第十章 泌尿系统疾病
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一选择题
A型题
1、肾小球肾炎中显示免疫荧光阳性物质是:
A 抗原
B 抗体
C 补体
D 抗体、补体
E 细菌、抗体、补体
2、急性链球菌感染后肾小球肾炎即:
A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B 新月体性肾小球肾炎
C 膜性肾小球肾炎
D 膜性增生性肾小球肾炎
E 轻微病变性肾小球肾炎
3、急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是:
A 肾小球球囊壁层上皮细胞
B 肾小球球囊脏层上皮细胞
C 肾小球血管间质细胞及毛细血管内皮细胞
D 肾小球周围的纤维母细胞
E 以上都不是
4、快速进行性肾小球肾炎中有:
A 基底膜有许多钉状突起
B 肾小球内皮细胞显著增生
C 肾小球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体
D 肾小球小叶中心硬化
E 肾小球血管间质细胞大量增生
5、快速进行性肾小球肾炎的主要病变特点是:
A、毛细血管壁纤维素样坏死
B、脏层上皮细胞大量增生
C、伴明显肾小管坏死
D、壁层上皮细胞大量增生
E、血管内皮细胞增生
6、膜性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现:
A 大红肾
B 大白肾
C 蚤咬肾
D 多囊肾
E 固缩肾
7、膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的:
A 肾球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体
B 毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大
C 系膜细胞增生并产生大量基质
D 肾小球囊壁增厚,肾小球周围纤维化
E 基底膜伸出钉状突起
8、慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是:
A 肾小球纤维化,玻璃样变性
B 肾小球周围纤维化,肾球囊壁增厚
C 入球小动脉玻璃样变性,肾小球萎缩
D 肾小球毛细血管内皮细胞增生, 肾小球缺血
E 肾小球球囊脏层上皮细胞显著增生
9、膜性肾小球肾炎的典型病变是:
A 肾小球毛细血管上皮下密致沉积物在基底膜形成钉状突起
B 新月体形成
C 肾小球血管丛与肾球囊粘连
D 肾小球硬化
E 肾小球毛细血管坏死
10、新月体性肾小球肾炎常见于:
A 弥漫性增生性肾小球肾炎
B 快速进行性肾小球肾炎
C 脂性肾病
D 膜性肾小球肾炎
E膜性增生性肾小球肾炎
11、急性肾盂肾炎的基本病变属于:
A 纤维素性炎
B 特异性炎
C 变质性炎
D 急性增生性炎
E 化脓性炎
12、多见于慢性肾盂肾炎的管型为:
A 透明管型
B 胶样管型
C 颗粒管型
D 细胞管型
E 色素管型
13、成人肾脏恶性肿瘤中最常见的是:
A 移行细胞癌
B 肾细胞癌
C 肾母细胞癌
D 鳞状细胞癌
E 血管肉瘤
14、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是:
A 膜性肾小球肾炎
B 膜性增生性肾小球肾炎
C 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D 轻微病变性肾小球肾炎
E 新月体性肾小球肾炎
15、急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床表现除外:
A 少尿
B 血尿
C 蛋白尿
D 高血压
E 高脂血症
16、肾病综合征临床表现除外:
A 血尿
B 蛋白尿
C 严重水肿
D 低蛋白血症
E 高脂血症
17、有肾病综合症表现的肾炎除外:
A 轻微病变性肾小球肾炎
B 膜性肾小球肾炎
C 膜性增生性肾小球肾炎I型
D 膜性增生性肾小球肾炎II型
E 急性链球菌感染后肾小球肾炎
18、脂性肾病临床表现最少见的是:
A 大量蛋白尿
B 高胆固醇血症
C 低蛋白血症
D 高血压
E 明显水肿
19、慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是:
A 体积缩小
B 肾脏内小动脉硬化
C 表面呈颗粒状
D 颜色苍白
E 有不规则的凹陷疤痕
20、绝大多数能治愈的肾炎是:
A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B 膜性增生性肾小球肾炎
C 新月体性肾小球肾炎
D 膜性肾小球肾炎
E 慢性肾盂肾炎
21、新月体内的成分可能性最小的是:
A 肾球囊壁层上皮细胞
B 肾毛细血管内皮细胞
C 单核细胞
D 中性白细胞
E 纤维素
22、急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下变化可能性最小的是:
A 肾小球血管间质细胞增生
B 肾小球毛细血管红细胞漏出
C 肾小球毛细血管内微血栓形成
D 肾小球丛细菌性栓子栓塞
E 肾小球内有炎细胞渗出
23、膜性肾小球肾炎电镜下变化中可能性最小的是:
A 肾小球球囊上皮足突融合
B 基底膜伸出钉状突起
C 基底膜呈虫蛀状
D 在基底膜与脏层上皮间有免疫复合物沉积
E 肾小球毛细血管内皮肿胀、增生
24、慢性肾盂肾炎的形态变化可能性最小的是:
A 肾小球球囊周围纤维化
B 肾小管萎缩
C 肾小管扩大,内含有管型
D 肾盂、肾盏纤维化
E 肾小管脂肪变性
25、链球菌感染后肾小球肾炎电镜下沉积物多存在于:
A 内皮下
B 基底膜致密层
C 基底膜和脏层上皮细胞间,呈驼峰状
D 基底膜和脏层上皮细胞间,被基底膜钉状突起分隔
E 壁层上皮下
26.下列哪一项不符合轻微病变性肾小球肾炎?
A 上皮细胞足突消失
B 临床上主要表现为肾炎综合征
C 免疫荧光通常为阴性
D 肾脏肿大,呈苍白色
E 肾小管上皮细胞内有玻璃样小滴
27.肾小球系膜增生致血管丛分叶状,嗜银染色显示基底膜双轨状,这应考虑是何种肾小球肾炎?
A 弥漫性毛细血管增生性
B 膜性增生性
C 膜性
D IgA肾病
E 弥漫硬化性
28.肾母细胞瘤又名为:
A Ewing瘤
B Krurenberg瘤
C Wilms瘤
D Grawitz 瘤
E 以上都不是
29.下述哪一项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化?
A 毛累血管内皮细胞增生
B 系膜细胞增生
C 球囊内蛋白渗出
D 上皮下驼峰状沉积物
E 基底膜钉状突起
30.免疫荧光法显示线型荧光者主要是:
A 脂性肾病
B 肺出血肾炎综合征
C 膜性肾小球肾炎
D 膜性增生性肾小球肾炎
E 急性肾盂肾炎
31.急性链球菌感染后肾小球肾炎除外:
A 多见于儿童
B 明显血尿
C 肾小球毛细血管内有链球菌菌栓
D 上皮下驼峰状沉积物
E 肾小球呈缺血状
B型
A 内皮下有沉积物
B 基底膜致密层有沉积物
C 基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物,呈驼峰状
D 基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物,被基底膜钉状突起分隔
E 无有沉积物
32.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
33.膜性肾小球肾炎
34.膜性增生性肾小球肾炎I型
35.膜性增生性肾小球肾炎II型
36.轻微病变性肾小球肾炎肾小球肾炎
A 膜性肾小球肾炎
B 新月体性肾小球肾炎
C 膜性增生性肾小球肾炎I型
D 膜性增生性肾小球肾炎II型
E 轻微病变性肾小球肾炎肾小球肾炎
37.基底膜正常
38.基底膜伸出钉状突起
C型
A 膜性肾小球肾炎
B 轻微病变性肾小球肾炎
C 二者均有
D 二者均无
39.肾小球脏层上皮细胞足突融合
40.肾病综合征
41.多发于儿童
42.最后发展为慢性肾小球肾炎
43.菌尿、脓尿
A 细菌感染性炎症
B 变态反应性炎症
C 二者均有
D 二者均无
44.感染后肾小球肾炎
45.急性肾盂肾炎
46.慢性肾盂肾炎
A 免疫荧光呈线型
B 免疫荧光呈颗粒状
C 二者均有
D 二者均无
47.急性增生性肾小球肾炎
48、膜性肾小球肾炎
49、新月体性肾小球肾炎
50、轻微病变性肾小球肾炎
A 大量非选择性蛋白尿
B 严重水肿
C 二者均有
D 二者均无
51.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
52.膜性肾小球肾炎
53.轻微病变性肾小球肾炎
X型
54.肾小球内系膜细胞具有下列功能:
A 收缩功能
B 吞噬功能
C 产生血管活性物质
D 血管活性因子及生长因子
E 合成系膜基质和胶原
55.急性肾小球肾炎的水肿是由于:
A 肾小球滤过率降低
B 低蛋白血症
C 全身毛细血管通透性增加
D 激素灭活障碍
E 高脂血症
56.关于弥漫性系膜增生性肾小球肾炎哪些描述是正确的?
A 在中国非常常见
B 临床表现轻,主要为血尿、蛋白尿
C 上皮下、内皮下也可出现小的沉积物
D 免疫沉积物主要为IgA、C3
E 可转化为毛细血管内增生性肾小球肾炎
57.慢性肾盂肾炎的病变特点有:
A 形成颗粒性固缩肾
B 肾间质炎症明显
C 部分肾组织纤维化瘢痕形成
D 肾盂、肾盏变形
E 肾小球无变化
58.下述那些表现可见于膜性肾小球肾炎:
A 毛细血管基底膜表面小丘状沉积物
B 毛细血管基底膜呈车轨状
C 毛细血管基底膜断裂
D 毛细血管基底膜呈梳齿状
E 毛细血管基底膜呈虫蚀状
59.肾病综合征临床表现为:
A 蛋白尿
B 低蛋白血症
C 水肿
D 脂血症
E 高血压
60.急性肾小球肾炎的大体标本常呈现:
A 大红肾
B 蚤咬肾
C 原发性颗粒性固缩肾
D 大白肾
E 继发性颗粒性固缩肾
61.弥漫性硬化性肾炎肾表面的特点是:
A 有不规则的凹陷形瘢痕
B 均匀细小的颗粒
C 大小不等的囊泡
D 肾表面与被膜粘连
E 肾体积变小
62.弥漫性硬化性肾炎晚期的主要临床表现是:
A 尿量减少
B 高血压
C 肾功能不全
D 蛋白尿
E 贫血
63.轻微病变性肾小球肾炎会出现:
A 足突消失
B 肾小球基本正常
C 近曲小管上皮细胞内出现大量脂质
D 肾病综合征
E 免疫球蛋白和补体的颗粒沉积
64.急性肾炎综合征临床表现为:
A 肾小球滤过率增加
B 血尿
C 蛋白尿
D 高血压
E 水肿
65.快速进行性肾炎综合征临床表现:
A 血尿
B 多尿
C 蛋白尿
D 氮质血症
E 高血压
66.慢性肾盂肾炎的基本病理学特征是:
A 肾组织内有不规则瘢痕
B 肾小球囊壁纤维化
C 肾间质慢性炎症
D 肾小球新月体形成
E 肾小管甲状腺滤泡样结构
67.常引起尿毒症的肾脏疾病是:
A 新月体性肾炎
B 硬化性肾炎
C 慢性肾盂肾炎
D 高血压肾
E 肾动脉粥样硬化
68.急性弥漫增生性肾小球肾炎的病变是:
A 系膜细胞增生
B 毛细血管内皮细胞增生
C 球囊内蛋白渗出
D 基底膜钉状突起
E 上皮下驼峰状沉积物
69.可引起颗粒性固缩的肾脏疾病是:
A 肾盂肾炎
B 肾小球肾炎
C 肾动脉粥样硬化
D 高血压病
E 肾结核
70.急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括:
A 肾小管坏死
B 中性粒细胞浸润
C 肾盂、肾盏粘膜充血水肿
D 肾脓肿形成
E 肾小球血管壁纤维蛋白样坏死
71.膜性增生性肾小球肾炎的肾小球镜下可见:
A 毛细血管内皮细胞增生
B 血管球呈分叶状
C 毛细血管壁呈不规则增厚
D 银浸染色基底膜分裂呈双轨状
E 血管系膜细胞增生
72.慢性肾盂肾炎的病原菌可为多种,可能有:
A 大肠杆菌
B 肺炎球菌
C 变形杆菌
D 脑膜炎双球菌
E 葡萄球
73.终末期肾的主要组织病理学特征是:
A 肾小球玻璃样变严重
B 肾小管大量消失
C 间质炎细胞浸润明显
D 肾细动脉玻璃样变
D 肾小动脉内膜纤维化
74.引起终末期肾的常见疾病是:
A 肾小球肾炎
B 高血压病
C 肾盂肾炎
D 肾梗死
D 肾结核
75.肾小球上皮细胞足突消失常与下列哪几项有关?
A 内皮下有致密沉积物
B 毛细血管内皮细胞增生
C 上皮下有致密沉积物
D 系膜细胞增生
E 临床表现为肾病综合
76.能诱发肾盂肾炎的因素或疾病是:
A 输尿管结石
B 膀胱肿瘤
C 前列腺肥大
D 滞留性导尿管
E 肾实质结核
77.下列那几项是肾病综合征的临床表现:
A 高脂血症
B 蛋白尿
C 严重水肿
D 血尿
E 低蛋白血症
78.双侧肾呈弥漫性颗粒状固缩,其病因可能有:A 肾动脉粥样硬化 B 高血压病
C 慢性肾盂肾炎
D 膜性增生性肾小球肾炎
E 弥漫性硬化性肾小球肾炎
79.肾盂肾炎与肾小球肾炎的不同之处有:
A 病因不同
B 病变位置不同
C 基本病变不同
D 治疗原则不同
E 结局不同
80.尿毒症病人尸检中常见:
A 绒毛心
B 大红肾
C 纤维素性肺炎
D 结肠粘膜片状溃疡
E 皮肤黄色、表面有霜状物
81.肾盂积水的病因有
A 先天性尿道狭窄
B 肾结石阻塞输尿管
C 输尿管炎性阻塞
D 泌尿系统内部肿瘤
E 膀胱或输尿管周围病变压迫
82.肾母细胞瘤病理组织学观察可发现它包括有:A 肌肉 B 软骨
C 骨
D 上皮
E 脂肪
83.肾癌特点:
A 60岁以上老年人高发,男多于女
B 常见于肾的两极,尤以上极多见
C 切面癌组织呈红、黄、白相间多种颜色
D 常有出血坏死
E 癌细胞呈立方形或多角形,轮廓清,胞浆透明
84.在单侧或双侧肾脏表面见到大小不一、不对称分布的凹陷性瘢痕,其原因可能是:
A 肾动脉粥样硬化
B 慢性肾盂肾炎
C 肾结石
D 高血压病
E 局灶性肾小球肾炎晚期
85.下列那些疾病不导致肾功能衰竭:
A 重度烧伤
B 流行性出血热
C 急性肾盂肾炎
D 膀胱结石
E 肺出血肾炎综合症
86急性弥漫性增生性肾炎时,肾小球的基本病理改变为:
A 内皮细胞和细膜细胞增生
B 伴有新月体形成
C 上皮下电子致密物沉积
D IgG呈颗粒状分布
E 中性粒细胞浸润
87.新月体性肾炎肾小球的基本病理改变可为:
A 内皮细胞和系膜细胞增生
B 新月体大量形成
C 血管壁纤维蛋白样坏死
D IgG呈线状荧光
E 单核细胞浸润
88.膜性肾炎的肾小球基本病变特征是:
A 基膜增厚
B 新月体形成
C 上皮下电子致密物沉积
D 颗粒状免疫荧光
E IgG沉积为主
二名词解释
1、肾小球肾炎
2、肾病综合征
3、氮质血症
4、尿毒症
5、大红肾
6、蚤咬肾
7、新月体 8、大白肾
9、继发性颗粒性固缩肾 10、急性肾盂肾炎
11、肾盂肾炎 12、慢性肾盂肾炎
三填空
1、急性肾炎综合征常表现为明显的、轻到中度和,并出现。
重症可有或。
2、快速进行性肾炎综合征在出现和等尿改变后,迅速出现或,伴,引起急性肾衰竭。
3、急性弥漫性增生性肾小球肾炎以毛细血管丛的和为主。
4、膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是、和。
5、系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是及。
6、肾盂肾炎主要由引起,最常见的为。
7.肾病综合征主要表现为:、、、。
8.慢性肾小球肾炎晚期的典型症状是、、、、、、。
9肾盂肾炎是发生于、和的炎症。
四简答题
1、抗原抗体复合物主要通过哪两种方式引起肾炎?
2、肾小球肾炎的临床表现类型?
3、快速进行性肾小球肾炎的病理学特征?
4、新月体形成的原因?
5、膜性肾小球肾炎病变主要特点?
6、轻微病变性肾小球肾炎的镜下改变?
7、肾盂肾炎的感染途径?
8、肾盂肾炎发病的主要因素?
9、急性肾盂肾炎的镜下特征?
10、慢性肾盂肾炎的大体改变?
11.肾盂肾炎是什么性质的炎症?
12.膀胱移行细胞癌的好发部位?
13.何谓蚤咬肾?
14.何谓肾病综合征?
15肾癌具有诊断意义的三个典型症状是什么?
16肾母细胞瘤的镜下特征是什么?
五论述题
1、肾小球肾炎的基本改变?
2、急性弥漫性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系?
3、试述新月体性肾小球肾炎的临床病理联系?
4、慢性肾小球肾炎临床病理联系?
5、慢性肾盂肾炎临床病理联系?
6.慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎在大体变化上有何区别
一、选择题
1.D
2.A
3.C
4.C
5.D
6.B
7.C
8.A
9.A 10.B 11.E 12.B 13.B 14.D 15.E 16.A 17.E 18.D 19.E 20.A 21.B 22.D 23.E 24.E 25.C 26.B 27.B 28.C 29.E 30.B 31.C 32.C 33.D 34.A 35.B 36.E 37.E 38.A 39.C 40.C 41.B 42.A 43.D 44.B 45.A 46.C 47.B 48.B 49.C 50.D 51.D 52.C 53.B 54.ABCDE 55.AC 56.ABC 57.BCD 58.ADE 59.ABCD 60.AB 61.BDE 62.BCE 63.ABCD 64.BCDE 65.ACDE 66.ABCE 67.ABC 68.ABCE 69.BD 70.ABCD 71.BCDE 72.ACE 73.ABCDE 74.ABC 75.CE 76.ABCD 77.ABCE 78.BDE 79.ABCDE 80.ACDE 81.ABCDE 82.ABCDE 83.ABCDE 84.AB 85.CD 86.ABCDE 87.ABCDE 88.ACDE
二、名词解释
1.肾小球肾炎(glomerulonephritis)是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
2.肾病综合征:表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症,并常有高脂血症。
3.肾小球病变可使肾小球滤过率下降,引起血尿素氮和血浆肌酐水平增高,这一生化改变为氮质血症(azotemia)。
4.急性和慢性肾衰竭晚期,除氮质血症等改变外,还可出现一系列自体中毒的症状和体征,称为尿毒症(uremia)。
5.急性弥漫性增生性肾小球肾炎,双侧肾脏轻到中度肿大,胞膜紧张,表面充血,称为大红肾。
6.急性弥漫性增生性肾小球肾炎,肾脏表面及切面有散在粟粒大小出血点,称为蚤咬肾7.新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞。
以上成分在球囊壁层呈新月状或环状分布。
8.膜性肾小球肾炎肉眼观双肾肿大,色苍白,故称“大白肾”。
9.两侧肾脏对称性缩小,表面呈弥漫性细颗粒状。
肾切面髓质分界不清晰。
小动脉壁增厚、变硬,血管断面呈哆开状。
肾盂周围脂肪增多。
慢性肾炎的大体改变被称为继发性颗粒性固缩肾。
10.肾盂肾炎(pyelonephritis)是主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。
11.急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)是由细菌感染引起的肾和肾盂的化脓性炎症。
12.慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis)是肾间质的炎症,肾组织疤痕形成,并伴明显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。
三.填空题
1.血尿蛋白尿水肿高血压氮质血症肾功能不全
2.血尿蛋白尿少尿无尿氮质血症
3.系膜细胞内皮细胞
4.系膜细胞增生系膜基质增多肾小球基底膜不规则增厚
5.弥漫性肾小球系膜细胞增生系膜基质增多
6.细菌感染大肠杆菌
7.大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症严重水肿
8.多尿、夜尿低比重尿高血压贫血氮质血症尿毒症
9.肾盂、肾间质肾小管化脓性
四.简答题
1.(1)原位免疫复合物形成(2)循环免疫复合物沉积
2.肾小球肾炎的临床表现类型:(1)急性肾炎综合征(2)肾病综合征(3)无症状性血尿或蛋白尿(4)快速进行性肾炎综合征(5)慢性肾炎综合征
3.多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体。
4.肾小球基底膜损伤导致的纤维素渗出是刺激新月体形成的主要原因。
5.膜性肾小球肾炎病变主要特点是病变早期光镜下肾小球炎性改变不明显,后期出现弥漫性的毛细血管壁增厚,并在上皮下出现免疫复合物。
6.光镜下,近曲小管上皮细胞内出现大量脂质和玻璃样小滴。
电镜下,弥漫性足细胞足突消失,胞体扁平,可见空泡和微绒毛。
7.(1)血源性感染:为较少见的途径。
(2)上行性感染:为较常见的途径。
8.泌尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管返流等是导致肾盂肾炎的主要原因。
9.肾组织化脓性炎的改变或脓肿形成。
10.肾脏出现不规则的疤痕。
两侧改变不对称。
切面皮髓界限不清,肾乳头萎缩,肾盏和肾盂因疤痕收缩而变形,肾盂粘膜粗糙。
11.病变主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。
12.膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。
13.急性弥漫性增生性肾小球肾炎大体标本上有时可见肾表面及切面有散在粟粒大小出血点,故描述为蚤咬肾。
14肾病综合征的主动要表现为:(1)大量蛋白尿。
(2)全身性水肿。
(3)低蛋白血症。
(4)高脂血症和脂尿。
15是腰部疼痛、肾区包块和血尿。
16是具有胚胎发育过程不同阶段幼稚的肾小球或肾小管样结构。
五、论述题.
1.肾小球肾炎的基本病变包括:
(1)肾小球细胞增多:由于肾小球系膜细胞、内皮细胞和上皮细胞增生,加上嗜中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸润。
(2)基底膜增厚:基底膜改变可以是基底膜本身的增厚,也可以由内皮下、上皮下或基底膜本身的蛋白性物质的沉积引起。
(3)炎性渗出和坏死:急性炎症时,肾小球内可出现嗜中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出,血管壁可发生纤维素样坏死,并可伴血栓形成。
(4)玻璃样变和硬化:肾小球玻璃样变指肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积。
严重时可导致毛细血管袢塌陷,管腔闭塞,发生硬化。
2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点:
肾小球体积大,细胞数量增多,内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。
有时伴有上皮细胞的增生。
病变严重时毛细血管壁发生节段性纤维素样坏死,血管破裂引起出血。
临床病理联系:(1)血尿常为主要表现,因毛细血管壁发生节段性纤维素样坏死,血管破裂引起出血所致。
(2)水肿是因内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润,压迫毛细血管,致管腔狭窄,使肾小球滤过率降低,或因变态反应引起的毛细血管通透性增高。
(3)高血压主要原因是肾小球滤过率降低,水钠潴留,血容量增加。
因此还可出现少尿、氮质血症。
3.血尿、少尿、无尿、氮质血症、高血压。
血尿是由于肾小球毛细血管发生纤维蛋白样坏死,基膜缺损所致。
少尿、无尿、氮质血症是因大量新月体形成致肾球囊腔阻塞,血浆不能滤过,出现少尿、无尿,代谢废物不能排出,而在体内潴留引起氮质血症。
高血压是因大量肾小球纤维化、玻璃样变,导致肾切缺血,通过肾素——血管紧张素作用而引起。
4.(1)由于大量肾单位结构破坏,功能丧失,血流在通过残存的肾单位时因代偿而速度加快,肾小球滤过率增加,但肾小管重吸收功能有限,尿浓缩功能降低,导致多尿、夜尿和低比重尿。
(2)肾单位纤维化使肾组织严重缺血,肾素分泌增加,引起高血压。
高血压可促使细、小动脉硬化,使肾缺血加剧,血压持续增高,可引起左心室肥大。
(3)贫血的主要原因是肾单位破坏,促红细胞生成素生成减少,以及体内代谢产物堆积,对骨髓造血功能产生抑制。
(4)丧失功能的肾单位逐渐增多,肾脏功能障碍不断加重,代谢产物不能及时排出,水、电解质和酸碱平衡紊乱,导致氮质血症和尿毒症。
5.
(1)因肾小管受累重,尿浓缩功能下降,导致多尿、夜尿。
钠、钾等和重碳酸盐丧失,可引起低钠、低钾及代谢性酸中毒。
(2)肾组织纤维化和小血管硬化引起肾组织缺血,肾素分泌增加,引起高血压。
(3)晚期肾组织大量破坏,出现氮质血症和尿毒症。
6.慢性肾小球肾炎两侧肾脏对称性缩小,表面呈弥漫细颗粒状,被称为继发性颗粒状固缩肾,而慢性肾盂肾炎为单侧或双侧不对称不规则的疤痕形成。
慢性肾小球肾炎时肾盂一般无明显变化,而慢性肾盂肾炎时,肾盂和肾盏可能变形和粘膜粗糙。