马德隆畸形的治疗方法探讨
马德隆畸形护理疑难病案讨论记录护士
马德隆畸形护理疑难病案讨论记录护士疾病概述马德隆畸形是一种罕见的先天性疾病，影响受患者髂骨、腰椎和下肢的正常生长发育。
该疾病主要由遗传因素引起，患者表现为髋关节畸形、下肢长度不平衡、步态异常等症状。
由于马德隆畸形病因复杂，疾病治疗难度大，对护理人员的专业能力提出了较高的要求。
进一步了解马德隆畸形病因和发病机制1.遗传因素 - 马德隆畸形可由染色体变异、基因突变等遗传因素引起。
2.胎儿发育异常 - 胚胎发育过程中的异常发育可能导致马德隆畸形的发生。
临床表现1.髋关节畸形 - 髋关节发育不良或脱位是马德隆畸形的主要特征之一。
2.下肢长度不平衡 - 马德隆畸形常导致双侧下肢长度不同，可能导致患者步态异常。
3.腰椎异常 - 部分马德隆畸形患者可能伴有腰椎的生理曲度异常。
4.其他症状 - 马德隆畸形还可以出现髋关节疼痛、行走困难、脊柱侧弯等症状。
诊断和治疗1.临床检查 - 骨盆、髋关节、下肢X线检查可以帮助确定马德隆畸形的诊断。
2.保守治疗 - 针对不同症状，可以采取物理治疗、功能锻炼等保守治疗方法。
3.手术干预 - 部分患者可能需要进行手术治疗，如髋关节重建、髋关节置换手术等。
马德隆畸形护理疑难病案讨论病例背景•患者A，男性，12岁，确诊马德隆畸形。
•髋关节疼痛严重，行走困难，右下肢明显短于左下肢。
•目前正在进行物理治疗。
讨论内容1.护理评估和护理诊断–评估患者的髋关节疼痛和步态异常程度。
–评估下肢长度差异和髋关节运动范围。
–诊断包括“疼痛”、“运动能力受限”等方面。
2.护理干预措施–协助患者进行物理治疗，如针灸、按摩等。
–教育患者和家人关于髋关节保护和锻炼的重要性。
–提供疼痛管理措施，如热敷、物理疗法等。
3.与多学科团队合作–与康复医师、物理治疗师等多学科合作，制定个性化的康复治疗计划。
–与康复技师合作，制定合适的辅助器具支持患者行动。
4.患者及家属心理支持–患者面临生活障碍和自尊心受挫，需要提供全方位的精神支持。
马德龙病手术治疗并创面修复1例报告
马德龙病手术治疗并创面修复1例报告
张晓艳;徐永清;黄原宁;王毅
【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》
【年(卷),期】2024(14)1
【摘要】马德龙病(Madelung's disease)是一种罕见的以脂肪组织异常堆积为特
征的疾病,通常表现为颌面部、颈部、肩部、躯干、四肢等部位弥漫、多发、对称、无包膜的脂肪团块,好发于长期饮酒的中年男性[1]。
由于存在严重畸形,临床症状较重,通常需要外科处理[2-3]。
本文报告1例Ⅰ型马德龙病伴左踝皮肤创面不愈合患者,在颈部包块切除的同时切取颈部皮肤修复内踝创面,疗效良好,现报道如下。
【总页数】4页(P74-77)
【作者】张晓艳;徐永清;黄原宁;王毅
【作者单位】联勤保障部队第九二○医院全军创伤骨科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R651.3;R658.3
【相关文献】
1.马德龙病1例报告
2.Ⅰ型马德龙病合并神经根型颈椎病1例报告及文献复习
3.
马德龙病1例报告及文献复习4.Ⅰ型马德龙病1例报告5.1例马德龙病报告
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马德龙畸形
诊断意见：马德隆畸形
定义：是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍引 起的先天性远端桡尺关节半脱位畸形。也有人 称其为先天性腕关节半脱位，桡骨远端骨骺发 育缺陷和尺侧部比桡侧部短等。Dupuytren （1829）首先报道了这种畸形，Madelung （1878）又作了详细的描述。
影像表现：
症状及畸形典型，采用尺骨短缩加桡骨远端 楔型截骨翻转术。这两种术式的选择，主要根 据桡骨远端的破坏或桡骨关节面的倾斜程度而 定。
谢谢！！
诊断要点：
1、重要征象：腕关节“三角征”、“双V征”、 “入鞘征”、桡骨正侧位“弓征”。
2、“弓征”提示了远端尺桡关节半脱位，也 是判断腕关节活动度的主要征象。“双弓征” 提示畸形比较严重，关节活动度差，单弓征提 示畸形程度较轻，关节活动度相对较好。
注意要点：
1、双侧发病多见，女性多见，双侧病变轻重 可不对称。
2、常合并其他部位的畸形，多见脊椎畸形。 3、可以并有骨软骨瘤。 4、有遗传性。
鉴别诊断
1、骨软骨瘤 多为背离关节的广基型骨性突起其骨皮质与
母骨相连，骨髓腔与母骨骨髓腔相通。好发股 骨、胫骨，尺骨发生骨软骨瘤时，可出现明显 缩短，远端短于桡骨骺板线，尺骨茎突远端比 桡骨茎突远端缩短，下尺桡关节间隙增宽。
⑴桡骨远端内1/3变薄，呈三角形，尖端指向内侧。 ⑵致使关节面向掌侧及尺侧倾斜，骨骺早闭合使畸形加重。 ⑶桡骨干向桡、背侧呈弓状，以下段最明显。 ⑷侧位桡骨与尺骨交叉，骨间膜不同程度增宽。 ⑸桡骨变短，尺骨过度生长而加长，并向背侧脱位。 ⑹桡骨下骨骺愈合后干骺端尺侧，有一小段骨质密度减低。 ⑺桡骨下段沿尺侧有多数小骨赘，有时集合成外生骨疣。 ⑻尺骨小头小梁密集。 ⑼由于桡腕关节面倾斜，月骨崁入尺、桡骨之间，使近侧
马德隆畸形的研究进展
・Байду номын сангаас
２ １ ９ ９・
负荷存 在一定 困难 ， 文献中都 是以“ 拉紧”一 词来表达 ， 在目 前
的Ｐ Ｌ Ｃ重建术生物力学研究中仍未有学者报道 以同种重建 方 式， 不同初始负荷及 膝关 节固定角度的基础研究 。 ６ 手术中的注意事项 若患者 同时有交 叉韧带 重建 ， 骨隧道 注意 避免与 交叉韧
Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ ｏ Ａｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｒ Ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｐ ｏ ｓ —
割【 ｌ 。用螺钉 固定 移 植物 时 ， 为 了避 免 移植 物移 位致 后 下 方， 因此 ， 在采用螺 钉 固定 时 ， 应根据 隧道 的半 径将隧 道中心
ｅ ａ ｌ Ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ Ｍｃ ｄ ， ２ ０ １ １ ， ３ ９ （ １ １ ） ：
２ ４ ２１ ．
［ ８ ］ Ｌ ｅ ｅ Ｓ Ｈ， Ｊ ｕ ｎ ｇ Ｙ Ｂ， Ｌ ｅ ｅ Ｉ Ｏ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｔ ｕ ｎ ｎ ｅ ｌ ｐ ｏ ｓ ｉ —
ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｓ ｔ ｂｉ ａ ｉ ｌ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ２ ） ： Ｉ ．
带重建隧道相交 。手术入 路采用膝外侧 “ 曲棍 球柄 切 口， 必 须找到腓总神经 ， 将 其胶 片标记 加 以保护 ， 避 免损 伤 。骨
【PHILIPS每日一例】马德龙畸形一例
【PHILIPS每日一例】马德龙畸形一例放射沙龙——数万放射科医生都在关注的微信平台，回复日期（工作日哦）如140411，即可收听当日的资讯，回复“会议”即可查询8月份放射学术会议预告。
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女性34岁，摔伤后腕部疼痛图中桡尺关节关节间隙变宽，桡骨远端桡侧突出，尺侧变短；近端腕骨排列呈V型；侧位片示：尺骨远端脱位，对应的桡骨畸形，还可见第5掌骨颈新鲜骨折诊断：马德龙畸形讨论：马德龙畸形：·罕见；桡骨远端骺板尺侧、掌侧生长障碍引起的·马德龙畸形特征性表现：桡骨变短弯曲，远端桡尺关节间隙变宽，腕骨呈三角排列·病因学：·主导生物特性的常染色体不完全外显·好发女性，常双侧同时发病·马德龙畸形常并发疾病：·软骨发育障碍：前臂、身高变短，马德龙畸形·Turner综合征（先天卵巢发育不良）·多发性外生骨疣·奥利埃病临床症状：·典型表现：成人女性，双侧腕部受累·前臂缩短，尺骨远端外突·桡骨远端向背侧、掌侧成角·可能出现症状：腕部疼痛、僵硬，腕部倾斜严重的话需要矫形手术图像：放射学：·桡骨远端向掌侧弧形突出·远端桡尺骨关节关节间隙变宽·腕骨三角状分布·桡骨远端不断的向掌侧、尺侧倾斜MRI（不经常使用）：·骨骺板：连接桡骨干骺端及骨骺，移位至尺侧表面·出现Vicker韧带：连接桡骨末端及月骨的不规则韧带·桡三角韧带尺侧不规则增厚治疗：·保守治疗·假如出现症状即需要手术，手术方式有如下：·骺板分离和韧带松弛：切除骺板及Vicker韧带·切除突出桡骨和分离骺板·分离或融合桡骨与尺骨来源：放射沙龙，林楷林。
伴有单侧先天性髋关节脱位的马德隆畸形一例
多有 明确 的外伤史 ； （ ２ ） 桡骨 远端骨骺 发育异 常 ， 但 并非 桡骨 尺
讨论
马德隆畸形 由 Ｍａ ｄ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ 于１ ８ ７ ８年首先描述 ， 目前普
遍认为该病为桡骨远端 内 １ ／ ３干骺早期 联合 ， 外２ ／ ３骨骺 正常 ，
致使桡骨短且向后外侧 弯 曲 ， 手及 尺骨 径 向偏 离并 向掌侧 半脱 位， 掌腕关节面下 方腕 骨弧形 隆 凸。该 病是少 见 的先 天性 前臂 发育畸形 ， 常见于 ６～１ ３岁 的女 孩 ， 双 侧对称 发病 者约 占 ７ ５ ％， 多为先天性 ， １ ／ ３病例有遗传性。２ ０ １ ０年 Ｍ ｃ Ｃ ａ ｒ ｒ ｏ ｌ ｌ 等ｎ 训描述 了
・
病例报告 ・
伴 有 单侧 先 天 性髋 关节 脱位 的马德 隆畸形 一例
冯 小彦 李广峰 杨震 姜 庆军
４个 ｘ线片测量 的诊断标准 ， 包括 ： （ １ ） 尺骨长轴与桡骨 表面 （ 或 骨骺线 ） 之 间的夹角 ≥３ ３ 。 ； （ ２ ） 尺 骨末端平 台水平 为基线 ， 月 骨
积、 内膜 下 血 流 等 进 行 测 定 ， 综 合 评 估 子 宫 内膜 容 受 性， 根 据评 估结 果 指导 移 植 胚 胎 数 目及 是 否 取 消 移 植 周期 。当估计 子 宫 内膜 容 受 性 较 差 时 ， 应 建 议 患 者 取 消本次 Ｆ Ｅ Ｔ， 以减 少 胚 胎 的 浪 费 和 流产 的发 生 。对 子
ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｉ ｔ ｙ ） ； 右侧先天性髋关节脱位 。
者 的右侧髋 臼显著未发育 ， 结合 桡骨骨骺 的发育不 良 ， 考虑基 因 水平 的突变导致 的先天性骺软骨发育 异常是该患 者发病 的可能
马德龙病健康宣教
健康结果改善：降低马德龙病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平
健康促进计划评价
评价指标
目标人群覆盖率：计划是否覆盖到目标人群
干预措施有效性：干预措施是否达到预期效果
实施过程质量：计划实施过程中是否遵循规范和标准
资源投入与产出比：计划投入的资源与产出的效果是否匹配
持续改进能力：计划是否具备持续改进和优化的能力
遗传模式：马德龙病有多种遗传模式，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X连锁遗传等
基因检测：通过基因检测，可以确定是否携带马德龙病相关基因，以及预测患病风险
健康教育策略
健康教育内容
介绍马德龙病的病因、症状和危害
01
强调早期发现和治疗的重要性
02
提供预防措施，如健康饮食、规律作息、避免过度劳累等
05
结果呈现：以图表、文字等形式呈现评价结果，便于理解和传播
06
反馈与改进：根据评价结果，对健康促进计划进行调整和优化
评价结果
健康促进计划实施后，马德龙病发病率降低
患者对健康知识的掌握程度提高
患者对健康生活方式的认同度提高
患者对健康服务的满意度提高
健康促进计划实施后，医疗费用降低
谢谢
睡眠不足：睡眠不足可能导致内分泌紊乱，增加马德龙病的风险。
环境因素
01
空气污染：工业废气、汽车尾气等
02
噪音污染：交通噪音、建筑施工等
03
水污染：工业废水、生活污水等
04
土壤污染：重金属、农药残留等
遗传因素
遗传基因：马德龙病是一种遗传性疾病，与基因突变有关
家族史：马德龙病患者家族中，其他成员也可能患病
02
体格检查：观察患者皮肤、毛发、指甲等部位的变化，判断是否存在马德龙病特征
马德隆畸形护理疑难病案讨论记录护士
马德隆畸形护理疑难病案讨论记录护士马德隆畸形(Madeline's deformity)是一种罕见的脊椎畸形疾病，其特征是患者背部脊椎曲度异常，呈现"S"形或"倒"字形。
这种疾病在临床上常常给护理人员带来一定的困扰和挑战。
然而，通过综合的护理措施和团队协作，我们可以提供高质量的护理，帮助患者尽可能恢复正常功能。
以下是一次马德隆畸形护理讨论会的内容记录，供参考借鉴。
1. 引言【主持人】大家好，感谢各位参加这次马德隆畸形护理讨论会。
作为一种罕见的脊椎畸形疾病，马德隆畸形的护理面临许多挑战。
我们希望通过本次讨论，分享我们的经验和见解，为提供优质的护理提供指导。
2. 患者案例分析【护士A】最近我接手了一位17岁女孩Madeline，被诊断为马德隆畸形。
她的背部呈"S"形，严重影响她的生活和日常活动。
她除了脊柱曲度异常外，还伴有呼吸困难和下肢功能障碍。
【护士B】是的，这些都是马德隆畸形最常见的症状。
在这种状况下，我们应该以提供全面，个体化的护理为目标，以改善患者的生活质量。
3. 有效的护理措施【护士C】我在处理这类患者时，发现使用矫正背带或矫形器可能是个不错的选择。
我们可以与康复师一起评估并确定最适合患者的设备。
【护士D】此外，我们还应关注患者的营养状况和体重管理。
饮食方面，我们应该提供高蛋白质、钙和维生素D的饮食，以促进骨骼健康。
【护士E】对于那些需要手术的患者，手术前和手术后的护理十分关键。
我们需要提供情感支持，帮助他们准备手术，同时协助术后的康复和恢复。
4. 护士团队的角色【护士A】作为护士，我们在团队中扮演着重要的角色。
与其他专业人员如医生、康复师等密切合作，共同制定、实施和评估护理计划。
【护士B】护士们还需关注患者的精神健康。
面对马德隆畸形这种罕见疾病，患者可感到孤独和焦虑。
提供心理支持和教育可以帮助他们更好地应对疾病。
5. 患者教育【护士C】我们也需要关注患者和亲属的教育需求。
马德隆畸形护理疑难病案讨论记录护士
马德隆畸形护理疑难病案讨论记录护士在马德隆畸形护理中，护士在疑难病案中起着重要的角色。
他们需要具备专业的知识和技能，能够准确判断患者的病情，并采取有效的护理措施，以提供最佳的护理服务。
本文将通过讨论一例马德隆畸形病例，探讨护士在疑难病案中的作用和应采取的护理措施。
病例讨论：该病例为一名10岁男孩，患有马德隆畸形。
该患者在出生时即被确诊患有马德隆畸形，经过多次手术治疗，但效果并不理想。
目前，患者面部畸形明显，嘴唇无法完全闭合，导致进食和言语困难。
此外，患者还伴有听力受损和智力发育迟缓的情况。
护理讨论：1. 评估患者的病情：护士需要对患者的面部畸形、嘴唇闭合情况、进食和言语困难、听力和智力情况进行全面评估。
通过观察和询问患者及家属，了解患者的症状和生活质量，为制定个性化的护理计划提供依据。
2. 与多学科团队合作：护士需要与医生、口腔颌面外科专家、听力和言语治疗师等多学科团队密切合作，共同制定治疗方案和护理计划。
通过团队合作，可以提供全面的医疗和护理服务，提高治疗效果。
3. 提供营养支持：由于患者面部畸形和嘴唇闭合困难，进食成为一个挑战。
护士需要与营养师合作，制定适合患者的饮食方案，并提供必要的营养支持，确保患者的身体健康和生长发育。
4. 支持言语和听力发展：由于患者伴有听力受损和智力发育迟缓的情况，护士需要与听力和言语治疗师合作，提供相应的康复护理。
通过言语和听力训练，帮助患者改善听力和语言能力，提高沟通能力和生活质量。
5. 心理支持：面对面部畸形和生活中的困难，患者和家属可能会面临心理压力。
护士需要通过提供心理支持和教育，帮助患者和家属应对困难和压力，提高其心理健康水平。
6. 定期复诊和随访：马德隆畸形需要长期的治疗和护理。
护士需要与患者和家属建立良好的沟通和信任关系，定期进行复诊和随访，及时了解患者的病情和需求，调整护理计划，提供全方位的护理服务。
在马德隆畸形护理中，护士发挥着重要的作用。
他们需要具备专业的知识和技能，与多学科团队合作，提供全面的护理服务。
马德隆畸形的研究进展_郑龙
报道并综合考虑手术操作难度、手术创伤大小、所需移植物长 度以及对膝关节后外侧结构的干扰等因素。目前的重建方式 倾向于以腓骨单隧道为基础的 LCL 及腘腓韧带的解剖重建。 但膝关节 PLC 是由动、静两部分组成，目前临床上报道的各种 重建手术方式均是对 PLC 的静态功能的恢复，由于腘肌腱无 法达到真正意义上的解剖重建，对于动态功能缺失后的影响 及如何恢复需进一步的研究。
8 参考文献 ［1］ Ibrahim SA，Ghafar S，Salah M，et al. Surgical management of traumatic knee dislocation with posterolateral corner injury ［J］. Arthroscopy，2013，29（ 4） ： 733. ［2］ 陈疾忤，陈世益，吴 伟 . 膝后外侧角解剖学特点和力 学的稳定机制［J］. 中华实验外科杂志，2005，22（ 6） ： 722. ［3］ 李志怀，李 宁，张义龙，等 . 膝关节后交叉韧带伴后外 侧复合体损伤的联合重建［J］. 中华临床医师杂志，2011，5
2 马德隆畸形的治疗
2. 1 各种分型的治疗方案： Ⅰ型的患者的年龄多较小，骨骺
未闭合，采用手法治疗纠正畸形或阻滞远端尺骨、桡骨骨骺， 然后以管形石膏固定。
Ⅱ型的患者的年龄多较大，建议采取手术治疗，手术治疗 的方法有： 尺骨小头切除术、尺骨短缩术、桡骨楔形截骨术。
Ⅲ型的患者有典型的症状及畸形，需手术治疗，根据桡骨 远端被破坏的程度和桡骨关节面的倾斜度采用尺骨短缩术加 桡骨远端楔形截骨术。 2. 2 非手术治疗方法： 适用于Ⅰ型即年龄较小的患者，在影 像学上的改变较轻。手法整复、石膏外固定或吊起腕部，加一 压垫在尺骨茎突处或将腕部固定，可以减轻疼痛症状，但疗效 并不十分理想。骨 骺 已 闭 合 的 成 年 患 者，畸 形 严 重 且 症 状 较 重，患 者 对 腕 部 的 外 形 有 较 高 的 要 求，需 行 畸 形 矫 正 手 术 治 疗［14］。 2. 3 常用的手术治疗方法有： 尺骨小头切除术、尺骨短缩术、 桡骨远端楔形截骨术（ 当症状严重，腕部有典型畸形时，桡骨 远端尺倾角大于 45°时） ，可选择尺骨短缩术或尺骨小头切除 术配合桡骨远端楔形截骨术。也有很多报道选择尺骨短缩术 或尺骨小头切除术配合尺骨假关节成形术，Sauve － kapandji 方法［15］和桡骨延长术等［16 － 17］。上述手术治疗方法对腕部畸 形的矫正，关节功 能 的 恢 复 等 方 面 均 有 一 定 的 作 用［18］，但 由 于术后伸腕肌腱相对延长，腕背伸动作有不同程度地出现无 力症状，且因为腕关节解剖结构的改变，远期出现关节不稳、 疼痛、握力降低等，严重者可发展为创伤性关节炎［12］。 2. 4 临床治疗方面的研究进展： 马德隆畸形最早的描述是在 1878 年，距离今天已经有将近一个半世纪的历史了。无论在 病因分析、临床诊断、分型及治疗上都有长足的进步，当然，这 离不开医学发展。影像学的发展使马德隆畸形从最初只是通 过对外形的描述，到今天通过影像学检查对畸形角度进行划 分、测量。骨科学、手 外 科 学 的 发 展，使 马 德 隆 畸 形 的 治 疗 方 法不断增多、优化，手术治疗的效果也从多个角度去权衡，如： 疼痛的减轻、畸形的矫正、功能的恢复、以及瘢痕的长度都被 考虑在内。康复医学的发展使术后的患者在腕关节功能的恢 复方面更是增 加 了 筹 码。总 之 用 发 展 的 眼 光 去 看，微 创 手 术 将是手术治疗发展的重要方向［19］，康复医学将为术后功能的 恢复搭建桥梁。
马德隆氏畸形的护理体会.doc
马德隆氏畸形的护理体会马德隆氏畸形是一种前臂及腕部的骨与关节发育畸形的病变，较为少见。
在我院军人病房发现1例，且资料及护理体会完整报告如下。
1 病理报告论文下载男，19岁。
左腕外伤后来我院检查。
偶发现左腕关节发育差，活动受限，尺桡下关节呈半脱位状。
皮肤正常。
实验室检查未见异常。
X线检查：左侧桡骨远端向后外侧弯凸，关节面向掌及尺侧倾斜。
尺骨相对较长，茎突向背侧移位突起。
下尺桡骨关节面角度变小，近排腕骨失去正常光滑弧线而成锥形。
X线诊断：左腕马德龙氏畸形。
2 治疗马德隆畸形治疗分为手术和非手术两种，此病人入院后经过检查需行手术治疗，行桡骨远端截骨尹氏外固定术，使其骨痂延长。
此类手术方法在矫正畸形，恢复腕关节方面，有一定的作用。
3 护理3.1心理护理3.2 术前心理护理非常重要，因多数病人手术前都有不同程度的焦虑及恐惧心理，如害怕及疼痛及担心治疗效果欠佳等，护理人员应做好耐心细致的思想工作，主动了解病情及医师的治疗计划，用简单明了的语言向病人介绍手术的方法、步骤、及术后治疗、护理措施，以便解除病人的思想顾虑，同时取得病人的信任，使之病人能够积极的配合治疗和护理。
3.2.1术前准备①护理人员不仅要了解病人的病情，还要注意其全身情况，如发现潜在的疾病，应该及时报告医师及时处理；②按骨科手术护理常规备皮；③备尹氏架专用器械包；④其他准备同骨科手术前护理常规一致。
3.2.2术后护理①术后应抬高左侧患肢15~30°，并垫软垫防止血管、神经及骨突部位受压，以促进静脉回流，减轻肿胀；②观察针孔处切口处是否有渗出物及炎性反应，如有渗出或干痂、开放性骨折或感染创口，要及时报告医师，及时换药；③肢体延长者宜在术后第7天开始进行，延长速度每天1mm，分上、下午各1次完成。
调整支架时，应注意观察左侧肢体末端、局部反应，指端血液循环是否良好、感觉有无异常、运动情况等；④观察尹氏架各螺栓有无松动，钢针有无变形现象，如有应及时报告医师及时调整。
马德隆畸形的X线分型和治疗方法的探讨
马德隆畸形的X线分型和治疗方法的探讨
郑军;洪云飞;魏轩;康智;杨彪;贾猛
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】1998(5)6
【摘要】研究马德隆畸形的Ｘ线分型及治疗方法的探讨。
分析了自１９７７～１９９５年以来诊断为马德隆畸形４７例７３侧的临床资料，根据患者分型不同分别采取手法矫正、尺骨远端骨骺阻滞桡骨远端骨骺刺激、尺骨小头切除或尺骨短缩桡骨远端楔形截骨、尺骨短缩桡骨远端楔形截骨翻转加管形石膏外固定术。
平均随访９年。
疗效评定标准：根据术后症状、体征的改善程度分优、良、可、差４级。
２１例术后疗效优良，占８４％。
提出马德隆畸形的Ｘ线分型，依据此分型分别采取不同的治疗方法。
【总页数】3页(P513-515)
【关键词】腕畸形;X线分型;治疗
【作者】郑军;洪云飞;魏轩;康智;杨彪;贾猛
【作者单位】郑州市骨科医院手外科;开封市卫生职业中专附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R682.505
【相关文献】
1.马德隆氏畸形的X线诊断探讨(附2例报告并文献复习) [J], 王界旗;陈剑贤
2.探讨先天性桡骨远端马德隆畸形的分型和治疗方法 [J], 郑军;洪云飞;康智
3.马德隆畸形治疗方法探讨 [J], 洪云飞;魏轩
4.X线检查在马德隆畸形诊断中的价值 [J], 张泽皖
5.马德隆畸形的治疗方法探讨 [J], 韩金豹;陈居文;马栋梁;赵宝辉
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尺、桡骨截骨矫形治疗马德龙畸形临床疗效探讨
尺、桡骨截骨矫形治疗马德龙畸形临床疗效探讨
黄永军;窦钰璞;魏平
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】2013(0)10
【摘要】目的探讨尺骨、桡骨远端截骨矫形治疗马德龙畸形的临床疗效.方法分析18例马德龙畸形患者临床资料.患者采用尺骨短缩、桡骨背侧楔形截骨矫形钢板螺钉固定术,恢复腕关节尺偏角及掌倾角.结果 18例均获得随访,平均随访10个月,PRWE评分:优14例,良1例,可1例,差2例,优良率83.3%.结论尺骨短缩、桡骨楔形截骨矫形钢板螺钉固定术可有效治疗马德龙畸形.
【总页数】3页(P1167-1169)
【作者】黄永军;窦钰璞;魏平
【作者单位】银川市第一人民医院,银川,750001;福建医科大学临床医学系,福州,350108;银川市第一人民医院,银川,750001
【正文语种】中文
【中图分类】R682.5
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1.Sauve-kapandji法配合桡骨远端截骨治疗马德隆畸形 [J], 王群殿;徐光臣;陈玉兵;冯英强;魏民
2.截骨矫形手术治疗桡骨远端骨折畸形愈合 [J], 陆国海;郝跃峰;俞立新;李晓林;秦卫;焦健;司卫兵
3.桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗 [J], 李子华;刘有玉;黄雪松;
邱忠朋;张兆毅
4.截骨矫形术用于治疗关节内桡骨远端骨折畸形愈合 [J], 周文俊
5.应用背侧和掌侧入路行截骨矫形术治疗畸形愈合的桡骨远端骨折的疗效比较分析[J], 李加龙;张鹏程;刘正鑫
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Ⅰ型马德龙病的外科治疗
·临床总结·界限，术中分离皮瓣不能过薄，以免切穿皮肤或造成皮瓣坏死；术中整块切除有时较为困难，分块切除较为容易；术后所有患者放置引流管，放置时间约为1周，术口均加压包扎，以有效避免皮下积液。
另外，此病有“无孔不入”的特点，术中不过于追求完美，以免造成创伤过大，伤及深部的血管及神经等。
二、结果本组患者平均手术次数为（2.5±0.5）次；术后颈部外观均明显改善，患者较为满意，术后均无明显并发症。
术后随访0.5~10年，平均（5.4±0.3）年，随访期间均要求患者戒酒。
其中1例术后2年再次复发，予再次手术切除；其余患者切除后无明显复发。
三、讨论马德龙病是一类较为罕见的疾病，主要发生于中年男性，病因尚不明确，但多数学者认为与长期大量酗酒有密切关系。
本病最早于1846年由Ⅰ型马德龙病的外科治疗解孝章【摘要】 目的 探讨Ⅰ型马德龙病的围手术期处理要点及外科治疗效果。
方法 对2008年1月至2017年12月中山市人民医院外科手术治疗的10例Ⅰ型马德龙病进行经验总结，并结合相关文献进行分析。
结果 本组患者均为男性，年龄（46±2.1）岁，年龄范围42~53岁；均有长期大量饮用白酒史。
所有患者均采用分次手术治疗，平均手术次数为（2.5±0.5）次；术后均无明显并发症。
随访0.5~10年，平均（5.4±0.3）年；其中1例术后复发，予再次手术切除。
结论 手术为该病的主要治疗方法，短期手术效果较好，能显著改善外观，提高患者生活质量，但由于本研究样本量较少，远期效果需要进一步的随访。
【关键词】 脂肪瘤样病, 多发性对称性；外科手术DOI ：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.04.016作者单位：528403 中山市人民医院普外二科 通信作者：解孝章，Email ：676439994@ 马德龙病又称多发性对称性脂肪瘤病，此病较为罕见，其特点为不正常的脂肪组织弥漫性、对称性堆积于颈部、腋下、腹股沟及身体其他部位的皮下。
马德隆畸形
马德隆(Madelung)畸形是桡骨近端尺侧及掌侧之阳早格格创做骨骺收育障碍所引起的腕部畸形,病果尚没有领会,现认为与中伤、骨骺收育没有良、营养障碍性收育没有良及遗传性家属史等有闭[123],常为单侧收病,女性多睹[4].马德隆畸形制成的桡骨近端、下尺桡闭节骨性及韧戴的病理改变较沉,脚术治疗脚段是革新腕部功能,与消症状,矫正畸形[5].2000年3月～2003年11月咱们采与尺骨段切除、桡骨近端楔形截骨、革新内牢固及加尺侧腕伸肌紧缩治疗马德隆畸形7例,疗效谦意.报告如下.本组男2例,女5例;年龄18～23岁.病果没有明者5例,有中伤史2例.主要表示为腕部酸痛、无力,没有克没有及持沉物,劳乏后加沉.查看:患脚腕部宽大,桡偏偏畸形,桡骨近端背桡、背侧蜿蜒、短缩,尺骨小头过少并背背侧半脱位;患侧前臂较健侧短小,并蜿蜒畸形,前臂旋前位畸形,旋后功能障碍;腕闭节桡偏偏伸直位,背伸功能障碍;尺偏偏明隐受限,桡偏偏仄常.X线正位片:桡骨近端闭节里非常倾斜,7例患者桡骨尺倾角为37～70°,掌倾角>16°;尺骨近端少于桡骨,尺桡骨近端得来仄常弧形闭节里,而代之以一个角,尺骨或者桡骨近端骨骺呈三角形.腕骨排列混治,呈“倒金字塔形”脚术要领7例患者均止尺骨短缩、桡骨下1 3楔形截骨及内牢固后,协共尺侧腕伸肌紧缩.沿前臂下段尺侧缘做少7cm 纵止切心,将尺侧腕伸、伸肌分别背背侧及掌侧牵启,纵止切启骨膜,骨膜下剥离,距尺骨近端3～4cm(没有宜过矮,可则将致尺桡骨没有稳),以线锯将尺骨截断后待切除;再沿前臂下1 3畸形明隐处桡侧缘做少5cm纵止切心,根据桡骨近端角度大小(尺偏偏角及前倾角),决断桡骨近端楔形截骨范畴为015～110cm;桡骨复位后根据尺骨近端闭节里与桡骨近端截止评比尺度:参照洪云飞战瞅玉东等[628]脚腕闭节功能评比尺度,咱们制定了评比尺度.劣:临床痛痛消得,畸形矫正,腕闭节伸伸,桡、尺偏偏活动仄常;良:临床痛痛消得,畸形矫正,腕闭节伸伸功能仄常,桡、尺偏偏功能有减益,腕闭节功能减益<10%;可:临床症状有沉度没有适,畸形部分矫正,腕闭节伸伸,桡、尺偏偏功能均有减益,腕闭节功能减益<25%;好:临床痛痛,畸形存留,腕闭节功能减益>25%.本组术后随访9个月～3年8个月,仄衡2年.获劣5例,良2例.与术前比较腕痛症状消得,畸形局部矫正,桡骨尺倾角减小到20～24°,掌倾角<15°.腕闭节活动及前臂转动功能靠近仄常,腕闭节背伸有力.骨断端2～3个月达临床愈合,术后1年与出内牢固.疗效均谦意.2 典型病例患者女,17岁.果左前臂及腕部畸形陪腕闭节活动障碍3年于2002年7月进院.查看:左前臂及腕部较健侧短缩约3cm,桡骨背中战背侧蜿蜒,腕闭节桡偏偏背侧半脱位,左腕闭节背伸活动受限,尺偏偏、桡偏偏活动受限.X线片:尺骨近端相对于少于桡骨,尺桡骨近端得来了仄常的弧形闭节里,而代之以一个角.桡骨战尺骨近端骨骺呈三角形,桡骨近端闭节里非常倾斜,尺倾角60°,掌倾角30°;腕骨排列混治,呈“倒金字塔”形,月骨位于顶端;桡尺骨近端闭节半脱位,尺骨近端位于桡骨近端的背侧,桡骨背中战背侧蜿蜒,近端隐著;前臂骨间隙删宽;前臂战脚呈刺刀状改变;脚背桡侧偏偏斜,桡骨近端尺正里可睹一小的中死骨疣.脚术采与尺骨段切、桡骨近端截骨及单十字钢丝内牢固,协共尺侧腕伸肌紧缩治疗.术后复查X线片示:桡骨畸形矫正,尺倾角24°,掌倾角14°,尺骨头半脱位减少,内牢固坚韧,骨端对于位良佳.术后6个月,复查X线片:腕闭节以及前臂畸形消得,骨端已愈合,做用腕闭节活动的斯氏针已经革除(图1a～c).随访1年后患者腕部痛痛消得,畸形矫正谦意,腕闭节及前臂伸伸转动活动仄常.3 计划马德隆畸形诊疗马德隆畸形是指桡骨近端掌侧及尺侧骨骺收育障碍制成的腕闭节畸形.表示为腕桡偏偏畸形,腕背伸及前臂转动均受限,腕痛痛无力.病理改形成桡骨近端骨骺收育没有服衡,制成桡骨近端尺倾角及掌倾角删大,尺骨小头较桡骨近端少,共时腕闭节三角纤维硬骨复合体均被推紧推少,尺骨或者桡骨近端骨骺呈三角形,使前臂转动受限,尺骨小头顶碰腕骨,出现腕背伸、桡偏偏或者尺偏偏障碍.早期可出现桡腕闭节、下尺桡闭节的创伤性闭节炎及尺骨小头与腕骨的碰打性痛痛;脚握力下落,前臂肌肉呈兴用性萎缩[9].马德隆畸形治疗分为脚术战非脚术二种,脚术要领有:尺骨小头切除术、尺骨短缩术、桡骨近端楔形截骨(桡骨近端尺倾角大于45°时),共时协共尺骨小头切除术或者协共尺骨短缩术,桡骨近端楔形截骨协共尺骨假闭节成形术,Sauvé治疗切合证术式特性尺骨段切、桡骨近端楔形截骨及改良内牢固要领,加尺侧腕伸肌紧缩.便宜:①尺骨段切短缩后下尺桡闭节能自止复位,截除尺骨段时用单十字钢丝牢固,不妨抗转动,也可将尺骨近端推下,使截骨里对于合周到,预防骨合端分散,办理了“少尺短桡”的问题,有好处骨愈合;②尺侧腕伸肌紧缩可包管腕闭节活动有力,慢解果截骨前臂肌紧张致腕闭节无力,共时下尺桡掌背侧韧戴及三角纤维硬骨盘过分紧张得到办理;③术中注意事项①桡骨截骨仄里应位于紧量骨与皮量骨接界处,有好处骨愈合;切与的大小及角度,根据桡骨近端尺偏偏及前倾的角度决定.②截除尺骨段的少度正在术中机动掌握,该少度应是术前尺骨少于桡骨的少度与桡骨截骨的少度之战.③由于患者术前往往伸腕力较强,骨短缩后需加强背伸肌力.④截骨里内牢固,果马德隆畸形病史普遍较少,桡骨短缩宽沉,韧戴等硬构制背近侧牵张力大,截骨后近端仍有较强的纵背牵推力,往往爆收截里间分散,引导骨合端延缓愈合或者骨没有对接,单十字目丝加压牢固,能克服截骨间转动,又能使骨截里对于合周到,预防骨合端分散,切合死物力教央供,为截骨端愈合创制了条件,且好处早期功能锻炼.此脚术办法革新了下尺桡闭节的解剖闭系,矫正了畸形,短缩了肌腱,巩固了腕背伸尺偏偏的力量,脆持了腕闭节本有的背沉里积,死存了三角纤维硬骨复合体,腕闭节赢得了靠近仄常的结构.回复了脚2腕2前臂轴背背荷传播的死理办法.可预防尺骨小头切除后出现的腕尺侧滑移及没有稳,腕背沉里积缩小等缺乏;预防了尺骨短缩后下尺桡闭节冠状里上的分散及下尺桡闭节没有切合而出现的创伤性闭节炎;亦预防了腕闭节果死物力教分散非常十分,而引导早期出现创伤性闭节炎[12].。
马德隆畸形
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马德隆畸形：
马德隆畸形具体原因不明，公认为是 常染色体显性遗传性疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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临床与病理
本病为桡骨远端内侧骨骺发育障碍，而外 侧骨骺和尺骨发育正常，致使桡骨变短弯 曲，下尺桡关节脱位和继发性腕骨排列异 常等。
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临床与病理
此种畸形常双侧发病，女性多于男性，可以独 立发病，也常为某些发育异常综合征的表现之 一。至青春期，症状开始明显，表现为前臂短 而弯曲，手腕无力，尺骨远端向背侧脱位，脱 位易复位但不能维持。腕关节背伸、尺偏和旋 后活动受限，活动后腕关节疼痛。
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影像学表现
X线表现：
患儿常在2岁以后出现X线改变。桡骨短而 弯曲，尺骨相对增长并向远端和背侧突出，二 者形成“V”形切迹；桡骨远端关节面向掌侧、 尺侧明显倾斜（内倾角正常值为20°~ 35°） ，内侧有缺损；近列腕骨形成以月骨为尖端的 锥形，并嵌入桡骨和尺骨形成的“V”形切迹内 。腕骨角（正常值约130°）变小。
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正常值约 20°~35°
正常值约130°
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下图为同一患者
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鉴别诊断
本病需与假性马德隆畸形相鉴别，假性 者常因骨骺外伤而无桡骨发育畸形。
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Sauve-kapandji法配合桡骨远端截骨治疗马德隆畸形
Sauve-kapandji法配合桡骨远端截骨治疗马德隆畸形
王群殿;徐光臣;陈玉兵;冯英强;魏民
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2001(007)004
【摘要】目的:探讨马德隆畸形的治疗方法.方法:回顾7年来以Sauve-kapand[1]法配合挠骨远端截骨,治疗7例马德隆畸形,分析了其病理改变,与以往术式进行比较,分析了该术式的可行性,评价其疗效.结果:随访2～6年,7例腕畸形全部改善,7例腕痛症状消失,有1例患腕劳累时有轻微疼痛,腕功能明显改善,前臂旋转功能接近正常.结论:该术式治疗马德隆畸形,对消除畸形、减轻腕痛、功能改善有较好效果.避免了下尺桡关节创伤性关节炎的发生.
【总页数】2页(P259-260)
【作者】王群殿;徐光臣;陈玉兵;冯英强;魏民
【作者单位】枣庄矿业集团滕南医院;枣庄矿业集团滕南医院;枣庄矿业集团滕南医院;枣庄矿业集团滕南医院;枣庄矿业集团滕南医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.1+9
【相关文献】
1.桡骨开口截骨植骨术与闭口式截骨术对桡骨远端畸形愈合的疗效及腕关节功能评价 [J], 陈虎;黄成校
2.Ilizarov延长技术关节外截骨治疗桡骨远端骨折后短缩畸形 [J], 徐明亮;秦泗河;
伊力扎提·伊力哈木;陈国梁;彭爱民;董长红
3.Ilizarov延长技术关节外截骨治疗桡骨远端骨折后短缩畸形 [J], 徐明亮;秦泗河;伊力扎提·伊力哈木;陈国梁;彭爱民;董长红
4.尺骨节段截骨内固定治疗老年桡骨远端陈旧性骨折后畸形及并发症的临床研究[J], 欧阳振;卫永鲲;尹伟;徐琳
5.桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合 [J], 王慧彪;孙建强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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马德隆畸形的治疗方法探讨韩金豹 陈居文 马栋梁 赵宝辉 【摘 要】 目的 探讨马德隆畸形的治疗方法。
方法 2000年3月～2003年11月,治疗7例马德隆畸形,其中男2例,女5例,年龄18～23岁;原因不明5例,外伤史2例。
桡骨尺倾角37～70°,掌倾角大于16°。
手术分别在前臂远端尺桡侧作纵行切口,对尺骨实施段切,桡骨楔形截骨,矫正畸形,双十字钢丝纵向加压固定尺骨,髓内针对桡骨矫形并固定。
腕关节位于休息位,紧缩尺侧腕伸肌腱。
结果 术后7例腕畸形均改善,桡骨尺倾角减小到20～24°,掌倾角< 15°。
7例均获随访9个月～3年8个月,平均2年;与术前比较患者腕部畸形全部矫正,腕痛消失,腕关节活动及前臂旋转功能接近正常;腕关节背伸有力。
结论 尺骨段切、桡骨远端截骨、改善内固定及加尺侧腕伸肌紧缩术治疗马德隆畸形,对消除畸形、减轻腕痛、改善功能,以及减少下尺桡关节创伤性关节炎有较好疗效。
【关键词】 马德隆畸形 手术方法中图分类号:R682 R687.4 文献标识码:AA PR OBE T O THE TREAT M ENT OF M AD EL UNG D EF OR M IT Y H A N J inbao,CH EN J uw en,M A D ong liang,et a l.D ep a rt m en t of H and S u rg ery,T he T h ird H osp ita l of H ebei M ed ica l U n iversity,S h ij iaz huang H ebei,050051,P. R.Ch inaCorresp ond ing au thor:CH EN J uw en,E2m a il:chenjuw en661128@y ahoo.co .【Abstract】 Objective To exp lo re a m ethod of treating M adelung defo rm ity.M ethods Seven cases of M adelung defo rm ity had been treated w ith the excisi on of u lnar carp i u lnaris segm en t and distal o steo tom y of radiu s and tigh t con strict of ex ten so r carp i u lnaris from M ar.2000to N ov.2003.T he angle of u lnar tilting w as37270°and the angle of vo lar tilting w as over16°.A longitudinal incisi on on each side of the radiu s and u lnar w as m ade,the u lna w as excised abou t223c m segm en t.T hen the fractu re of u lna w as fixed by doub le acro ss vertical steel w ire and the radiu s w as fixed w ith m edu llary w ire.L astly the ex ten so r carp i u lnaris w as sho rtened and su tu red after the w rist w as located rest2po siti on.Results A fter su rgery,the defo rm ity of w rist w as i m p roved and pain2free in the seven cases.T he angle of u lnar tilting w as reduced to22224°.T he angle of vo lar tilting w as reduced to15°below.Fo llow2up s w ere conducted in the7patien ts fo r2years in average.T he activity of w rist j o in t and the ro tati on of fo rearm recovered from tho se befo re operati on.T he w rist j o in t cou ld stretch fu lly.Conclusion T h is m ethod of treating M adelung p roves to be effective in recovering defo rm ity,releasing pain,i m p roving functi on,and reducing traum atic o steoarth ritics of the distal radi ou lnar j o in t.【Key words】 M adelung defo rm ity Su rgical app roach 马德隆(M adelung)畸形是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍所引起的腕部畸形,病因尚不清楚,现认为与外伤、骨骺发育不良、营养障碍性发育不良及遗传性家族史等有关[123],常为双侧发病,女性多见[4]。
马德隆畸形造成的桡骨远端、下尺桡关节骨性及韧带的病理改变较重,手术治疗目的是改善腕部功能,消除症状,矫正畸形[5]。
2000年3月～2003年11月我们采用尺骨段切除、桡骨远端楔形截骨、改善内固定及加尺侧腕伸肌紧缩治疗马德隆畸形7例,疗效满意。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料作者单位:河北医科大学第三医院手外科(石家庄,050051)通讯作者:陈居文,主治医师,研究方向:周围神经损伤,E2m ail: chenjuw en661128@ 本组男2例,女5例;年龄18～23岁。
病因不明者5例,有外伤史2例。
主要表现为腕部酸痛、无力,不能持重物,劳累后加重。
检查:患手腕部宽大,桡偏畸形,桡骨远端向桡、背侧弯曲、短缩,尺骨小头过长并向背侧半脱位;患侧前臂较健侧短小,并弯曲畸形,前臂旋前位畸形,旋后功能障碍;腕关节桡偏屈曲位,背伸功能障碍;尺偏明显受限,桡偏正常。
X线正位片:桡骨远端关节面极度倾斜,7例患者桡骨尺倾角为37～70°,掌倾角>16°;尺骨远端长于桡骨,尺桡骨远端失去正常弧形关节面,而代之以一个角,尺骨或桡骨远端骨骺呈三角形。
腕骨排列紊乱,呈“倒金字塔形”排列,腕骨远端向前突形成桡骨弯曲。
侧位片:前臂和手呈刺刀状改变,手向桡侧偏斜。
1.2 手术方法7例患者均行尺骨短缩、桡骨下1 3楔形截骨及内固定后,配合尺侧腕伸肌紧缩。
沿前臂下段尺侧缘作・163・中国修复重建外科杂志2005年第19卷第5期长7c m 纵行切口,将尺侧腕伸、屈肌分别向背侧及掌侧牵开,纵行切开骨膜,骨膜下剥离,距尺骨远端3～4c m (不宜过低,否则将致尺桡骨不稳),以线锯将尺骨截断后待切除;再沿前臂下1 3畸形明显处桡侧缘作长5c m 纵行切口,根据桡骨远端角度大小(尺偏角及前倾角),决定桡骨远端楔形截骨范围为015～110c m ;桡骨复位后根据尺骨远端关节面与桡骨远端关节面平齐为标准对尺骨实施段切2～3c m 。
腕部畸形矫正满意,在远近端距离骨断端110～115c m 处用直径1.5mm 钻头分别从冠状、矢状两个方向各钻一孔,将直径1mm 的钢丝穿过,如果桡骨弯曲较严重,则加一髓内针矫正,拧紧双十字钢丝纵向加压内固定;游离尺侧腕伸肌腱,调整腕关节休息位,缝合紧缩肌腱,以加强伸腕力量。
术后石膏固定腕关节于功能位3～4周。
对下尺桡关节分离者,如前臂旋转功能好可暂不作处理;随着时间的延长,视功能改善情况,再行相应的处理。
1.3 结果评定标准:参考洪云飞和顾玉东等[628]手腕关节功能评定标准,我们制定了评定标准。
优:临床疼痛消失,畸形矫正,腕关节屈伸,桡、尺偏活动正常;良:临床疼痛消失,畸形矫正,腕关节屈伸功能正常,桡、尺偏功能有减损,腕关节功能减损<10%;可:临床症状有轻度不适,畸形部分矫正,腕关节屈伸,桡、尺偏功能均有减损,腕关节功能减损<25%;差:临床疼痛,畸形存在,腕关节功能减损>25%。
本组术后随访9个月～3年8个月,平均2年。
获优5例,良2例。
与术前比较腕痛症状消失,畸形全部矫正,桡骨尺倾角减小到20～24°,掌倾角<15°。
腕关节活动及前臂旋转功能接近正常,腕关节背伸有力。
骨断端2～3个月达临床愈合,术后1年取出内固定。
疗效均满意。
2 典型病例患者 女,17岁。
因左前臂及腕部畸形伴腕关节活动障碍3年于2002年7月入院。
检查:左前臂及腕部较健侧短缩约3c m ,桡骨向外和背侧弯曲,腕关节桡偏背侧半脱位,左腕关节背伸活动受限,尺偏、桡偏活动受限。
X 线片:尺骨远端相对长于桡骨,尺桡骨远端失去了正常的弧形关节面,而代之以一个角。
桡骨和尺骨远端骨骺呈三角形,桡骨远端关节面极度倾斜,尺倾角60°,掌倾角30°;腕骨排列紊乱,呈“倒金字塔”形,月骨位于顶端;桡尺骨远端关节半脱位,尺骨远端位于桡骨远端的背侧,桡骨向外和背侧弯曲,远端显著;前臂骨间隙增宽;前臂和手呈刺刀状改变;手向桡侧偏斜,桡骨远端尺侧面可见一小的外生骨疣。
手术采用尺骨段切、桡骨远端截骨及双十字钢丝内固定,配合尺侧腕伸肌紧缩治疗。
术后复查X 线片示:桡骨畸形矫正,尺倾角24°,掌倾角14°,尺骨头半脱位减轻,内固定牢固,骨端对位良好。
术后6个月,复查X 线片:腕关节以及前臂畸形消失,骨端已愈合,影响腕关节活动的斯氏针已经拔除(图1a ～c )。
随访1年后患者腕部疼痛消失,畸形矫正满意,腕关节及前臂屈伸旋转活动正常。
3 讨论3.1 马德隆畸形诊断马德隆畸形是指桡骨远端掌侧及尺侧骨骺发育障图1 典型病例左腕部正、侧位X 线片○a 术前 ○b 术后3d ○c 术后3个月F ig .1 Posteroan ter ior and later i al x -ray f il m s of lef t wr ist of a typ ical case ○a Befo re operati on ○b 3days after operati on ○c 3month s after operati on ・263・Ch inese J R eparative and R econstructive Surgery ,2005,V o l 19(5)碍造成的腕关节畸形。