ALL-L2骨髓象

急性淋巴细胞白血病（ALL-L2）

二、骨髓象特征

1.取材满意，涂片制备良好，染色良好。

2.骨髓片有核细胞增生明显活跃，粒／红＝1.29∶1。

3.红细胞系约占15.5%，增生受到抑制，以中晚幼红为主，成熟红细胞大小，形态正常。

4.粒细胞系约占20%，增生受到抑制，各阶段粒细胞形态无明显异常，中性晚幼，杆状核，

分叶核细胞比例明显下降。

5.淋巴细胞增生明显，约占58%，以原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞为主，其中细胞大小不

一致，一大细胞为主，胞核有不规则折叠，裂痕，染色质呈泥浆状，核仁大，胞质内可空泡，退化细胞增多，蓝细胞多见。

6.单核细胞比例无明显增减。

7.全片偶见巨核细胞，血小板散在。

8.全片未见其他明显异常细胞及寄生虫。

三、细胞化学染色：原始幼稚细胞：POX阴性；PAS颗粒状阳性细胞占42%；酸性磷酸酶

颗粒状阳性细胞47%。

四、临床资料

1．主诉：发热乏力，一月前颌下淋巴结肿大，双下肢、髂骨、关节疼痛，约二十天前皮肤出现淤点，牙龈出血，面色苍白，近一周加重住院。

2．体征：贫血貌，四肢背部有散在出血点，牙龈出血。颌下、颈部、腋下可触及多个淋巴结，约0.5厘米，无粘连无压痛。肝肋下2厘米，脾肋下3厘米，胸骨压痛。心尖处可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心率120次/分，体温38℃。

3．血象：Hb 53g/L，WBC 83×109/L，分类：幼稚细胞60%，淋巴细胞25%，中性分叶核粒细胞15%，PLT 32×109/L。

五诊断：根据骨髓片形态，结合临床资料和细胞化学染色，诊断为L2型急性淋巴细胞白血病。