隆突性皮纤维肉瘤
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（-） Ki-67（+30%）
CD117（-）
SMA(-) Desmin
S-100(-)
精品课件
• 病理诊断： (右下肢)隆突性皮肤纤维肉瘤。 • 上级会诊：纤维肉瘤。
精品课件
鉴别诊断：
•真皮纤维瘤 一般瘤体较小，平均直 径<3cm,位于真皮，很少侵及皮下层， 瘤周边较清，免疫CD34呈阴性或散在 弱阳性。
瘤组织呈车福状结构，由梭形瘤细胞与胶原纤维围绕 中心构成
细胞为梭形，大小形态一致，异型性较轻，核分裂象 不易见。
精品课件
• 预后：本病具有较高的局部复发率。
•
如切除不净或切除<2cm，局部复发率高达40%。
•
经局部广泛切除者（切缘>3cm），局部复发率
为18%。
•
经Moh‘s手术者，局部复发率6%-7%。
•神经纤维瘤 部位可相同，CD34呈阳 性，但是瘤细胞呈波浪状，核弯曲 ， 车福状结构不典型。
精品课件
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隆突性皮纤维肉瘤（DFSP）： 一种发生于皮肤和皮下的结节状或多结节状肿瘤，由形态一致、纤 细的短梭形细胞组成，呈特征性的车福状排列，常浸润至皮下脂肪 组织。 肿瘤具有较高的复发率，但极少发生转移。 多见于中青年，高峰25-45岁，男性多见。 好发于躯干、四肢近端和头颈部。 镜下：瘤组织外周无包膜
隆突性皮肤纤维肉瘤
病例1
病理号： 9542
201精6品课-件7-1
简要病史： •患者淮XX，男，22岁，发现右下肢大腿前包 块2年。 •2年前曾在我院门诊行右下肢大腿前包块切 除术，未做病检，术后原切口下方出现硬结 并逐渐增大，无明显疼痛，包块周围无红肿 及破溃，再次切除送检。
精品课件
• 大体检查：皮下肿物一个，肿物大小为 4x4x3cm，切面灰白色，质较硬，未见明显 包膜。
精品课件
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Hale Waihona Puke Baidu
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Viment
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CD34 精品课件
Ki-67
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SMA
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精品课件
S-100
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Desmin
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免疫组化染色显示肿瘤细胞： Vimentin（+） CD34（+ ）
•
DFSP极少发生远端转移。
•
与经典DFSP相比，纤维肉瘤型DFSP恶性程度高，
表现为复发次数增加，并可发生远处转移。
•
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SMA(-) Desmin
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• 病理诊断： (右下肢)隆突性皮肤纤维肉瘤。 • 上级会诊：纤维肉瘤。
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鉴别诊断：
•真皮纤维瘤 一般瘤体较小，平均直 径<3cm,位于真皮，很少侵及皮下层， 瘤周边较清，免疫CD34呈阴性或散在 弱阳性。
瘤组织呈车福状结构，由梭形瘤细胞与胶原纤维围绕 中心构成
细胞为梭形，大小形态一致，异型性较轻，核分裂象 不易见。
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• 预后：本病具有较高的局部复发率。
•
如切除不净或切除<2cm，局部复发率高达40%。
•
经局部广泛切除者（切缘>3cm），局部复发率
为18%。
•
经Moh‘s手术者，局部复发率6%-7%。
•神经纤维瘤 部位可相同，CD34呈阳 性，但是瘤细胞呈波浪状，核弯曲 ， 车福状结构不典型。
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隆突性皮纤维肉瘤（DFSP）： 一种发生于皮肤和皮下的结节状或多结节状肿瘤，由形态一致、纤 细的短梭形细胞组成，呈特征性的车福状排列，常浸润至皮下脂肪 组织。 肿瘤具有较高的复发率，但极少发生转移。 多见于中青年，高峰25-45岁，男性多见。 好发于躯干、四肢近端和头颈部。 镜下：瘤组织外周无包膜
隆突性皮肤纤维肉瘤
病例1
病理号： 9542
201精6品课-件7-1
简要病史： •患者淮XX，男，22岁，发现右下肢大腿前包 块2年。 •2年前曾在我院门诊行右下肢大腿前包块切 除术，未做病检，术后原切口下方出现硬结 并逐渐增大，无明显疼痛，包块周围无红肿 及破溃，再次切除送检。
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• 大体检查：皮下肿物一个，肿物大小为 4x4x3cm，切面灰白色，质较硬，未见明显 包膜。
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免疫组化染色显示肿瘤细胞： Vimentin（+） CD34（+ ）
•
DFSP极少发生远端转移。
•
与经典DFSP相比，纤维肉瘤型DFSP恶性程度高，
表现为复发次数增加，并可发生远处转移。
•
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