神经传导及常见疾病的定位诊断[可修改版ppt]
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薄束核 楔束核 内侧丘系交叉
（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路
肌、腱、关节 的本体感受器
脊神经后根的内侧部 脊髓
C8-L2节段胸核 腰骶膨大第V-Ⅶ层外侧部
同侧脊髓侧索 2级纤维
脊髓小脑后束 对侧和同侧的脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质
旧小脑皮质
小脑皮质 小脑下脚
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 胸核 中间内侧核
三叉神经节 三叉神经 三叉神经感觉根 三叉神经脊束
中央后回下部 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后内侧核 三叉丘系 三叉神经脑桥核 三叉丘系交叉 三叉神经脊束核
三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
（一）视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
视交叉视束
①
双极神经元
③
外侧膝状体
②
节细胞
内囊后肢 视辐射
视神经
距状沟两侧
皮肤 周围突 三叉神经节 中枢突 粘膜 三叉神经
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
三叉丘系
③
内囊后肢
背侧丘脑腹后内侧核
中央后回下部
上升2节段 后根
脊神经节 脊神经
中央后回中上部 中央旁小叶后部 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 脊髓丘系 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 交叉 后角固有核
头面部浅感觉传导路
动眼神经核 滑车神经核 内侧纵束 展神经核 前庭神经核 前庭脊髓束 副神经核 前庭蜗神经 前庭神经节
嗅传导通路
中枢突形
经嗅束、嗅三角 梨状前区、杏仁周区、
嗅细胞
嗅球换元
成嗅丝
和外侧嗅纹
杏仁体皮质内侧核
隔区 丘脑髓纹 终纹
前穿质
疆核
嗅球 嗅细胞
嗅束
梨状区
疆脚间束 被盖核 脚间核
七、感觉传导路小结：
1、感觉传导路均由3级神经元组成
2、行程中均存在一次交叉,交叉平面不同交叉位置： 1）躯干四肢深感觉传导路－延髓 2）躯干四肢浅感觉传导路－脊髓 3）头面部浅感觉传导路－延髓、脑桥 4）视觉传导路－下丘脑 5）听觉传导路－脑桥
3、均由第2级神经元发出的纤维交叉
第二节 运动传导通路 上运动神经元 下运动神经元 最后公路
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓前角细
胞（ 转眼、转头的协调运动） →纤维与部分前庭神经直接来的纤维→经小脑下脚
（绳状体） →小脑（参与平衡调节） →纤维→脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系
前庭神经外侧核→ 前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射—伸 肌兴奋、屈肌抑制）
节细胞 双极细胞 视锥细胞 视杆细胞
视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射
距状沟周围的枕叶皮质
（二）瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射途径： 直接对光反射 间接对光反射
视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→ 两侧动眼神经副核 →动眼神经→
睫状神经节 →节后纤维 →瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小
下丘核
蜗神经核 蜗神经 蜗神经节 螺旋器
上橄榄核
颞横回
听辐射 内侧膝状体 外侧丘系 斜方体 交叉
五、平衡觉传导通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班 →双极细胞前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
第一节 感觉传导通路
一、本体（深）感觉传导通路 （一）躯干和四肢意识性本体感觉 和精细触觉传导通路
肌、腱 关节、 皮肤
②
周围突 脊神经
①
脊神经节
中枢突 薄束楔束
③
薄束核 对侧内侧丘系 楔束核
脑干各部
背侧丘脑腹 内囊后肢 后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部
薄束 楔束 后根 脊神经节 脊神经
中央后回中上部 中央旁小叶后部 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 内侧丘系
小脑上脚
二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
（一）躯干和四肢痛温①觉、粗触觉和压觉②传导通路
皮肤
பைடு நூலகம்
周围突 脊神经节 中枢突
脊神经 ③
脊髓Ⅰ、 对侧脊髓丘脑束
Ⅳ～Ⅶ层
上升1－2节段
脊髓丘系 背侧丘脑腹 内囊后肢 中央后回中上部
脑干各部 后外侧核
中央旁小叶后部
（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 ①
②
•在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉
传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：
①视网膜损伤引起的视野缺损 与损伤的位置和范围有关； ②一侧视神经损伤可致该侧眼 视野全盲； ③视交叉中交叉纤维损伤可致 双眼视野颞侧半偏盲； ④一侧视交叉外侧部的不交叉 纤维损伤，则患侧眼视野的鼻 侧半偏盲； ⑤一侧视束及以上的视觉传导 路（视辐射、视区皮质）受损， 可致双眼病灶对侧半视野同向 性偏盲（如右侧受损则右眼视 野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏 盲）。
神经传导及常见疾 病的定位诊断
传导通路的区分
由感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑、内囊至大脑 皮质的神经通路称上行或感觉传导通路。
由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。
只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路
感觉（上行）传导通路
本体（深）感觉传导通路
瞳孔括约肌 睫状神经节 动眼神经 动眼神经副核 顶盖前区
视神经
视交叉
视束 节细胞 双极细胞 视锥细胞 视杆细胞
不同部位损伤瞳孔对光反射表现
视神经 损伤
患侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
丧失 （—）
存在 （+）
健康侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
存在 （+）
丧失 （—）
动眼神经 损伤
丧失 （—）
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
四、听觉传导通路
螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回
听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明 显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。
躯干、四肢 头面部
意识性 非意识性
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路
内脏感觉传导通路 一般内脏感觉 特殊内脏感觉
躯干、四肢 头面部
运动（下行）传导通路
锥体束
皮质脊髓束 皮质核束
锥体外系
皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路
（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路
肌、腱、关节 的本体感受器
脊神经后根的内侧部 脊髓
C8-L2节段胸核 腰骶膨大第V-Ⅶ层外侧部
同侧脊髓侧索 2级纤维
脊髓小脑后束 对侧和同侧的脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质
旧小脑皮质
小脑皮质 小脑下脚
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 胸核 中间内侧核
三叉神经节 三叉神经 三叉神经感觉根 三叉神经脊束
中央后回下部 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后内侧核 三叉丘系 三叉神经脑桥核 三叉丘系交叉 三叉神经脊束核
三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
（一）视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
视交叉视束
①
双极神经元
③
外侧膝状体
②
节细胞
内囊后肢 视辐射
视神经
距状沟两侧
皮肤 周围突 三叉神经节 中枢突 粘膜 三叉神经
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
三叉丘系
③
内囊后肢
背侧丘脑腹后内侧核
中央后回下部
上升2节段 后根
脊神经节 脊神经
中央后回中上部 中央旁小叶后部 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 脊髓丘系 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 交叉 后角固有核
头面部浅感觉传导路
动眼神经核 滑车神经核 内侧纵束 展神经核 前庭神经核 前庭脊髓束 副神经核 前庭蜗神经 前庭神经节
嗅传导通路
中枢突形
经嗅束、嗅三角 梨状前区、杏仁周区、
嗅细胞
嗅球换元
成嗅丝
和外侧嗅纹
杏仁体皮质内侧核
隔区 丘脑髓纹 终纹
前穿质
疆核
嗅球 嗅细胞
嗅束
梨状区
疆脚间束 被盖核 脚间核
七、感觉传导路小结：
1、感觉传导路均由3级神经元组成
2、行程中均存在一次交叉,交叉平面不同交叉位置： 1）躯干四肢深感觉传导路－延髓 2）躯干四肢浅感觉传导路－脊髓 3）头面部浅感觉传导路－延髓、脑桥 4）视觉传导路－下丘脑 5）听觉传导路－脑桥
3、均由第2级神经元发出的纤维交叉
第二节 运动传导通路 上运动神经元 下运动神经元 最后公路
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓前角细
胞（ 转眼、转头的协调运动） →纤维与部分前庭神经直接来的纤维→经小脑下脚
（绳状体） →小脑（参与平衡调节） →纤维→脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系
前庭神经外侧核→ 前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射—伸 肌兴奋、屈肌抑制）
节细胞 双极细胞 视锥细胞 视杆细胞
视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射
距状沟周围的枕叶皮质
（二）瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射途径： 直接对光反射 间接对光反射
视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→ 两侧动眼神经副核 →动眼神经→
睫状神经节 →节后纤维 →瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小
下丘核
蜗神经核 蜗神经 蜗神经节 螺旋器
上橄榄核
颞横回
听辐射 内侧膝状体 外侧丘系 斜方体 交叉
五、平衡觉传导通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班 →双极细胞前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
第一节 感觉传导通路
一、本体（深）感觉传导通路 （一）躯干和四肢意识性本体感觉 和精细触觉传导通路
肌、腱 关节、 皮肤
②
周围突 脊神经
①
脊神经节
中枢突 薄束楔束
③
薄束核 对侧内侧丘系 楔束核
脑干各部
背侧丘脑腹 内囊后肢 后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部
薄束 楔束 后根 脊神经节 脊神经
中央后回中上部 中央旁小叶后部 内囊后肢 丘脑中央辐射 丘脑腹后外侧核 内侧丘系
小脑上脚
二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
（一）躯干和四肢痛温①觉、粗触觉和压觉②传导通路
皮肤
பைடு நூலகம்
周围突 脊神经节 中枢突
脊神经 ③
脊髓Ⅰ、 对侧脊髓丘脑束
Ⅳ～Ⅶ层
上升1－2节段
脊髓丘系 背侧丘脑腹 内囊后肢 中央后回中上部
脑干各部 后外侧核
中央旁小叶后部
（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 ①
②
•在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉
传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：
①视网膜损伤引起的视野缺损 与损伤的位置和范围有关； ②一侧视神经损伤可致该侧眼 视野全盲； ③视交叉中交叉纤维损伤可致 双眼视野颞侧半偏盲； ④一侧视交叉外侧部的不交叉 纤维损伤，则患侧眼视野的鼻 侧半偏盲； ⑤一侧视束及以上的视觉传导 路（视辐射、视区皮质）受损， 可致双眼病灶对侧半视野同向 性偏盲（如右侧受损则右眼视 野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏 盲）。
神经传导及常见疾 病的定位诊断
传导通路的区分
由感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑、内囊至大脑 皮质的神经通路称上行或感觉传导通路。
由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至 效应器的神经通路称下行或运动传导通路。
只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路
感觉（上行）传导通路
本体（深）感觉传导通路
瞳孔括约肌 睫状神经节 动眼神经 动眼神经副核 顶盖前区
视神经
视交叉
视束 节细胞 双极细胞 视锥细胞 视杆细胞
不同部位损伤瞳孔对光反射表现
视神经 损伤
患侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
丧失 （—）
存在 （+）
健康侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
存在 （+）
丧失 （—）
动眼神经 损伤
丧失 （—）
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
四、听觉传导通路
螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回
听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明 显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。
躯干、四肢 头面部
意识性 非意识性
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路
内脏感觉传导通路 一般内脏感觉 特殊内脏感觉
躯干、四肢 头面部
运动（下行）传导通路
锥体束
皮质脊髓束 皮质核束
锥体外系
皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路