隆突性皮肤纤维肉瘤

一般病理改变： 1.瘤体上方表皮萎缩，表皮突变平， 2.肿瘤无包膜，瘤体较大，境界不清，可达到皮下或更深， 3.肿瘤主要由具有大而且呈梭形胞核的细胞组成，嵌于不等量的胶原内。 瘤细胞一般排列成特殊的旋涡状，扇状或轮状结构而有诊断价值， 4.瘤细胞的分化一般较好，可见轻度核的异型性及少许核丝分裂相， 5.血管比较丰富， 6.有时可见泡沫状组织细胞、噬色素细胞及少许多核巨细胞， 7.有人认为本病可能系神经方向分化的肿瘤。
65岁男性，患者 8 年前下腹 部不慎被虫叮咬,局部出现一 红色结节, 无渗出, 不痛不痒。 近年来肿块缓慢增大, 面积约 3.5 cm×2.0 cm , 质硬, 呈鲜 红色。
男性，50岁。发现左前胸壁肿物一年，逐渐增大
病史：男，49岁，发现左侧前胸壁包块半年余，逐渐长大。
隆 突 性 皮 肤纤 维 肉 瘤 是一 种 低度 恶 性 肿 瘤 发 病 率 低, 在 恶 性 肿 瘤 中 , 起 源 于 真皮 中一 种 可 向 多 方向 分化 的 间 质 细 胞 （CD34阳 性 树 突状 细 胞) ,多 发 生 于 中 青 年 , 少数发生于儿童，男 性 居多， 50-60%好发于 躯 干 ，常见于前胸, 其次为四肢。其 次 为 四 肢 近 端 和 颈 项 部。
病理鉴别诊断： 皮肤纤维瘤：瘤体小，常为单发，表皮明显增生，不破溃，无不典型核丝分裂相。 纤维肉瘤：核丝分裂相多见，瘤内可见粘液样变性、囊性变或坏死、出血、钙化 及骨化。 不典型纤维黄瘤：无典型的旋涡状或轮状结构。 恶性纤维组织细胞瘤：可见泡沫细胞，奇异多核巨细胞和破骨细胞样巨细胞等。
21岁男性，腹部肿块10余年，发现病灶明显增大 1年余，6cmx6cm大小， 肿块 上 有一圆 形 凹 陷 及红色肉瘤
肿瘤通常单发, 为隆起性硬肿块, 其上发生多个结节, 呈淡红色、青紫 色。
临床特点：生 长 慢、病 程长、多复 发、少 转 移 为 特 点wk.baidu.com 本 病 少 见，与纤维瘤、神 经 纤维 瘤、疤痕疙 瘩、血 管瘤相似,容易误诊。
治 疗 首 选 手术 切 除, 但 术 后 容 易 复 发 , 随着 复 发予 以 扩 大 切 除 , 行 旋 转 皮 瓣修 复 。 次数 增 多 肿瘤恶 性 程 度 增加, 侵 袭 性 增 强 。 复 发 率 可 达 50%以 上 ，首 次 手 术 的 切 除范 围 明 显影 响 术 后 复 发 率, 切 除范 围 超 出 病 灶 边 缘>3cm, 术 后复 发 率<20%,<2cm 则 术 后 复 发 率 >40%。