少尿无尿多尿PPT课件

肾前性：肾脏灌注不足 有效血容量减少 心脏排血量下降 肾血管狭窄、痉挛 周围血管扩张
临床特点 1）存在肾脏灌注不足的疾病或诱因 2）尿比重＞1.020，尿渗压＞500mOsm /
Kg.H2O 3）尿素:肌酐≥20:1 4）及时纠正病因肾功能可迅速恢复
补液试验 1小时内静脉输液1000ml，观察两小时，若
精神性多饮患者常自觉烦渴而大量饮水
引起多尿。
问诊要点 少尿：开始时间、尿量，有无病因及诱因，
过去和现在是否有泌尿系统疾病，伴随症状 多尿：开始时间，尿量及水摄入量，用药
情况，伴随症状
Kg.H2O 4）急性者可恢复，但较缓慢
肾后性 输尿管病变 管腔内病变 管壁病变 管腔外病变 膀胱病变 尿道病变
临床特点 1）突然无尿 2）尿检查可见血尿、白细胞尿 3）影像学提示尿路梗阻表现 4）梗阻解除后肾功能恢复
多尿
暂时性 持续性 内分泌代谢障碍
肾脏疾病 精神因素
暂时性多尿 短时内摄入过多水，饮料和含水分过
多的食物；使用利尿剂后，可出现短时 间多尿。
持续性多尿：内分泌代谢障碍 糖尿病 垂体性尿崩症，低比重尿，量可达到4000
ml / 24h 以上 原发性甲状旁腺功能亢进 原发性醛固酮增多症
肾脏疾病 肾性尿崩症
肾小管浓缩功能不全，也见于急性肾小 管坏死恢复期
口渴中枢病变 妊娠期尿崩症
胎盘产生加压素酶分解了ADH 精神因素
尿量增加至40ml / h 则提示为肾前性 速尿试验
补液试验后尿量无明显增加者，可再做速尿 试验进一步鉴别；即静脉注射速尿，观察两小 时，同补液试验标准判断结果
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肾性 肾小球病变 肾小管、间质病变 终末期肾脏病
临床特点 1）大部分有肾脏病病史及体征 2）尿检查异常，蛋白尿、血尿、管型尿 3）尿比重＜1.015，尿渗压＜350 mOsm /
少尿无尿多尿
概念
正常成人尿量 少尿 (oliguria) 无尿 (anuria) 多尿(polyuria)
1000～2000ml / 24h ＜400ml / 24h或17ml / h ＜100ml / 24h或12h完全无尿 ＞2500ml / 24h
少尿、无尿 肾前性 肾性 肾后性
少尿意味着肾功能受损