完整版多重耐药菌的医院感染管理

合集下载

多重耐药菌医院感染管理制度及防控

5
any Logo
❖（三）加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教
育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
6
any Logo
❖ 9、不宜常规使用抗菌药物预防肺部感染。 ❖ 10、怀疑患者发生下呼吸道感染时，应当尽快采集痰液送微生物培养，
发现多重耐药菌等特殊感染时立即报告感染管理科。
22
any Logo
Thanks for listening
23
any Logo
高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
8
any Logo
❖（三）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实
施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
9
18
any Logo
❖ 5、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅。
❖ 6、采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处（常规消毒后）用无菌空针抽取尿液。
❖ 7、加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁，每日应采用无菌盐水或1：2000苯扎溴铵清洗尿道外口。鼓励病人多饮水，保持每日尿量 1500ml以上；导尿管阻塞后应立即更换，禁用无菌液体进行冲洗。
目录
1 多重耐药菌医院管理制度及防控 2 重点感染部位医院感染预防与控制制度
2
any Logo

医院多重耐药菌株医院感染管理制度

医院多重耐药菌株医院感染管理制度1、目的：及时发现、治疗多重耐药菌感染患者，预防多重耐药菌的院内传播。

2、参考文件：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》2011 年卫生部发《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》2008 年卫生部发3、内容：3.1定义3.1.1多重耐药菌（MDRO）：是指对通常敏感的常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，包括泛耐药细菌和全耐药细菌。

已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。

耐药菌株目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产生超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林表皮葡萄球（MRSE）、多重耐药的铜绿假单胞菌（MDR-PA）、多重耐药的鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、青霉素耐药淋病奈瑟菌等。

3.2监测与报告3.2.1 临床医师、护士在患者抗菌药物使用前、变更时及时采样（包括血液、体液、分泌物），及时发现并诊断多重耐药菌感染患者。

3.2.2 检验科微生物实验室检测到多重耐药菌株及时电话报告院感科及有关临床科室。

3.2.3 院感科专职人员做好目标性监测，协同微生物实验室每季度公布一次临床常见分离菌株的药敏情况及感染趋势分析。

3.3合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生。

3.3.1 抗菌药物使用应严格掌握适应证,根据医院《临床抗菌药物合使用条例》的规定，实行抗菌药物的分级使用管理制度。

避免由于抗生素的滥用而导致耐药菌的产生。

3.3.2 重视病原学检查做到有样必采,尽早确定致病菌,依药敏试验结果合理选用抗菌药物，根据药动学、药效学参数对时间/浓度依赖型的药物执行不同的给药方案，规范给药剂量、途径、间隔时间和疗程。

3.3.3 发现以上多重耐药菌株应高度重视，建议请感染疾病科医师或抗菌药物指导小组成员会诊，及时进行治疗，合理使用抗菌药物。

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度第一章总则为规范医院对多重耐药菌感染的管理，保障医院患者、职工和访客的生命安全，提高医院感染控制水平，特制定本制度。

第二章资源保障1. 确保医院的感染控制专业人员足够，进行定期培训，提高专业水平；2. 提供充足的医疗废物处理设施和设备，确保医废得到安全处理；3. 提供充足的感染控制用品，如口罩、手套、防护服等；4. 保证医院的清洁消毒设备定期维护和检查，确保消毒效果良好。

第三章感染控制措施1. 严格执行院内感染控制措施，包括严格手卫生、带口罩、戴手套等；2. 对患者进行严格的隔离措施，避免交叉感染；3. 定期对医院的环境进行消毒，包括医疗设备、病房、手术室等；4. 对医院的医疗废物进行规范处理，避免医疗废物感染的传播；5. 加强医院员工的感染控制培训，确保他们对感染控制措施的理解和执行；第四章医院感染控制监测1. 设立医院感染控制监测小组，定期对医院的感染状况进行监测和评估；2. 对有可能感染多重耐药菌的患者进行定期监测，及时采取控制措施；3. 对医院的环境、设备等进行定期监测，确保消毒效果；4. 对医护人员进行定期感染控制知识培训，提高他们的防范意识和控制能力；第五章突发事件应对1. 如果发生多重耐药菌感染暴发事件，医院应立即启动应急预案，采取控制措施；2. 对发病患者进行隔离治疗，避免病情蔓延；3. 对医院的环境进行立即消毒，确保暴发事件的控制；4. 对医院的其他患者和医护人员加强监测，及时发现并处理感染情况；第六章法律责任1. 对违反医院感染控制制度的人员，分别给予纪律处分，甚至追究法律责任；2. 对患者在医院感染中死亡的，医院应承担相应的法律责任；3. 对医护人员在医院感染中受伤的，医院应负担相应的经济赔偿责任；第七章附则1. 本制度自颁布之日起生效；2. 本制度解释权归本医院管理层。

多重耐药菌管理制度

多重耐药菌管理制度一、我院多重耐药菌的目标性监测范围：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,耐万古霉素肠球菌（VRE）.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）＞耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）o二、报告及处置：（一）、微生物室发现多重耐药目标菌株时，应立即按危急值电话通知主管医师，同时报告院感办。

（二）、院感办对临床科室提供消毒隔离及防护措施指导。

（三）、主管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓。

（四）、在院感办的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床边隔离），按照《多重耐药菌的预防控制措施》严格执行。

并使用相应隔离标志（病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带）。

（五）、多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒；（六）、做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。

三、预防与控制措施：（一）、建立多重耐药菌的连续性监测。

微生物室发现目标菌应立即报告临床科室和院感办，院感办给予消毒隔离指导。

（二）、合理使用抗菌药物，应用抗菌药物治疗前及时留取临床标本，及早确定感染性疾病的病原学诊断，根据药物敏感试验选用抗菌药物。

（三）、尽量缩短住院时间，严格掌握侵袭性诊疗的适应证，并减少侵袭性设备如气管插管、人工呼吸机、深静脉插管、留置导尿管等的应用。

（四）、做好多重耐药菌感染患者的隔离，将患者隔离在单人病房、隔离病房或同种疾病的病房，隔离标识明确（病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带）。

（五）、尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。

医护人员相对固定，专人诊疗护理。

（六）、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时应穿隔离衣。

多重耐药菌感染管理制度

多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌感染（Multi-Drug-Resistant Infection，MDR）是指细菌对多种抗生素产生耐药性的情况。

随着抗生素的滥用和不合理使用，多重耐药菌感染在医疗机构内日益严重。

为了有效管理和防控多重耐药菌感染，医疗机构应建立严格的管理制度。

本文将从检测与筛查、感染控制、宣教与培训等方面介绍多重耐药菌感染管理制度。

首先，医疗机构应建立完善的多重耐药菌感染检测与筛查制度。

对于入院患者，应进行多重耐药菌的筛查，包括核酸检测、培养检验等。

对于感染风险较高的患者，如长期住院或接受广谱抗生素治疗的患者，应加强筛查频率。

同时，医疗机构应定期进行环境监测，包括对重要部位（如手卫生器、输液设备、洗手间等）进行微生物培养检验，以及对医务人员的采样检测。

通过检测与筛查，可以及早发现多重耐药菌感染，采取相应的防控措施。

其次，医疗机构应建立严格的感染控制制度。

对于多重耐药菌感染患者，应采取隔离措施，包括单独隔离、限制探视等，以防止交叉感染。

同时，医务人员在接触多重耐药菌感染患者时，应正确佩戴个人防护装备，如口罩、手套、隔离衣等。

医疗机构应加强医务人员的手卫生培训和宣教，确保医务人员正确洗手并遵守相关感染控制措施。

此外，医疗机构还应实施消毒制度，对各个环境进行规范化的消毒，以减少多重耐药菌的传播。

同时，医疗机构应加强多重耐药菌感染的宣教与培训。

针对医务人员和患者，应进行相关宣教，如正确使用抗生素、手卫生的重要性等。

宣教内容可以通过知识讲座、宣传册等形式进行传播。

此外，医疗机构应加强对医务人员的培训，包括手卫生培训、感染控制知识培训等。

通过宣教与培训，可以提高医务人员和患者的防控意识，减少多重耐药菌感染的发生。

最后，医疗机构应建立多重耐药菌感染的监测与报告制度。

医疗机构应定期进行相关数据的统计和分析，包括多重耐药菌的种类、感染发生率等。

此外，医疗机构应建立与相关部门的沟通机制，及时报告多重耐药菌感染病例，以便于国家和地方对多重耐药菌感染的监测和防控工作。

医院多重耐药菌医院感染管理制度

医院多重耐药菌医院感染管理制度为加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，结合我院实际情况特制定本制度。

一、医院各临床科室务必高度重视对多重耐药菌的医院感染预防控制工作。

二、医务人员应接受多重耐药菌传播的危险及预防措施的教育和培训，掌握并实施预防控制多重耐药菌传播的措施。

三、强化抗菌药物合理使用，以减少耐药菌和多重耐药菌的产生。

四、建立多重耐药菌感染病例监测与报告制度（一）各临床科室应加强对多重耐药菌感染病例监测工作，按照医院感染病例报告时限的要求上报感染管理科。

（二）化验室接到委托单位（美康检验所）的异常报告，应立即通知所在科室和感染管理科。

（三）医院感染管理科接到生化实验室的电话后，立即到科室做好接触隔离和预防控制措施的指导。

五、预防和控制多重耐药菌传播的措施（一）加强医务人员手卫生医务人员对患者实施诊疗护理过程中应严格遵循手卫生规范。

医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应实施手卫生。

手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可以使用快速手消毒剂进行手部消毒。

（二）严格实施隔离措施临床科室对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施。

1、床旁挂醒目的隔离牌，黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

并通报全科医务人员，防止耐药菌交叉传播。

2、单间病房隔离，也可以将感染或者定植相同病原体的患者安置在同一房间。

房间门口挂隔离牌。

3、不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

4、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度1. 引言多重耐药菌（MDR）指对多种抗生素产生耐药性的细菌，其存在对医疗机构和公众健康构成重大威胁。

医院感染是导致MDR传播的主要途径之一，有效的感染管理制度对于控制和预防MDR的传播至关重要。

本文档旨在制定一套完善的多重耐药菌医院感染管理制度，包括感染控制措施、个人防护指引、感染监测与报告机制以及培训和宣教等方面的要求。

2. 感染控制措施2.1 感染源控制•尽早识别和隔离MDR感染患者，采取适当的隔离措施，如单间隔离或集中隔离。

•定期检测多种临床标本（如血、尿、伤口分泌物等）进行MDR感染的筛查。

•严格控制医护人员和访客的进出感染区域，限制感染传播风险。

2.2 手卫生•提供充足的洗手设施和洗手液，并鼓励医护人员、患者及访客勤洗手。

•强调正确的手卫生方法，包括正确的洗手步骤和使用合适的消毒剂。

2.3 医疗器械消毒与灭菌•确保医疗器械的正确清洁、消毒和灭菌过程，确保无菌状态。

•根据不同的器械类型和使用需求，采用合适的消毒或灭菌方法。

2.4 环境清洁与消毒•室内的公共区域和病房要进行定期的清洁和消毒，特别是经常接触的物体和表面。

•使用有效的清洁剂和消毒剂对感染易发区域进行彻底清洁和消毒。

2.5 防护措施•提供适当的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜等，并指导正确使用。

•鼓励医护人员按照规范穿戴个人防护用品，特别是接触MDR患者时。

3. 个人防护指引3.1 常规防护要求•医护人员和接触MDR患者的工作人员应经常进行手卫生，并按照规范正确佩戴个人防护用品。

•遵循医院的感染控制政策和规章制度，如个人防护用品的选择和更换要求等。

3.2 医护人员的衣着和行为•医护人员在接触MDR患者时，应穿戴一次性防护服，确保个人和患者之间的有效隔离。

•在接触MDR患者后，要及时更换和处理防护装备，避免交叉感染。

3.3 医护人员的手卫生•医护人员应按照正确的手卫生方法执行手卫生程序，包括洗手和使用合适的消毒剂。

多重耐药感染管理的规章制度

多重耐药感染管理的规章制度一、总则为做好医院多重耐药感染的管理工作，保障患者及员工的安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规，结合医院实际情况，制定本规章制度。

二、管理责任1.医院领导班子对多重耐药感染管理工作负有最终责任，要加强对该工作的监督和指导。

2.医院设立多重耐药感染管理委员会，负责制定相关计划和措施，协调各部门合作，推动管理工作的开展。

3.各科室、护理部门、感染控制科等相关部门负有具体管理的责任，要积极配合委员会开展管理工作。

三、管理要求1.多重耐药感染的预防（1）建立标准的消毒灭菌操作流程，保证医疗器械和设施的清洁度。

（2）规范使用抗生素，遵循医嘱规定用药，防止滥用抗生素导致耐药菌株出现。

（3）加强环境清洁消毒，保持医院环境卫生，减少细菌传播风险。

（4）加强患者管理，隔离感染者，减少交叉感染的发生。

2.感染控制（1）建立多重耐药感染的监测系统，定期对患者、医护人员和环境进行监测。

（2）建立感染控制档案，记录感染情况、控制措施和效果。

（3）对感染来源进行溯源，分析感染原因，及时采取有效措施遏制传播。

3.应急处置（1）制定多重耐药感染的应急预案，明确责任分工，加强协作配合，迅速有效处置突发感染事件。

（2）建立感染监测报告制度，确保信息的及时传达，加强信息共享，防止信息滞后对控制工作的影响。

四、处罚措施对违反规章制度的行为，将按照相关规定给予相应处罚，包括但不限于口头警告、书面警告、罚款、停职处理等。

对严重违规行为将追究法律责任。

五、附则本规章制度经医院领导同意后生效，如有需要修改，须经医院领导同意后进行。

对未尽事宜，将视情况补充完善。

以上即是多重耐药感染管理的规章制度，希望全院员工严格遵守，确保医院的安全和患者的健康。

多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施

多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施一、制度第一条：目的为了加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，制定本制度。

第二条：定义本制度所称多重耐药菌，是指对临床使用的3类或者3类以上抗菌药同时呈现耐药的细菌。

第三条：组织架构医院成立多重耐药菌感染管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、感染管理科、临床科室、检验科等部门负责人为成员。

第四条：管理措施1. 临床科室应当提高病原学检测和药敏试验的送检率，对新入院的患者、感染性疾病患者和疑似感染患者应当及时进行病原学标本送检。

2. 检验科应当及时报告病原学检测和药敏试验结果，对多重耐药菌感染或者定植患者应当在检验报告上标注，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、处置表》上。

3. 感染管理科应当加强对多重耐药菌感染或者定植患者的跟踪管理，指导临床科室进行接触隔离措施。

4. 医务科、临床科室、检验科等相关部门应当共同开展多重耐药菌的监测、预防和控制工作，定期评估和调整多重耐药菌管理措施。

第五条：培训与教育医院应当定期组织多重耐药菌感染管理的培训与教育活动，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防控能力。

二、防控措施1. 手卫生：严格执行手卫生规范，提高手卫生依从率，减少病原菌的传播。

2. 接触隔离：对确诊或疑似多重耐药菌感染的患者实行接触隔离措施，避免交叉感染。

3. 专用物品：为多重耐药菌感染或定植患者提供专用医疗设备和物品，避免共用。

4. 消毒灭菌：加强对医疗设备和物品的消毒灭菌工作，特别是高频率接触的物品表面。

5. 环境卫生：保持医院环境卫生，定期清洁和消毒诊疗区域，减少病原菌的传播。

6. 合理使用抗生素：根据病原菌的药敏试验结果，合理选用抗生素，避免不必要的抗生素使用。

7. 感染监测：开展多重耐药菌的目标性监测，及时发现和控制感染源。

8. 健康教育：加强对患者和家属的健康教育，提高他们对多重耐药菌防控知识的认识。

多重耐药菌医院感染管理制度(五篇范例)可修改全文

可编辑修改精选全文完整版多重耐药菌医院感染管理制度（五篇范例）第一篇：多重耐药菌医院感染管理制度多重耐药菌医院感染管理制度1、各临床医生要有主动搜索多重耐药菌的意识，及时采集相关标本进行多重耐药菌的培养。

2、院感科对微生物培养结果及时跟踪，若发现有多重耐药菌（主要指耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯、耐亚胺培兰铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌）立即通知临床科室医务人员。

3、临床科室接到通知后，应立即将该病人转到单独房间或同类病人房间。

并挂隔离标识。

4、隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

5、严格执行手卫生，医护人员在诊疗护理此类病人前后必须洗手或手消毒。

6、临床医师应并做好抗菌药物选择，注意抗生素的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生，时刻关注该病人的治疗效果，若有需要，可向相关人员提请会诊。

7、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。

预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。

离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。

8、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用；其他不能专人专用的物品或器械（如轮椅、担架、摄片机、心电图等），在每次使用后必须立即消毒处理才可给其他病人使用；该病人周围物品、环境和医疗器械须每天消毒。

9、尽量限制探视人群，并嘱探视者执行洗手或手消毒。

10、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。

在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。

多重耐药菌MDRO医院感染管理制度

多重耐药菌MDRO医院感染管理制度多重耐药菌（MDRO）是指对多种常用抗生素耐药的细菌，其感染对患者的治疗和康复带来了极大的困难和风险。

为了进行有效的感染控制和预防工作，医院应制定严格的MDRO感染管理制度。

本文将详细介绍一个完整的MDRO医院感染管理制度，包括工作流程、感染控制措施以及培训和宣传。

一、制度目标和原则1.目标：降低医院感染率，减少MDRO感染的发生和传播，提高患者安全。

2.原则：科学规范、全员参与、持续改进、多学科合作。

二、工作流程1.临床监测：建立完善的MDRO感染监测系统，定期收集和分析感染数据，掌握感染趋势，及时发现和报告感染疫情。

2.早期识别：建立MDRO感染风险评估模型，对高风险患者进行筛查和检测，及早发现MDRO感染。

3.隔离措施：根据感染风险进行隔离分类管理，包括标准预防措施、滴剂预防措施和空气传播预防措施。

确保患者与患者、患者与医护人员之间的有效隔离。

4.感染控制：建立和执行严格的手卫生和消毒措施，加强环境清洁和消毒管理，减少感染传播的途径。

5.临床抗生素管理：制定合理的抗生素使用指导方针，加强对抗生素的合理使用和监管，避免滥用和不当使用导致MDRO产生和传播。

6.培训与宣传：定期进行相关教育培训，提高医护人员的感染控制意识和操作技能，通过宣传活动提高患者的自我防护能力。

三、感染控制措施1.感染管控和督导：设立感染管控科，负责制定感染管控方案和评估指标，监督各科室的感染控制措施的实施情况，及时纠正不足。

2.医护人员的穿戴和手卫生：规范医护人员的穿戴规范，包括戴手套和口罩等。

强调手卫生的重要性，提供充足的洗手设施和洗手液，并进行手卫生培训。

3.患者的隔离与防护：对于MDRO感染患者，要进行标准预防措施，包括单间隔离、患者与患者间保持一定距离、患者与家属和医护人员之间进行必要的防护。

4.环境清洁和消毒：定期对医疗器械、设备、床位和环境进行清洁和消毒，使用合适的消毒剂，确保无菌环境。

多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施

多重耐药菌医院感染管理制度及防控措施多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物出现耐药性的菌株，其感染和传播会给临床治疗和公共卫生带来严重威胁。

因此，医院感染管理制度及防控措施十分重要。

本文将针对多重耐药菌在医院感染管理中的制度和防控措施进行详细介绍。

一、医院感染管理制度1.制定标准化操作程序：制定与多重耐药菌感染管理相关的标准化操作程序，确保每个流程的操作规范化，例如标本采集、传染病报告等。

2.建立感染控制委员会：成立由感染控制专家、医疗护理人员、实验室专家等组成的感染控制委员会，负责制定、执行和监督感染管理制度。

3.加强感染监测和报告：建立健全的感染监测系统，对医院内的感染事件进行快速、准确的监测和报告，及时发现感染源并采取相应措施。

4.加强培训和宣传：定期开展针对医务人员的感染管理培训，提高医务人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力；加强患者和家属的宣传教育，提高个人卫生意识和合理使用抗菌药物的意识。

5.建立联防机制：与公共卫生部门建立联防机制，进行信息共享、合作联防，加强多重耐药菌感染的监测和控制。

二、感染防控措施1.提高医务人员的个人防护意识：医务人员应严格遵守手卫生、穿戴个人防护用品、正确处理医疗废物等相关操作规程，减少交叉感染的发生。

2.强化环境清洁消毒：医院环境应定期进行全面清洁和消毒，保持洁净度；对患者隔离病房、操作室等特殊区域进行更加严格的清洁消毒。

3.严格控制抗菌药物使用：医院应建立严格的抗菌药物管理制度，合理开展药物使用评价和监测，避免滥用和不必要的抗菌药物使用，减少多重耐药菌的产生。

4.强化患者隔离：对患有多重耐药菌感染的患者应及时隔离，采取适当的隔离措施，包括单间、带负压的隔离病房、个人防护用品等，避免交叉感染。

5.加强患者健康教育：对患者和家属进行相关的健康宣教，教育患者正确使用抗菌药物，遵守感染防控措施，提高个人卫生意识，减少感染风险。

6.加强感染控制的技术手段：应引入先进的感染控制技术手段，如基因测序技术、分子流行病学等，提高对多重耐药菌感染的监测、诊断和防控水平。

(完整版)多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施

多重耐药菌医院传染控制制度和防控措施最近几年来，多重耐药菌（ MDRO）已经逐渐成为医院传染的重要病原菌。

目前常有的包含耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（ VRE），产生超广谱β - 内酰胺酶 (ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌 , 多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等，为增强 MDRO的医院传染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的流传，保障患者安全，特拟定本制度。

一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室各科室医师在接诊传染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、初期诊疗多重耐药菌传染患者和定植患者。

若属于医院传染发散则于24 小时内报医院传染报告卡。

2、检验科微生物实验室进行细菌培育、判定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上注明，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、办理表》（附件 1）并报院感办。

3、院感办每日到微生物实验室收《医院多重耐药菌监测报告、办理表》，而后到科室指导接触隔断工作。

4、医院传染突发事件发生医院传染暴发、特别病原体也许新发病原体的医院传染、可能造成重要公共影响也许严重结果的医院传染，则依照《医院突发医院传染事件应急方案》的要求办理。

二、控制措施临床科室依据回报的检验报告单结果，在隔断房间门上或MDRO 患者的病床栏挂接触隔断表记，由科室负责人负责病区内的 MDRO患者的接触隔断措施的落真相况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应踊跃配合。

( 一) 恪守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中一定严格恪守无菌技术操作规程，特别是实行中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、搁置引流管等操作时应当防范污染，减少污染的危险要素。

（二）严格消毒隔断措施1、对付多重耐药菌传染患者和定植患者实行隔断措施，首选单间隔断，也可以将同类多重耐药菌传染者或定植者部署在同一房间。

隔断病房不足时才考虑进行床边隔断，不可以与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口也许免疫功能克制患者部署在同一房间。

多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度多重耐药菌（Multi-Drug Resistant Organisms，MDROs）是指对多种常用抗生素产生耐药性的细菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素肺炎克雷伯菌（DRKP）等。

这些MDROs在医院感染中的发病率和致死率逐年上升，给患者的健康和生命造成了严重威胁。

为了有效控制多重耐药菌在医院中的传播，减少医院感染的发生和传播，制定一套严格的多重耐药菌医院感染管理制度势在必行。

一、制定多重耐药菌感染防控工作计划为了有效控制和管理医院中的多重耐药菌感染，医院首先应制定多重耐药菌感染防控工作计划。

该计划应包括多重耐药菌的监测与报告、预防控制措施的制定和落实、感染偏性调查与控制等内容，确保全院的医务人员都能够积极参与到多重耐药菌感染的防控工作中来。

二、建立严格的多重耐药菌感染监测与报告制度医院应建立严格的多重耐药菌感染监测与报告制度，要求全院医务人员在发现疑似或确诊的MDROs感染患者时，立即上报并采取必要的隔离和治疗措施。

同时，医院要加强多层次的感染监测工作，定期开展多重耐药菌感染的监测与评估，包括对患者、医务人员和环境进行检测和评估，及时发现和控制感染源。

三、加强多重耐药菌感染的预防控制措施医院应组织开展多重耐药菌感染的预防控制措施培训，提高全院医务人员的感染控制意识和行为规范。

同时，建立规范的手卫生制度，要求全院医务人员在每次接触患者后必须进行手卫生操作；加强环境的清洁和消毒工作，确保医院内的环境清洁，杜绝细菌的传播；推广和应用医疗器械的单次使用，减少交叉感染的风险；加强对患者和家属的宣教工作，提高他们的健康意识和个人卫生水平。

四、加强患者和医务人员的防护与隔离对于感染或疑似感染多重耐药菌的患者，医院应及时采取防护与隔离措施，包括单间或集中隔离、按规定使用防护措施等。

对医务人员也要加强防护培训，提高他们的自我保护意识和能力。

五、加强多重耐药菌感染的偏性调查与控制医院应建立偏性感染调查与控制机制，对多重耐药菌感染病例进行深入调查和分析，找出感染源和传播途径，采取相应的控制措施。

多重耐药医院感染管理制度

多重耐药医院感染管理制度
为加强对多重耐药菌医院感染的管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。

—、多重耐药菌的监测报告
1.医院各临床科室必须高度重视对多重耐药菌的医院感染预防和控制工作。

2 .临床科室对可疑或明确有感染者应及时送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，应立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。

3.微生物实验室检测到多重耐药菌株应即时反馈临床科室和院感科。

—\控制措施
1.院感科接到报告后，应指导科室做好接触隔离和预防控制措施。

2.控制措施参照多重耐药菌（MDR。

s）预防与控制标准操作规程。

3.加强抗菌药物的合理应用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确合理使用抗菌药物，减少和延缓耐药菌的产生。

4.严格遵循手卫生规范，避免交叉传播。

5.严格遵守无菌技术操作规程和实施消毒隔离措施。

6.加强环境卫生管理，对出现或疑似有多重耐药菌感染爆发时，应增加环境和物体表面的清洁及消毒频次。

7.科室不执行或没有认真落实MDRo s控制措施而造成的后果由科室承担相应的责任。

多重耐药菌医院感染管理控制措施

多重耐药菌医院感染管理控制措施多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms，MDROs）是指对多种抗生素耐药的细菌、真菌或其他微生物。

在医院内，MDROs是主要原因之一导致医院感染。

为了有效控制和管理多重耐药菌的传播，医院需要采取一系列的管理措施。

首先，医院应该建立严格的感染控制政策和程序。

这些政策和程序应该包括对每个患者进行入院前的感染风险评估，及时发现MDROs感染患者和携带者，并进行相应的隔离措施。

所有医务人员都应该接受相关的感染控制培训，了解如何识别和处理MDROs感染。

其次，医院需要加强手卫生和个人防护措施。

医务人员和患者应该经常和正确地洗手，特别是在接触MDROs感染患者后。

医务人员应该佩戴适当的个人防护设备，如口罩、手套和隔离衣，以减少MDROs的传播。

此外，医院应该实施有效的环境清洁和消毒措施。

对于有MDROs感染的患者，应该定期清洁和消毒他们的病床、床单、衣物等物品。

医院还应该确保清洁工作人员接受专业的培训，了解如何正确地清洁和消毒环境。

另外，医院还应该加强医疗设备的管理和消毒控制。

医务人员应该正确使用和消毒医疗设备，如导尿管、呼吸机等，以减少MDROs的传播。

医院应该建立定期的设备维护和检修计划，确保医疗设备的正常运行和安全使用。

此外，医院还应该建立严格的用药管理措施。

医务人员必须严格按照抗生素使用指南来选择和使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素。

医院应该定期监测MDROs的耐药情况，并根据监测结果来调整和优化抗菌药物的使用。

另外，医院还应该加强患者和家属的教育。

医务人员应该向患者和家属详细说明MDROs感染的风险和预防措施，并教育他们正确使用洗手液和个人防护设备。

医院还可以通过宣传海报、宣传手册等方式，向患者和家属普及MDROs的预防和控制知识。

综上所述，要有效控制和管理多重耐药菌的传播，医院需要建立严格的感染控制政策和程序，并严格执行相关的手卫生、个人防护、环境清洁、医疗设备管理和用药管理措施。

重症医学科多重耐药菌医院感染管理制度

重症医学科多重耐药菌医院感染管理制度一、背景介绍随着抗生素的广泛应用，多重耐药菌感染成为重症医学科面临的重要问题之一、为了保护患者的健康及医院的声誉，制定一套科学合理的感染管理制度显得尤为重要。

二、目标及原则1.目标：降低多重耐药菌在重症医学科的感染率，减少患者并发症和死亡率。

2.原则：(1)预防为主，综合治理，全员参与。

(2)法规依从，严格执行感染管理制度。

(3)培训教育，提升医务人员的感染控制水平。

(4)加强感染监测，及时发现和应对感染事件。

(5)加强环境清洁与消毒工作，确保医疗设施的卫生安全。

三、感染监测和报告机制1.统计和报告多重耐药菌感染率，包括临床感染和定植。

定期发布感染数据。

2.不良事件的报告和调查，及时发现并追溯感染链。

3.定期进行多重耐药菌的筛查，及时采取措施阻断传播。

四、患者筛查和隔离1.住院患者入院前进行多重耐药菌筛查，发现携带者及时隔离。

2.对疑似或确诊的感染患者进行隔离治疗，采取相应的预防措施。

3.定期对住院患者进行多重耐药菌的筛查，特别是重症和长期住院患者。

五、手卫生和个人防护1.强化医务人员的手卫生培训，提高手卫生合规率。

2.所有医务人员在接触患者前后必须进行手卫生，包括洗手或使用消毒剂。

3.医务人员应佩戴适当的个人防护设备，如口罩、手套、护目镜等。

六、环境清洁和消毒1.加强病区的清洁工作，定期消毒所有接触患者的表面。

2.增加病房通风次数，保持空气的流通和新鲜。

3.对共用设备和器械进行消毒，减少交叉感染的风险。

七、抗菌药物管理1.严格执行抗菌药物使用管理制度，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。

2.鼓励医务人员和患者使用局部抗生素而非常规全身性使用抗生素。

3.定期开展抗菌药物使用情况的审查和讨论，改进使用策略。

八、医疗废物处置1.减少医疗废物的生成，提高废物处理的安全性和卫生标准。

2.对感染患者的废物和污染物采取特殊处置措施，避免再次传播感染。

九、培训和教育1.定期组织感染控制培训，提高医务人员的感染控制知识和技能。