3D打印气管外支架在气管支气管软化症治疗中的应用
4D打印气管外支架能不能救治气管软化症？
4D打印气管外支架能不能救治气管软化症？2018年1月，9岁患儿小玲因肺部喘鸣、反复感染就诊于唐都医院胸外科。
4D打印气管外支架能不能救治气管软化症？接下来，就带你了解一下吧！入院后经询问病情得知，患儿5年前诊断左主支气管软化症，并先后接受3次内镜下气管支架植入手术，但3枚硅酮支架均在术后咳嗽中排出体外。
反复的肺部感染使患儿和父母备受煎熬，多年的就医诊治也给家庭带来了巨大经济负担。
了解患儿病情后，胸外科医生们先给患儿完成了薄层胸部增强CT和MRI检查，发现患儿存在左肺动脉干和胸主动脉的成角畸形，两条动脉长期挤压左主支气管导致管壁发生软化性狭窄。
明确病因后，李小飞主任、黄立军副主任等高度重视患儿病情，考虑到患儿多次内科治疗效果不佳，于是先后讨论了多种外科手术方案，包括软化段气管切除术、气管成形术、主动脉悬吊术等，但都因手术复杂、风险大等原因放弃。
结合胸外科前期在4D打印气管外支架方面的工作，综合分析患者病情决定为患儿施行4D打印气管外支架悬吊手术。
确定治疗方案后，胸外科医疗团队立即联系我院3D打印研究中心曹铁生教授和西安交通大学贺健康教授，首先利用我院自主研发的3D打印机为患儿制作了1:1气管模型，充分评估病情特点。
然后利用4D 打印技术为患儿量身定做了聚己内酯（PCL）外支架。
2018年1月初，黄立军副主任为患儿施行了手术，术中在软化的气管外放置了PCL支架，挡开了来自左肺动脉干和胸主动脉的挤压，手术仅耗时1小时15分。
术后连续对患儿随访观察10个月，患儿塌陷的左主支气管已完全复张，PCL支架也逐渐降解吸收，患儿术后1月开始上学，回归了正常的生活。
该例手术是气管外支架治疗气管软化症的典型案例，相关论文近日已经被Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (JTCVS)杂志接收发表。
JTCVS杂志是胸心血管外科领域排名第1的期刊，影响因子4.88，本文也是该团队第2篇发表在JTCVS的相关工作文章。
气道支架在儿童气管支气管软化的应用及进展
㊃2711㊃国际呼吸杂志2021年8月第41卷第15期I n t JR e s p i r,A u g u s t2021,V o l.41,N o.15㊃综述㊃气道支架在儿童气管支气管软化的应用及进展贾欣蓓1张欣2周钢3张雪溪1邱悦1张杰1王生才1秦汉1关夏莉3张利闯3邰隽41国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科100045;2国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院大数据和工程研究中心100045;3北京航空航天大学生物与医学工程学院生物力学与力生物学教育部重点实验室100191;4首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉科,北京100020通信作者:邰隽,E m a i l t r e n t t j@163c o mʌ摘要ɔ儿童气管支气管软化是临床比较罕见且棘手的儿童呼吸道疾病,植入气道支架则可有效地缓解病情进展㊂目前硅酮㊁金属材质的气道支架已经广泛地应用于成人气道狭窄疾病的治疗,并取得了良好的成效㊂近些年3D打印技术和组织工程学相结合,个性化设计的可降解支架也逐步进入人们视野,成为更有发展潜力的气道支架㊂但是儿童气道口径小,随着年龄逐渐增大,解剖和生理特性与成人不同,因此儿童气道支架的选择有着与成人不同的特点㊂目前国内学者对于在儿童体内植入气道支架经验认识也尚且不足㊂本综述就国内外应用较为广泛的治疗儿童气管支气管软化的支架优缺点和未来发展方向进行阐述㊂ʌ关键词ɔ气道支架;气管支气管软化;儿童;3D打印;生物可降解基金项目:国家自然科学基金(81970900)D O I103760c m a j c n131368-20200714-00607A p p l i c a t i o na n d p r o g r e s s o f a i r w a y s t e n t s i n c h i l d r e n t r a c h e o b r o n c h o m a l a c i aJ i aX i n b e i1Z h a n g X i n2Z h o uG a n g3Z h a n g X u e x i1Q i uY u e1Z h a n g J i e1W a n g S h e n g c a i1Q i n H a n1G u a nX i a l i3Z h a n g L i c h u a n g3T a i J u n41D e p a r t m e n t o f O t o l a r y n g o l o g y-H e a da n d N e c kS u r g e r y B e i j i n g C h i l d r e n'sH o s p i t a l C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y N a t i o n a l C e n t e r f o rC h i l d r e n'sH e a l t h B e i j i n g100045C h i n a2B i g D a t a a n dE n g i n e e r i n g R e s e a r c hC e n t e r B e i j i n g C h i l d r e n'sH o s p i t a l C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y N a t i o n a lC e n t e r f o rC h i l d r e n'sH e a l t h B e i j i n g100045C h i n a3S c h o o l o f B i o l o g i c a lS c i e n c ea n d M e d i c a lE n g i n e e r i n g B e i h a n g U n i v e r s i t y K e y L a b o r a t o r y f o r B i o m e c h a n i c s a n d M e c h a n o b i o l o g y o fM i n i s t r y o f E d u c a t i o n B e i j i n g100191C h i n a4D e p a r t m e n t o f O t o r h i n o l a r y n g o l o g y C h i l d r e n'sH o s p i t a l C a p i t a l I n s t i t u t e o f P e d i a t r i c s B e i j i n g100020C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r T a i J u n E m a i l t r e n t t j@163c o mʌA b s t r a c tɔT r a c h e o b r o n c h o m a l a c i ai sac l i n i c a l l y r a r ea n d d i f f i c u l tc h i l d h o o dr e s p i r a t o r yd i se a s e a n dt h ei m p l a n t a t i o no fa na i r w a y s t e n tc a nef f e c t i v e l y a l l e v i a t et h e p r og r e s s i o no fth ed i se a s e A t p r e s e n t a i r w a y s t e n t sm a d e of s i l i c o n e a n dm e t a l h a v e b e e nw i d e l y a n d s u c c e s s f u l l y u s e di n t h e t r e a t m e n t o f a i r w a y s t e n o s i s i na d u l t s I nr e c e n t y e a r s w i t ht h ec o m b i n a t i o no f3D p r i n t i n gt e c h n o l o g y a n dt i s s u ee n g i n e e r i n g c u s t o m i z e dd e s i g n e d b i o d e g r a d a b l es t e n t sh a v e g r a d u a l l yg o ta t t e n t i o na n db ec o m e p o t e n t i a l a i r w a y s t e n t s H o w e v e r t h ed i a me t e r of a i r w a y c a l i b e r o f c h i l d r e n i ss m a l l a n d g r a d u a l l y i n c r e a s e sw i t ht h ea g e a n dt h ea n a t o m i c a l a n d p h y s i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c so fc h i ld re na r e d if f e r e n t f r o mt h o s e o f a d u l t s T h e r e f o r e t h ea p p l i c a t i o ns t a n d a r do f c h i l d r e n'sa i r w a ys t e n th a s d i f f e r e n tc h a r a c t e r i s t i c s c o m p a r e d w i t h a d u l t s A t p r e s e n t d o m e s t i c s c i e n t i s t s h a v ei n s u f f i c i e n t e x p e r i e n c e a n dk n o w l e d g e o f i m p l a n t i n g a i r w a y s t e n t s i n c h i l d r e n T h i s r e v i e wd e s c r i b e st h e a d v a n t a g e sa n dd i s a d v a n t a g e so f t h es t e n t su s e dt ot r e a t p e d i a t r i ct r a c h e o b r o n c h o m a l a c i aa n dp r o f i l e s t h e d i r e c t i o no f t h e f u t u r e d e v e l o p m e n tʌK e y w o r d sɔ A i r w a y s t e n t T r a c h e o b r o n c h o m a l a c i a C h i l d r e n3D-p r i n t e d B i o d e g r a d a b l eCopyright©博看网. All Rights Reserved.F u n d p r o g r a m N a t i o n a lN a t u r a l S c i e n c eF o u n d a t i o no fC h i n a81970900 D O I103760c m a j c n131368-20200714-00607气管软化是指气管管腔顺应性过度增加从而更易于坍塌的一种病理现象,通常是由于气管膜部纵行弹性纤维减少或萎缩,或缺乏应有的软骨支撑或者支撑力减弱从而导致管腔柔软㊂当软化段累及主支气管时就称为气管支气管软化(t r a c h e o b r o n c h o m a l a c i a,T B M)[1]㊂对于儿童的T B M,常将其分为原发性(先天性)和继发性(获得性)㊂原发性T B M发病原因为先天性的发育异常,如气管食管瘘㊁食道闭锁㊁支气管肺发育不良㊁早产㊁软骨发育不良等;继发性T B M多是由于受到心血管㊁肿瘤和囊肿等压迫,长时间气管插管,气管切开等造成㊂临床表现不具有特异性,取决于软化段的位置㊁长度㊁严重程度等㊂轻中度的患儿伴有犬吠样咳嗽㊁喘鸣㊁运动后易于疲劳㊁长期反复呼吸道感染,随着生长发育气道直径增大可逐渐缓解;病情严重者常发生气道阻塞㊁紫绀㊁呼吸急促,甚至呼吸暂停和心跳骤停,常需要机械通气治疗甚至外科手术治疗[2-3]㊂目前常用的手术方法,如切除软化段㊁主动脉固定术㊁前路或者后路气管固定术等,存在很多并发症和较高的死亡风险㊂随着内镜介入技术的发展,内镜下放置气道支架成为了很有前景的手术替代方法,植入后可立即缓解呼吸困难,为一些不适宜手术和气管切开的患儿提供了新的选择㊂1气道支架的发展史气道支架的应用为治疗儿童T B M提供了新的思路,近几十年经历了跨越式的发展㊂M o n t g o m e r y于1965年推出了硅酮T型支架用于治疗良性和恶性气道狭窄[4]㊂1987年D u m o n设计出外表面有圆柱形小凸的硅酮支架,减少支架在气管内的移动[5]㊂用于儿童T B M的历史可以追溯到20世纪70年代末㊂V i n o g r a d等[6]使用涂有硅橡胶的聚丙烯支架,放置气道外固定气道用于治疗儿童T B M㊂1995年F i l l e r等[7]介绍了将不锈钢材质的球囊扩张式金属支架 P a l m a z支架用于儿童的宝贵经验㊂1997年日本学者[8]使用镍钛热形状记忆合金设计了线圈状的气道支架用于治疗T B M患儿㊂直到2014年硅酮支架在我国获批后广泛应用于临床㊂虽然不同类型的支架都有不同的尺寸可以选择,但是由于人体气道结构非常复杂,难以使支架尺寸适合每一例患者㊂近年来,随着3D打印技术和组织工程学相结合,越来越多定制的支架应用于儿童T B M㊂2013年密歇根大学团队[9]首次报道基于3D打印技术个性化设计材料为聚己内酯(p o l y c a p r o l a c t o n e,P C L)气管外支架,成功治疗了重度气管软化的患儿,具有里程碑式的意义㊂2017年M o r r i s o n等[10]3D打印出材质为聚醚酮酮不可吸收外气道支架,为治疗大龄儿童成人表型的气道软化提供了治疗经验㊂2019年我国学者[11]报告了应用P C L外气道支架治疗儿童支气管软化的病例㊂3D打印技术可以为不同年龄段的儿童提供适配尺寸的支架,适应儿童气道的生长发育,可吸收材料的支架还可在一段时间后在体内无毒降解,在儿科领域应用前景广阔㊂但是目前国内应用气道支架缓解儿童T B M经验不足,3D打印个性化气道支架的技术尚处于探索阶段,仍需要总结更多的临床经验㊂2气道支架的分类根据放置位置,可分为气道内支架和气道外支架;根据材料不同,可分为金属支架㊁非金属支架㊁混合型支架和生物可降解支架;根据支架的形状,又可分为T型㊁Y 型㊁L型㊁直筒型㊁沙漏型以及3D打印个性化支架等㊂下面就不同材质的支架在儿童T B M治疗中的优缺点加以介绍㊂3气道内支架31非金属支架硅酮支架是使用最为广泛的一种非金属支架,根据支架的形状可以分为M o n t g o m e r y T型支架㊁Y 型管状支架㊁直型支架等[12]㊂根据国内外文献报道[13-14],与金属支架相比,硅酮支架生物相容性更好,但是更易移位,在支架两端形成肉芽组织,干扰气道的黏膜纤毛系统,造成黏液阻塞㊂硅酮支架的管壁厚㊁尺寸较大,常应用于成人的良性气道狭窄的治疗,不太适用于管腔直径较小的分支支气管和婴幼儿的气道㊂近年,欧洲学者[15]报道了3D打印个性化的Y型硅酮支架应用于成人严重T B M的病例㊂这种Y型支架具有更好的稳定性,植入后需要定期清除患者气道内黏液㊂法国的一项多中心病例研究[16]显示,将D u m o n支架用于治疗儿童T B M取得良好的效果,临床有效率为43%㊂出现的并发症包括移位㊁肉芽组织形成㊁支气管感染㊁黏液阻塞㊂需关注的是,硬性支气管镜放置支架不适合于婴幼儿T B M治疗,放置D u m o n支架可导致黏液阻塞致死的可能性,并且支架稳定性较差㊂我国于2014年引入硅酮支架,主要应用于成人中心性气道狭窄的治疗㊂李晓等[17]报道了将其应用于成人T B M治疗的经验,鲜有将其用于儿童T B M的病例报告㊂也有学者认为D u m o n支架的固定是依靠支架圆柱状突起和气管壁之间的摩擦力,并不适合用于T B M[18]㊂由于儿童的气管具有口径小㊁易造成黏液阻塞等生理解剖特性,将其应用于儿童仍然需要未来更多的改良和探索㊂P o l y f l e x支架是一种内部涂有硅酮的多聚酯网自膨式支架,具有很好的耐受性,管腔壁薄,口径较大,自身具有可扩张性,可以适应弯曲不平的气道的平面[19]㊂但是高移位率限制了其广泛应用,在12个月的动物实验中其迁移率达到了100%[20]㊂国内外有很多将其用于食管疾病的报道,关于其在儿童T B M方面的报道则非常罕见,仅有的病例报道临床治疗效果并不理想[21]㊂32金属支架金属支架最初设计作为血管支架应用于心血管系统,根据这一经验设计改进后应用于气道㊂相比于硅酮支架,植入金属支架则不需要硬性支架管镜,支架管壁更薄㊂㊃3711㊃国际呼吸杂志2021年8月第41卷第15期I n t JR e s p i r,A u g u s t2021,V o l.41,N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.金属支架按照是否覆膜可以分为裸金属支架㊁半覆膜金属支架和全覆膜式金属支架㊂植入未覆膜式的金属支架很少会发生位移,但是肉芽组织长入网眼或者上皮化后取出非常困难,不推荐将其长期植入体内,仅在预后较差的晚期病例中考虑使用[22-23]㊂儿童的气道口径随着生长发育不断增大,后期则需要将支架取出㊂为了克服现有支架的局限性,国外的学者[24-28]设计了一种镍钛材质的螺旋形支架,这种结构的支架不干扰黏液清除,不易形成肉芽组织,可抵抗支架在气道内移动且易于取出,能准确放入内径较小的儿童气道,在动物实验中表现出很好的耐受性㊂目前的研究表明螺旋形支架可能是缓解儿童T B M的理想型支架,但仍然没有大规模的动物实验和临床试验评估其安全性和长期性能㊂覆膜式金属支架可以防止肉芽组织从金属网眼向内生长,减少了二次阻塞管腔的风险,不会上皮化,也易移除㊂华西医院[29]对成人因良性气道狭窄植入金属支架的长期随访研究显示,覆膜支架比未覆膜支架更易发生咽痛和胸痛㊁肉芽组织㊁痰潴留㊁复发性狭窄㊂按照扩张方式可分为金属自膨式和球囊扩张式金属支架㊂不同于金属自膨式支架,球囊扩张式支架随着时间推移可以不断调整囊大小,使支架不断适应儿童气管的大小,一定程度上协同儿童气道管腔的扩大生长㊂下面主要就儿童常用的金属支架进行介绍㊂321金属自膨式金属支架 U l t r a f l e x支架是一种镍钛热形状记忆合金自膨式金属支架,在低温时可任意变形,温度升高至人体体温时可立即恢复原来设计的形状[18]㊂相比于其他金属支架,这种镍钛合金支架更加柔软,弹性更好,扩张后不会增加对气道壁的压力㊂S i e g e l等[30]对7例植入镍钛金属支架的儿童进行随访研究(中位随访时间5年),并发症包括支架移位(23%)㊁再狭窄(29%)㊁水肿(29%)和肉芽肿(57%),71%的患者最终实现了拔管㊂S i e g e l等[30]的经验为镍钛金属支架的植入提供了宝贵的建议,他们认为支架植入后会导致许多严重并发症,因此这应该作为最后选择的治疗方案㊂G i a n t u r c oZ型支架是一种不锈钢的 之 字形支架,通常2个支架结合在一起,通过侧边的小倒刺固定于气管㊂动物实验[20]显示G i a n t u r c o支架不易移位,气管通畅性良好,支气管开口不易阻塞,但长期放置会导致气道严重的炎症反应,支架锚定位置有明显溃疡,气道壁穿孔风险高㊂国外曾报道过G i a n t u r c oZ支架导致的严重的致命性并发症,包括支架在气管内移位㊁断裂,气管壁穿孔,复发性气胸,刺破左锁骨下动脉,从而导致致命性大出血,最终死亡[31]㊂因其严重的并发症,目前使用较少㊂322球囊扩张式金属支架 P a l m a z支架是不锈钢质地的典型的球囊扩张式网状金属支架,最初应用于心血管疾病的治疗㊂支架外观为网状的设计,放置时可越过旁边分支支气管口且不会导致支气管开口阻塞,有助于黏液清除,适用于支气管甚至小气道的阻塞的治疗,这种支架有适合儿童气道较小的尺寸,在儿童患者中应用较为广泛㊂P a l m a z支架的特点是可塑性好,弹性差,因此在咳嗽后容易变形㊂支架扩张后不能再次调整位置,但是相比自膨式支架较易取出[7,32]㊂据报道,球囊扩张式金属支架有很多并发症,包括肉芽组织形成㊁气道再狭窄㊁出血㊁支架移位㊁断裂㊂对于青紫型患儿植入扩张式支架应当谨慎,曾报道过左主气管植入P a l m a z支架后支架移位侵蚀支气管动脉导致大出血的病例㊂5例植入P a l m a z支架的婴儿长期随访(中位随访时间为16年)的研究显示,3例患儿植入支架后再生了肉芽组织,2例患儿出现了气道再狭窄,1例患儿发生了支架位移和断裂,中位球囊扩张次数14次,截至文章发表,所有5例患儿存活并且状态良好[33-35]㊂在特殊情况下则需要移除支架,为了解决移除困难的问题,曾有学者[36]设计使支架充气后离气道黏膜足够近但不会贴合过紧,避免长期放置的并发症,但同时支架移位的可能性也会增高㊂33生物可降解支架目前内镜下植入硅酮支架和金属支架在临床得到了广泛应用,但对于只需要短期植入支架的患者,仍需承担二次手术和麻醉的风险㊂生物可降解支架可在一定时间内自然降解,可以一定程度上避免这种风险㊂可降解金属材料镁合金支架㊁聚二恶烷酮等是目前国内外研究较多的材料㊂国内一项体外实验证明了可降解的镁㊁锌材质的金属支架具有良好的细胞黏附和增殖能力㊁良好的腐蚀速率和生物相容性[37]㊂兔气管狭窄模型的实验证明镁合金支架在植入30d后出现断裂和降解,与镍钛合金支架相比,其径向支撑力稍强,肉芽组织和痰潴留发生率较低,但因其不具备自膨性,受到气管压迫后很难再膨胀,仍然需要继续探索和改良可降解的镁合金支架的性能[38]㊂聚二恶烷酮则是一种可降解的半晶状聚合物,具有良好的生物相容性和安全性,耐受性好,在动物实验中表现出良好的生物可降解性,并且能很好地支撑气管壁,生物力学强度可维持6~7周,14~15周可以完全降解㊂国外有一些报道将聚二恶烷酮支架应用于儿童T B M取得了良好的效果,可以替代硅酮支架和金属支架用于儿童T B M的治疗㊂然而其降解过程中产生的碎片可能附着在气管黏膜导致气管再次阻塞,甚至造成死亡㊂并且需要反复多次介入治疗[39-43]㊂近年来,随着对生物可降解材料深入探索和研究,国外有学者尝试制作聚L-丙交酯-聚己内酯的气道内复合支架用于药物洗脱㊂D u v v u r i等[44-45]通过体外实验证明雷帕霉素洗脱的聚L-丙交酯-聚己内酯复合支架有抑制纤维细胞增殖和胶原增殖的能力,并且动物实验证明了其减少气管纤维化的有效性和安全性㊂但目前还未开展临床试验,未来可以进一步探究其在临床治疗方面的作用㊂气管支气管内放置可吸收材料的支架仍有很多风险,如气管内支架易于位移㊁降解过程产生的碎片造成二次阻塞等,若气管硬度没有足够改善前就降解则需多次植入支架㊂外气道支架的应用则可以避免这些风险,不仅能适应气道的生长,并且能够抵抗外部血管的压迫㊂4气道外支架目前报道过的用于治疗T B M外气道支架材质的聚合物有P C L㊁聚左旋乳酸(p o l y-L-l a c t i c a c i d,P L L A)㊁聚醚㊃4711㊃国际呼吸杂志2021年8月第41卷第15期I n t JR e s p i r,A u g u s t2021,V o l.41,N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.酮酮㊁聚四氟乙烯[10,46-49]㊂其中P L L A和P C L是很有前景的用于外气道支架的高分子材料㊂张恒等[47]介绍了可吸收P L L A U 型微骨板外固定术,植入P L L A微骨板同期手术矫正心血管畸形,治疗心血管畸形合并支气管软化患儿㊂术后平均随访时间(65ʃ62)个月,患儿发育良好,狭窄段均缓解,获得满意的短期效果㊂P L L A是一种高分子材料,可塑性好,易加工成型,在体内3~5年可被完全吸收,最终降解成为二氧化碳和水㊂其在治疗儿童T B M中的远期疗效仍需要多中心㊁大规模的临床研究㊂P C L有很多突出的优点,如良好的生物兼容性,无毒降解性,熔点低易于操作,可负载其他的细胞,降解过程符合儿童T B M的自然病程[50]㊂近些年使用3D打印技术个性化设计出的P C L生物可降解外气道支架则为T B M患儿提供了新的选择㊂密歇根大学团队[9,51]设计出材料为P C L 的开口型圆柱体外气道支架,这种开口的设计可以满足儿童气道生长的需求,随着气道口径的增大而不断扩大;并且P C L具有生物可降解性,随着时间变化缓慢降解,在被吸收前可在体内维持支撑强度2~3年㊂因其形状和材料相对分子质量随着时间不断变化,称之为 4D生物材料 ㊂L e s等[46]报道了15例危重度T B M患儿植入个性化P C L外气道支架,3例(20%)患儿植入支架后死亡,其中2例死亡原因和支架植入无关,1例支架移位侵袭食管,死亡原因可能与支架植入相关㊂幸存患者都获得了很好的临床效果,没有患儿需要二次放置支架或者取出支架㊂国内病例报告非常罕见,2019年有国内学者[11]报告了1例因重度左侧支气管软化植入P C L外气道支架的9岁女孩病例,患儿术后支气管黏膜水肿而导致阻塞加重,但是术后1个月因血管压迫解除,阻塞段好转㊂术后9个月支架逐渐裂解㊂目前来看,P C L支架放置在气管外面,不会干扰黏膜纤毛系统,表现出了更少的并发症,可以根据每个孩子情况个性化设计,并且能够适应不断生长发育的气管,为治疗儿童危重症T B M提供了新的思路㊂5存在的问题及展望从20世纪的硅酮㊁金属支架到如今备受关注的生物可降解气道支架,仍未找到完全适配于儿童T B M的 最佳 支架,儿科领域气道支架植入仍然面对许多挑战㊂3D打印技术与组织工程学的结合可以个性化设计气道支架,避免了支架尺寸不适配于婴幼儿气道而产生的并发症㊂但所需设备㊁材料㊁专业技术人员费用高,增加了患者家庭经济负担,限制了其在国内的广泛应用㊂近年来生物可吸收的P C L外气道支架明显表现出更少的并发症,为儿童危重症T B M带来了新的曙光㊂但是关于其是否侵袭周围组织,长期放置后组织耐受性如何,是否增加感染风险等一些问题还没有长期和大量的临床研究,仍然需要更多的经验来确定植入P C L的适应证和禁忌证㊂基于可降解生物材料支架的良好特性,未来可以重点关注对可降解生物材料进行深度改性,负载生长因子对受损软骨进行修复,开发免疫抑制药物洗脱支架抑制纤维组织和肉芽组织增生㊂新型生物可吸收气道支架仍然有待研发㊂利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1 F r a g aJ C J e n n i n g s RW K i m P C P e d i a t r i ct r a c h e o m a l a c i aJ S e m i n P e d i a t rS u r g2016253156-164D O I101053j s e m p e d s u r g2016020082 W a l l i s C A l e x o p o u l o u E A n tón-P a c h e c o J L e t a l E R Ss t a t e m e n t o nt r a c h e o m a l a c i aa n db r o n c h o m a l a c i a i nc h i l d r e nJ E u r R e s p i rJ20195431900382D O I1011831399300300382-20193 K a m r a n A J e n n i n g s RW T r a c h e o m a l a c i a a n dt r a c h e o b r o n c h o m a l a c i a i n p e d i a t r i c s a n o v e r v i e w o fe v a l u a t i o n m e d i c a lm a n a g e m e n t a n ds u r g i c a l t r e a t m e n t JF r o n t P e d i a t r20197512D O I103389f p e d2019005124 W a h i d iMM E r n s tA T h em o n t g o m e r y T-t u b e t r a c h e a l s t e n tJ C l i nC h e s t M e d2003243437-443D O I101016s0272-52310300042-x5 D u m o nJ F A d e d i c a t e dt r a c h e o b r o n c h i a ls t e n t J C h e s t1990972328-332D O I101378c h e s t9723286 V i n o g r a d I F i l l e r RM B a h o r i c A L o n g-t e r m f u n c t i o n a lr e s u l t so f p r o s t h e t i ca i r w a y s p l i n t i n g i nt r a c h e o m a l a c i aa n db r o nc h o m a l a c i a J JP ed i a t rS u r g198722138-41D O I101016s0022-34688780011-87 F i l l e rR M F o r t e V F r a g aJ C e ta l T h eu s eo fe x p a n d a b l em e t a l l i ca i r w a y s t e n t sf o rt r a c h e o b r o n c h i a lo b s t r u c t i o ni nc h i ld re n J JP e d i a t r S u r g199********-1056D O I1010160022-34689590340-28 T s u g a w aC N i s h i j i m aE M u r a j iT e ta l A s h a p e m e m o r ya i r w a y s t e n t f o r t r a c h e ob r o nc h o m a l a c i a i n c h i ld re n a ne x p e r i m e n t a l a n dc l i n i c a l s t u d y J JP e d i a t rS u r g199732150-53D O I101016s0022-34689790092-09 Z o p fD A H o l l i s t e r S J N e l s o nM E e t a l B i o r e s o r b a b l e a i r w a ys p l i n t c r e a t e dw i t ha t h r e e-d i m e n s i o n a l p r i n t e r J N E n g l JM e d 2013 36821 2043-2045D O I 10 1056N E J M c120631910M o r r i s o nR J S e n g u p t aS F l a n a n g a nC L e t a l T r e a t m e n to f s e v e r ea c q u i r e dt r a c h e o m a l a c i a w i t h a p a t i e n t-s p e c i f i c3D-p r i n t e d p e r m a n e n tt r a c h e a ls p l i n t J J AMA O t o l a r y n g o lH e a d N e c k S u r g20171435523-525D O I101001j a m a o t o2016393211W a n g L L i u W H eJ e ta l T r e a t m e n to fb r o n c h o m a l a c i a u s i n g t h r e e-d i m e n s i o n a l p r i n t e d p o l y c a p r o l a c t o n e s c a f f o l d i n ap e d i a t r i c p a t i e n t J JT h o r a cC a r d i o v a s c S u r g2*******e287-e290D O I101016j j t c v s20181109512钟旭飘王锋汤宁等Y型硅酮气道支架的临床研究现状J中国医疗设备2019346157-159164D O I103969j i s s n1674-1633201906043Z h o n g X P W a n g F T a n g N e t a l R e s e a r c hs t a t u so fY-t y p e s i l i c o n e a i r w a y s t e n t J Z h o n g g u oY i L i a oS h eB e i2019346157-159164D O I103969j i s s n1674-163320190604313 A n tón-P a c h e c o J L C a b e z a líD T e j e d o rR e ta l T h er o l eo f㊃5711㊃国际呼吸杂志2021年8月第41卷第15期I n t JR e s p i r,A u g u s t2021,V o l.41,N o.15Copyright©博看网. 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All Rights Reserved.s e v e r e t r a c h e o b r o n c h o m a l a c i a t e n-y e a re x p e r i e n c e J I n tJ P e d i a t rO t o r h i n o l a r y n g o l20168357-62D O I101016ji j p o r l20160102237 L i Y Y a n J Z h o u W e t a l I n v i t r o d e g r a d a t i o n a n db i oc o m p a t i b i l i t y e v a l u a t i o n o ft y p i c a lb i ode g r a d a b l e m e t a l sM g Z n F e f o r t h ea p p l i c a t i o no f t r a c h e o b r o n c h i a l s t e n o s i sJ B i o a c t M a t e r20194114-119D O I101016jb i o ac t m a t20190100138李宗明刘耿张全会等可降解镁合金气管支架在兔气管狭窄模型中初步应用J介入放射学杂志2018274353-356D O I103969j i s s n1008-794X 201804014L i Z M L i u G Z h a n g Q H e t a l T h e a p p l i c a t i o n o fb i o d e g r a d a b l e m a g n e s i u m a l l o y t r ac h e a ls t e n ti n t r e a t i n gt r a c h e o s t e n o s i s p r e l i m i n a r y s t u d y i nr a b b i t t r a c h e a l s t e n o s i s m o d e l J J i eR uF a n g S h eX u eZ aZ h i2018274353-356D O I103969j i s s n1008-794X 20180401439 A n tón-P a c h e c o J L L u n aC G a r cíaE e t a l I n i t i a l e x p e r i e n c ew i t han e wb i o d e g r a d a b l e a i r w a y s t e n t i nc h i l d r e n i s t h i s t h e s t e n tw e w e r e w a i t i n g f o r J P e d i a t rP u l m o n o l2016516607-612D O I101002p p u l2334040 S z t a nóB K i s sG Már a iK e t a l B i o d e g r a d a b l e a i r w a y s t e n t si n i n f a n t s-p o t e n t i a l l i f e-t h r e a t e n i n gp i t f a l l s J I n tJP e d i a t rO t o r h i n o l a r y n g o l20169186-89D O I101016j i j p o r l20161001341 Z a jᶏcA K r y s t a M K i s z k a A e ta l B i o d e g r a d a b l ea i r w a ys t e n t s n o v e l t r e a t m e n t o f a i r w a y o b s t r u c t i o n i nc h i l d r e n JA d vC l i n E x p M e d2019287961-965D O I1017219a c e m9439142 C h o iJ S S e o k J E o m M R e t a l E n d o s c o p i c a l l y a p p l i e db i o d e g r a d a b l es t e n t i na p e d i a t r ic t r a c h e o m a l a c i a m ode l JC l i nE x p O t o r h i n o l a r y n g o l2020D O I1021053c e o20200162743阮征王晋章晓淼等聚二恶烷酮气管支架的动物实验研究J同济大学学报医学版201738627-32D O I1016118j1008-0392201706006R u a n Z W a n g J Z h a n g X M e t a l F e a s i b i l i t y a n db i o d e g r a d a b i l i t y o f p o l y d i o x a n o n et r ac h e a ls t e n ti n r a b b i t sJ T o n g j iD aX u eX u eB a o Y iX u eB a n201738627-32D O I1016118j1008-039220170600644 D u v v u r i M M o t z K M u r p h y M e t a l E n g i n e e r i n g a ni mm u n o m o d u l a t o r y d r u g-e l u t i n g s t e n t t o t r e a tl a r y n g o t r a c h e a l s t e n o s i s J B i o m a t e rS c i2019751863-1874D O I101039c8b m01623b45 D u v v u r i M M o t z K T s a i HW e t a l D e s i g n o f ab i oc o m p a t i b l ed r u g-e l u t i n g t r a c h e a l s t e n t i n m i c e w i t hl a r y n g o t r a c h e a l s t e n o s i s J J V i s E x p202015510379160483D O I1037916048346 L e sA S O h y eR G F i l b r u n A G e t a l3D-p r i n t e d e x t e r n a l l y-i m p l a n t e d b i o r e s o r b a b l e a i r w a y s p l i n t s f o r s e v e r et r a c h e o b r o n c h o m a l a c i a J L a r y n g o s c o p e201912981763-1771D O I101002l a r y2786347张恒张本青段雷雷等应用可吸收聚左旋乳酸微骨板外固定术治疗先天性心脏病合并支气管软化-单中心经验总结J中国循环杂志202035178-81D O I103969j i s s n1000-3614202001013Z h a n g H Z h a n g B Q D u a nL L e ta l E x t e r n a l f i x a t i o n w i t ha b s o r b a b l e p o l y-L-l a c t i c a c i d m i c r o p l a t e t o t r e a tb r o nc h o m a l a c i a c o m b i n e dw i t hc o n g e n i t a lh e a r td i se a s e JZ h o n g g u oX u n H u a nZ aZ h i202035178-81D O I103969j i s s n1000-361420200101348 A n d oM N a g a s eY H a s e g a w a H e ta l E x t e r n a l s t e n t i n g ar e l i a b l et e c h n i q u e t o r e l i e v e a i r w a y o b s t r u c t i o n i n s m a l lc h i ld re n J JT h o r a cC a r d i o v a s cS u r g201715351167-1177D O I101016j j t c v s20161204149 S a k a m o t oT N a g a s eY T a k i g u c h iM e t a l As u c c e s s f u l c a s eo f e x t e r n a l s t e n t i n g f o rb r o n c h o m a l a c i a l a s t i n g o v e r20y e a r sJ A n n T h o r a cS u r g2*******e103-e104D O I101016j a t h o r a c s u r20181205550 C h a n D S F n a i s N I b r a h i m I e t a l E x p l o r i n gp o l y c a p r o l a c t o n e i nt r a c h e a l s u r g e r y as c o p i n g r e v i e w o f i n-v i v o s t u d i e s J I n t J P e d i a t rO t o r h i n o l a r y n g o l201912338-42D O I101016j i j p o r l20190403951M o r r i s o nR J H o l l i s t e rS J N i e d n e r M F e ta l M i t i g a t i o no f t r a c h e o b r o n c h o m a l a c i aw i t h3D-p r i n t e d p e r s o n a l i z e d m e d i c a ld e v i c e si n p e d i a t r i c p a t i e n t s J S c i T r a n s l M e d20157285285r a64D O I101126s c i t r a n s l m e d3010825收稿日期2020-07-14㊃7711㊃国际呼吸杂志2021年8月第41卷第15期I n t JR e s p i r,A u g u s t2021,V o l.41,N o.15Copyright©博看网. 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浅谈3D打印技术的应用与意义
浅谈3D打印技术的应用与意义3D打印技术的出现，颠覆传统加工业的生产制造模式，以其降低成本、涉及领域广和简化加工流程等优点，被誉为第三次工业革命的标志。
以往难以加工的材料，通过特殊工艺进行层层构建叠加，形成空间复杂的产品，大大缩短加工时间，满足各种不同产品的加工需要。
目前3D打印技术处于刚刚起步阶段，随着技术飞速发展，将来应用于包括产品设计、科学研究、建筑、医疗、制造业、航天、珠宝首饰、个性化饰品等高端技术领域，将极大促进科技进步，体现出3D打印技术的价值意义。
标签：3D打印技术制造应用意义一、3D打印技术简介3D打印技术最早出现在20世纪80年代，由查尔斯.赫尔发明将数字资源打印成三维立体模型的技术，并开发了第一台商用3D打印机。
短短的30多年，3D打印技术得到迅猛发展，配套的打印材料、打印设备和应用软件，都不断完善丰富，各个行业与3D打印技术形成的产业链，依靠3D打印技术带来的便利，也产生巨大效益。
近年掀起的3D打印热，更是推动3D打印技术的不断发展。
（一）什么是3D打印3D打印（3D printing），即快速成型技术的一种，它是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术[1]。
如图1，2所示，3D打印技术是以计算机三维设计模型为蓝本，通过软件分层离散和数控成型系统，利用激光束、热熔喷嘴等方式将金属粉末、陶瓷粉末、塑料、细胞组织等特殊材料进行逐层堆积黏结，最终叠加成型，制造出实体产品。
（二）3D打印技术和传统制造工艺的区别与传统制造业通过模具、车铣等机械加工方式对原材料进行定型、切削以最终生产成品不同，3D打印将三维实体变为若干个二维平面，通过对材料处理并逐层叠加进行生产，大大降低了制造的复杂度。
将制造技术按原理分类，我们可以列出以下表格：因此，我可以把3D打印也称为“增材制造”，在有些文章里也称为“添加制造”。
二、3D打印技术的应用与意义3D打印技术作为最新最先进的生产制造模式，采用计算机处理模型蓝本并控制3D打印设备自动化精确加工，利用不同原理打印各类规格材料，实现空间结构高度复杂的立体产品加工，基于多方面的优势，此技术广泛应用于各个领域，充分体现了“没有做不到，只有想不到”的创新理念和意义。
3D打印如何救了宝宝的命
3D打印如何救了宝宝的命
导读：一项最新研究报道称，三名小男孩成为世界上首批应用
3D打印医疗装置获得新生的幸运儿。
这三名宝宝都患有同一种叫做气管支气管软化的疾病，严重威胁生命健康。
这种疾病会引起气管周期性塌陷，不能进
一项最新研究报道称，三名小男孩成为世界上首批应用3D打印医疗装置获得新生的幸运儿。
这三名宝宝都患有同一种叫做气管支气管软化的疾病，严重威胁生命健康。
这种疾病会引起气管周期性塌陷，不能进行正常呼吸，并且一直以来都没有治疗方法，病人的生存时间都较短。
来自密歇根大学C.S.Mott儿童医院的研究人员利用3D打印技术制造了一种3D打印气管夹板能够帮助病人保持气道畅通，恢复正常呼吸进而挽救病人生命，而这一技术的首批获益者就是三名患有气管支气管软化的小男孩。
随后研究人员对病人进行了密切随访，对植入病人体内的这种3D打印气管夹板的工作情况进行了追踪观察。
近日，这一研究结果发表在国际学术期刊sciencetranslationalmedicine上。
这项最近发表的研究结果表明，在气管支气管软化早期利用3D 打印气管夹板进行治疗可以避免传统治疗方法造成的并发症，并且根据目前的追踪结果，植入病人体内的3D打印气管夹板没有引起任何并发症。
同时，应用该技术还可以使病人脱离呼吸机，并且不再需要镇静剂，麻醉剂等药物的作用，并且对全身多个器官系统的机能都有改善作用。
“我们很高兴地看到，到目前为止我们的病人都还健康地活着。
很明显，3D打印医疗装置具有巨大潜力，但我们仍然需要更多的数据来证明3D打印医疗装置在临床实践中的应用性。
”一位研究人员说道。
3D打印技术在先天性气管狭窄诊断与手术治疗中的应用
先天性气管狭窄是一种较为罕见的先天性阻塞性气道病变，尤其是在先天患有心脏病的患儿中最为常见，一旦患有这样的疾病变会度患儿的生命健康造成一定的影响[1]。临床表现：在婴儿出生后，会产生不同轻重的阻塞性呼吸困难，吸气时会出现喘鸣，还会导致患儿喂食困难，生长发育缓慢[2]。在外科经检查中，最为常用的是CTS治疗方式，但是由于病理的类型较为复杂多变，而且手术疗效以及预后均存在较大的差异，在手术后容易产生致命的并发症[ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ]。而3D打印技术是近些年发展出来的新型技术，并运用在医院等较多的领域。本文就将2018年8月至2019年8月来我院接受治疗的6例婴幼儿先天性气管狭窄患儿作为调查对象，并通过立体的形态和可准确测量的多维数据对气管手术进行指导，效果良好。研究情况如下。
[2]刘艳，罗飞苑，彭云清.先天性气管狭窄合并先天性心脏病婴儿行心血管畸形矫治及气管成形术后的护理[J].岭南心血管病杂志，2016，22（6）：722-724.
[3]冯翠竹，马继东，董宁，等.胸腔镜与开胸手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的对比研究[J].中华小儿外科杂志，2016，37（8）：589-592.
[4]黄金狮，陈快，陶俊峰，等.胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘69例报告[J].中华小儿外科杂志，2014，35（6）：414-418.
[5]史珍英，徐志伟，周燕萍，等.先天性心脏病伴气管狭窄或受压的诊治探讨[J].中华小儿外科杂志，2009，30（5）：276-279.
2结果
6例患儿均采取胸部螺旋CT平扫、气道三维重建诊断CTS，并经3D打印气管模型进一步明确诊断，这与术中气管镜检查和直视下探查的结果相符。
其中，3例为主气管的长段狭窄，狭窄段均超过2.8cm，均为完全性的气管环，最窄处的直径2.1-2.6mm。该3例均于狭窄段中点横断气管，运用Slide吻合方式对其进行重建并扩大气道。另3例为气管桥合并狭窄，其中1例患有合并右下支气管狭窄，给予桥气管中点横断，通过Slide吻合方式对其进行扩大狭窄的桥气管和右下支气管开口。另1例单纯气管桥狭窄予以切除狭窄的桥气管后行端吻合。气管狭窄的术中纠治，均在术前3D打印的气管模型的协助下完成。6例患儿的气管手术均已顺利完成，在术后运用气管镜检查时，吻合口牢固稳定，管腔通畅，肺部无漏气的情况。术后恢复视力，将早期的机械透气设备撤离，无并发症，6例患儿均在术后9-15天之间出院。在1-2年的术后随访中，并无反复的呼吸道感染的情况以及气促等不良临床症状。从胸部CT以及3D打印出的气管模型来看，气管通畅，无明显的梗阻等现象。
气管支气管软化症的诊断研究进展
- 170 -①三峡大学第一临床医学院（宜昌市中心人民医院）放射科 湖北 宜昌 443003通信作者：鲁际气管支气管软化症的诊断研究进展何倩颖① 鲁际① 【摘要】 气管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM）是由于气管缺少应有的软骨硬度导致的气管管腔呼气时过度塌陷的一种病理现象。
其临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至窒息死亡。
目前，国内外普遍认为TBM 的诊断金标准是纤维支气管镜检，呼气时气道管腔面积减少>50%则判断为阳性。
TBM 缺乏特异的临床表现，临床往往因误诊、漏诊而延误治疗。
故本文就TBM 的诊断进展予以综述，旨在提高该疾病的早期诊治。
【关键词】 气管支气管软化症 X 线计算机体层成像 磁共振成像 支气管镜 Progress in Diagnosis of Tracheobronchomalacia/HE Qianying, LU Ji. //Medical Innovation of China, 2024, 21(08): 170-174 [Abstract] Tracheobronchomalacia (TBM) is a pathological phenomenon of excessive collapse of the trachea during exhalation due to the lack of cartilage hardness and support of the trachea. Its clinical manifestations are different degrees of cough, sputum, dyspnea, and even death from asphyxia. At present, it is widely believed that the gold standard for the diagnosis of TBM is fiberbronchoscopy, and the reduction of airway lumen area by more than 50% during expiratory breath is considered positive. The lack of specific clinical manifestations of TBM often leads to delayed treatment due to misdiagnosis and missed diagnosis. Therefore, this article reviews the diagnosis progress of TBM in order to improve the early diagnosis and treatment of TBM. [Key words] Tracheobronchomalacia CT Magnetic resonance imaging Bronchoscopy First-author's address: Department of Radiology, the First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University, Yichang 443003, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.038 气管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM）是由于先天或后天因素造成气管软骨完整性破坏，导致气道塌陷性增加，进而气管支气管管腔缩小和气道分泌物增多[1]。
3D打印技术在呼吸领域的应用
３Ｄ打印的放疗滤器（鼻子模型）（图日
（收稿日期：２０１４－０４－２３）
（本文编辑：吕小东）
万方数据
ａ
ｈｕｍａｎ ｔｈｕｍｂ ｉｎ
ｓｉｔｕ［Ｊ］．Ｔｉｓｓｕｅ
Ａ，２００９，１５：２６０５・
［６］Ｅｎｇｅｌｈａｒｄｔ
ｐｒｏｔｅｉｎ
Ｓ，Ｈｏｃｈ
Ｅ，Ｂｏｒｅｈｅｒｓ Ｋ，ｅｔ ａｎｄ ３Ｄ
ａ１．Ｆａｂｒｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ２Ｄ
ｈｙｂｒｉｄ
ｍｉｅｒｏｓｔｒｕｅｔｕｒｅｓ
ｐｏｌｙｍｅｒ－ｐｒｏｔｅｉｎ
ｍｉｅｒｏｓｔｒｕｅｔｕｒｅｓ ｂｙ ２０１１，３：０２５００３．
ｐｌａｎｎｉｎｇ
放疗领域——三维适形放射治疗（ｔｈｒｅｅ
ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ
ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌ，２０１３，１９：１３０４—１３１０． ［３］Ｍｉｎｏｃｅｈｉｅｒｉ Ｓ，Ｂｕｒｒｅｎ ＪＭ，Ｂａｃｈｍａｎｎ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ
ｔｗｏ・ｐｈｏｔｏｎ叫ｙｍｅｒｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｉｏｆａｂｒｉｅａｔｉｏｎ，
ＳＪ，Ｎｅｌｓｏｎ ＭＥ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｏｒｅｓｏｒｂａｂｌｅ ａｉｒｗａｙ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｐｒｉｎｔｅｒ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ， ＳＤ，Ｊａｙｎｅ
ｇｅｎｅｒａｔｅｄ Ｄ，ｅｔ ａ１．３－Ｄ ｆｒｏｍ ＣＴ ｐｒｉｎｔｏｕｔｓ ｏｆ ｔｈｅ
ｔｈｅ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｉｎｆａｎｔ ａｉｒｗａｙ ｒｅｐｌｉｃａ ｏｆ
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ＲＴ，３Ｄ—ＣＲＴ）。它是一种高精度放疗，利用ＣＴ图像重建肿 瘤的三维结构。通过在不同方向设置一系列不同的照射野， 使高剂量区的分布形状在三维方向上与靶区形状一致，降低 病灶周围正常组织的受量。此外，三维适形放疗还可以基于 患者实体的虚拟图像通过计算得出剂量分布的真实情况，对 照射效果进行适时的评价并进行优化，提高放疗的精确性， 最大程度地照射肿瘤，保护肿瘤周围的正常组织。目前，三 维适形放疗已成为各种肿瘤放疗的主流技术，在肺癌放疗方 面同样疗效显著。 ３Ｄ打印技术的发展，为精确放疗进一步提供了支持。 目前，已有癌症中心使用３Ｄ打印机为接受放疗的患者制作 个体化的过滤器（图６，７）。首先使用ＣＴ扫描设备扫描患者 相应部位，获取３Ｄ数据，然后通过３Ｄ打印机制作个体化的 过滤器。打印采用的特殊材料在治疗中可以保护周围组织 免受过量辐射。对于患者来说，这意味着３Ｄ打印技术可以 提供更好的拟合设备，为大剂量辐射提供保障。这对于一些 位于脆弱组织（如眼睛、生殖腺等）周围的肿瘤而言，尤其重
数字光处理3D打印丝素蛋白水凝胶用于气管组织工程
数字光处理3D打印丝素蛋白水凝胶用于气管组织工程由于肿瘤、创伤和先天性疾病引起的气管狭窄或气管软化严重影响患者生活质量。
通过球囊扩张及支架植入虽可暂时缓解症状，但易出现二次狭窄及其他并发症。
手术切除是治疗气管恶性肿瘤及气管狭窄的最有效方式。
但较长病灶手术切除后吻合口张力过大，常难以愈合。
因此，选择合适的气管替代材料，缓解吻合口张力，对于治疗气管长段缺损极为关键。
组织工程是实现组织再生修复的最有效方式。
近几年来，3D打印技术迅速发展，仅依据三维数据就可以快速制造出所需组织器官结构，堪称组织再生领域“工业革命”。
数字光处理（Digital Light Processing, DLP）3D打印技术使用较高分辨率的数字光处理器来固化液态聚合物，通过对液态聚合物层层固化，可快速高效地实现仿生组织构建，因此收到广泛青睐。
近期，来自韩国翰林大学医学院Chan Hum Park教授团队基于DLP 3D打印技术，以丝素蛋白-甲基丙烯酸缩水甘油酯（Silk-GMA）为材料，成功构建出具备一定力学特性的人工气管，并首次进行体内移植实验，取得理想的效果。
研究者用含有光引发剂的无血清培养基溶解冻干后的Silk-GMA海绵，再分别混合软骨细胞或NIH3T3细胞制成生物墨水，通过DLP 3D 打印机完成气管软骨组织打印。
经无菌PBS洗涤后，置于含血清的培养液中体外培养（Fig. 1）。
Fig. 1 Diagram of DLP 3D bioprinting procedure using Silk-GMA with chondrocytes.通过PKH染色（细胞膜染色）及Masson 三色染色分析发现Silk-GMA水凝胶体系中，上层及下层细胞数目无显著差异（Fig. 2）。
Fig. 2 Analysis of cell distribution and changing cell dose depend on cultivation period in the Silk-GMA hydrogel after DLP 3D printing was performed with NIH 3T3, mouse fibroblast cell line.细胞增殖实验结果提示细胞在Silk-GMA水凝胶体系中培养14天均能稳定增殖，且随着时间延长增殖速率逐渐增加（Fig. 3A）。
基于3D打印技术的生物医学植介入体在呼吸系统疾病治疗中的应用
基于3D打印技术的生物医学植介入体在呼吸系统疾病治疗中的应用引言：呼吸系统疾病是当今世界上常见的健康问题之一，给患者的生活和健康造成了严重的影响。
传统的治疗方法利用手术或药物治疗，但是在某些病症中效果不佳。
近年来，随着3D打印技术的迅速发展，基于3D打印技术的生物医学植介入体被广泛研究和应用于呼吸系统疾病的治疗中。
本文将探讨3D打印技术在生物医学植介入体方面的应用、其在呼吸系统疾病治疗中的优势以及未来的发展方向。
1. 3D打印技术在生物医学植介入体中的应用生物医学植介入体是利用生物材料制造的，用来辅助或替代受损组织或器官的器械。
3D打印技术的出现革新了生物医学植介入体的制造过程。
传统的制造方法通常需要复杂的模具制造和手工加工，而3D打印技术可以通过计算机控制直接将设计好的模型打印出来，避免了传统制造中的许多瓶颈。
在生物医学植介入体的制造中，常用的打印材料包括生物陶瓷、生物可降解材料和生物金属等。
通过3D打印技术，可以将这些材料按照需要的形状、大小和结构进行打印，为患者提供定制化的治疗方案。
2. 3D打印技术在呼吸系统疾病治疗中的优势呼吸系统疾病的治疗通常需要对患者的气道或肺部进行干预。
传统的治疗方法包括手术切除、器官移植等，但是这些方法存在一定的风险和困难。
而基于3D打印技术的生物医学植介入体可以提供更加个性化和精准的治疗方案，具有以下优势：2.1 定制化设计：3D打印技术可以根据患者的具体情况进行设计和制造，为患者提供个性化的治疗方案。
例如，在气道疾病治疗中，可以根据患者的气道形态和大小，打印出合适的支气管支架以帮助维持气道的通畅。
2.2 快速制造：利用3D打印技术，生物医学植介入体可以在相对较短的时间内制造完成。
这对于一些疾病的急需治疗提供了便利，减少了等待时间，有助于提高治疗的效果。
2.3 高精度和复杂结构：3D打印技术可以实现非常高的精度和复杂结构的制造，这对于某些需要精细操作的治疗过程非常重要。
一种3D打印可降解的仿生气管外支架[实用新型专利]
![一种3D打印可降解的仿生气管外支架[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/ece049cb951ea76e58fafab069dc5022aaea461d.png)
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)实用新型专利(10)授权公告号 (45)授权公告日 (21)申请号 202120300076.1(22)申请日 2021.02.02(73)专利权人 中国人民解放军空军军医大学地址 710032 陕西省西安市新城区长乐西路169号专利权人 西安交通大学(72)发明人 赵晋波 贺健康 郑开福 刘文豪 孟子捷 马楠 王磊 刘宇健 唐希阳 李小飞 (74)专利代理机构 西安维赛恩专利代理事务所(普通合伙) 61257代理人 李明全(51)Int.Cl.A61F 2/90(2013.01)A61L 27/18(2006.01)A61L 27/58(2006.01)B33Y 80/00(2015.01)(ESM)同样的发明创造已同日申请发明专利(54)实用新型名称一种3D打印可降解的仿生气管外支架(57)摘要本实用新型公开了一种3D打印可降解的仿生气管外支架，包括C形扁环支架，支架由多条第一夹板和多条第二夹板相互交叉构成，各第一夹板和第二夹板交叉后形成的多个孔隙为受力孔，支架的内切圆圆心与C形两个自由端的连线之间的夹角为开角，开角为：90°‑120°，支架的长轴与开角的中分线相互垂直，支架用于套设在软化或者过渡塌陷的气管外围，第一夹板和第二夹板用于缝线环绕其将气管与支架固定在一起；本实用新型通过调整拓扑结构使力学性能与原生气管基本相近，具有一定的弹性，气管外支架的强度与原生气管相近可减少与周围组织摩擦带来的并发症；另外具有弹性的气管外支架可随气道内压力变化发生一定程度的形变，有助于气道分泌物的排出。
权利要求书1页 说明书7页 附图1页CN 215778933 U 2022.02.11C N 215778933U1.一种3D打印可降解的仿生气管外支架，其特征在于，包括C形扁环支架(1)，所述支架(1)由多条第一夹板(2)和多条第二夹板(3)相互交叉构成，各所述第一夹板(2)和第二夹板(3)交叉后形成的多个孔隙为受力孔(4)，所述支架(1)的内切圆圆心与C形两个自由端的连线之间的夹角为开角(5)，所述开角(5)为：90°‑120°，所述支架(1)的长轴与开角(5)的中分线相互垂直，所述支架(1)用于套设在软化或者过渡塌陷的气管外围，所述第一夹板(2)和第二夹板(3)用于缝线环绕其将气管与支架(1)固定在一起。
3D打印技术在先天性心脏病伴气管软化诊断与治疗中的应用
3D打印技术在先天性心脏病伴气管软化诊断与治疗中的应用姚小芬;潘慧红;钟玉敏;邱海嵊【期刊名称】《中国医学物理学杂志》【年(卷),期】2018(035)005【摘要】目的:运用3D打印技术建立儿童先天性心脏病伴气管软化模型,探讨3D 打印建模对于临床诊断和治疗方案制定的意义.方法:1例先天性心脏病伴气管软化的患儿,行容积螺旋穿梭技术(VHS)CT扫描后获得影像资料;将CT图像导入Mimics 17.0软件并对气管区域进行图像重建后处理,得到气管三维重建模型;再运用3-Matic 10.0软件对三维模型进行网格优化操作并保存成STL格式;最后将数据导入Objet 260 3D打印机打印出三维模型.结果:利用3D打印构建了惠儿吸气相和呼气相气管模型,与气管镜检查的结果一致.结论:通过3D打印技术打印了患儿的全尺寸气管模型,给先天性心脏病伴气管软化的临床诊断和治疗予以有效的协助和指导.【总页数】5页(P580-584)【作者】姚小芬;潘慧红;钟玉敏;邱海嵊【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断中心,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断中心,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断中心,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心影像诊断中心,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R816.92;Q819【相关文献】1.3D打印技术在先天性心脏病诊疗中的应用 [J], 杨帆;杨延坤;郑宏2.喉罩在先天性心脏病伴气管狭窄患儿麻醉中的应用 [J], 胡卫东;杨振东;孟晨;王辉;王少超3.3D打印技术在先天性心脏病个性化诊治中的应用 [J], 董柱;刘莹;曹一秋;王晓武4.3D打印技术在先天性心脏病诊断和介入治疗中的研究进展 [J], 李墨琦;金梅5.超声3D打印技术在先天性心脏病中的应用 [J], 任永凤;王洲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3D打印模型在支气管解剖教学中的应用
窑苑远窑中国高等医学教育 圆园圆圆 年 第 员 期荫临床教学猿阅 打印模型在支气管解剖教学中的应用张纯希员袁圆 袁叶 霖员 袁谢芳芳员 袁黄志宏员 袁孙加源员鄢 渊员援 上海市胸科医院辕 上海交通大学附属胸科医院袁上海 圆园园园猿园曰圆援 上海交通大学医学院袁上海 圆园园园园员冤咱摘要暂 目的院研究 猿阅 打印模型在支气管解剖教学中的应用价值遥 方法院将 猿园 位学生随机分为对照组渊灶 越 员缘冤和实验组渊灶 越员缘冤袁前者采用教师讲解幻灯片的形式进行支气管解剖教学袁后者在此基础上增加 猿阅 打印支气管模型袁教学结束后比较两组的教学成果和教学反馈遥 结果院实验组的支气管解剖理论考试成绩和对教学模式的反馈均显著优于对照组渊孕 约 园援 园园员冤遥 结论院猿阅 打印模型有助于提高支气管解剖的教学效果和学生满意度袁值得在临床教学中应用遥咱关键词暂 猿阅 打印曰模型曰支气管曰解剖曰教学阅韵陨院员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员园园圆原员苑园员援 圆园圆圆援 园员援 园猿缘咱中图分类号暂 郧远源圆 咱文献标识码暂 粤咱文章编号暂 员园园圆原员苑园员渊圆园圆圆冤园员原园园苑远原园圆支气管解剖是临床重要知识点袁肺脏承担着气体交换 功能袁而外界气体正是通过气管各级分支向远端肺泡输 送遥 其次袁很多疾病发生在气管或者支气管袁比如慢阻肺尧 哮喘和肺癌等袁熟悉支气管解剖有助于对这些疾病的进一 步理解遥 再者袁熟悉支气管解剖能够辅助临床医生判读肺 部影像袁对病变位置尧病变累及范围等有更全面的了解遥 然 而袁气管的分支就像一棵倒置的大树袁错综复杂袁一直是教 学的难点遥 猿阅 打印技术起源于 圆园 世纪 愿园 年代末袁是一种 以三维模型数据为基础袁运用粉末状金属或塑料等可黏合 材料袁通过数字打印机逐层快速打印出所需实物的技术咱员暂 遥猿阅 打印技术起源于 圆园 世纪 愿园 年代末袁是一种以三 维模型数据为基础袁运用粉末状金属或塑料等可黏合材 料袁通过数字打印机逐层快速打印出所需实物的技术袁技 术的核心原理是野分层制造袁逐层打印冶咱员暂 遥 作为一种快. All Rights速R成e模se技r术v袁e猿阅d.打印技术改变了传统的少品种尧大批量的生产模式袁转化为现代多品种尧小批量尧个性化的生产模 式袁在医学尧航天尧汽车等领域均具有广泛的应用遥 猿阅 打 印突破了平面 圆阅 的局限袁加上不同颜色和质地的材料的 选择袁使 猿阅 打印模型具有高度仿真尧立体直观的特点袁这 一特点使 猿阅 打印模型逐渐被运用于医学教育中袁其在骨 科咱圆暂 尧血管外科咱猿暂 尧胸外科咱源暂 等临床教学中的应用已有报 道遥 研究采用 猿阅 打印技术成功构建了支气管树的 猿阅 模 型袁并将其应用到支气管解剖的临床教学中袁取得了较为 满意的效果遥一尧对象与方法 渊一冤研究对象遥 以上海交通大学医学院 猿园 位大二本科生为研究对 象袁随机分成对照组和实验组遥 对照组学生 员缘 名袁其中男 性 远 名袁女性 怨 名袁平均年龄为渊员怨援 园苑 依园援 愿园冤岁曰实验组学生 员缘 名袁其中男性 缘 名袁女性 员园 名袁平均年龄为渊员怨援 园苑 依园援 苑园冤 岁袁两组的平均年龄和性别构成无统计学差异渊孕 跃园援 园缘冤遥鄢通讯作者 耘皂葬蚤造院曾噪赠赠躁赠泽怎灶岳 员远猿援 糟燥皂渊二冤研究方法遥 先获得学生们支气管解剖知识的基线水平袁依次标 注 员园 支支气管分支袁每一分支提供两个观察角度和 员 分 钟的观察时间袁正确写出一个分支的名称得 员 分袁满分 员园 分袁由同一不参与调查的教师按统一的给分标准进行给 分遥 教学阶段袁对照组采用教师讲解幻灯片的形式进行教 学袁幻灯片的内容以 圆阅 解剖模式图为主遥 实验组在此基 础上袁增加标注有分支名称的 猿阅 打印支气管模型遥 由同 一教学经验丰富的高年资医生为两组学生授课袁两组授课 时间相同袁讲课所用幻灯片在课程开始时下发给每一位学 生袁便于记录笔记遥 课程结束后袁留 猿园 分钟的复习时间袁 对照组可以利用幻灯片和笔记进行复习袁实验组在此基础 上可以利用 猿阅 模型袁两组之间不能相互交流遥 猿园 分钟 后袁进行教学后测试袁测试形式同基线测试袁共进行三次袁 取平均值作为教学后成绩遥 最后袁以问卷的形式收集两组 学生对教学模式的反馈遥 渊三冤观察指标遥 通过测试成绩比较两组学生对支气管解剖理论知识 的掌握程度袁通过自制的问卷调查表袁收集学生对教学模 式的反馈袁问卷内容包括院渊员冤问题 员院该教学模式可以激 发学习兴趣曰渊圆冤问题 圆院该教学模式有利于理论知识的理 解曰渊猿冤问题 猿院该教学模式有利于知识的长期记忆曰渊源冤问 题 源院该教学模式有利于空间感的建立曰渊缘冤问题 缘院对该教 学模式的总体满意度袁学生就这五个方面进行 员 耀 员园 分的 打分袁员 分代表强烈否定袁员园 分代表强烈肯定遥 渊四冤统计学处理遥 采用 杂孕杂杂 圆远援 园 软件进行统计分析袁计量资料以渊曾 依 泽冤 表示袁组间比较采用 贼 检验曰计数资料采用百分率表示袁组 间对比采用 字圆 检验袁孕 约 园援 园缘 为差异有统计学意义遥 二尧结 果 渊一冤两组学生成绩对比遥 两组基线成绩相等袁接受解剖教学后袁实验组的成绩 显著高于对照组渊孕 约园援 园园员冤袁见表 员遥中国高等医学教育 圆园圆圆 年 第 员 期窑苑苑窑表 员 两组学生成绩比较渊分袁曾 依 泽冤成绩 基线成绩对照组 园援 员猿 依园援 缘圆实验组 园援 员猿 依园援 缘圆孕 员援 园园园教学后成绩 圆援 愿苑 依员援 苑员远援 源园 依员援 缘怨 约园援 园园员渊二冤两组学生教学反馈对比遥 实验组对 缘 个方面的反馈均显著优于对照组渊孕 约 园援 园园员冤袁见表 圆遥表 圆 两组学生对教学模式的反馈渊分袁曾 依 泽冤问题对照组实验组孕员缘援 圆园 依员援 愿远愿援 圆苑 依园援 愿愿约园援 园园员圆缘援 源苑 依圆援 猿猿愿援 源苑 依员援 源员约园援 园园员猿缘援 园园 依圆援 员园愿援 圆园 依员援 怨源约园援 园园员源源援 源苑 依圆援 怨圆怨援 源园 依园援 远猿约园援 园园员缘缘援 远苑 依员援 缘源愿援 怨猿 依园援 愿园约园援 园园员三尧讨 论 支气管解剖具有分支级数多尧走行复杂的特点袁一直 是教学的难点袁在传统教学过程中袁常用二维模式图进行 讲解袁初学者很难建立空间感袁教学效果不甚理想遥 尽管 可以通过计算机技术进行三维重建袁但仍是以二维的屏幕 进行展示袁效果有限袁而 猿阅 打印模型 员 颐 员 还原真人的支 气管结构袁可以直观尧立体的展示每一分支的位置和走行遥 本研究显示袁与传统教学相比袁运用 猿阅 打印模型进行教学 可以显著提高学生对支气管解剖的掌握程度袁有利于空间 感的构建袁有利于学生对支气管分支的理解且有利于知识 的长期记忆遥 同样的袁猿阅 打印模型在耳鼻喉科咱缘暂 和神经 外科咱远暂 解剖教学中的效果也得到了验证袁这些部位的解剖 均具有复杂且深在的特点袁显示出了 猿阅 打印模型在复杂 部位解剖教学中的优势遥. All Rights Re本se文r也v存ed在.一些不足遥 首先袁由于本文的研究对象是初学者袁因此只研究了 猿阅 模型在支气管外部解剖教学 中的应用袁对于已经掌握支气管外部解剖的对象袁在今后 的教学中袁可以尝试将 猿阅 模型用于支气管内部解剖的教 学遥 其次袁本文所用的支气管模型均为正常模型袁不利于 学生对疾病情况的了解袁在今后的教学中袁可以进一步采 用含有病变的 猿阅 模型袁有助于学生认识病变尧理解疾病临床表现尧设计治疗方案等遥 最后袁本文只关注了理论知识 的学习袁没有进一步进行操作训练袁郧澡葬扎赠 等将 猿阅 打印支 气管模型用于住院医师的内镜操作训练袁包括操作内镜到 达指定的支气管开口以及用内镜取出支气管内异物两项 操作袁结果发现经过 猿阅 模型训练后袁操作所需时间明显缩 短袁显示了 猿阅 模型应用于操作教学的潜力咱苑暂 遥综上所述袁猿阅 打印支气管模型有助于提高支气管解 剖的教学效果和学生满意度袁值得采纳与推广遥咱参考文献暂咱员暂 刘宸希袁康红军袁吴金珠袁等援 猿阅 打印技术及其在医疗领域的 应用咱允暂援 材料工程袁圆园圆员袁源怨渊远冤院远远原苑远援咱圆暂 赵小丹援 猿阅 打印技术联合 悦月蕴 教学法在骨科教学中的价值 咱允暂援 中国继续医学教育袁圆园圆员袁员猿渊源冤院圆远原怨援咱猿暂 杨 晗袁谭飞翔袁孙 菁袁等援 猿阅 打印模型联合以案例为基础 教学法在血管外科本科教学中的应用咱允暂援 中国血管外科杂 志渊电子版冤袁圆园圆员袁员猿渊圆冤院员缘猿原员缘缘援咱源暂 李海军袁陈南征袁畅朋康袁等援 猿阅 打印肺模型在胸外科实习教 学中的应用咱允暂援 赣南医学院学报袁圆园圆园袁源园渊远冤院远猿愿原远源园援咱缘暂 陈 娜袁白 雪袁李 爽援 猿阅 打印解剖模型在耳鼻喉科教学 中的应用咱允暂援 中国继续医学教育袁圆园圆园袁员圆渊猿员冤院猿园原猿猿援咱远暂 蕴陨晕 匝 杂袁蕴陨晕 再 载袁宰哉 载 再袁藻贼 葬造援 哉贼蚤造蚤贼赠 燥枣 猿鄄阅蚤皂藻灶泽蚤燥灶葬造鄄 孕则蚤灶贼藻凿 酝燥凿藻造泽 蚤灶 耘灶澡葬灶糟蚤灶早 贼澡藻蕴藻葬则灶蚤灶早 悦怎则增藻 燥枣 杂怎则早藻则赠 燥枣 栽怎遭藻则糟怎造怎皂 杂藻造造葬藻酝藻灶蚤灶早蚤燥皂葬 咱 允暂援 宰燥则造凿 晕藻怎则燥泽怎则早袁 圆园员愿袁 员员猿院藻圆圆圆原圆猿员援咱苑暂 郧澡葬扎赠 粤袁悦澡葬遭葬灶 砸袁灾葬澡造 悦云袁藻贼 葬造援 阅藻增藻造燥责皂藻灶贼 葬灶凿 藻增葬造怎葬贼蚤燥灶 燥枣 猿鄄凿蚤皂藻灶泽蚤燥灶葬造 责则蚤灶贼藻凿 皂燥凿藻造泽 燥枣 贼澡藻 澡怎皂葬灶 贼则葬糟澡藻燥遭则燥灶糟澡蚤葬造 泽赠泽贼藻皂 枣燥则 贼则葬蚤灶蚤灶早 蚤灶 枣造藻曾蚤遭造藻 遭则燥灶糟澡燥泽糟燥责赠 咱 允 暂援 陨灶贼藻则葬糟贼 悦葬则凿蚤燥增葬泽糟 栽澡燥则葬糟 杂怎则早袁圆园员怨袁圆愿渊员冤院员猿苑原员源猿援咱收稿日期暂 圆园圆员原员园 咱作者简介暂 张纯希袁女袁本科在读袁研究方向院介入呼吸 病学遥 咱基金项目暂 上 海 市 科 学 技 术 委 员 会 渊 圆园杂猿员怨园缘圆园园袁 员怨源源员怨园怨员园园冤 曰上海交通大学野 交大之星冶 渊 杂栽粤砸冤 计划重大项目 渊圆园圆员园员园员冤曰上海交通大学医疗机器人研究院要胸科医院临床联 合研究中心渊陨酝砸鄄载运匀圆园圆员园圆冤遥粤责责造蚤糟葬贼蚤燥灶 燥枣 猿阅 责则蚤灶贼藻凿 皂燥凿藻造泽 蚤灶 贼澡藻 贼藻葬糟澡蚤灶早 燥枣 遭则燥灶糟澡蚤葬造 葬灶葬贼燥皂赠在澡葬灶早 悦澡怎灶曾蚤员袁圆袁 再藻 蕴蚤灶员袁 载蚤藻 云葬灶早枣葬灶早员 袁 藻贼 葬造渊 冤粤遭泽贼则葬糟贼院 韵遭躁藻糟贼蚤增藻院 栽燥 泽贼怎凿赠 贼澡藻 增葬造怎藻 燥枣 猿阅 责则蚤灶贼藻凿 皂燥凿藻造泽 蚤灶 贼澡藻 贼藻葬糟澡蚤灶早 燥枣 遭则燥灶糟澡蚤葬造 葬灶葬贼燥皂赠援 酝藻贼澡燥凿泽 院猿园 泽贼怎凿藻灶贼泽 憎藻则藻 则葬灶凿燥皂造赠 凿蚤增蚤凿藻凿 蚤灶贼燥 贼则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 贼藻葬糟澡蚤灶早 早则燥怎责 渊灶 越员缘冤 葬灶凿 猿阅 皂燥凿藻造 贼藻葬糟澡蚤灶早 早则燥怎责 渊灶 越员缘冤援 栽澡藻 枣燥则皂藻则 早则燥怎责 憎葬泽 贼葬怎早澡贼 遭则燥灶糟澡蚤葬造 葬灶葬贼燥皂赠 憎蚤贼澡 贼澡藻 澡藻造责 燥枣 泽造蚤凿藻泽援 月葬泽藻凿 燥灶 贼澡藻 枣燥则皂藻则 早则燥怎责袁 贼澡藻 造葬贼贼藻则 早则燥怎责 葬凿凿藻凿 猿阅 责则蚤灶贼藻凿 遭则燥灶糟澡蚤葬造 皂燥凿藻造泽援 栽澡藻 贼藻葬糟澡蚤灶早 枣藻藻凿遭葬糟噪 葬灶凿 则藻泽怎造贼泽 燥枣 贼憎燥 早则燥怎责泽 憎藻则藻 糟燥皂责葬则藻凿援 砸藻泽怎造贼泽 院栽澡藻 泽糟燥则藻 燥枣 贼澡藻燥则藻贼蚤糟葬造 噪灶燥憎造藻凿早藻 葬灶凿 贼澡藻 枣藻藻凿遭葬糟噪 燥枣 贼藻葬糟澡蚤灶早 皂燥凿藻 蚤灶 贼澡藻 猿阅 皂燥凿藻造 贼藻葬糟澡蚤灶早 早则燥怎责 憎藻则藻 遭藻贼贼藻则 贼澡葬灶 贼澡燥泽藻 燥枣 贼澡藻 贼则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 贼藻葬糟澡蚤灶早 早则燥怎责 渊孕 约园援 园园员冤援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶院猿阅 责则蚤灶贼藻凿 皂燥凿藻造泽 葬则藻 澡藻造责枣怎造 贼燥 蚤皂责则燥增藻 贼澡藻 贼藻葬糟澡蚤灶早 藻枣枣藻糟贼 燥枣 遭则燥灶糟澡蚤葬造 葬灶葬贼燥皂赠 葬灶凿 泽贼怎凿藻灶贼泽蒺 泽葬贼蚤泽枣葬糟贼蚤燥灶袁 憎澡蚤糟澡 葬则藻 憎燥则贼澡赠 燥枣 葬责责造蚤糟葬贼蚤燥灶 蚤灶 糟造蚤灶蚤糟葬造 贼藻葬糟澡蚤灶早援运藻赠憎燥则凿泽院 猿阅 责则蚤灶贼蚤灶早曰 酝燥凿藻造曰 月则燥灶糟澡怎泽曰 粤灶葬贼燥皂赠曰 耘凿怎糟葬贼蚤燥灶。
3D打印技术在生物医学植介入体呼吸系统疾病治疗中的应用研究
3D打印技术在生物医学植介入体呼吸系统疾病治疗中的应用研究概述：生物医学工程领域的快速发展和3D打印技术的进步为医学植介入体的制造和设计提供了全新的途径。
特别是在呼吸系统疾病治疗中，3D打印技术在个体化治疗、生物材料和医用植入物的制造方面具有巨大潜力。
本文将重点探讨3D打印技术在生物医学植介入体呼吸系统疾病治疗中的应用研究。
一、3D打印技术在气道支架的制造中的应用气道支架是一种常见的用于治疗呼吸系统疾病的医用植入物。
传统的制造方法常常难以满足个体化治疗的需求，而3D打印技术则可以根据患者的具体情况进行定制。
通过扫描患者的气道结构，并利用3D打印技术制造出与气道结构完全匹配的支架，可以更好地适应患者的生理特点，提高治疗效果。
二、3D打印技术在人工气管的制造中的应用人工气管的制造一直是一个具有挑战性的领域。
传统的制造方法往往无法满足形状复杂、结构多样的要求。
而利用3D打印技术，可以根据患者的具体情况制造出定制化的人工气管，比如采用生物可降解材料制造的人工气管，可以更好地促进患者的气道再生，进一步提高治疗效果。
三、3D打印技术在肺部模型的制造中的应用为了更好地了解呼吸系统疾病的发生机制以及开展相关的治疗研究，制造有准确解剖结构的肺部模型是至关重要的。
传统的制造方法通常无法满足准确模拟肺部结构的需求。
而利用3D打印技术，可以根据患者的具体情况制造出高精度、可重复的肺部模型。
这些模型可以用于医生的培训教育、手术模拟和药物试验等方面，有助于提高疾病治疗的效果。
四、3D打印技术在口罩和保护设备的制造中的应用近年来，全球呼吸系统疾病的突发事件频频发生，对于医疗保护设备的需求也日益增加。
利用3D打印技术，可以快速制造出个性化的口罩和其他保护设备。
通过采集患者的面部数据，可以制造出与患者面部完全贴合的口罩，提供更好的保护效果。
此外，3D打印技术还可以制造出更轻、更舒适的保护设备，提高医护人员的工作效率和舒适度。
总结：3D打印技术在生物医学植介入体呼吸系统疾病治疗中的应用研究具有广阔的前景。
3D打印与组织工程技术在气管替代治疗中的应用与热点
3D打印与组织工程技术在气管替代治疗中的应用与热点梁娅男; 张建华【期刊名称】《《中国组织工程研究》》【年(卷),期】2020(024)005【总页数】7页(P780-786)【关键词】3D打印; 组织工程气管; 气管重建; 气管移植; 气管替代; 种子细胞; 生物反应器; 聚己内酯【作者】梁娅男; 张建华【作者单位】南方医科大学广东省广州市 510220; 南方医科大学深圳医院胸外科广东省深圳市 518000【正文语种】中文【中图分类】R459.9; R655.3; R318.080 引言 Introduction气管功能容易受到肿瘤、创伤和先天性疾病的损害，导致气管狭窄或气管软化，影响患者生活质量和生存。
尽管气管狭窄可以采用球囊扩张和支架植入方法治疗，但容易出现支架相关并发症及再次狭窄。
因此，手术切除仍然是治疗气管恶性肿瘤和气管支气管狭窄的最有效方式。
如果切除部分不超过成人气管长度的一半或儿童气管长度的1/3，就可以实现端端吻合[1]。
临床上最大可切除气管长度受吻合口张力的限制，不能切除和修复的较长病灶只能姑息性治疗。
到目前为止，功能性气管重建仍然是气管外科的一个挑战。
尽管许多研究报道了部分或较短节段缺损的成功重建，但由于缺乏满意的气管替代物，长段气管缺损的替代一直存在困难。
文章旨在简要阐述目前气管重建的主要方法，系统总结组织工程气管的研究热点、面临的主要问题及临床应用。
1 资料和方法 Data and methods1.1 资料来源应用计算机检索PubMed、Medlie、万方数据库2004至2019年发表的相关文献，检索中、英文关键词为“3D打印气管，组织工程气管，气管重建，气管替代；3D Printing trachea，tissue-engineered trachea，trachea reconstruction，tracheal replacement”。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：①发表时间为2004至2019年的文献；②与3D打印气管、组织工程气管相关的基础及临床研究类文献；③与气管替代治疗相关的论著、综述、荟萃分析、学位论文等。