肺癌的消融治疗法
周围型肺癌微波消融治疗课件
2．腺癌 在病灶内可见细结节，结节与 结节之间也因有肺泡与细支气管的夹杂， 常显示有空泡与支气管充气征象。另外， 由于肺间质增生，中心可有明显疤痕组 织形成，出现“空泡征”。亦可出现支 气管、肺血管向肿瘤中心集束，并出现 胸膜凹陷征及放射冠征，癌细胞侵入肺 泡后形成癌巢，再形成结节。根据上述 征象在X线胸片上多呈稀疏浅淡阴影， 常伴有胸膜凹陷及胸腔积液。
肺癌微波消融术并发症
• 气胸是最常见的并发症，多为电极针穿刺 所致，发生率从30~60％不等，需要放置引 流管者不超过20％[28]。高龄、肺气肿者更 易发生，可发生在术中或术后，少量气体 可不予处置，中至大量气体可胸穿抽气或 放置胸腔闭式引流装置，2~3天多吸收。使 用导向器引导穿刺一步法命中肿瘤进行治 疗，并发症较低特别是很少发生气胸[29]。 通常射频使用15~17G的消融电极针比活检 针稍粗，气胸发生率并不比肺活检高。
周围型肺癌微波消融治疗
一、概述 周围型肺癌又称肺野型，系指发 生于肺段以下支气管直到细小支 气管的肺癌。
二、症状体征
• 胸痛是周围型肺癌的典型表现。 • 发热 发热有一定的周期性，一般一周之内， 会发热一次，并伴随有发热用药之后立即 消失，不久又会重现的特点。导致局部发 热的原因在于，肺部组织的坏死，在分解 产物被吸收所导致散发热量所致。 • 早期症状还表现在呼吸困难，有一定的哮 喘症状。
3） CT引导与监控 CT引导穿刺成功的关键包括： (1)把握好穿刺进针的四维坐标，即CT机架角 度、进针角度、进针深度、患者呼吸的控制。 (2)穿刺针位于CT断层层面内，整体清晰，便 于把握穿刺针的位置。 (3)穿刺通路避开重要器官和组织，保证安全。 (4)针尖与靶点的误差小于5mm。 (5)尽量减少穿刺进针次数，减少肺损伤产生 气胸、血胸、种植转移等并发症。
肺癌射频消融
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目录
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01
肺癌射频消融概述
02
肺癌射频消融的过程
03
肺癌射频消融的效果
04
肺癌射频消融的适用 人群
05
肺癌射频消融的并发 症及注意事项
06
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肺癌射频消融概 述
肺癌射频消融的定义
肺癌射频消融是 一种非手术的肿 瘤治疗方法，利 用射频能量对肿 瘤进行热消融， 从而达到治疗目
肺癌射频消融后的随访
随访时间：在 射频消融后第1、 3、6个月进行 随访，之后每
年1次
随访内容：检查 肿瘤有无复发、 转移等情况，了 解患者身体状况
和恢复情况
注意事项：随 访期间应注意 观察患者症状 和体征，如有 异常及时就医
பைடு நூலகம்
随访建议：建议 患者在随访期间 保持健康的生活 方式，如戒烟、
限酒等
肺癌射频消融的 发展前景
肺癌射频消融后的护理
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测病情变化
适当休息，避免剧烈运动
保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒等
肺癌射频消融的 效果
肺癌射频消融的治疗效果
肺癌射频消融是一种有效的局部治疗方法，能够摧毁肿瘤组织，减小肿瘤体积，缓解 症状。
肺癌射频消融能够提高患者的生存率，尤其是对于早期肺癌患者。
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患有严重心肺疾病，无法耐受麻醉 和手术的患者
患者有强烈的治疗意愿，但身体状 况不允许手术的患者
肺癌晚期患者的姑息治疗
肺癌晚期患者的 特点：病情严重， 治疗难度大
姑息治疗的目的： 减轻患者痛苦， 提高生活质量
肺癌射频消融术的护理
肺癌射频消融术的护理
第17页
并发症
气胸
发生率9％～52％； 高龄、肺气肿、中央型肺癌者及重复穿刺定位更易发生； 多可自愈，气体量大时可胸穿抽气或放置胸腔闭式引流。 2～3天多可 吸收。
胸膜炎和胸腔积液
肺癌射频消融术的护理
第15页
并发症
RFA一个安全有效方法．绝大多数并发症较轻，仅个别 需特殊处理。主要包含发烧、咳嗽、咳血痰、气胸、血胸 、胸痛等。
肺癌射频消融术的护理
第16页
并发症
发烧 1、术后2~5天多数出现发烧（普通在38°C~39°C）， 与 术后病灶炎 症、坏死吸收相关 2、应用抗生素后1周左右可降至正常。
2、术前一天备皮，评定患者心理状态，做好术前宣传教育，同时详细 解答患者及家眷提出问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合 治疗 。 确保患者充分休息。
肺癌射频消融术的护理
第11页
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肿瘤组织中离子产生高频振荡
肺癌射频消融术的护理
射频发生器460千赫兹交变电流
第6页
正常组织
示意图
急性热凝固
凝固性坏死
肺癌射频消融术的护理
第7页
机制
➢ 高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或 纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用
➢ 高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使 之不能向肿瘤组织供血，可预防肿瘤复发或转移
射频消融治疗肿瘤
射频消融治疗肿瘤 的前景和展望
精准定位与导航技术：提高治 疗的准确性和安全性
实时监测与反馈技术：实现治 疗效果的实时评估和调整
多模态影像融合技术：提高病 灶的检出率和治疗效果的可评 估性
新型消融材料与设备：降低并 发症发生率，提高治疗效果
射频消融治疗肿 瘤的原理和优势
射频消融治疗肿 瘤的临床试验进 展
射频消融治疗肿瘤 的临床应用
适应症：肝癌早 期，肿瘤较小且 无转移
治疗方法：将射频 针插入肝癌组织， 通过加热破坏癌细 胞
治疗效果：有效 缩小肿瘤，延长 患者生存期
优势：微创、恢 复快、副作用小
适应症：早期、中 期肺癌，不能耐受 手术或拒绝手术的 患者
治疗方法：CT引导下 经皮穿刺，将射频针 插入肿瘤内，通过加 热破坏肿瘤组织
射频消融治疗肿 瘤在不同类型肿 瘤中的应用情况
射频消融治疗肿 瘤的未来发展方 向和趋势
射频消融与化疗联合应用：提高肿瘤细胞对化疗药物的摄取率，增强化疗效果
射频消融与放疗联合应用：利用放疗增敏作用，提高肿瘤细胞的凋亡率
射频消融与免疫治疗联合应用：激活免疫系统，提高机体对肿瘤细胞的杀伤力
射频消融与中医治疗联合应用：发挥中医调理作用，减轻放化疗不良反应，提高患 者生存质量
射频消融治疗肿瘤 的方法
适应症：射频消融治疗肿瘤 适用于多种实体肿瘤，如肝 癌、肺癌、肾癌等
禁忌症：射频消融治疗肿瘤 不适用于肿瘤过大、多发转 移、凝血功能障碍等患者
射频消融治疗肿瘤的设备包括射频消融仪、电极针和影像设备等。 射频消融仪是核心设备，能够产生射频电流，使电极针周围的组织发生热凝固。 电极针是插入肿瘤内部的工具，有多种型号和规格，适用于不同大小的肿瘤。 影像设备用于定位和监控治疗过程，常用的有超声和CT等。
CT定位下肺癌微波消融及穿刺技巧【103页】
靶皮距<2CM病灶的穿刺技巧
• 靶皮距<2CM病灶的穿刺
– 增大靶皮距的进针路径 – 体位的选择 – 人工气胸的运用
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
靶 皮 距 小 于
2
CM 的 穿 刺
双 针 的 运 用
双 针 的 运 用
• 1、CT引导的介入性诊断操作
– 肺部、纵膈疾病的诊断性活检 – 腹部占位性病灶的诊断性活检 – 骨骼、软组织性病变的诊断性活检
CT介入的临床运用
介入性诊断活检与肿瘤个体化治疗：
肺癌治疗总体方案的确定 肿瘤化疗用药依据 肺癌靶向药物的依据
男性，不吸烟，穿刺病理：腺
口
癌。EGFR：19+
服
：
TKI
2、肺部转移瘤：如果原发病能够得到有效治 疗，可进行肺转移瘤的消融治疗。单侧病灶数 目≤3个（双侧肺≤5个），多发转移瘤最大肿瘤 的最大直径≤3cm，单侧单发转移瘤的最大直径 ≤5cm，且无其他部位转移。双侧病灶，不建议 同时进行消融治疗。
肺部肿瘤热消融的适应症和禁忌症治疗
姑息性消融的适应证 治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿
瘤引起的症状和改善患者生活质量，对于达不到完 全性消融条件的患者，其适应证可以较完全性消融 治疗适当放宽。 如肿瘤最大径＞5cm，可以进行多针、多点或多次 治疗，或其他治疗方法联合应用。 如肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体引起的难治性疼痛，对 肿瘤局部骨侵犯处进行消融，可达到止痛效果。
CT引导的介入性消融治疗
有研究认为病灶大小、胸膜穿刺次 数、穿刺路径的长度 和 穿刺路径通过 肺气肿
射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤
射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤前言射频消融术是一种常见的介入肿瘤治疗方法，适用于部分不适宜手术切除的局部肿瘤。
本文将详细介绍射频消融术的原理、适应症以及操作步骤。
一、射频消融术的原理射频消融术是利用高频交流电产生的热能来杀死肿瘤组织。
其基本原理是通过导入导电针电极，将相应的高频电流传递到肿瘤组织中，导致局部组织的温度升高，达到杀死癌细胞的目的。
具体来说，射频消融术主要有以下几个步骤：1.导入导电针电极：首先，在肿瘤区域进行局部麻醉，然后通过穿刺的方式将导电针电极精确地插入到肿瘤内部，导电针电极的数量和位置根据肿瘤大小和位置而定。
2.高频电流传递：将射频电源与导电针电极连接，在确定好消融剂量和时间的前提下，通过高频电流的传导，产生的电热效应使导电针电极周围组织温度升高，从而杀灭癌细胞。
3.监控消融区域：在射频消融的过程中，需要实时监测消融区域的温度变化，以确保消融的效果。
常用的监测手段包括超声引导、CT或MRI引导等。
4.确认消融完整性：射频消融术完成后，需要进行相应的检查确认消融的完整性。
常见的方法是通过CT或MRI等影像学技术，观察消融区域内的肿瘤组织是否完全死亡。
二、射频消融术的适应症射频消融术适用于一些不宜手术切除的局部肿瘤，特别适用于以下情况：1.肿瘤直径较小：推荐肿瘤直径小于3cm，因为射频消融术对大于3cm的肿瘤，完全消融的难度会增加。
2.肿瘤边缘无侵犯周围重要结构：如果肿瘤边缘紧贴着重要的血管、胆管或神经结构，不适合进行射频消融。
3.局部晚期肿瘤的辅助治疗：对于晚期癌症患者，射频消融术可以作为其他治疗手段的辅助治疗，如化疗、放疗等。
4.局部复发的肿瘤：对于原发性肿瘤术后局部复发的患者，射频消融术可以起到一定的治疗效果。
需要注意的是，射频消融术并非适用于所有肿瘤患者，每个患者的具体情况需要由医生综合判断，根据个体化的治疗方案来确定是否适用。
三、射频消融术的操作步骤下面将详细介绍射频消融术的操作步骤：1.术前准备：在进行射频消融术之前，需要对患者进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、周围结构的关系等。
消融术是什么手术
消融术是什么手术
消融术是一种常见的介入性医疗手术，用于治疗某些疾病和症状。
该手术的原
理是通过高频电波或冷冻等方法，针对患者体内的异常组织进行消融或破坏，以达到治疗疾病的目的。
消融术的应用范围
消融术广泛应用于多个医学领域，包括心脏病学、神经外科、肿瘤学等。
在心
脏病学中，消融术常用于治疗心律失常，通过破坏心脏中产生异常电信号的组织，恢复心脏正常的节律。
在肿瘤学中，消融术可用于治疗肝癌、肺癌等恶性肿瘤，通过热消融或冷冻技术摧毁肿瘤细胞。
消融术的操作过程
消融术一般需要在手术室内进行，医生会根据患者的具体情况选择最适合的消
融方式。
在手术前，患者会接受必要的检查，确保手术的顺利进行。
消融术操作时，医生会使用特殊的导管或探测器将消融装置引入患者体内，通过影像技术确定消融目标的位置，然后对目标组织进行消融或破坏。
消融术的优势与注意事项
消融术相比传统手术具有许多优势，包括创伤小、恢复快、并发症少等。
然而，消融术也有一定的风险，可能会引起出血、感染等并发症，因此在选择进行消融术时，患者应该谨慎选择医疗机构和医生。
消融术作为一种先进的介入性手术技术，为治疗某些疾病提供了新的选择。
随
着医疗技术的不断进步，消融术在临床应用中的地位将会更加突出，为患者提供更好的医疗服务和治疗效果。
肝癌的消融治疗
肝癌的消融治疗近年来，肝癌的患病率日趋身高，严重影响患者的身体健康和生命安全。
在实际的治疗过程中，实施消融治疗方案，可获得理想的治疗效果，患者预后较好。
1.肝癌消融治疗的种类针对肝癌患者实施消融治疗主要分为两种类型，一是化学治疗，二是温度治疗。
化学消融主要是利用乙醇、醋酸等化学物质在作用下产生肿瘤细胞坏死现象，从而实现消融肿瘤的效果。
温度消融主要是在患者肿瘤组织内通过光、电、声等实施冰冻消融、微波消融、激光消融、射频消融以及高强度超声聚焦等，促使患者细胞脱水，产生冰晶，从而导致肿瘤坏死现象。
患者肿瘤组织凝固型坏死后，可获得理想的治疗效果。
现如今，医疗水平逐渐提高，诸多消融技术不断完善和成熟，构成了肝癌综合治疗体系。
通过新型的消融设备，能够有效降低患者的复发率，改善了患者的预后。
1.肝癌消融治疗的优势一般情况下，通过影像学方法实施肝癌消融治疗，首先靶向定位患者肿瘤。
通过针对性的方法将患者的肿瘤组织杀灭。
消融治疗的操作比较简便，且具有较高的安全性，能够多次施行该治疗方案。
通过物理手段杀灭肿瘤组织叫做瘤内注射治疗，通过化学手段杀灭肿瘤组织较多间质毁损治疗，在肝癌患者无严重出血倾向时，可实施消融治疗方法。
在实际的治疗过程中，消融治疗的影响引导技术主要分为：CT、超声及MRI等。
治疗途径主要包括：经腹腔镜手术、经皮、经开腹手术等，其中，最常见的是经皮消融。
在肝癌患者中实施局部消融质量，充分发挥其微创优势，有助于提高整体治疗效果。
针对肝癌患者实施消融治疗，不但可以完全缓解预期，还能够作为辅助治疗方案，可获得理想的治疗效果。
1.肝癌消融治疗的禁忌证和适应证一般情况下，消融治疗的适应证包括：单发肿瘤的直径≤5cm，可实施消融治疗，多发结节转移直径在3cm内可以使用消融治疗方案。
倘若患者远处转移、无血管或者早期肝癌患者都可实施消融治疗方案，具有明显的效果。
如果患者为单发肿瘤，且直径＜3cm通过消融治疗可获得根治性效果。
经皮微波消融治疗在肺癌治疗中的价值
微波治疗参数
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
术后处理 1、抗感染：常规应用抗生素至少3天。 2、解热镇痛药：可止痛并减少周围正常组织的 炎症反应，常规使用。 3、皮质激素、止血药物：酌情使用。 4、对微波治疗范围较大者，为防止肿瘤坏死导 致高血钾或其他有毒物质蓄积，应多补充液 体、酌情利尿等。 5、预防消化道应激性损伤：制酸剂、黏膜保护 剂等。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
操作步骤： 穿刺针型微波天线： 直径1.8、1.5mm，适用于小病灶、穿刺过程需经过肺组织者。 常规消毒、铺巾、局麻——CT定穿刺点——皮肤做2mm左右的切口——CT引导下将穿刺天线插入病灶达肿瘤远端0.5－1.0cm——微波消融治疗——CT观察治疗效果——满意后退出穿刺天线——消毒包扎。
治疗靠近大气道的病灶一定要适可而止，不能过
量。 治疗结束时，要先在微波状态下边退微波天线边
凝固穿刺针道，预防针道种植转移。 手术过程中要行脉搏、血氧饱和度监护，老年人
或有心脏病史者应行心电监护。 做好充分的术前准备、必要的术后用药。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
病例介绍
病例1 鳞癌
男性，80岁，分期T3N1M0，患者及家属拒绝手术
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
穿刺损伤：气胸、血胸等。 微波治疗中：胸痛、咳嗽、咯血、发热感、
出汗等。 术后物理性炎症：肺炎、肺不张、胸腔积液
等。 术后吸收热，表现为术后第2～5日发热、多
为中度热。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
并发症
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
注意点 1、合理选择穿刺部位：准确穿刺是治疗的关键，要准 确穿刺到术前计划好的肿瘤特定部位，同时要避开 血管、气管，尽量减少经过胸膜的层数。 2、根据病灶大小选择治疗针数：同一个肿块内多 针治疗时，应先按计划布好穿刺针，然后多点微 波治疗；先消融阻断血供一侧肿块，再凝固对侧。 3、微波消融时，要固定好微波天线，防止天线位置 改变影响治疗效果并损伤正常组织。
肺部射频消融术的适应症
肺部射频消融术的适应症
肺部射频消融术是一种治疗肺脏疾病的介入性治疗方法。
它适用于以下几种情况：
1. 肺癌：肺部射频消融术可以用于治疗初期的非小细胞肺癌，特别是那些不适合手术切除的患者。
它可以通过热能将肿瘤细胞破坏，达到治疗的效果。
2. 肺转移瘤：肺部射频消融术可以应用于治疗某些原发癌症造成的肺转移瘤。
与化疗和放疗相比，肺部射频消融术可以提供更精确的局部治疗，减少对正常肺组织的损伤。
3. 肺结节：射频消融术也可以用于治疗一些肺部良性结节，特别是那些可能会发展成恶性病变的结节。
通过射频消融术，可以有效地销毁这些结节，从而预防恶性病变的发生。
4. 肺部疾病的治疗辅助：射频消融术也可以作为其他肺部疾病治疗的辅助手段，例如肺部感染或肺囊肿的治疗。
需要注意的是，肺部射频消融术并不适用于所有肺部疾病。
临
床医生需要评估患者的具体情况，包括肿瘤的位置、大小和类型等
因素，来确定是否适合使用射频消融术。
此外，肺部射频消融术可能存在一些风险和并发症，如肺气胸、肺出血、感染等。
因此，在进行该手术前，医生和患者应充分讨论，并权衡利弊。
总之，肺部射频消融术适用于一些早期非小细胞肺癌、肺转移瘤、肺结节以及一些其他肺部疾病的治疗，但具体使用与否需根据
个体情况确定。
在进行该手术前应充分了解手术的适应症和风险，
并与医生进行充分的沟通和讨论。
肺癌射频消融术
并发症预防
1 术后发热：注意体温变化，及时采取降温措施 2 气胸：避免剧烈运动，保持呼吸道通畅 3 出血：注意观察出血情况，及时采取止血措施 4 感染：保持伤口清洁，避免接触感染源 5 神经损伤：避免压迫神经，注意术后康复训练 6 肺栓塞：注意预防深静脉血栓，及时采取抗凝措施
谢谢
肺癌、不能手术切除的 01
肺癌、转移性肺癌等
禁忌症：严重心肺功能
02 不全、凝血功能障碍、
严重肝肾功能不全等
手术过程
定位：通过CT、 超声等影像学技 术定位肿瘤位置
穿刺：在CT或 超声引导下，将 穿刺针穿刺到肿 瘤中心
消融：通过射频 能量使肿瘤组织 产生热效应，使 其凝固坏死
监测：实时监测 肿瘤消融情况， 确保消融效果
结束：消融完成 后，拔出穿刺针， 结束手术
肺癌射频消融术的优 势
微创手术
手术切口小，创伤小，恢复快 手术时间短，出血量少，并发症少
术后疼痛轻，住院时间短 手术效果明显，复发率低
精确定位
01
利用影像学技 术，精确定位
肿瘤位置
02
实时监测，确 保消融范围准
确
03
避免损伤周围 正常组织
04
提高手术成功 率和患者生存
率
恢复快
手术时间短：一般 只需1-2小时
术后恢复快：术后 2-3天即可出院
并发症少：相较于 传统手术，并发症
发生率较低
提高生活质量：术 后恢复快，患者生
活质量得到提高
肺癌射频消融术的注 意事项
术前准备
详细了解手术 过程和风险
停止吸烟， 避免饮酒
保持情绪稳定， 避免焦虑和紧
张
准备住院用品， 如睡衣、拖鞋、
一文读懂热消融技术治疗肺癌
一文读懂热消融技术治疗肺癌引言：肺癌的发病率、病死率最高，早期治疗方法是外科手术治疗，因缺乏明显症状，导致患病前期不能及时发现与防治，随着病情的加重使患者自身的各项条件无法满足手术治疗标准，直接危害着患者的生命安全。
新时期发展背景下，我国医疗研发力度的加强，治疗方法越来越多，其中就包括热消融技术，也是目前肺癌治疗中效果佳、安全性高的主要手段之一。
一、肺癌治疗中常用的热消融技术肺癌治疗的根本意义是破坏细胞组织结构，根据癌症类别、特点、发展规律等针对性治疗，在热消融技术应用的过程中能受热效应影响，使细胞在高温条件下细胞凝固性坏死，临床治疗中较常用的技术手段包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、高强度聚焦超声，均有较强的治疗效果，直接影响着肺癌临床治疗效果，也是当前大众重点关注的医疗内容，引起医疗研发部门的重视，能从技术手段方面入手全面创新，提升医疗技术水平的同时还能创造巨大的综合效益，最大化地保护大众生命安全。
（一）射频消融从临床治疗角度分析，射频消融主要原理是在肺癌组织内施加一定频率的射频电流，形成高频率电磁波，在高度震荡下使肺癌组织的分子相互摩擦，热能转化的过程中局部温度高达120℃，因肺癌组织不耐高温，最终细胞凝固性坏死，有良好的治疗效果。
在此基础上，防止癌细胞转移，经炎性反应分析，进一步导致肺癌坏死，增强患者身体机能免疫力，抑制肺癌生长。
射频消融技术的安全性、可靠性高，属于一种微创手段，能对肺癌局部进行重复治疗，适合应用的患病群体较广，并为后续放疗、化疗、靶向治疗等提供有利条件。
（二）微波消融现阶段我国医疗领域中对肺癌疾病的治疗应用微波消融技术，是以915MHz、2450MHz频率为主，受微波电磁场作用影响，使肺癌组织中的极性分子高速振动，使其相互摩擦、碰撞，提高温度，引发细胞凝固性坏死。
与其他消融技术相比较，微波消融最突出的优势是能在极短的时间内使温度达到150℃，效果直接，消融范围大，灭活病灶原位的过程中保证气肺组织不受影响，修复能力较强。
肺癌射频消融术
合适的消融范围
温度监控
实时监测消融区域内的温度，控制消 融过程，避免对正常组织造成过度损 伤。
根据肿瘤大小和位置，确定合适的消 融范围，确保肿瘤完全被消融。
03
肺癌射频消融术的优势与 风险
优势分析
微创手术
精准治疗
肺癌射频消融术是一种微创手术，具有创 伤小、恢复快的优点，能够减轻患者痛苦 。
肺癌射频消融术通过精确的定位和消融技 术，能够针对肿瘤进行精确治疗，减少对 周围正常组织的损伤。
并发症风险
肺癌射频消融术可能引起一些 并发症，如胸痛、气胸、出血 等。
死亡风险
肺癌射频消融术是一种有创手 术，存在一定的死亡风险。
风险应对措施
01
02
03
04
严格掌握适应症
在选择肺癌射频消融术时，应 严格掌握适应症，确保患者符
合手术条件。
精确的定位和操作
医生应具备丰富的经验和技能 ，确保手术定位准确、操作熟
高效治疗
并发症少
肺癌射频消融术能够迅速降低肿瘤负荷， 控制病情发展，提高患者生存率。
肺癌射频消融术的并发症发生率较低，安 全性较高。
风险评估
肿瘤残留
由于肺癌射频消融术只能针对 肿瘤进行局部治疗，因此可能
存在肿瘤残留的风险。
复发风险
虽然肺癌射频消融术能够控制 病情发展，但并不能完全治愈 肺癌，因此存在一定的复发风 险。
临床效果评估
01
肿瘤控制
评估肿瘤缩小或消失的情况，以及 是否需要进一步治疗。
生活质量
评估患者术后生活质量，包括呼吸 功能、活动能力等。
03
02
生存率
统计患者的生存率，评估手术对生 存期的影响。
肺部肿瘤消融治疗技术专项-概述说明以及解释
肺部肿瘤消融治疗技术专项-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肺部肿瘤消融治疗技术是一种新兴的肿瘤治疗方法，利用热能或冷冻技术来杀死肿瘤细胞并达到治愈或控制肿瘤的目的。
相比传统的手术切除和放疗，肺部肿瘤消融治疗技术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，成为肺部肿瘤治疗领域的一项重要的治疗手段。
肺部肿瘤消融治疗技术主要通过针道方式将热能或冷冻技术送达到肿瘤灶处，经过一定的作用时间，通过高温或低温来杀死肿瘤细胞，从而达到治疗效果。
这种治疗方法能够准确地选择肿瘤灶进行治疗，最大限度地保护健康组织，减轻患者的痛苦。
肺部肿瘤消融治疗技术的优势主要体现在以下几个方面。
首先，相比传统的手术切除，肺部肿瘤消融治疗技术无需开刀，创伤小，患者术后疼痛轻，恢复快。
其次，该技术的操作简单、安全，且不需要全身麻醉，对于身体状况较差的患者也具有较好的可行性。
此外，肺部肿瘤消融治疗技术能够准确地选择治疗区域，通过监测肿瘤灶温度或冷冻区域大小来保护周围正常组织，最大限度地减少治疗的副作用。
然而，肺部肿瘤消融治疗技术还存在一些挑战和不足之处。
首先，目前该技术主要适用于较小的肿瘤，对于较大的肿瘤疗效相对较差。
其次，由于消融区域较大，可能会导致一定的肺功能减退。
此外，在治疗过程中也存在一定的风险，如出血、感染等并发症。
总之，肺部肿瘤消融治疗技术作为一种新兴的肿瘤治疗方法，在肺部肿瘤的临床治疗中具有重要的意义。
随着技术的不断进步和完善，相信肺部肿瘤消融治疗技术将为肺部肿瘤的治疗提供更多的选择和希望。
1.2 文章结构文章结构如下：第一部分为引言，包括概述、文章结构和目的。
第二部分是正文，主要包括肺部肿瘤消融治疗技术的概述和其优势。
第三部分为结论，总结了肺部肿瘤消融治疗技术的特点和优势，并展望了未来的发展方向。
在引言部分，我们将首先概述文章要探讨的主题——肺部肿瘤消融治疗技术专项，介绍该技术在肺部肿瘤治疗中的重要性和研究现状。
接着，我们将阐明文章的整体结构，以便读者更好地理解和导航文章内容。
肺癌射频消融术
操作步骤：定位穿刺
• 最为常用的是CT 引导，穿刺电极针在CT 引导下插入肿瘤内部，CT 三维重建确认 肿瘤在电极针消融范围内，开始消融。
操作步骤：治疗后处理
消融结束，收回射频电极做针道消融， 减少出血及针道种植转移可能，全胸CT 扫描，了解病灶消融情况以及有无并发 症。
ＲFA并发症
姑息性消融适应证
• 达不到完全消融适应证的患者，如最大 径＞3 cm、病灶多发，可多次、多针、 多点进行消融，结合综合治疗，延缓肿 瘤进展。
• 综合治疗失败后的肺部肿瘤，如肿瘤进 展或复发。
禁忌证
• 绝对禁忌证严重出血倾向，血小板＜ 50 ×109 /L。严重的心肺功能不全。
• 相对禁忌证高危部位的病灶，如与大血 管或主支气管的距离小于1 cm; 心脏起搏 器植入者、体内金属植入物。
处理
穿刺要点
• 前胸壁进针在肋骨上缘，后胸壁从肋间 隙中部进针
• 穿刺角度垂直于病灶进针，针尖方向不 要朝向心脏、大血管等组织，针道避开 叶间裂、肺大疱、增强显示的血管
穿刺要点
• 穿刺胸膜、肝被膜时，动作应迅速 • 禁：针尖刚好停留在胸膜、肝被膜上，
气胸、出血几乎100% • 三步进针法，进针后立即扫描CT，确定
穿刺针位置，可减少一半以上的并发症
充分 精准
肺穿肋间动脉出血
肺穿肋间动脉出血
肺穿肋间动脉出血
肋间动脉出血
穿刺出血、咯血的处理
• 少量胸腹腔积液、血痰、咯血，可观察 • 中到大量胸腹腔积液、大咯血，打腹带
，予以止血药物，行穿刺置管引流 • 出血保守治疗无效或出现休克，需输血
等抢救，行介入栓塞治疗或手术探查。
胸膜反应
胸膜反应的处理
射频消融治疗肺部肿瘤专家共识
根治性消融：是指通过射频消融术的治疗，能够使肺
部肿瘤病灶组织完全坏死，并有可能达到治愈和延长生 存的目的。
1 原发性肺癌：周围型早期NSCLC（肿瘤最大径≤3cm， 无淋巴结转移及远处转移），因心肺功能差、高龄或拒 绝手术的。
2 肺转移瘤：原发病变得到有效控制者，同时单侧肺部 转移瘤总数≤3个，双侧肺转移瘤总数≤5个，肿瘤最大 径≤3 cm。
九、并发症及处理
少见并发症：其他潜在致命的并发症包括支气管 胸膜瘘引起的顽固性气胸、空气栓塞和肺炎。其 他严重并发症包括邻近神经损伤（如臂丛、肋间 、膈、喉返等神经对热敏感）、心包填塞、针道 种植、肺脓肿、皮肤灼伤等。
十、随访及疗效评估
随访：复查胸部CT，肿瘤标志物等，有条件者PET-CT检查。
射频消融治疗肺部肿瘤的并发症分两种：穿刺相关并发 症如肺内出血、血胸、气胸、心包填塞、空气栓塞等； 消融相关并发症如胸痛、胸膜反应、咳嗽、皮肤灼伤等 。肺部肿瘤射频消融的死亡率为0-5.6%。在样本量大于 100例的文献中，射频消融的死亡率为0-2.2%，严重并 发症和轻微并发症发生率分别3%-24.5%和21.3%-64.9% ，其死亡原因有出血、肺炎、肺间质纤维化恶化、肺栓 塞、急性心衰、呼吸衰竭等。
十二、总结
最近研究表明：射频消融治疗不能手术的早期NSCLC（肿瘤直径≤3 cm ）的1年、3年和5年的生存率分别达到90%、70%和50%，且死亡率小于 2%。
射频消融治疗肺部肿瘤具有创伤小、疗效确切、安全性高、患者恢复 快、操作相对简单、适用人群广等特点。这些临床证据让我们相信未 来这一技术会在肺部肿瘤的综合治疗中得到越来越广泛的应用，目前 已成为继手术、放疗、化疗之后的第四大治疗模式。
肺癌热消融治疗临床实践指南
《肺癌热消融治疗临床实践指南》要点汇总对于早期NSCLC外科切除是治愈的主要手段，然而由于各种原因，1/4~1/3的患者无法通过手术切除治疗。
对于无法手术切除的早期N SCLC患者立体定向放射治疗是一种很好的选择，但是SBRT也有一定的局限性。
因此许多新的局部治疗方法应运而生，包括影像引导下热消融治疗等。
目前IGTA已经应用于早期NSCLC、肺部转移瘤的治疗。
以下根据《影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践指南（2021版）》整理了相关要点。
一、肿瘤热消融的概念及相关技术肿瘤热消融：是指针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种精准微创治疗技术。
热消融治疗技术：主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融和高强度聚焦超声消融，HIFU 消融很少用于肺部肿瘤的消融治疗。
RFA、MWA和冷冻消融是目前临床上常用的3种肺部肿瘤消融治疗技术，对于直径≤3 cm 的肿瘤，3种消融方式均可获得良好治疗效果。
射频消融：电极适形性好，可以通过调节消融电极来保护邻近脏器，但是受血流和气流影响较大。
微波消融：对于直径>3 cm的肿瘤，尤其是>5 cm，MWA因其消融时间短、消融范围大，优于其他两种消融方式，且微波消融受热沉降效应影响小，更加适合治疗邻近大血管的肿瘤。
冷冻消融：形成的“冰球”边界清晰，易于监测，可应用于邻近重要脏器的肺部肿瘤。
冷冻消融较少引起局部疼痛，对于肿瘤距离胸膜≤1 cm或有骨转移引起骨质破坏的肿瘤患者，冷冻消融有一定优势。
但冷冻消融在治疗过程中消耗患者血小板，对于凝血功能差的患者，应避免使用冷冻消融。
二、哪些患者适合热消融治疗治愈性消融治愈性消融是指通过热消融治疗，使局部肿瘤组织完全坏死，有可能达到治愈效果。
1. 原发性周围型NSCLC1）ⅠA期，因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除或不能进行S BRT【2B 类证据，Ⅱ级推荐】；2）ⅠA 期，拒绝手术切除或SBRT【2B 类证据，Ⅱ级推荐】；3）早期NSCLC术后或放疗后局部复发或肺内单发转移（肿瘤最大径≤3 cm，且无其他部位的转移病灶）【3 类证据，Ⅲ级推荐】；4）单肺，各种原因导致一侧肺缺如（肿瘤最大径≤3 cm，且无其他部位的转移病灶）【3 类证据，Ⅲ级推荐】；5）多原发NSCLC（肿瘤最大径≤3 cm，不适合手术切除或SBRT，且无其他部位的转移病灶）【2B 类证据，Ⅱ级推荐】。
肺癌射频消融术的护理课件
发热
观察患者是否有发热症状，及 时采取降温措施，并查找发热
原因。
感染
观察患者是否有感染症状，如 咳嗽、咳痰、胸痛加重等，及
时使用抗生素进行治疗。
05
肺癌射频消融术患者康 复指导
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，以改善肺通气 功能，促进肺复张。
运动锻炼
根据患者的身体状况和医生建议，指导患者进行适当的运动锻炼， 如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力。
疲劳和过度紧张。
随访及复查指导
定期随访
告知患者及家属定期到医院进行随访，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
症状观察
指导患者及家属注意观察病情变化，如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难 等症状应及时就医。
复查建议
根据患者的具体情况，指导患者进行相应的复查项目，如胸部CT、血 常规等，以便及时发现和处理异常情况。
肺癌射频消融术的护 理课件
contents
目录
• 肺癌射频消融术简介 • 肺癌射频消融术术前护理 • 肺癌射频消融术术中护理 • 肺癌射频消融术后护理 • 肺癌射频消融术患者康复指导
01
肺癌射频消融术简介
肺癌射频消融术的定义
• 肺癌射频消融术是一种通过高频电磁波产生热量，使肿瘤 组织受到热损伤、凝固坏死，从而达到治疗肺癌的方法。
心理调适
关注患者的心理状态，鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病，增 强战胜疾病的信心。
生活饮食指导
戒烟限酒
01
劝导患者戒烟、限酒，避免刺激性物质对呼吸道产生不良影响。
合理饮食
02
指导患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质
的食物，增强机体抵抗力。
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肺癌的消融治疗法
【观察要点】
1.严密观察生命体征及血氧情况，观察呼吸的频率有无明显增快，
胸闷气促等异常。
2.观察咳嗽、咳痰情况，痰液的亮、颜色、性状等。
3.观察穿刺部位有无渗血，血肿及感染。
【护理措施】
术前护理：
1.向患者介绍消融术的目的、方法及注意事项，消除其疑虑心理。
2.做好患者的健康评估，监测生命体征
3.训练患者屏气动作，及床上大小便。
4.术前禁食8小时，禁水6小时。
术后护理：
1.协助患者取舒适卧位，卧床休息4小时，3天内避免剧烈咳嗽和剧烈运动。
2.注意观察病情变化，定时测量生命体征及血氧饱和度，给予氧气吸入，备吸痰器，
3.观察穿刺口有无渗血、出血。
4.并发症的观察
发热：术后病灶炎症坏死吸收所致，一般不超过39°C给予对症治疗。
气胸：多为电针穿刺所致，高龄，肺气肿更易发生。
咳嗽、咳痰：与治疗时刺激支气管有关
呼吸困难：射频消融后，肿瘤周围组织充血水肿，会影响气体的交换，出现呼吸困难。
可给予持续低流量吸氧，取半坐卧位，遵医嘱给予雾化吸入等治疗
胸痛：对症治疗
【健康教育】
1．宣传吸烟对健康的危害，提倡不吸烟或戒烟。
2．改善工作和生活环境，防止空气污染，影响身体健康。
3．指导病人加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如鱼类、蛋类、肉类、奶制品，新鲜蔬菜、水果等，少量多餐。
4．合理安排休息，保持乐观的情绪，适当户外活动，加强锻炼，增强机体抵抗力，但应避免劳累。
5.告知病人预防感冒的方法和注意事项，防止受寒，若有呼吸道感染的早期征象，应及时就医。
6.掌握控制疼痛的方法或技巧，对疼痛敏感者除及时给予镇痛药外还可以指导病人改变体位、分散注意力、局部按摩等方法缓解疼痛。
7.定期复查，出现异常情况及时就诊。