长期导管在血液透析中的应用 ppt课件

长期导管在血液透析中的应用
长期导管在血液透析中 的应用
湖北航天医院
申请科室
内四科
申请人
叶飞 陈敏
申请时间
2016.01
wk.baidu.com
湖北航天医院
项目组成人员
叶 飞 男 副主任医师 项目负责人
陈 敏 男 副主任医师 项目负责人
王文力 男 主治医师 资料搜集
黄尚智 男 医师
资料搜集
张梦颖 女 医师
资料搜集
栾 云 女 医师
湖北航天医院
透析通路
随着医疗条件和医保制度的改善，血 液透析患者数逐渐增加，患者的生存期 不断延长，许多单位10年以上的血液透 析患者数已经达到50%以上，而且糖尿病 发病率不断增加，使得血液透析患者的 血管通路问题成为长期血液透析的最主 要问题之一。
湖北航天医院
血液净化通路的标准
血流量充分：透析血流量200~300ml/min
19人 每年约产生经济效益近200万元
湖北航天医院
社会效益
患者每月复查血常规、肾功能、电解质等；为 本科室，相关科室增加收入； 延长了患者的生存时间和生命质量； 给予无自身血管条件的尿毒症患者得到血液透 析治疗的希望； 添补我科血液净化中心医疗技术能力，有良好 的社会效益。 提高了我院的社会影响力。
资料搜集
严秀红 女 医师
资料搜集
湖北航天医院
背景
1、慢性肾脏病（CKD）发病率呈逐年上升均势； 2、仅武汉市新增透析患者约1000例/年，新增透
析费用约1亿/年； 3、延长尿毒症患者的寿命，建立血液透析通路
至关重要
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“人工肾”-----替代肾
脏
血透是能代替部分肾功能，清除血液中有害 物质，纠正体内电解质与维 持酸碱平衡的体外湖血北液航透天析医装院置。
使尿毒症病人得到及时的诊断和治疗，大大改善病人的 血液透析需求。
我科开展该技术时为孝感地区早期，填补了我院该项技 术空白。
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经济效益
导管 27人*5000元=135000元 导管护理
19人*60元/次*120— 150次/年 =135800—171000元 血液透析+检查+药品 9—10万元/人.年
1.
自然流量 500~800ml/min
2.
安全：术中及术后安全，严重并发症发生率低
3.
迅速：尤其指临时性血液通路
湖北航天医院
血液净化通路的标准
4.
长期通畅率高:尤指永久性血液通路
尽量不影响病人活动
5.
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长期导管
“cuffs” 涤纶套
湖北航天医院
中心静脉长期置管适应症
肢体血管条件差，内瘘手术多次失败， 1. 且不适合腹膜透析的患者
拟行或已行内瘘成形术，但需较长时 2. 间成熟（＞6周）的患者
心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流
3.
的患者
部分腹膜透析患者，因各种原因需暂
停腹透，用血液透析过渡，可选择长
4.
期导管作为血管通路
心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流
5.
的患者病情较重，或合并有其他系统
的严重湖疾北患航，天预医期院生命有限的患者
禁忌症
置管部位皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤
1.
2.
患者不能配合，不能平卧
患者有严重出血倾向 3.
患者存在颈内静脉解剖变异或严重狭窄甚至缺如
4.
预定血管有血栓形成史、外伤史或血管外科手术史
5.
拟行肾移植手术患者，禁在术侧股静脉留置长期导管
6.
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新颖性、创造性、先进性
该技术之所以能够满足尿毒症患者的血液透析需求，不 仅是因为长期导管使用简单、快捷、方便；同时从根本 上解决了尿毒症患者延长寿命的要求。
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血液 透析 可替 代肾 脏的 部分 功能
排泄对肌体有害的代谢产物 维持水代谢平衡
维持人体内环境酸碱度的平衡 维持人体内环境电解质的平衡
协助维持血压
产生促红素 影响Ca在骨胳上的沉积
湖北航天医院
透析通路
肾功能衰竭的病人在进行血液透析前， 首先要建立一条血管通路，又称血液通路 。通过血管通路，经过透析机和透析器的 处理，将体内多余的水分、电解质及毒素 清除出去，将接近正常成分的血液通过这 条通路送回体内。