦力使支架可以稳定设置在气管内，能够有效避免支架置入后发生位移；设置开槽还有利于改善气管粘膜的纤毛运动，从而使气管和支架之间的粘液容易排出，避免气管内发生粘液潴留；此外，硅酮气道支架在保持原有径向支撑力的同时，设置开槽使支架更容易弯曲，从而增加了支架随气管运动的顺应性，减少了异物感。
权利要求书1页 说明书2页 附图1页CN 208876914 U 2019.05.21C N 208876914U1.一种硅酮气道支架，其特征在于，所述支架具有管状结构，由硅橡胶材料制成，其上设有多个贯穿侧壁的开槽，所述多个开槽沿支架周向的总长度不大于支架周向长度的1/3，总面积不大于支架侧壁面积的1/4。
2.根据权利要求1所述的硅酮气道支架，其特征在于，所述支架两端的外壁长度大于内壁长度，使所述支架两端端壁形成斜面结构。
权 利 要 求 书1/1页CN 208876914 U硅酮气道支架技术领域[0001]本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种硅酮气道支架。
背景技术[0002]人呼吸时，空气经气管和支气管进入肺部。
插管后气管狭窄的处理
外科切除狭窄段和端端缝合术是治疗气管狭窄的经典方法，根据病变范围，外科切除气管狭窄段1-5 个软骨环，手术成功率可达92. 8%。
但若狭窄范围过长、狭窄段接近声门或伴有复杂的基础疾病等因素则不适合手术治疗，且术后的吻合口也有再狭窄的可能。
另一方面，患者的意愿、手术的创伤风险及并发症等情况也是外科手术需要考虑的因素。
近年来随着呼吸内镜技术的迅速发展，多种、联合的介入治疗方法可供选择。
球囊扩张经支气管镜下球囊扩张术主要用于纤维瘢痕收缩后的狭窄，由于操作简便、并发症少、可重复进行、效果良好，可作为插管后气管狭窄的首选手段之一。
应用球囊治疗插管后狭窄的长期疗效根据不同的狭窄类型可达30% -70%，并且其并发症明显低于外科手术。
但球囊扩张治疗后常常发生再狭窄，对于多次球囊扩张后临床症状仍未缓解或反复出现气道再狭窄甚至合并气道软化或塌陷的患者，则需考虑支架等其他方法。
冷冻治疗冻融疗法治疗气道狭窄的最大优势是可改善胶原的合成，使瘢痕性成纤维细胞向正常的成纤维细胞分化，从而减轻瘢痕组织、肉芽组织增生，因此适用于治疗肉芽组织增生及瘢痕收缩性狭窄。
激光激光具有方向性好、功率高、起效快，而且对周围的组织刺激较小等优点，适用于瘢痕组织增生等，但相关并发症的发生率较高，如气道损伤、出血、感染、着火等。
目前可用于气道的激光有Nd：YAG激光、钬激光、CO2激光等，常作为综合治疗的方法之一。
APC及高频烧灼由于对局部的刺激较大，促进肉芽增生明显，不宜作为常规的狭窄消融技术。
支架支架是治疗气管狭窄的重要手段之一，可分为金属支架和硅酮支架。
金属支架能通过可弯曲支气管镜快速、便捷置入，解除气道阻塞。
远期并发症主要有肉芽组织增生、支架断裂及支架移位等。
其中肉芽组织增生是最常见的并发症，并有可能引起严重的不良反应，使其在临床应用中受到了限制，2005 年美国FDA 提出在良性气道狭窄中，金属支架置入只能在应用其他治疗方法（如外科手术及硅酮支架置人）无效后才能选择，不推荐其作为过渡性的治疗手段。
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《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research549·研究原著·李晓，女，1982年生，河南省夏邑县人，汉族，2012年华中科技大学同济医学院毕业，博士，副主任医师，主要从事肺癌的诊治及呼吸内镜技术研究。
通讯作者：潘金兵，博士，主任医师，河南省人民医院呼吸与危重症医学科，河南省郑州市 450003文献标识码:A投稿日期：2019-07-04 送审日期：2019-07-06 采用日期：2019-07-31 在线日期：2019-09-20Li Xiao, MD, Associate chief physician, Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Henan Provincial People's Hospital,Zhengzhou 450003, Henan Province, ChinaCorresponding author: Pan Jinbing, MD, Chief physician, Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Henan Provincial People's Hospital,Zhengzhou 450003, Henan Province, China硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症李 晓，潘金兵，马 芸，钱皓瑜，张群成，汪 铮(河南省人民医院呼吸与危重症医学科，河南省郑州市 450003) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2210 ORCID: 0000-0002-4275-6899(李晓)文章快速阅读：文题释义：气管支气管软化症：是指由于各种原因造成的气管支气管弹性纤维萎缩和减少，和/或软骨完整性受到破坏导致的气道变软且易塌陷的疾病。
在其呼气相时可看到气管和/或主干支气管的直径显著减少。
临床症状常表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、反复下呼吸道感染，甚至窒息死亡等。
气管支气管软化症目前的治疗方法：包括基础治疗、机械通气、呼吸介入治疗、外科手术。
其中呼吸介入常选用硅酮支架置入狭窄部位，短期效果明显，长期效果需进一步观察。
如果选择外科手术，一般术前置入支架缓解症状，为手术创造条件。
摘要背景：硅酮支架置入可通过稳定气道缓解气管支气管软化症患者的症状，目前国内报道较少。
目的：评价硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症的疗效。
方法：选择河南省人民医院2015年9月至2018年12月收治的8例气管支气管软化症患者为研究对象。
根据患者气道软化部位、程度，选取、设计合适的硅酮支架，8例患者均置入硅酮支架，其中2例为沙漏型支架，2例为直筒型支架，3例为Y 型支架，1例为T 型管。
所有患者对治疗方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。
术前和术后30 d 行血气分析测定血氧，并采用卡式评分评估生活质量；术后7，30，60 d 行气管镜检查动态监测支架位置及管腔内分泌物、肉芽生长等情况。
结果与结论：①7例患者成功置入硅酮气道支架，症状均即刻缓解；1例患者在置入过程中出现左主支气管膜部撕裂，置入失败；②7例患者术后30 d 氧分压和卡式评分均高于术前(t =-8.60，-20.76，P < 0.05)；③术后定期气管镜下观察，3例出现支架移位，3例出现排痰困难和轻度肉芽组织增生，内镜下处理后好转；④结果表明，气管支气管软化症患者置入硅酮支架可缓解患者症状，虽然硅酮支架移位和痰液阻塞发生率较高，但仍是一种重要的治疗方法。
关键词：气管支气管软化症；硅酮支架；T 管；支架移位；支气管镜；硬质支气管镜；介入治疗；肉芽组织 中图分类号：R459.9；R318；R768 基金资助：河南省医学科技攻关计划项目(201504046)，项目负责人：马芸Silicone stent insertion for treating tracheobronchomalacia in adultsLi Xiao, Pan Jinbing, Ma Yun, Qian Haoyu, Zhang Quncheng, Wang Zheng (Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Henan Provincial People's Hospital, Zhengzhou 450003, Henan Province, China)AbstractBACKGROUND: Silicone tracheobronchial stent insertion can provide symptomatic relief through airwaystabilization in patients with symptomatic tracheobronchomalacia. However, there are few studies on this method.文章特色—(1)成功置入硅酮支架患者7例，症状即刻缓解，患者的氧分压和卡式评分明显提高，显示出较好的治疗效果；(2)虽然硅酮支架移位和痰液阻塞发生率较高，考虑国内治疗条件有限，支架置入仍是一种重要的治疗方法。
推荐对气管中下段和左右主支气管病变置入Y 型支架，而对气管上段病变建议T 管置入。
对象：(1)收集8例气管支气管软化症患者为研究对象； (2)男4例，女4例，平均年龄55.4岁。
方法：(1)全麻下置入硅酮支架8枚； (2)其中直形2枚，沙漏形2枚，Y 型3枚，T 管1枚。
观察指标：(1)术前和术后30 d 行血气分析，并采用卡式评分进行生活质量评估； (2)观察术中术后有无出血、气胸、纵隔气肿等； (3)术后7，30，60 d 行气管镜检查动态监测支架位置及管腔内分泌物、肉芽生长。
结论：(1)置入硅酮支架可缓解气管支气管软化症患者症状；(2)虽硅酮支架移位和痰液阻塞发生率较高，但不失为一种重要的治疗方法。
李晓，潘金兵，马芸，钱皓瑜，张群成，汪铮. 硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症[J]. 中国组织工程研究，2020，24(4):549-554. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2210550OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of silicone stents in the treatment of tracheobronchomalacia.METHODS: Eight tracheobronchomalacia patients who underwent silicone stent implantation at Henan Provincial People’s Hos pital between September 2015 and December 2018 were included in this study. According to the location and degree of airway softening, appropriatesilicone stents were designed. Silicone stents were implanted in all eight patients, including hourglass stents in 2 cases, straight tube stents in 2 patients, Y-shaped stents in 3 patients, and T-shaped stents in 1 patient. All patients provided informed consent and this study wasapproved by the Medical Ethics Committee of Henan Provincial People's Hospital, China. Blood gas analysis was performed before and 30 days after surgery to measure blood oxygen level. Quality of life was assessed by card score. The position of stent, intraluminal endocrine, and granulation growth were dynamically monitored by bronchoscopy at 7, 30 and 60 days after surgery.RESULTS AND CONCLUSION: Silicone airway stents were placed successfully in seven patients. Dyspnea was relieved immediately. One patient had rupture of left main bronchial membrane during the procedure of insertion. The partial oxygen pressure and chi-square score of seven patients at 30 days after surgery were significantly higher than those before surgery (t =-8.60, -20.76, P < 0.05). Tracheoscopyrevealed that stent displacement occurred in 3 patients, difficulty in sputum expectoration and mild granulation tissue hyperplasia occurred in 3 patients, and improved after endoscopic treatment. The results suggest that silicone stent insertion in patients with tracheobronchomalacia can alleviate the symptoms of patients. Although the incidence of silicone stent displacement and sputum obstruction is high, silicone stent insertion is still an important treatment method.Key words: tracheobronchomalacia; silicone stent; T tube; stent displacement; bronchoscopy; rigid tracheoscope; interventional therapy; granulation tissueFunding: Medical Science and Technology Research Project of Henan Province, No. 201504046 (to MY)0 引言 Introduction成人气管支气管软化症是少见的良性气道狭窄类型，是由于主气道软骨和弹性纤维的变性，导致呼气相气管和支气管的动态气道塌陷，狭窄达到了50%以上者可诊断。