阑尾粘液性囊腺瘤影像诊断与鉴别共36页
阑尾黏液囊肿的CT影像诊断特点及临床价值探析
阑尾黏液囊肿的 CT影像诊断特点及临床价值探析【摘要】目的：分析观察阑尾粘液囊肿的CT影像诊断特点及临床应用价值。
方法：此次研究所纳入的研究对象（n=19），是我院2016.7~2020.7月收治的阑尾粘液囊肿患者。
所有患者均进行CT影像诊断，以手术病理诊断结果为经标准，观察CT影像诊断的应用价值。
结果：两组诊断准确率相比无差异（P＞0.05）；19例患者中，其中12例患者影像学检查结果示右下腹见边缘光滑的囊性肿块，呈卵圆形或哑铃形；7例患者影像学检查结果示右下腹见低密度肿块，与盲肠联系较为紧密。
结论：CT影像诊断阑尾粘液囊肿诊断效果较为理想，CT影像诊断具有一定特征性，利于为术前诊治评估提供有利的诊断信息，值得推广。
【关键词】CT影像诊断；阑尾粘液性囊肿；病理诊断；临床价值阑尾粘液囊肿是临床比较少见的疾病，其主要是指阑尾出口有梗阻情况，会引起阑尾扩张，大量粘液进行聚集，进而形成占位性病变，其根据病理形态分为良、恶性病变，其中阑尾粘液囊腺癌是恶性病变，会对患者的生命健康和生活质量产生不利影响[1-2]。
该疾病临床症状不具有典型性的特点，就诊原因多样，确诊难度大，易出现漏诊和误诊情况，而治疗前的诊断结果对治疗方案的制定意义重大，为此需要提高临床诊断准确率。
本文分析观察阑尾粘液囊肿的CT影像诊断特点及临床应用价值，具体内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究所纳入的研究对象（n=19），是我院2019.7~2020.7月收治的阑尾粘液囊肿患者，所有患者均进行CT影像诊断。
19例患者男女各有11例和8例，各占比57.89%和42.11%，患者年龄23~65岁，平均年龄为（43.29±2.79）岁；临床症状表现：15例患者有腹部部隐痛和压痛，有7例患者出现不同程度停止排气、排便现象，伴有体温升高或白细胞计数数量上升等表现。
所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法所有患者均接受CT平扫+增强扫描，CT机型号为美国GE64排扫描前将相关注意事项告知，及时摘除金属饰物，行仰卧位，扫描范围为膈顶至耻骨联合，管电压、管电流、层厚等扫描参数按照说明书进行设置，平扫结束后行增强扫描。
13阑尾粘液性囊腺瘤
阑尾粘液性囊腺瘤一.概述1.阑尾粘液性囊腺瘤是临床上较为罕见的疾病，60-70岁老年人为该疾病的高发人群，该疾病无典型的临床症状，早期诊断困难。
患者多因右下腹疼痛或触及疑似包块而前去就诊，该疾病如不及时进行治疗，病程进展，容易并发急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、肠扭转及坏死等，甚至囊肿破裂形成腹膜假性粘液瘤，彻底切除困难。
且该疾病恶化为阑尾粘液性囊腺癌的可能性非常高。
2.人群中约1/3阑尾解剖位置可抵达盆腔入口，紧邻附件，阑尾囊腺瘤种植转移并继发卵巢囊腺瘤，加之其临床表现、辅助检查不特异，极易被误诊为右附件肿物。
二.超声表现1.囊性为主的混合不均回声型：包块厚壁不规则，部分囊壁见斑片状强回声，囊内透声欠佳或较差。
2.实质为主的混合回声型：包块边界清楚，内部呈不均低回声。
3.杂乱不均回声型：包块边界欠清晰，内部回声杂乱不均匀。
三.声像图特征1.呈囊性长条状包块的，横径都>2.5cm，甚至更粗呈单房改变。
2.厚壁不光整，囊壁可伴有强光斑，一端为盲端，另一端似与肠管相连接。
3.实性不均包块里可见多条分隔样回声。
四.鉴别诊断1.急性阑尾炎超声检查可见阑尾肿大增粗，但横径很少超过2cm，可合并腹腔肠间隙渗出，肠系膜淋巴结肿大等炎性改变。
2.阑尾粘液性囊腺瘤的横径多数超过2cm，以及囊壁或腔内的钙化点也有助于鉴别。
3.阑尾脓肿形成的包块多数没有完整的包膜，无明显边界，形态不规则，较之阑尾粘液性囊腺瘤的周围炎症反应更加明显，周围常伴有高回声的网膜包裹，肠系膜的淋巴结肿大。
4.恶性肿瘤如回盲部腺癌、升结肠癌，该处癌肿的声像图常表现为“假肾征”，偏心性的强回声为肠管残腔内的气体，周围不规则低回声是增厚肠壁。
五.常见误诊原因1.本病临床罕见，经验和认识不足。
2.临床表现不典型，多数患者以腹痛、腹部包块为最常见症状，少数继发肠套叠、肠梗阻、急性阑尾炎等急腹症情况时，这些并发症的症状掩盖了原发病，使诊断更加困难；当病变较小时可无临床症状。
阑尾粘液性囊腺瘤影像诊断与鉴别
五、阑尾黏液性肿瘤影像表现—良性表现
• CT平扫多表现为回盲部球形或类圆形囊性占 位，囊壁均匀菲薄，内壁较光整，囊壁可见 弧形钙化灶，囊液密度较均匀，瘤灶境界清， 少数病例周围可有少许渗出。 • CT增强后囊壁均匀强化，囊液无明显强化。
六、双期增强的诊断价值
• CT平扫对于囊壁、囊内容物的细节以及周围境 界的显示较差，对于已破裂病灶的实质成分显示 非常困难。 • 增强CT可提供更多细节信息。
（4）阑尾其他肿瘤 • 阑尾其他肿瘤多以实性为主，发生坏死囊变时， 可表现为囊实性，但肿瘤实性成分比例高，且囊 壁厚，囊内壁更不光整，周围可有肿大淋巴结。 阑尾黏液性肿瘤主要为囊性，实性成分少，主要 位于根蒂或囊壁。
（5）系膜囊肿或前肠囊肿
• 系膜囊肿或前肠囊肿：为圆形或椭圆形等囊性 包块，无明显根蒂，与系膜或肠管关系可较密切， 囊壁均匀光整，囊液密度较低，结合钙化位置形 态及增强后强化特点不难鉴别。
（2）右侧附件来源囊性肿瘤 • 肿瘤特别大或破裂时对于来源的判断有时候比 较困难，需要仔细观察肿瘤实质性成分与回盲部 及子宫附件的关系，必要时可进行三维重建，正 常形态的阑尾或右侧卵巢存在，对于疾病的排除 有重要的价值。
（3）阑尾黏液囊肿
• 阑尾黏液囊肿是指阑尾出口梗阻，导致阑尾腔 扩张并黏液聚集所形成的囊性占位病变，一般阑 尾根部可见粪石、嵌顿而非肿瘤性软组织，病变 较小，一般直径<2 cm，囊壁均匀较薄光滑，一 般不超过3cm。
病例三
• 图３ 阑尾粘液性囊腺瘤。图3a CT平扫示右侧盆 腔内一类圆形囊性病灶，囊壁厚薄均匀，可见斑 点状钙化，囊内密度均匀。图3b 增强扫描未见 明显强化
病例四
• 图4 阑尾粘液性囊腺瘤恶变。图4a ＣＴ平扫示右下 腹见一4cm×3cm分叶状囊性肿块（箭），与盲肠 分界不清。图4b后腹膜可见淋巴结影。图4c 术后３ 月复查发现后腹膜见明显肿大淋巴结并融合成块
阑尾黏液性肿瘤的CT和MRI诊断及良恶性鉴别
阑尾黏液性肿瘤的CT和MRI诊断及良恶性鉴别韩太林;赵慧萍;曾蒙苏;周康荣;周建军【摘要】目的：探讨阑尾黏液性肿瘤的CT及 MRI特征，并分析其良、恶性鉴别要点。
方法：回顾性分析67例经病理证实的阑尾黏液性肿瘤的临床资料，其中黏液腺癌27例，黏液性囊腺瘤22例，低级别黏液性肿瘤18例。
分组对照分析CT及 MRI征象并行Logistic回归分析性别、年龄、部位、大小、形态、境界、根蒂和囊壁（厚度、均匀度、光滑度、完整度）、内容物（壁结节、分隔、钙化、囊液、气体）、强化（强度、均匀性、方式）、腹水、淋巴结等因素与良、恶性的相关性。
结果：黏液腺癌多表现为长茄子形，最大径6．5 cm（2．9～11．2 cm），长径与短径比值平均2．5。
27例均囊壁不光整，边界不清，强化不均匀，多伴附壁结节样（n＝11）或分隔条絮样强化（n＝13），钙化（n＝17）以囊内颗粒状多见（n＝14），部分可见囊壁破裂形成腹腔假性黏液瘤（n＝12）及腹腔种植转移（n＝8）。
黏液性囊腺瘤多为球形，最大径3．5 cm（2．2～9．5 cm），长径与短径比值平均1．65，囊壁相对光整，边界相对较清，强化较均匀；钙化（n＝17）多为附壁蛋壳样钙化（n＝11），腹水少见。
低级别黏液性肿瘤恶性度较低，影像表现介于黏液腺癌与囊腺瘤之间，1例穿孔但未见腹腔种植转移。
Logistic回归分析提示良性组的根蒂和囊壁均匀度、光滑度及其强化均匀性与恶性组间差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：阑尾黏液性肿瘤病理上分为上述三类，CT、MRI表现有一定特征性，但术前相互鉴别困难；根蒂和囊壁的均匀度、光滑度及强化均匀性等因素对判断良恶性有帮助，由于样本量有限，其他因素的鉴别价值有待进一步研究。
%Objective:To investigate the CT、MRI manifestations and differential diagnosis of benignity and malignan-cy of appendiceal mucinous tumors.Methods:The clinical,CT and MRI materials of 48 caseswith pathology proved appen-diceal mucinous tumor were analyzed retrospectively.There were mucinous adenocarcinoma (27patients),mucinous cystad-enoma (22 patients)and low-grade mucinous tumors (18 patients).The CT and MRI manifestations were analyzed and cor-related with gender,age,location,size,shape,border,peduncle and cyst wall (thickness,evenness,smoothness,integrity),in-tra-cystic content (mural nodule,septa,calcification,intra-cystic fluid and gas),enhancement (intensity,homogeneity,pat-tern),ascites,lymph nodes with Logistic regression.Results:Mucinous adenocarcinoma (n= 27)usually presented as long eggplant shape with the longest dimension as 6.5cm(2.9~11.2cm),the ratio of length and width was 2.5 on average.All of the 27 patients had irregular cystic wall,ill-defined boundary,heterogeneous enhancement accompanied with mural nodu-lar enhancement (n= 11)or strip-like enhancement (n= 13).Calcifications were observed in 17 cases (17/27),most of them were intra-capsular granular calcification (n= 14).Occasionally part of the capsule wall ruptured with intra-abdominal pseu-do myxoma (n= 12)and implantation metastasis (n= 8).Of the 22 patients with mucinous cystadenoma,spherical shape was often encountered,with biggest diameter as 3.5cm (2.2~9.5cm),the ratio of length and width was 1.65 on average, with relatively smooth capsule wall,well defined boundary,homogeneous enhancement and calcification (n= 17),most of them presenting egg-shell pattern (n= 11).Ascites were rarely assessed.Low-grade mucinous neoplasm (n= 18)had low potential malignancy,the imaging features were between those of cystadenoma andcystadenocarcinoma.Perforation was seen in one case and without implantation metastasis.Logistic regression analysis suggested that the findings including even-ness of peduncle and cystwall,smoothness,homogeneity of enhancement prompted to be benignity,showing statistically sig-nificant difference between the groups (P<0.05).Conclusion:Appendiceal mucinous tumors had the above mentioned three subtypes on pathology,characteristic CT and MRI manifestations could be displayed,but still had difficulty in differentiation of benignity and malignancy before surgery.Factors included evenness and smoothness of peduncle and cyst wall,homogene-ity of enhancement were helpful for differential diagnosis.Further evaluation is necessary due to limitation of sample size in this study.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】6页(P808-813)【关键词】阑尾肿瘤;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像;诊断,鉴别【作者】韩太林;赵慧萍;曾蒙苏;周康荣;周建军【作者单位】200032 上海，复旦大学附属中山医院放射科，上海市影像医学研究所;200032 上海，复旦大学附属中山医院放射科，上海市影像医学研究所;200032 上海，复旦大学附属中山医院放射科，上海市影像医学研究所;200032 上海，复旦大学附属中山医院放射科，上海市影像医学研究所;200032 上海，复旦大学附属中山医院放射科，上海市影像医学研究所【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R445.2;R730阑尾原发肿瘤发病率极低，不到胃肠道肿瘤的1%，其中黏液性肿瘤约0.2%～0.3%,缺乏特异性临床表现，易误诊为炎症，以往术前极少确诊[1-2]。
阑尾粘液性囊腺瘤的CT表现
ｏｄｓ ＣＴ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １ １ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｐｐｅｎｄｉｘ ｍｕｃｉｎｏｕｓ ｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏ— ｇＹ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍａｌｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｓ ｗｅｒｅ ｆｅｍａｌｅ．Ｔｈｅ ｃｙｓｔｉｃ ｍａｓｓｅｓ ｗｅｒｅ ｌｏｃａ— ｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｌｏｗｅｒ ｑｕａｄｒａｎｔ ｎｅａｒ ｔｈｅ ｉｌｅｏｃｅｃａｌ ｐａｒｔ ｏｒｔ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｏｕｎｄ，ｔｕｂａｌ， ｔＷ Ｏ ｃａｓｅｓ ｗ ｅｒｅ ｃｏｍ ｍ ａ ｓｉｇｎ ａｎｄ ｏｎｅ ｗ ａｓ ｌｏｂｕｌａｔｅｄ． Ｔｈｅ ｃｙｓｔｉｃ ｗａｌｌ ｗ ａｓ ｅｖｅｎ ｏｒ ｕｎｅｖｅｎ，ａｎｄ ４ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ． Ｔ ｈｅｒｅ ｗ ａｓｎ’ ｔ ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ ｉｎ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ＣＴ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ １０ Ｈ Ｕ ｔｏ ３０ Ｈ Ｕ ． Ｏ ｎ ＣＴ ｅｎｈａｎｃｅｍ ｅｎｔ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｏｆ ７ ｃａｓｅｓ，５ ｗ ａｌｌｓ ｗ ｅｒｅ ｅｎｈａｎｃｅｄ，２ ｗａｌｌｓ ｗ ｅｒｅ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｎｏｂｖｉｏｕｓｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｗ ｅｒｅ ｎｏｔ ｅｎｈａｎｃｅｄ． Ｔａｎ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗ ｉｔｈ ｃｌｅａｒ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅｍ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉ０ｎ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｅｃｕｍ ． Ｏ ｎｅ ｃａｓｅ ｈａｄ ｕｎｃｌｅａｒ ｂｏｒｄｅｒ ｗ ｉｔｈ ｃｅｃｕｍ ａｎｄ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ａｒｏｕｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｗ ｈｅｎ ｃｙｓｔｉｃ ｍａｓｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｏｕｎｄ，ｔｕｂａｌ ｏｒ ｃｏｍｍａ ｓｈａｐｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｎｉｆｏｒｍ ｏｒ ｎｏｎｕｎｉ— ｆｏｒｍ ｗａｌｌ ｉｎ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｉｌｉａｃ ｆｏｓｓａ ｉｓ ｆｏｕｎｄ ｂｙ ＣＴ ， ａｒｏｕｎｄ ｗ ｈｉｃｈ ｍ ｅｓｅｎｔｅｒｙ ｉｓ ｎｏｒｍ ａ１．ｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌ ｍ ｕｃｉｎ— ＯＵＳ ｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ．
阑尾粘液性囊腺瘤影像诊断
阑尾低级别粘液性肿瘤的表现
位置：回盲部、右髂窝、右侧腰大肌外侧。 形态：长茄子形、不规则形、椭圆形或球形，破裂形 成腹腔假黏液瘤，囊壁及钙化漂浮在黏液中。 大小：长径／短径比值1．2～3．5，平均2．1。 境界：境界可清或不清，合并阑尾炎或肿瘤破裂时境 界模糊不清，周围网膜浑浊。 囊壁：可较均匀也可厚薄不均，多毛糙。 根蒂：未见明显壁结节；盲肠内可见黏液。 钙化：附壁蛋壳样钙化或囊内颗粒样钙化。 囊内容物：密度较高，可见絮状强化。 强化：囊壁轻中度强化；可出现环形强化及囊内絮状、分隔样 强化。 假性粘液瘤:少见，伴发时可出现腹膜结节样强化，条状强化。
阑尾粘液性肿瘤影像表现-恶性表现
CT表现为髂窝长茄子形囊性占位，囊壁厚薄不均，内壁不光整，
可见壁结节； 腔内或囊壁可见颗粒状或弧形钙化； 囊内液体密度较高，不均匀； 病灶境界不清，邻近可有渗出，脂肪间隙密度可增高。 瘤灶穿孔时，瘤灶缩小； 瘤灶破裂时，可见实质成分漂浮在高密度的腹腔假黏液瘤或腹 水 中； 周围常见高密度黏液样物质； 种植转移者腹膜、肠系膜、膈肌、腹壁、卵巢等可见结节状突 起 ，肝、脾边缘呈扇贝样改变，转移灶内可见沙粒样钙化。 CT增强动脉期肿瘤根蒂或囊壁结节样强化，偶可见细小肿瘤滋 养动脉，囊壁可轻度均匀强化； 静脉期囊壁持续强化，囊内开始出现条絮状、分隔样强化。 腹腔转移结节可不同程度强化。
2017-9-15日平扫片
2017-9-26日冠状位 延迟期
2017-9-26日矢状位 延迟期
2017-9-26日强化
动脉期
增强时间统一为 30s 60s 120s
2017-9-26日强化 动脉期
2017-9-26日强化 期
实质
（阑尾）粘液囊肿
（阑尾）粘液囊肿
概述
阑尾粘液囊肿较罕见，手术切除阑尾标本中约0.43%属此，阑尾成熟细胞主要是粘液细胞，在粘液细胞尚有功能时阑尾发展生梗阻，分泌的粘液粘液存在腔内形似囊肿，压力增加到一定程度，粘液失去功能，上皮细胞变形，不再分泌.直径一般不超过8cm。
起病缓慢，腹痛为隐痛无急性感染症状及体征类慢性阑尾炎。
约10%为恶性，囊肿破裂后，可在腹膜上种植形成腹腔假黏液瘤。
手术后易复发。
影像学表现
本例为良性，CT平扫示自右髂窝，向上沿右腰大肌前缘走行纵形囊状影，壁环状增厚且见片状钙化，邻近脂肪未见明显增高；增强示，囊壁轻度强化，其内低密度区无强化。
定位诊断很重要，囊状影下缘与肠道关系密切。
（未作薄层冠矢状MPR观察阑尾）
鉴别诊断
腹腔神经鞘瘤：多位于腹膜后沿交感神经链分布，肿块多呈圆形、椭圆形，实性成分明显强化，囊变区无强化；
肠间质瘤：位于肠肌层、浆膜下肿块，多向肠腔外生长，易囊变，囊壁不规则，实性成分明显强化，囊变、坏死区无强化；
淋巴结转移：有原发肿瘤病史，淋巴结转移多发常见，多为圆形，多位于腹膜后大血管、骼血管周围，增强轻-中度强化，中心坏死，坏死区无强化。
阑尾粘液性囊腺瘤影像诊断1例
阑尾粘液性囊腺瘤影像诊断1例作者单位：067400河北省承德县下板城镇卫生院【关键词】阑尾炎液性囊腺瘤;CT检查;超声患者，男，81岁。
持续发热5 d入院。
5 d前患者无明显诱因出现周身发冷，头晕乏力，自服感冒药后无缓解。
次日自觉发冷加重，体温℃，口服“扑热息痛”体温恢复正常。
第3天再次出现高热，最高达℃，改用直肠内退热栓退热，白天加用抗生素输液治疗，体温可恢复正常。
至来院前反复发热，自服退热药物可缓解。
患者自发病以来，食欲差，进食少，未解大便，小便少而黄，偶有头痛，未诉其他不适。
既往体健。
查体：生命体征平稳，右下腹有一包块，质韧，轻压痛，无反跳痛及肌紧张，余无阳性体征。
血常规：白细胞×109/L，中性。
CT所见：平扫见右下腹盲肠下方有一分叶状囊性肿物，大小cm× cm，内似有不完整分隔，多平面重建观察，囊与囊间互相连通，囊内容物为均匀一致的水样密度，CT值～Hu，囊壁薄而清楚，部分可见弧形钙化，其中居后外侧的囊内近地侧有少量高密度影并形成液平面，CT值达124 Hu(图1～3)，肿物周围脂肪清晰，未见渗出及游离气体影，邻近腹膜无增厚;回盲瓣显示清楚无异常，未能找到正常阑尾影像。
3 d后行增强扫描，肿物位置形态大小较平扫无变化，囊壁有轻微增强，余基本同平扫所见(图4)。
综合影像所见，CT诊断：阑尾良性肿瘤，粘液囊腺瘤可能性大，基本排除阑尾炎及脓肿可能。
B超检查：于右下腹髂窝三角区可见一cm×cm的不规则形低回声团块，壁薄，其内透声稍差，可见絮状回声，未见明显血流信号。
随后在超声导引下行肿物穿刺，前两针未抽出囊内容物，后改用粗针，并经超声确认针尖位于囊内后，加大负压，最终抽出半透明胶冻样物少许，约绿豆粒大小，送病理。
病理结果：针管中少量粘液中有结晶样物、坏死组织及少量炎细胞。
于普外科给予抗感染补液对症治疗入院后第4天，患者出现意识恍惚，颈项强直，再行脑电图及脑电地形图检查，均为广泛中度异常，即转入神经内科。
阑尾粘液性囊腺瘤1例
) 囊 肿 内可 伴 有 或 不 伴 有 分 隔
6
)
。
cT
一
诊 断 ： 小 骨 盆 内长 条 形 囊 状 液 性 密 度 影 小
，
囊 肿 壁 薄 轮 廓光 滑 规 则 囊 壁 可 见 点 状 或 弧 线 状 钙 化 ；( 3 ) 合 并 感 染 时 囊 壁 与 周 围组 织 有 粘连 囊 内可 出现 气 体影
，
V o l 17
，
No
．
1
盈 比较 有 利 于 发
，
尾 内发 现 粪 石
，
。
( 3 ) 麦 克尔 憩 室 ： 麦 克 尔 憩 室 常 见 于 近 腹 中线
。
现病变
2 3
．
”J
。
区 域 较少 位 于 右 下 腹
CT
扫 描 图像 显 示 憩 室 与 脐 相 连 是 有
因此 C T 扫 描 时 应 注 意采 用 造
，
鉴别诊断
价值 的鉴 别 征 象
，
。
如 果 憩 室 位 于 右 下 腹 而 C T 扫 描未 能 发 现 正
。
本病应与阑
尾粘液囊肿 阑尾
，
常 阑尾 则 二 者 的鉴 别较 困 难
，
影 剂充 盈 回肠 和 盲肠 管 腔 有利 于 鉴 别麦 克 尔 憩 室 和 阑尾
中 国 医 学 影 像学 杂 志 2 0 0 9 年1月第17卷第1
期
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阑尾黏液性囊肿、囊腺瘤、囊腺癌及腹膜假黏液瘤的临床病理学诊断
阑尾黏液性囊肿、囊腺瘤、囊腺癌及腹膜假黏液瘤的临床病理学诊断阑尾黏液性囊肿和黏液性肿瘤曾有多种命名，如阑尾胶状囊肿、阑尾潴留性囊肿、阑尾假黏液瘤及阑尾黏液囊肿等［1］。
High等将其分为3型：（1）阑尾黏液性增生；（2）阑尾黏液性囊腺癌；（3）阑尾黏液性囊腺癌。
Rosai将阑尾黏液性囊肿分为4型：（1）潴留性黏液囊肿；（2）黏液性囊腺瘤；（3）黏液性囊腺癌；（4）阑尾与卵巢黏液性囊腺瘤并存［2］。
对于阑尾单纯性黏液细胞增生引起的黏液聚集，Fere1877年提出的黏液囊肿一词最为简洁地概括了其特点和性质，因而普遍为人们所接受。
阑尾黏液性肿瘤虽然在临床上并不十分罕见，但其临床诊断常十分困难，甚至在快速冰冻切片检查时由于肿瘤黏液分泌旺盛，瘤细胞成分相对较少，也很难做出诊断，因此，如何提高对其临床病理学特点的认识，具有重要的意义。
1 黏液囊肿（mucocele）阑尾黏液囊肿系因阑尾近端管腔阻塞，阑尾远端管腔内黏液仍具有分泌功能，从而导致管腔内黏液聚集，进而囊性扩张所形成的一种潴留性囊肿。
阑尾黏液囊肿较少见，文献上报道其占阑尾切除标本的0.2%~0.3%。
笔者经检索可知，1994~XXXX年国内文献上共有119例阑尾黏液囊肿的报道，患者男67例，女52例，男女之比1.29∶1，患者发病年龄17~73岁，平均45~54岁。
患者常以急性腹痛或右下腹痛为最主要临床表现，患者亦可无症状。
由于患者的临床表现无特异性，所以在术前误诊率高达94.3%。
阑尾黏液囊肿的常见并发症为急性阑尾炎、肠梗阻（包括肠套叠及肠扭转）及腹膜假黏液瘤等。
1.1 大体形态囊肿多呈椭圆形，直径2~8 cm，但多数囊肿体积较小，直径很少超过5 cm，文献上有报道阑尾黏液囊肿体积最大可达39 cm×15 cm。
1.2 组织形态显微镜下见阑尾黏液囊肿内衬黏液柱状上皮细胞，细胞浆丰富透明，细胞核位于基底中，阑尾管腔内含大片黏液物质。
阑尾黏液囊肿根据黏液所处的部位不同可分为5型，即Ⅰ型（腺腔内型）、Ⅱ型（阑尾腔内型）、Ⅲ型（壁间型）、Ⅳ型（周围型）及Ⅴ型（并发症型）。
阑尾粘液性囊腺瘤的超声诊断及误诊分析
阑尾粘液性囊腺瘤的超声诊断及误诊分析罗卓琼;周平;何炜;高峰【摘要】目的探讨阑尾粘液性囊腺瘤的超声声像图特征,评价超声对阑尾粘液性囊腺瘤的诊断价值.方法回顾性分析14例阑尾粘液性囊腺瘤患者超声图像,总结其声像图特点,与手术及病理检查结果相结合.结果阑尾粘液性囊腺瘤的超声特征为肿瘤位于右下腹,一端与盲肠相通,一端为肓端,大小不一,但横径一般>2 cm,呈单房或多房,长条状或椭圆形,壁较厚,较光滑,内有细小絮状光点,透声欠佳,肿瘤周边炎症反应轻微,无网膜包裹,肠系膜无肿大淋巴结.结论超声对诊断阑尾粘液性囊腺瘤有重要价值.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2010(030)011【总页数】3页(P2536-2538)【关键词】阑尾粘液性囊腺瘤/超声诊断;误诊【作者】罗卓琼;周平;何炜;高峰【作者单位】中南大学湘雅三医院超声科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院超声科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院超声科,湖南,长沙,410013;中南大学湘雅三医院超声科,湖南,长沙,410013【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R656.8阑尾粘液性囊腺瘤较少见，临床少有报道。
一般在术中或术后确诊，术前少有诊断。
我们回顾性分析了14例阑尾粘液性囊腺瘤的临床和超声表现，探讨阑尾粘液性囊腺瘤的超声图像特征，分析误诊原因，以提高其诊断率。
1 材料和方法1.1 一般资料1995年1月～2010年2月我院阑尾切除手术共2878例，其中14例为阑尾粘液性囊腺瘤患者，年龄42～76岁，平均57岁，其中男6例，女8例。
临床症状表现为右下腹疼痛8例，腹胀3例，无症状3例，4例可触及包块。
1.2 设备与方法使用 Acuson128、Aloka10、Phillips iu22 彩色多普勒超声仪，腹部探头频率2～5 MHz，高频探头频率8～12 MHz。
从腹部对患者进行超声检查，观察腹部情况，有无包块，包块位置、包膜和边界、内部回声及血液供应情况，包块周边有无积液、有无强回声网膜包裹、肠系膜有无肿大的淋巴结等信息。
阑尾黏液囊肿的影像诊断对比及治疗
龙源期刊网
阑尾黏液囊肿的影像诊断对比及治疗
作者：高祥英
来源：《中国当代医药》2011年第14期
[摘要]目的：评估阑尾黏液囊肿的影像诊断价值和治疗。
方法：对1990年1月～2011年2月经手术病理证实的8例阑尾黏液囊肿的患者进行各种影像检查对比分析。
结果：钡灌肠、B 超、CT、MRI的表现有一定的特征性，部分可明确诊断。
8例患者均治愈出院。
结论：阑尾黏液囊肿罕见且临床表现无特异性，通过适当的影像检查，如钡灌肠、B超、CT、MRI检查，
均具有特征性影像表现，部分可明确诊断。
外科手术是唯一的有效方法。
[关键词]阑尾黏液囊肿；影像诊断；治疗；对比分析。
阑尾粘液性囊腺瘤ppt课件
2
【阴式超声显示】
2
未探及宫体及宫颈回声，阴道断端未探及异常回声。
左侧附件区：Lov：2.25cm×0.97cm。
右侧附件区：Rov：2.59cm×1.14cm。
右下腹可探及9.87cm×3.93cm边界清晰，形态不规则
无回声区，活动度可，内见细点样回声成层状排列，
另可见絮状高回声。CDFI：未见明显血流信号。
23
(三)临床症状
阑尾黏液囊肿 常无症状或表现为右下腹不适、右下腹肿 块。其特点有：
(1)在急慢性阑尾炎或阑尾脓肿史后右下腹仍有肿块。 (2)肿块增大缓慢，表面光滑有弹性，边界清可活动，可 有轻度压痛。
24
鉴别诊断
1 卵巢囊肿
若发现右侧正常卵巢声像图 ，即可排除卵巢肿瘤是首选 的排除法，再者病变更偏下 ，即肿物位于盆腔右侧附件 区，“卵巢囊肿”为近圆形， 内可有多房表现或囊壁上可 见乳头状强回声”。
10
A
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阑尾粘液性囊腺瘤
刘影
1
【病例简介】
1
患者女，62岁，体检时行癌胚抗原检测，提示异
常,PET-CT提示盆腔肿物。行肠镜检查未见异常。
既往史：因子宫肌瘤子宫全切术20年。
化验结果：CA199：0.6U/ML(参考值0.00-37.00)
癌胚抗原CEA23.8ng/ml（参考值0.00-3.40）
阑尾粘液囊肿的影像诊断
阑尾粘液囊肿的影像诊断
董天发;江魁明
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】2000(009)002
【摘要】目的：探讨阑尾粘液囊肿（ＡＭＣ）的影像诊断。
方法：回顾分析经手术，病理证实的３例ＡＭＣＸ线钡灌肠及ＣＴ征象。
结果ＡＭＣ钡灌肠Ｘ线征象；阑尾不显影；盲肠与回肠末端间距增宽达２－３ｃｍ，并形成夹角４０￣５５度；盲肠内侧／和回肠末段外侧壁半弧形压迹，形态固定；ＡＭＣ的ＣＴ征象，右髂窝区“多个”囊性病灶，呈圆形和索条状；囊壁光滑，病灶周围结构清晰。
结论：结合Ｘ线钡灌肠及ＣＴ表现，能于术前诊断ＡＭＣ。
【总页数】2页(P117,116)
【作者】董天发;江魁明
【作者单位】广州市第二人民医院放射科;广州市第二人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.804
【相关文献】
1.阑尾粘液囊肿的影像诊断及其临床意义 [J], 陈莉军;路安庆;赵雪梅
2.9例阑尾粘液囊肿的超声声像图分析 [J], 何远明;彭文通;樊文;龚燕
3.13例阑尾粘液囊肿的超声表现及临床分析 [J], 彭贵平;梁敏;李智惠
4.阑尾粘液囊肿的影像表现 [J], 林莉萍;蔡春仙
5.高频超声检查对阑尾粘液囊肿诊断的价值 [J], 李杨;王光霞
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阑尾粘液囊肿的MRI诊断
阑尾粘液囊肿的MRI诊断
翟荣存;唐桑;周美红
【期刊名称】《罕少疾病杂志》
【年(卷),期】2007(014)002
【摘要】目的探讨MRI对阑尾粘液囊肿的诊断价值.方法搜集3例经手术及病理证实的阑尾粘液囊肿临床及MRI资料,分析其MRI表现.结果 3例病变均位于右下腹,冠状面位于髂肌和腰大肌形成的"V"形间隙内,与盲肠关系密切,盲肠呈外压改变;呈均匀长T1、长T2信号;壁薄且均匀,信号与肠管壁相似,于T2WI显示较明显;于横断面分别呈圆形、类圆形及椭圆形,冠状面及矢状面2例显示呈"葫芦"状、1例呈长管状,3例末端均呈"桃尖"样变;边界均清楚.1例于阑尾开口部发生盲肠息肉,MRI未能显示.结论阑尾粘液囊肿的MRI表现有一定特征性.
【总页数】3页(P24-26)
【作者】翟荣存;唐桑;周美红
【作者单位】安徽铜陵有色职工总医院CT/MRI室,安徽,铜陵,244000;安徽铜陵有色职工总医院CT/MRI室,安徽,铜陵,244000;安徽铜陵有色职工总医院CT/MRI室,安徽,铜陵,244000
【正文语种】中文
【中图分类】R574.61
【相关文献】
1.阑尾粘液囊肿的影像诊断及其临床意义 [J], 陈莉军;路安庆;赵雪梅
2.超声诊断阑尾粘液囊肿的临床价值分析 [J], 邱金旭;王辉;卢丽敏;屈佳;杨冬艳
3.阑尾粘液囊肿的CT诊断 [J], 郭永华;成晓莉;俞小林
4.9例阑尾粘液囊肿的诊断分析 [J], 唐毅;苏榕;杨澄宇;骆曦图;陈戎;黄隽
5.高频超声检查对阑尾粘液囊肿诊断的价值 [J], 李杨;王光霞
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阑尾粘液囊肿的影像诊断及其临床意义
阑尾粘液囊肿的影像诊断及其临床意义
陈莉军;路安庆;赵雪梅
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2013(031)014
【摘要】目的研究阑尾粘液囊肿的影像学表现、误诊原因及术前诊断的临床价值.方法对8例经手术病理证实的阑尾粘液囊肿的影像学表现及临床资料进行回顾分析.结果阑尾粘液囊肿在CT上表现为右下腹部紧邻回育部的大小不等的圆形、椭圆形或茄形的囊性病灶,部分病灶内可见线样分隔影；MRI冠状面上位于髂肌和腰大肌形成的“V”字间隙内,呈均匀长T1长T2信号影,囊肿壁光整,部分囊壁可见线样强化,病灶内容物未见强化,病灶周围结构清晰,邻近肠管均有不同程度受压变窄.结论阑尾粘液囊肿临床罕见,且表现无特异性,术前诊断困难,术中如果囊肿破裂,会形成腹膜假粘液瘤等一系列的并发症,预后较差,而结合MRI、CT、钡灌肠等影像学表现特征,术前诊断率将会明显提高.
【总页数】3页(P153-155)
【作者】陈莉军;路安庆;赵雪梅
【作者单位】甘肃省人民医院,甘肃兰州730030;甘肃省人民医院,甘肃兰州730030;甘肃省人民医院,甘肃兰州730030
【正文语种】中文
【中图分类】R195
【相关文献】
1.阑尾粘液囊肿的影像诊断
2.CT影像诊断急性胰腺炎的临床意义探究
3.螺旋CT 在肝脏肿瘤影像诊断中的应用价值及临床意义分析
4.螺旋CT在肝脏肿瘤影像诊断中的应用价值及临床意义分析
5.CT影像诊断对急性胰腺肿瘤的诊断效果及临床意义分析
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阑尾黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断
阑尾黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断张丽敏;滕陈迪;黄崇权;洪瑞镇【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2011(26)2【摘要】Objective: To study the CT diagnosis and differential diagnosis of appendix mucinous tumor. Methods: The CT manifestations of 21 cases with appendix mucinous tumor proved by surgery and pathology were retrospectively analyzed , including appendiceal mucocele ( 12 cases) , mucinous cystadenoma ( 5 cases) , and mucinous cystadenocarcinoma (4 cases). Results: Appendiceal mucocele (12 cases) demonstrated oval, segmented or segmented stripe-like cystic mass in the right lower quadrant, with thin cystic wall and no septum , homogeneous in density. The cystic walls were mildly enhanced or not enhanced and no wall nodule,4 cases showed calcification of cystic wall. In 5 cases with appendiceal mucocele at the distal end.2 were found incarcerated fecalith in the proximol end of appendix. Mucinous cystadenoma (5 cases) demonstrated oval or segmented stripc-like cystic mass with thin wall,2 showed multiple septations,1 was observed with cystic wall nodule ,and mild enhancement after contrast-enhanced scanning. Mucinous cystadenocarcinoma (4 cases) appeared as cystic-solid mass,with uneven thickness of septation and cystic wall and with moderate or marked enhancement, adhesion of the tumor and surrounding tissues wasobserved. 2 had peritoneal pseudomyxoma, and 1 recurred after surgery. Conclusion:Since CT manifestations of appendix mucinous tumor possess some specific characteristics , along with clinical and laboratory examination, clarified diagnosis can be made and it is of important value for guiding clinical treatment.%目的:探讨阑尾黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析21例经手术病理证实的阑尾黏液性肿瘤的临床资料及CT表现,其中阑尾黏液囊肿12例,黏液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺癌4例.结果:阑尾黏液囊肿(n=12)表现为右下腹类圆形、管状或分节状囊性肿块,囊内密度均匀,未见明显分隔;囊壁薄,4例见多发钙化,增强后囊壁无或轻度强化,未见壁结节;5例位于阑尾远端的囊肿中,2例阑尾近端结石嵌顿.阑尾黏液囊腺瘤(n=5)表现为阑尾区类圆形,长管状囊性肿块影,囊壁较薄,2例囊腔见多发分隔,其中1例可见壁结节,增强后均呈轻度强化.阑尾黏液囊腺癌(n=4)呈分叶状囊实性肿块,囊内密度不均,囊腔见多发分隔,囊壁及分隔厚薄不均,增强后囊壁呈中、高度强化,肿瘤与周围组织粘连,腹腔假性黏液瘤形成2例,其中1例术后复发.结论:阑尾黏液性肿瘤的CT表现具有一定特征性,结合临床及实验室检查可作出明确诊断,对指导临床治疗有重要价值.【总页数】4页(P205-208)【作者】张丽敏;滕陈迪;黄崇权;洪瑞镇【作者单位】325000,浙江,温州市第二人民医院放射科;325000,浙江,温州市第二人民医院放射科;325000,浙江,温州市第二人民医院放射科;325000,浙江,温州市第二人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.36;R814.42【相关文献】1.阑尾黏液性囊腺瘤的CT诊断及鉴别诊断 [J], 崔海龙;周建军2.阑尾低级别黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断 [J], 董丽;彭泰松;李晓波;徐建国3.阑尾低级别黏液性肿瘤的CT及内镜诊断价值 [J], 彭春艳;汤蓓;王慧;张玮;沈珊珊;吕瑛4.阑尾低级别黏液性肿瘤的CT及内镜诊断价值 [J], 彭春艳;汤蓓;王慧;张玮;沈珊珊;吕瑛5.非肿瘤性阑尾黏液囊肿的MSCT诊断依据分析 [J], 向武昌;李熔基因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阑尾黏液性囊腺瘤的CT表现
阑尾黏液性囊腺瘤的CT表现
张燕;唐猛;汪国余;吴玉林
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2010(020)008
【摘要】目的:探讨阑尾黏液性囊腺瘤的CT诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的6例阑尾黏液性囊腺瘤CT平扫和增强表现.结果:6例中4例阑尾囊状膨胀,4例密度不均匀,3例有曲线状壁的钙化,2例出现小壁结节,2例壁厚度大于
3mm,6例瘤体直径大于15mm,5例出现环形壁强化及2例壁结节强化.结论:阑尾黏液性囊腺瘤CT表现为阑尾囊状扩张,密度不均,曲线状钙化壁,小壁结节,增强后瘤体边缘及壁结节强化.
【总页数】3页(P1149-1151)
【作者】张燕;唐猛;汪国余;吴玉林
【作者单位】浙江省台州市中心医院影像中心,浙江,台州,318000;浙江省台州市中心医院影像中心,浙江,台州,318000;浙江省台州市中心医院影像中心,浙江,台
州,318000;浙江省台州市中心医院影像中心,浙江,台州,318000
【正文语种】中文
【中图分类】R574;R814.42
【相关文献】
1.阑尾黏液性囊腺瘤的MDCT表现及诊断价值 [J], 龚立辉;王春;陈忠达;周建军;马周鹏
2.阑尾黏液性囊腺瘤/癌的CT表现 [J], 雷维民;韩瑞;张东友
3.阑尾黏液性囊腺瘤的多层螺旋 CT影像表现 [J], 史志涛;马奎元;陈月芹;王玉红
4.阑尾黏液性囊腺瘤的超声表现与误诊原因分析 [J], 李娜;吴鹏西;周锋盛;陈俊
5.阑尾黏液性囊腺瘤的MDCT表现及其病理特征 [J], 陈明;王艳艳;姜云惠;蒋小莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。