精神障碍的病因及症状学PPT课件

第二章精神疾病的病因及症状学
郎玮
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• 学习目标
• １掌握常见精神疾病症状的概念 • ２熟悉常见精神疾病症状的临床表现及其评
估意义。 • ３了解精神疾病的病因。
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第一节 精神疾病的病因
• 1.生物因素 • 2.心理因素 • 3.社会因素
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1.生物因素
• 1)遗传因素 • 2)神经发育异常 • 3)感染因素 • 4)躯体疾病因素 • 5)毒物
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2.心理因素
• 人格特征 • 心理应激因素
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3、社会因素
①环境因素；社会上、环境中应激事件 的影响。
②文化因素：民族文化、社会风俗、宗 教信仰、生活习惯等有着密切的关系
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第二节精神疾病的症状学
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书 写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症 状。研究精神症状及其产生机制的学科称为精神 障碍的症状学。它是精神科护理学的一个基本内 容，为护理诊断的确立提供依据。
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思维形式障碍
• ８语词新作 • 自创文字、图形、符号，并赋予自己理解的意义
。多见于精神分裂青春型
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思维形式障碍
• ９逻辑倒错性思维 • 逻辑推理非常荒谬、离奇古怪、缺乏逻辑，让人
不理解。见于精分，偏执狂
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思维形式障碍
• １０诡辩性思维 • 思维内容空泛，长篇阔论，侃侃而谈，做漫无目
的缺乏现实意义的议论，或貌似合理而实际无效 的议论和叙述。多见于精分，人格障碍
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感觉障碍
• 2 感觉减退 • 对外界的一般刺激的感受性降低。如 强烈的疼
痛感觉不到，觉得外面的颜色变的暗淡，颜色看 不清，严重时对刺激不产生任何反映称为感觉消 失。常见：抑郁 木僵
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感觉障碍
• 3 感觉倒错 • 对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异
常感觉。常见：癔症
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感觉障碍
4 内感不适 指机体存在模糊的异常不舒适的感受。主观感
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思维形式障碍
• ６思维破裂 • 思维松弛的进一步加重，思维联想缺乏内在的连
贯性、应有的逻辑性。如病人说鸡叫了，我非典 ，我看见他了。
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思维形式障碍
• ７病理象征性思维 • 是形象概念与抽象思维之间的联想障碍。如以某
些具体的概念、词句、事物或动作来表示某一抽 象的概念，别人无法理解。如 把红色衣服放到 蓝色衣服上面，说是共产党压倒国民党。常见于 精神分裂
• 5）触幻觉：病人感到体表有一种奇怪的麻木感， 刀刺感，电击感，虫爬感……）
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知觉障碍
• 6）内脏幻觉 指病人感到自己的某一藏器或部分躯体内扭转、 穿孔、破裂等
• 多见于精神分裂，抑郁症
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知觉障碍
• 3 感知综合障碍： • 指对事物本质能正确的认识，但对其部分属性如
形状歪曲的知觉。病人感到外界事物的大小，形 态，体积等发生变化。
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思维形式障碍
• ４病理性赘述： • 表现在叙述事物时对细节问题做不必要的、过分
详细的描述，以致主题不突出，常见于癫痫、脑 器质性障碍、精神分裂
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思维形式障碍
• ５思维松弛： • 联想范围松散，内容思维内容散漫，，表现为叙
述无固定主题缺乏一定的逻辑联系，或多个话题 之间毫无联系，使人感到交谈困难，对主题及用 意不理解。见于精神分裂早期
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妄想分为
• １被害妄想 • ２关系妄想 • ３夸大妄想 • ４罪恶妄想 • ５疑病妄想
6钟情妄想 7嫉妒妄想 8影响妄想 9内心被揭穿感
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第二节精神疾病的症状学
精神障碍的症状按心理的过程概括为：
感觉障碍、 智能障碍、 知觉障碍、 情感障碍、 思维障碍、 意志、行为障碍、 记忆障碍、 意识障碍
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一感觉、知觉障碍
感觉障碍 知觉障碍
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感觉障碍
1 感觉过敏
• 对外界一般刺激的感受性增高。如感到阳光特别耀眼 ，声音特别刺耳，颜色显得不自然地格外清楚，普通 气味异常刺鼻。 常见：神经症 、更年期综合症
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3 感知综合障碍
• １）视物变形症： ２）空间感知综合障碍： ３）非真实感 ４）自我感知综合障碍
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二 思维障碍
• 思维障碍： 思维形式障碍 思维内容障碍。
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思维形式障碍
• １思维奔逸： • 思维活动量增多和转变快速。 • 表现联想速度加快、语量增多、新的概念
不断涌现，内容丰富。常见于躁狂症
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思维形式障碍
• １１ 持续语言： • 病人单调的重复某一概念，或对于不同的问题总
是用同一个回答。癫痫性精神障碍，器质性精神 障碍
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思维形式障碍
• １２ 重复语言： • 总是重复一句话的最后几个字或词，不因当时的
环境影响而产生变化。如这是一个什么问题．问 题．问题．．。多见于癫痫性精神障碍，脑器质 性疾病。
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思维形式障碍
• ２思维迟缓 与思维奔逸相反，表现为思维活动显著减 慢，联想困难，思考问题费力，语量少， 语速慢，语音低沉，反应迟钝。常见抑郁 症
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思维形式障碍
• ３思维贫乏： 以思想内容空虚且概念词汇贫乏为特征，表现为 沉默少语，交谈时内容空洞、单调，总是以不知
道，忘了，来回答问题。是精神分基本特征之 一。
• 2）视幻觉：又称幻视，内容丰富多样，常见谵 妄、精神分裂症
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知觉障碍
• 3）嗅幻觉： • 闻到一些难闻的不愉快的难闻的气味。[腐烂味 农
药味 煤油味] 常见于精神分裂 • 如患者在妄想的支配下坚信他所闻到
的气味是坏人故意放的----拒食。
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知觉障碍
• 4）味幻觉：幻味，病人尝到食物中有某种特殊的 或奇怪的味道，因而拒食。见于精神分裂
到痛苦。如牵拉 挤压 游走 蚁爬等。 • 常见：神经症，精神分裂症， • 抑郁状态，脑外伤。
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知觉障碍
• 1 错觉： • 对客观事物的歪曲的感知。绳看成
蛇。某病人将对面阳台上的猫看成 一只老虎。多见谵妄和精神分裂症
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知觉障碍
2 幻觉： 没有现实刺激而产生的虚幻的知觉。
• 1）听幻觉：又称幻听，内容多种多样。最常见 言语性幻听，声音清晰
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思维形式障碍
• １３ 刻板语言 • 机械刻板重复某一无意义的词或句子。如总是重
复 ‘给我做手术吧，给我做手术吧。’ • １４ 模仿语言 • 模仿周围人的说话，别人说什么，他就跟着说什
么。
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思维内容障碍
• 最常见症状是妄想。 • 妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病
态的推理和判断。特点是不符合事实，但病人坚 信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加 以纠正。