中医经典前世及今生——以《伤寒论》为例
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连翘赤小豆汤 阳明蓄血——抵当汤 阳明水热——猪苓汤
少阳病
少阳邪热——小柴胡汤 太阳少阳邪热——柴胡桂枝汤 阳明少阳邪热——大柴胡汤 少阳肠热——黄芩汤 少阳水热——柴胡桂枝干姜汤 少阳痰热——柴胡加龙骨牡蛎汤 少阳燥热——柴胡加芒硝汤
太阴病
太阴表热——桂枝汤，桂枝人参汤，桂枝加 芍药汤
服药时间和次数：根据病情的轻重缓急，病变的部位和 特点
1、平旦服：十枣汤（水停胸胁，病情较急重，故以早晨 空腹服，利于药物直驱肠道，及时发挥泻下逐水作用）
2、饭前服：乌梅丸、桃核承气汤（使药物浓度高，以直、 达病所发挥作用）
3、昼夜服：桂枝人参汤、黄芩汤、黄连汤（使药性持久， 多用于调理脾胃，止利）
4、顿服：桂枝甘草汤、调胃承气汤、干姜附子汤（一次 服药量大，药力较强，多用于病急需速取效者）
5、少少含咽频服：苦酒汤、半夏散及汤（可使药物直接 持续作用于患处，以提高疗效）
6、据病情而灵活决定服药时间和次数：桂枝汤“若一服 汗出病差，停后服，不必尽剂”，若不汗，可再服，且可 缩短服药间隔，半日服一剂，甚则昼夜服，一日服二三剂。
医理
《黄帝内经》除风痹、寒痹、湿痹外，亦有“痹 热”，症见“多汗而濡” 。
《千金》《外台》越婢汤用以治疗肉极证（“身 体津液脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚 弱” ；“至阴遇病为肌痹，肌痹不已，复感于邪， 内舍于脾，体淫淫如鼠走其身上。” ）及风痹脚 弱。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》：
外感病衰竭期，严重 终末期，严重里虚证
里虚寒或虚热证
或虚实夹杂证
寒邪或热邪
寒热夹杂或寒热转化
正气严重虚衰，阳虚 严重阳衰阴竭 或阴虚
全身性急性虚衰，以 全身性虚衰，以肝肾 心、肾（脾）为主 为主
无热恶寒或虚热，精 四肢厥逆，寒热夹杂， 神委靡或心烦不寐， 或厥热胜复 脉微细
严重者死亡，阳回阴 预后不佳，有阴尽阳 复者生或转为阳证 生恢复的可能
太阴里实发热——桂枝加大黄汤
少阴病
少阴表热——麻黄附子细辛汤，麻黄附子 甘草汤
少阴假热——四逆汤，通脉四逆汤 少阴阴虚发热——黄连阿胶汤 少阴水热——猪苓汤 少阴郁热——四逆散 少阴阳明邪热——大承气汤
厥阴病
寒热错杂发热——乌梅丸，干姜黄芩黄连 人参汤，麻黄升麻汤
肠道热毒发热——白头翁汤 厥热胜复（随证治之） 真热假寒——白虎汤，小承气汤
干姜——黄连——寒热散收相配，辛开苦降 黄连——阿胶——补泻润燥相配，交通上下 麦冬——半夏——润燥相配，气阴双补 枳实——芍药——调和气血、肝脾 麻黄、桂枝、细辛、干姜——五味子、芍药
——寒热、散敛相配，温化痰饮 附子、桂枝——熟地、山药、山萸肉
——茯苓、泽泻、丹皮 ——调和阴阳，补泻合施
方剂煎服法和注意事项
西北汉简
敦煌遗书
• 了解中医学术发展的历史过程
居延汉简伤寒方： 伤寒四物：乌喙十分 细辛六分 术十分 桂
四分 以温汤饮一刀刲，日三夜再行，解不出汗。 武威医简伤寒方： 治伤寒逐风方：付子三分，蜀椒二分……凡
五物，皆冶合，方寸匕，酒饮，日三饮。 《汉书·李广苏建传 》：（苏武）引佩刀自刺。
心益智。
芍药：味苦。主治邪气腹痛，除血
痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益
《伤寒论》流传版本
敦煌本 《脉经》本 康平本（1060年，日本康平三年丹波雅忠藏本） 康治本（ 1143年，日本康治二年沙门了纯抄本） 《金匮玉函经》 高继冲本（淳化本，见《太平圣惠方》） 唐本（见《千金翼方》卷九、卷十） 宋本《伤寒论》 《注解伤寒论》 白云阁本、湘古本、涪陵本
差后劳复发热
余邪 少阳：小柴胡汤；太阳：汗； 阳明：下 余热兼内滞——枳实栀子豉汤 湿热水停——牡蛎泽泻散 余热兼气津两伤——竹叶石膏汤
细心体察文意
平和致中、调气护胃的理念
桂枝——芍药——寒热、散收、润燥相配 麻黄——石膏——寒热相配，重在宣散 附子——甘草——缓峻、散收相配 附子——人参——散收相配，阴阳双补 芍药——白术——润燥相配，肝脾同调 柴胡——黄芩——升降相配，重在解热 干姜、吴茱萸——黄连、栀子——寒热并用，重在调理中焦
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能
自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤
主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮
汤主之。
“喜忘”（喜妄？）
阳明蓄血：阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所
以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽鞕，大便反易，
其色必黑者，宜抵当汤下之。
蓄血三证：神志症状、局部不适、出血。
病邪 寒邪为主，兼风挟湿
正气变动 正气未虚，暂被寒遏
阳明病 热盛期，里实热证
热邪亢盛，挟湿、食 等 正气亢盛，邪正剧争
少阳病 亚热盛期，里实热证 热邪
正气略虚，正邪分争
病位 主要在体表，营卫受病 全身气分，易结聚胃 全身气分，影响胆、
肠
胃、胆经
主要脉症 发热恶寒，脉浮
发展
病邪由寒化热，正气渐 盛，由表入里，传入阳 明
Hale Waihona Puke Baidu
部分文辞再释
“越婢汤”（越脾汤？越痹汤？）
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，
此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
（《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状， 脉浮大者，越婢加半夏汤主之。（《金匮要略·肺 痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》）
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出， 无大热，越婢汤主之。（《金匮要略·水气病脉证 并治第十四》）
衛律驚，自抱持武，馳召毉。鑿地為坎，置熅 火，覆武其上，蹈其背以出血。武氣絕，半日
• 认识经典文本的本来面貌
因避讳改字：“坚”—— “鞕”“固”“紧”“强”
药物功效
桂枝（箘桂）：味辛温。主上气咳逆，
结气喉痹， 吐吸，利关节， 补中益气。久
服通神。
人参：味甘小寒。主补五脏，安精
神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开
回阳救逆 滋阴清热
辨证施治
《伤寒论》类方
汗——桂枝汤类方，麻黄汤类方 吐——瓜蒂散 下——承气汤类方；陷胸汤类方 和——柴胡汤类方 温——理中汤类方；四逆汤类方 清——白虎汤类方 消——泻心汤类方；五苓散类方 补——炙甘草汤；理中汤类方等
《伤寒论》中“发热”的辨析
太阳病
太阳病本证 太阳中风发热——桂枝汤 太阳伤寒发热——麻黄汤、葛根汤 太阳温病发热（未出方） 表郁轻证发热——桂枝麻黄各半汤，桂
中医经典的前世及今生 ——以《伤寒论》为例
文献研究 临床研究 实验研究
➢新材料 ➢新方法 ➢新理论
阅读中医经典的步骤和体会
了解文本流传和选择版本 准确解读文辞语句 把握意义的整体性和连贯性 细心体察文意
《伤寒论》源头文献
《内》《难》
《本经》等
经史著作
出土文献
马王堆医书
武威医简
枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤
太阳病变证 郁热发热——大青龙汤 肺热发热——麻黄杏仁甘草石膏汤 肠热发热——葛根黄芩黄连汤 余热发热——栀子豉汤 蓄血发热——桃核承气汤，抵当汤 结胸发热——小陷胸汤，大陷胸汤，大陷胸
丸 痞证发热——大黄黄连泻心汤，半夏泻心汤
阳明病
阳明经热——白虎汤，白虎加人参汤 阳明腑热——承气汤 阳明燥热——麻子仁丸 阳明发黄——茵陈蒿汤，栀子柏皮汤，麻黄
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，
文字学
“痺”同“痹”
汉代用字，近义形旁换用现象普遍：疒— 月—骨—足—身—女
其它书证
《外台秘要》卷十六“肉极热方四 首”““《千金》疗肉极热……越婢汤方” 后明确指出“一名起脾汤” 。
《黄帝内经明堂》卷一“大渊主痺气气寒 厥”，《甲乙经》卷九第二篇“痺”作 “脾”。
发热不恶寒，汗出热 不退；脉大
易伤津耗气，严重转 为阴证
少阳四症，脉弦
伤正而转阴，或传入 阳明
基本治法
汗
清、下
和
病名
太阴病
基本性质 正衰期之轻者，里虚寒 证
病邪 寒湿
正气变动 正气不足，但不严重
病位 脾胃为主
主要脉症 下利，腹满隐痛，脉弱
发展 大多好转，严重转为少 阴
基本治法 温中健脾
少阴病
厥阴病
临床研究的三个步骤（龙伯坚）
找线索
肯定疗效
正确的诊断
临床病理及生理观察
周密的对照
详尽可靠的记录
比较长期的追踪检查
上百上千足够数目的病例统计
找理论依据
常用检索中医文献的网站：
药后护理方法和特点 1、药后食忌 2、药后根据病情调理 助方药的发汗作用（啜热粥、温覆）； 助方药的攻下作用（热粥助巴豆效
力）； 助方药的宣通气化作用（服五苓散后
多饮暖水）； 助方药的保护脾胃作用（大枣、粳米、
糜粥）。 3、细察药后反应，及时采取措施
数据库，共38,472篇文献，杨红博士整理
服药剂量因人因证而异
1、体质强者剂量大，体质弱者剂量小。（多适用于作 用猛烈或有毒性的方剂）
如十枣汤，强人服一钱匕，羸人服半钱匕；白散强人 服半钱匕，羸者减之；四逆汤强人可用大附子一枚，干 姜三两。
2、以知为度，中病即止。
初次服药后，即见药效，或病愈者，则不再服药，即 不必尽剂，反之则连续服药，甚至增加剂量。这种方剂 大多为祛邪剂，具有汗、吐、下等作用。如大青龙汤， 一服汗者，停后服；瓜蒂散，不吐者，少少加，得快吐， 乃止；抵当汤（丸）、大承气汤、小承气汤、大陷胸丸 （汤）均以不下，更服；得利，止后服为度；牡蛎泽泻
上一条为“阳明发黄”： 阳明病，发热汗出者，
此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，
小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，自必发黄，茵
陈蒿汤主之。
抵当汤的临床应用：抵当汤（丸）在临床上可
应用于流行性出血热及重症肝炎出血、昏迷病人。
《伤寒论》的整体辨证思维
病名
太阳病
基本性质 外感病初期，表寒证
少阳病
少阳邪热——小柴胡汤 太阳少阳邪热——柴胡桂枝汤 阳明少阳邪热——大柴胡汤 少阳肠热——黄芩汤 少阳水热——柴胡桂枝干姜汤 少阳痰热——柴胡加龙骨牡蛎汤 少阳燥热——柴胡加芒硝汤
太阴病
太阴表热——桂枝汤，桂枝人参汤，桂枝加 芍药汤
服药时间和次数：根据病情的轻重缓急，病变的部位和 特点
1、平旦服：十枣汤（水停胸胁，病情较急重，故以早晨 空腹服，利于药物直驱肠道，及时发挥泻下逐水作用）
2、饭前服：乌梅丸、桃核承气汤（使药物浓度高，以直、 达病所发挥作用）
3、昼夜服：桂枝人参汤、黄芩汤、黄连汤（使药性持久， 多用于调理脾胃，止利）
4、顿服：桂枝甘草汤、调胃承气汤、干姜附子汤（一次 服药量大，药力较强，多用于病急需速取效者）
5、少少含咽频服：苦酒汤、半夏散及汤（可使药物直接 持续作用于患处，以提高疗效）
6、据病情而灵活决定服药时间和次数：桂枝汤“若一服 汗出病差，停后服，不必尽剂”，若不汗，可再服，且可 缩短服药间隔，半日服一剂，甚则昼夜服，一日服二三剂。
医理
《黄帝内经》除风痹、寒痹、湿痹外，亦有“痹 热”，症见“多汗而濡” 。
《千金》《外台》越婢汤用以治疗肉极证（“身 体津液脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚 弱” ；“至阴遇病为肌痹，肌痹不已，复感于邪， 内舍于脾，体淫淫如鼠走其身上。” ）及风痹脚 弱。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》：
外感病衰竭期，严重 终末期，严重里虚证
里虚寒或虚热证
或虚实夹杂证
寒邪或热邪
寒热夹杂或寒热转化
正气严重虚衰，阳虚 严重阳衰阴竭 或阴虚
全身性急性虚衰，以 全身性虚衰，以肝肾 心、肾（脾）为主 为主
无热恶寒或虚热，精 四肢厥逆，寒热夹杂， 神委靡或心烦不寐， 或厥热胜复 脉微细
严重者死亡，阳回阴 预后不佳，有阴尽阳 复者生或转为阳证 生恢复的可能
太阴里实发热——桂枝加大黄汤
少阴病
少阴表热——麻黄附子细辛汤，麻黄附子 甘草汤
少阴假热——四逆汤，通脉四逆汤 少阴阴虚发热——黄连阿胶汤 少阴水热——猪苓汤 少阴郁热——四逆散 少阴阳明邪热——大承气汤
厥阴病
寒热错杂发热——乌梅丸，干姜黄芩黄连 人参汤，麻黄升麻汤
肠道热毒发热——白头翁汤 厥热胜复（随证治之） 真热假寒——白虎汤，小承气汤
干姜——黄连——寒热散收相配，辛开苦降 黄连——阿胶——补泻润燥相配，交通上下 麦冬——半夏——润燥相配，气阴双补 枳实——芍药——调和气血、肝脾 麻黄、桂枝、细辛、干姜——五味子、芍药
——寒热、散敛相配，温化痰饮 附子、桂枝——熟地、山药、山萸肉
——茯苓、泽泻、丹皮 ——调和阴阳，补泻合施
方剂煎服法和注意事项
西北汉简
敦煌遗书
• 了解中医学术发展的历史过程
居延汉简伤寒方： 伤寒四物：乌喙十分 细辛六分 术十分 桂
四分 以温汤饮一刀刲，日三夜再行，解不出汗。 武威医简伤寒方： 治伤寒逐风方：付子三分，蜀椒二分……凡
五物，皆冶合，方寸匕，酒饮，日三饮。 《汉书·李广苏建传 》：（苏武）引佩刀自刺。
心益智。
芍药：味苦。主治邪气腹痛，除血
痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益
《伤寒论》流传版本
敦煌本 《脉经》本 康平本（1060年，日本康平三年丹波雅忠藏本） 康治本（ 1143年，日本康治二年沙门了纯抄本） 《金匮玉函经》 高继冲本（淳化本，见《太平圣惠方》） 唐本（见《千金翼方》卷九、卷十） 宋本《伤寒论》 《注解伤寒论》 白云阁本、湘古本、涪陵本
差后劳复发热
余邪 少阳：小柴胡汤；太阳：汗； 阳明：下 余热兼内滞——枳实栀子豉汤 湿热水停——牡蛎泽泻散 余热兼气津两伤——竹叶石膏汤
细心体察文意
平和致中、调气护胃的理念
桂枝——芍药——寒热、散收、润燥相配 麻黄——石膏——寒热相配，重在宣散 附子——甘草——缓峻、散收相配 附子——人参——散收相配，阴阳双补 芍药——白术——润燥相配，肝脾同调 柴胡——黄芩——升降相配，重在解热 干姜、吴茱萸——黄连、栀子——寒热并用，重在调理中焦
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能
自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤
主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白朮
汤主之。
“喜忘”（喜妄？）
阳明蓄血：阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所
以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽鞕，大便反易，
其色必黑者，宜抵当汤下之。
蓄血三证：神志症状、局部不适、出血。
病邪 寒邪为主，兼风挟湿
正气变动 正气未虚，暂被寒遏
阳明病 热盛期，里实热证
热邪亢盛，挟湿、食 等 正气亢盛，邪正剧争
少阳病 亚热盛期，里实热证 热邪
正气略虚，正邪分争
病位 主要在体表，营卫受病 全身气分，易结聚胃 全身气分，影响胆、
肠
胃、胆经
主要脉症 发热恶寒，脉浮
发展
病邪由寒化热，正气渐 盛，由表入里，传入阳 明
Hale Waihona Puke Baidu
部分文辞再释
“越婢汤”（越脾汤？越痹汤？）
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，
此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
（《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状， 脉浮大者，越婢加半夏汤主之。（《金匮要略·肺 痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》）
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出， 无大热，越婢汤主之。（《金匮要略·水气病脉证 并治第十四》）
衛律驚，自抱持武，馳召毉。鑿地為坎，置熅 火，覆武其上，蹈其背以出血。武氣絕，半日
• 认识经典文本的本来面貌
因避讳改字：“坚”—— “鞕”“固”“紧”“强”
药物功效
桂枝（箘桂）：味辛温。主上气咳逆，
结气喉痹， 吐吸，利关节， 补中益气。久
服通神。
人参：味甘小寒。主补五脏，安精
神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开
回阳救逆 滋阴清热
辨证施治
《伤寒论》类方
汗——桂枝汤类方，麻黄汤类方 吐——瓜蒂散 下——承气汤类方；陷胸汤类方 和——柴胡汤类方 温——理中汤类方；四逆汤类方 清——白虎汤类方 消——泻心汤类方；五苓散类方 补——炙甘草汤；理中汤类方等
《伤寒论》中“发热”的辨析
太阳病
太阳病本证 太阳中风发热——桂枝汤 太阳伤寒发热——麻黄汤、葛根汤 太阳温病发热（未出方） 表郁轻证发热——桂枝麻黄各半汤，桂
中医经典的前世及今生 ——以《伤寒论》为例
文献研究 临床研究 实验研究
➢新材料 ➢新方法 ➢新理论
阅读中医经典的步骤和体会
了解文本流传和选择版本 准确解读文辞语句 把握意义的整体性和连贯性 细心体察文意
《伤寒论》源头文献
《内》《难》
《本经》等
经史著作
出土文献
马王堆医书
武威医简
枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤
太阳病变证 郁热发热——大青龙汤 肺热发热——麻黄杏仁甘草石膏汤 肠热发热——葛根黄芩黄连汤 余热发热——栀子豉汤 蓄血发热——桃核承气汤，抵当汤 结胸发热——小陷胸汤，大陷胸汤，大陷胸
丸 痞证发热——大黄黄连泻心汤，半夏泻心汤
阳明病
阳明经热——白虎汤，白虎加人参汤 阳明腑热——承气汤 阳明燥热——麻子仁丸 阳明发黄——茵陈蒿汤，栀子柏皮汤，麻黄
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，
文字学
“痺”同“痹”
汉代用字，近义形旁换用现象普遍：疒— 月—骨—足—身—女
其它书证
《外台秘要》卷十六“肉极热方四 首”““《千金》疗肉极热……越婢汤方” 后明确指出“一名起脾汤” 。
《黄帝内经明堂》卷一“大渊主痺气气寒 厥”，《甲乙经》卷九第二篇“痺”作 “脾”。
发热不恶寒，汗出热 不退；脉大
易伤津耗气，严重转 为阴证
少阳四症，脉弦
伤正而转阴，或传入 阳明
基本治法
汗
清、下
和
病名
太阴病
基本性质 正衰期之轻者，里虚寒 证
病邪 寒湿
正气变动 正气不足，但不严重
病位 脾胃为主
主要脉症 下利，腹满隐痛，脉弱
发展 大多好转，严重转为少 阴
基本治法 温中健脾
少阴病
厥阴病
临床研究的三个步骤（龙伯坚）
找线索
肯定疗效
正确的诊断
临床病理及生理观察
周密的对照
详尽可靠的记录
比较长期的追踪检查
上百上千足够数目的病例统计
找理论依据
常用检索中医文献的网站：
药后护理方法和特点 1、药后食忌 2、药后根据病情调理 助方药的发汗作用（啜热粥、温覆）； 助方药的攻下作用（热粥助巴豆效
力）； 助方药的宣通气化作用（服五苓散后
多饮暖水）； 助方药的保护脾胃作用（大枣、粳米、
糜粥）。 3、细察药后反应，及时采取措施
数据库，共38,472篇文献，杨红博士整理
服药剂量因人因证而异
1、体质强者剂量大，体质弱者剂量小。（多适用于作 用猛烈或有毒性的方剂）
如十枣汤，强人服一钱匕，羸人服半钱匕；白散强人 服半钱匕，羸者减之；四逆汤强人可用大附子一枚，干 姜三两。
2、以知为度，中病即止。
初次服药后，即见药效，或病愈者，则不再服药，即 不必尽剂，反之则连续服药，甚至增加剂量。这种方剂 大多为祛邪剂，具有汗、吐、下等作用。如大青龙汤， 一服汗者，停后服；瓜蒂散，不吐者，少少加，得快吐， 乃止；抵当汤（丸）、大承气汤、小承气汤、大陷胸丸 （汤）均以不下，更服；得利，止后服为度；牡蛎泽泻
上一条为“阳明发黄”： 阳明病，发热汗出者，
此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，
小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，自必发黄，茵
陈蒿汤主之。
抵当汤的临床应用：抵当汤（丸）在临床上可
应用于流行性出血热及重症肝炎出血、昏迷病人。
《伤寒论》的整体辨证思维
病名
太阳病
基本性质 外感病初期，表寒证