胸外科常见疾病分级诊疗指南 肺大疱、气胸

胸外科常见疾病分级诊疗指南

肺大疱/气胸

一.疾病相关情况

肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破坏，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，粘膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴有慢支炎和肺气肿。其诊断依靠CT和肺血管造影。

分类及诊断标准：

I型：大疱伴正常的肺实质，其特点为大疱位于肺实质内，有明确的空腔和边界。常位于肺尖。大疱较大时，会压迫周围肺组织，但因肺实质正常，病人相对无症状，肺功能接近正常。巨大肺大疱可充填一侧胸腔。

II型：大疱伴周围肺实质的广泛气肿，其特点为广泛肺气肿基础上的局部加重，大疱常为多发、双侧、有植入肺内宽的基底、各大疱的大小和累及范围常不同，其症状不仅与大疱的大小有关，而且与其周围的肺气肿的严重程度相关。

III型：毁损肺，其特点为弥漫性大疱性气肿，使该区域完全失去肺实质，多局限于肺段或肺叶，肺大疱破裂肺内气体经破口进入胸膜腔即形成气胸，此时会造成不同程度的肺压缩，但可累及一侧全肺。

二.门诊分级诊疗指南