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神经系统定位诊断PPT课件

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能相关 的远隔部位的神经功能短暂缺失 (脑 休克,脊髓休克)
神经系统损害的 定位诊断
一、 感觉系统
感觉系统 概述
• 感觉是作用于各个感觉器官的各种形式的刺激在
人脑中的直接反映。包括:
• 1.浅感觉(来自皮肤和黏膜):痛觉,温度觉和触觉 • 2.深感觉(来自肌腱、肌肉、骨膜和关节):运动觉、
位置觉和振动觉
间脑、脑干、脊髓解剖与功能
王鹏
间脑 概述
• 包括丘脑和下丘脑,松果体属上丘脑
分为五部分:
背侧丘脑 后丘脑
下丘脑 底丘脑
上丘脑
• 间脑病变多无定位体征,主要表现为颅高压
间脑 diencephalon
间脑 丘脑
• 为各感觉(嗅觉除外)进入大脑之前最末级中继

• 1.对侧偏身感觉减退:对侧肢体自发性疼痛(丘
C8
第一级N元
脊N节

周围突
脊N
L3
感受器
躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器
S5
运动-----前根--
皮质脊髓束--脑干椎体交叉--
深感觉--后根-- 脊髓后索(不交叉)--在延髓交叉----
触觉--后根--
精细触觉
粗 触 觉
上升1-2节段后交叉到脊髓前索--脊
痛温觉--后根--
髓丘脑前束
每一脊神
的内分泌腺体,主要症状:
• 1.尿崩症:视上核、室旁核或下丘脑垂体束
受损 → 抗利尿激素(ADH)分泌不足
• 2.体温调节障碍:中枢性发热
间脑
下丘脑
• 3.摄食障碍 • 4.性功能障碍 • 5.睡眠觉醒异常 • 6.胃和十二指肠溃疡和出血
间脑
上丘脑
• 松果体病变以肿瘤多见,常压迫中脑四叠

神经定位诊断学精品PPT课件

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第二节 颅神经的检查
• 二、视神经的检查 1. 视力检查 可应用远或近视力表。 小于1.0即为视力减退,视力减退到
0.1以下不能用视力表检查时,可嘱患者在 一定距离辨认检查者的手指(数指、手动), 记录其距离以表示视力。视力减退更严重 时,可用电筒检查患者有无光感,完全失 明时光感也消失。检查时应注意有无影响 视力的眼部病变。
第二节 颅神经的检查
• 七.舌咽神经及迷走神经 这两对脑神经在解剖及功能上关系密切,常同时受损,
故同时检查。 1.运动
发音是否低哑或带鼻音,饮水是否呛咳、吞咽是否困难。 嘱患者张口观察软腭及腭垂位置。一侧麻痹时,该侧软腭 变低,腭垂偏向健侧。嘱患者发“啊”音,正常时两侧软 腭均上提,腭垂居中;一侧麻痹时,该侧软腭上提差,腭 垂更向健侧偏。需要时用间接咽喉镜检查声带运动情况。
第二节 颅神经的检查
• 2.视野检查 视野是指患者正视前方,在眼球不动的情
况下能看到的范围。一般用手试法:让患者背光 与检查者面对面坐,相距约60cm,试左眼时,患 者用右手遮其右眼,注视检查者的右眼。检查者 则用左手遮住左眼,用右眼注视患者左眼,检查 者用示指或白色物体在两人中间分别从上内、下 内、上外、下外的周围向中央移动,至患者能见 到手指或试标为止,检查者 以本人正常的视野与 患者的视野比较,可粗测患者的视野是否正确。 用同法再试患者右眼。精确的测定要用视野计
第二节 颅神经的检查
• 四、三叉神经 1.面部Leabharlann 觉:与检查身体其他部位感觉一样。用针、
棉签以及盛冷,热水的试管分别检查三叉神经分布区域内 皮肤的痛、触和温度觉,两侧对比。
2.咀嚼肌群的运动 先观察咬肌、颞肌有无萎缩,再用双手分别按在两侧 该肌肉上,让患者作咀嚼动作,注意有无肌张力与收缩力 减弱,两侧是否相等。 嘱患者张口,以露齿时上下门齿的中缝线为标准,如 下颌偏向一侧,指示该侧翼肌麻痹,这是因为健侧翼肌收 缩,使下颌推向患侧所致。

神经系统疾病定位诊断PPT

神经系统疾病定位诊断PPT

神经肌肉疾病 多发性肌无力
二 基本特征 肌肉:对称性肢带肌无力近端
晚期肌萎缩明显 与肌无力相一致的腱反射减退
神经肌肉疾病 多发性肌无力
神经肌肉接头: 主要累及眼外肌 延髓肌和肢带肌; 无肌萎缩; 特征为症状的波动性; 腱反射不受影响
神经肌肉疾病 多发性肌无力
周围神经: 对称性远端的感觉 运动 反射和植物神经功能障碍; 尤其腱反射改变明显
肌肉无力和瘫痪的定位
一 机制 从大脑的运动神经元 到肌肉这一通路 任何环节病变 均可导致肌无力或瘫痪
肌肉无力和瘫痪的定位
二 部位与病变的关系
一电解质紊乱 1 低钾:
肢带肌无力呼吸肌及延髓肌 多不受影响 腱反射存在;补钾有效 发作性数小时~数天
肌肉无力和瘫痪的定位
2 高钾:
家族性; 发作性持续12小时;频繁; 肌无力常累及某一肌群; 可有延髓肌和呼吸肌受累;
肌肉无力和瘫痪的定位
2 多数性单神经病:
为多个不相邻的周围神经损害; 常见病因为糖尿病 结缔组织病 变等
3 单一神经损害:
多为局部病因所致
肌肉无力和瘫痪的定位
4 神经丛病变: 见于外伤 肿瘤或炎症等 臂丛损害:上部 下部 腰骶丛损害:
5 前根损害:
肌肉无力和瘫痪的定位
6 前角损害: 节段性特征;肌张力降低 反射改变 肌萎缩; 可见肌束震颤 多为远端无力; 也可能以近段为主
肌肉无力和瘫痪的定位
伴有疼痛或肌强直; 禁食 运动后或使用钾诱发钾敏
感性; 发作时血钾多正常或升高
肌肉无力和瘫痪的定位
3 副肌强直paramyotonia 诱因:寒冷 自发 特征:寒冷诱发
反常性强直活动后加重 常染色体显形遗传; 常伴高血钾或正常血钾

CNS定位教学课件

CNS定位教学课件
.
2.感觉纤维
(1)味觉纤维:舌前2/3味觉→经 舌神经进入鼓索支→面神经管内至 膝状神经节(I)→中枢支形成面 神经的中间支进入脑桥,与舌咽神 经的味觉纤维一起终止于孤束核( II)→发出纤维交叉到对侧内侧丘 系内上行至丘脑外侧核(III)→ 中央后回下部
(2)一般感觉纤维:鼓膜、内 耳、外耳和外耳道皮肤感觉→至膝 状神经节(I)
.
【损害表现及定位】
1.三叉神经周围性损害 部位:三叉神经半月节、三叉神经根或三个分支 刺激性病变和破坏性病变,前者表现为疼痛;后
者表现为感觉障碍和麻痹 角膜反射:取决于受损部位 临床意义:颅底肿瘤、鼻咽癌转移以
及颅底脑膜炎等
.
【损害表现及定位】
2.三叉神经核性损害 部位:三叉神经脊束核损害 表现:分离性感觉障碍(痛温觉消失,触觉存在) “剥洋葱”洋分布 临床意义:延髓空洞症
临床意义
脑干血管病 脑干脑炎 脑干肿瘤 脱髓鞘病变等
.
眼肌麻痹-核间性眼肌麻痹
概念:病变损害脑干 的内侧纵束,又称内侧 纵束综合征。它是眼球 水平同向运动的联络纤 维,连接内直肌核、外 展神经核及脑桥侧视中 枢,实现眼球同向水平 运动。根据病损部分分 为前、后核间性眼肌麻 痹和一个半综合征
视野
.
(2)视交叉损害(b,c)
交叉中部损害表现(b):视
神经双鼻侧纤维受损,产生双 颞侧偏盲
视交叉外侧损害表现(c):
视神经颞侧纤维受累,病侧鼻 侧偏盲
临床意义
多见于鞍区肿瘤,特别是垂体 瘤。还有颅咽管瘤和视交叉蛛 网膜炎等
病变累及整个视交叉,可出现 患侧眼全盲
.
视野
(3)视束损害(d) 表现
病灶同侧视神经颞侧纤 维和对侧视神经鼻侧纤维 受损 病侧眼鼻侧偏盲,对侧 眼颞侧偏盲,即对侧视野 同向性偏盲

神经定位诊断——感觉系统ppt课件

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精选课件
41
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肌、肌腱、 骨膜、关节
脊神经
皮肤的精细
触觉
(周围突)
第1级神经元
后根 、薄、楔束 (中枢突)经脊髓后索
薄、楔束核 第2级神经元
内侧丘系交叉、 内侧丘系
经延髓、脑桥、中脑
腹后外侧核 第3级神经元
丘脑上辐射 经内囊后肢
中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回
2.非意识性本体感觉传导路
感受器
肌 肌腱 骨膜 关节
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3
二、感觉的传导束(1)
(一)本体感觉
1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 2.非意识性本体感觉传导路
(二)痛、温觉和粗触觉传导通路
1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路 2. 非意识性本体感觉传导路
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4
(一)本体感觉
1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路
感受器
脊神经节
骶段
12节(T1~12) 尾段
5节(S1~5) 1节(Co1)
腰段
5节(L1~5)
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2.脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓与脊柱不等长,大部分脊髓节段的位置 高于同序数椎骨。
颈1~4节(C1~4) 颈5~8节C5~8) 胸1~4节(T1~4) 胸5~8节(T5~8) 胸9~12节(T9~12) 腰1~5节(L1~5) 骶1~5节(S1~5) 尾节(Co1)
表现: 1、有按丛分布的感觉障碍:各种感觉
都减退或消失 2、有按丛分布的运动障碍:肌萎缩 3、有按丛分布的植物神经障碍:感觉
异常
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十二对脑神经的定位诊断ppt课件

十二对脑神经的定位诊断ppt课件

3.展神经麻痹 复视、内斜视,眼球不能向外侧运动
4.合并麻痹
复视、眼球固定中间位置,向各方运动不能 上睑下垂 瞳孔散大、ppt课光件.反射及其调节反射消失 26
核性麻痹: 中脑脑桥病变 (血管炎症肿瘤)
同侧神经麻痹症状 伴有邻近组织损伤 (如:偏瘫、邻近颅神经损伤等)
核间性麻痹: 脑干内侧纵束 两眼球不能水平同向运动
②视束\视辐射完全损伤 鉴别要点: 1.有无光反射 2.有无黄斑回避
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Ⅲ. 动眼神经 Oculomotor N. Ⅳ.滑车神经 Trochlear N. Ⅵ.外展神经 Abducent N.
功能:支配眼球运动
临床表现:眼肌麻痹 瞳孔改变 复视
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内直肌——内收
外直肌——外展
双侧受损:
——脑神经运动核失去支配
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4
• 颅神经定位诊断思路:
– 核上性病变——即:皮质、皮质延髓束病变 上运动神经元病变
– 核性病变——即:颅神经核病变 – 核下性病变——即:颅神经离开脑干走行径路受损
下运动神经元病变
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5
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6
补充:脑干
脑干包括中脑、脑桥及延髓。上接间脑,下续脊髓,后借小脑上、中、下脚与小脑相连接。 脑干内有许多神经核和传导束,比较重要的有:
1、神经核:脑干内有第3~12脑神经核。其中滑车神经核、展神经核、副神经核和舌下神 经核都是纯运动性的;前庭蜗神经核是纯感觉性的;动眼神经核、三叉神经核、面神经核、舌 咽神经核和迷走神经核都是混合性的。此外,1个脑神经核可与两对或多对脑神经发生联系, 如疑核是舌咽神经和迷走神经共同的运动核,孤束核是面神经、舌咽神经和迷走神经共同的也 是唯一的内脏核。

神经内科定位诊断ppt课件

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前根损上下运动神经元瘫痪的鉴别诊断
体征瘫痪 肌张力分布 腱反射 病理反射 肌萎缩
缩 肌束颤动 神经传导 失神经电位
下运动神经元瘫痪 肌群为主 减低或消失 无 明显
可有 异常

上运动神经元瘫痪 整个肢体为主 增强 有
无或轻度废用性萎
无 正常

整理课件
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眼球运动障碍
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眼肌麻痹的定位诊断
眼肌麻痹( ophthalmopligia) 分型
周围型 ( 核 下型) 核型 核上型 及核间型
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周围型眼肌麻痹
动眼神经麻痹 滑车神经麻痹 展神经麻痹 全眼肌麻痹
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核型眼肌麻痹
(nuclear ophthalmopligia)
弥漫性或系统性 )
3.一元论的原则
4.重视病人的首发症状
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3
常见症状的定位诊断
脑神经损害的定位 瘫痪的定位 共济运动障碍的定位 不自主运动的定位 感觉障碍的定位 言语障碍的定位
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4
脑神经损害的定位
视神经病变的定位 眼肌麻痹的定位 面肌瘫痪 的定位 延髓麻痹定位
整理课件
5
视神经病变
两大症状 视力障碍与视野缺损 ( 偏盲等 )
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6
视力障碍定位
单眼视力障碍 双眼视力障碍
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7
视野缺损定位
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8
眼肌麻痹
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9
眼肌麻痹的临床表现
复视(duplopia)当眼肌麻痹使患侧眼轴偏斜时, 目的物的影像落在两眼视网膜的不同区域,产生 双重影像或复视的错觉。
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神经系统定位诊断4幻灯片(1)

神经系统定位诊断4幻灯片(1)

感觉系统病变定位诊断
2、深感觉:末梢感受器→后根神经节(一 级神经元)→后固有束→脊髓后索内薄束、楔 束→延髓薄核、楔核(二级神经元)→延髓下 部弓状纤维交叉到对侧(丘系交叉)→内丘索 →延髓(无头人背向而立)→桥脑(无头人背 向而坐)→中脑下部(无头人相向而卧)→中 脑(无头人倒向而立)→丘脑腹后外侧核(三 级神经元)→内囊后肢后1/3→丘脑辐射→感 觉皮层(中央后回)。此径路亦称内侧丘系, 传递薄束和楔束纤维,即精细触觉、压觉、位 置觉、形状觉及震动觉纤维。
感觉运动系统病变定位诊断
1、感觉系统病变定位诊断 2、运动系统病变定位诊断
感觉系统病变定位诊断
感觉通路解剖:
1、浅感觉:末梢感受器→后根神经节(一级 神经元)→同侧脊髓后角(二级神经元)→外 侧前固有束上行1~2个脊髓节段→白质前联合 交叉到对侧斜向上行→下橄榄核背外侧→桥内 丘索背外侧→中脑稍向外→丘脑腹后外侧核 (三级神经元)→内囊后肢后1/3→丘脑辐射 →感觉皮层(中央后回)。此径路亦称脊髓丘 系,传递脊髓丘脑侧、前束纤维3、皮质脊髓束:运动皮层→内囊后肢 前2/3→大脑脚→穿桥横纤维→延髓锥体 →延髓、脊髓交界区不完全交叉:①交 叉部分→对侧脊髓前角细胞;②不交叉 部分下行分别到同侧支配躯干的前角细 胞和经前联合到对侧前角细胞。
运动系统病变定位诊断
运动通路病变体征: 因不同通路和不同部位产生相应的
运动障碍。注意,在上运动神经元瘫痪 时,由于躯干肌肉由双侧支配故单侧损 伤不出现躯干瘫痪,双侧损伤时出现双 侧瘫痪或截瘫,部位越高越不完全。

神经系统定位和定性诊断-总论PPT课件全篇

神经系统定位和定性诊断-总论PPT课件全篇
缓慢的迂曲的和蠕动特点的异常动作,当动 作持续时最好把它看成是异常姿势,这时则 采用肌张力障碍一词
.
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运动系统 锥体外系疾病
异常运动的类型
– 肌阵挛:突然、快速的抽搐样肌肉收缩,根 据其分布、与诱发刺激的关系及病因可将其 分类
– 肌痉挛:突然的反复的快速的协调的异常运 动,通常可不难模仿
.
57
神经科学的目的是研究人类感觉,行为,思 考,记忆的产生过程.
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3
神经病学介绍
至今,人类的基因组中有80,000对基因已 被排序。除去外伤, 所有影响神经系统的 疾病都有不同程度的遗传性。人类基因 组的信息可以帮我们更好的确定不同疾 病的致病基因, 从而预知某一个体对特定 疾病的易感性.
.
4
神经病学介绍
从这些脊髓前外侧系统发出的纤维通过 丘脑中继核及非特异性丘脑投射核及中 脑网状结构。
由丘系和脊髓前外侧系统发出的纤维在 脑干加入头部的感觉纤维。
.
17
感觉系统
感觉的传导通路
头部的痛温觉由三叉神经 (V) 脊束核支 配; 触觉,压觉,姿势觉主要由三叉神经 感觉主核及中脑核传导。
.
18
感觉系统
.
31
感觉系统 定位诊断
感觉皮层病变
– 可损伤对侧躯体的辨别性感觉功能。因此, 病人不能定位受累侧的刺激或识别躯体不同 部位的位置。也可能不能通过触觉识别物体, 或确定其大小,重量,硬度或质地。
.
32
感觉系统
器质性与精神性感觉障碍的鉴别
– 精神性感觉障碍可伴有精神紊乱,可能有几 种特征性表现。
.
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反射
腱反射
– 通常,腱反射可被分为以下几级:

神经系统定位诊断

神经系统定位诊断
病史 强哭强笑 舌肌纤颤及萎缩
咽、吸允、掌颏反射
下颌反射 四肢锥体束征
排尿障碍 脑电图
真性球麻痹
下运动神经元
疑核、舌下神经核及相 应脑神经,多为一侧性
多为首次发病 (-) (+) (-) 无变化 多无 无 无异常
假性球麻痹
上运动神经元
双侧皮质或皮质核 束
2次或多次脑卒中 (+) (-) (+) 亢进 多有 多有
▪ 3)副交感纤维:下泌涎核副交感神 经经鼓室神经岩浅小神经耳神经节 节后纤维腮腺。
1 感觉纤维 2 运动纤维 3 副交感纤维
2 迷走神经
1感觉纤维
▪ 接受内脏的感觉—下 神经节—孤束核—中 央后回;
2)运动纤维
▪ 疑核—颈动脉孔—咽 喉、软、会厌、声带。
3)副交感纤维
▪ 迷走神经背核—分布 到颈、胸、腹部的脏 器;抑制平滑肌、腺体 活动。
五 面神经
一解剖生理: ▪ 混合纤维;含三种
纤维成分,最粗大 最主要的纤维就是 面神经,本身是运 动纤维,支配面部 表情肌;
1 运动纤维
1 运动纤维 2 副交感纤维 3 内脏感觉纤维
1 运动纤维
▪ 面神经核面神经向上回绕外展神经核 走向腹侧内耳门处同蜗神经进入内 听道在内听道底部可分道入经面神经管 出茎乳孔腮腺处分支皱额肌 皱眉肌、 眼轮匝肌、颊肌、口轮匝肌;
头晕(dizziness)表现为头重脚轻、站立不 稳或行走不稳,无自身或外界物体运动或旋 转感。
眩晕
系统性眩晕 是前庭系统病变引起 非系统性眩晕 是前庭以外的全身系统病变引起
周围性眩晕
中枢性眩晕
病变部位 眩晕特点 发作与体位关系
前庭感受器和 前庭神经颅外段
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视神经(2)
• 两侧视网膜鼻侧半的纤维进行交叉,而
来自两颞侧半的纤维不交叉,然后组成 视束。
• 瞳孔对光反射纤维经视神经、视束、上
丘臂、中脑上丘。在外侧膝状体前就分 出至脑干的四迭体上丘。
• 黄斑部视觉受双侧支配(黄斑回避)
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视神经(3)
视觉损害的定位:
周围性(外侧膝状体前):视觉障碍+ 瞳孔对光反射障碍
系统结构选择性地受到损害,如运动神
经元疾病、亚急性联合变性、遗传性共
济失调等。
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神经系统疾病的症状
• 缺损症状:神经受损时正常机能的减弱或丧失。
如感觉丧失、肌肉瘫痪等。
• 释放症状:如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张
力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性;基底
节病变所产生的手足徐动症等
• 刺激症状:如癫痫、灼性神经痛等。
– 肌肉:肌肉本身、神经肌肉接头
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常见症状和表现
• 肌肉病变:肌无力、肌萎缩、肌痛、假
性肥大、肌强直等,无感觉障碍。
• 周围神经病变:感觉、运动和自主神经
障碍,表现为下运动神经元瘫。
• 脊髓病变:截瘫或四肢瘫,传导束性感
觉障碍,大小便功能障碍。
• 脑干病变:同侧颅神经症状,对侧肢体
障碍(交叉性运动-感觉障碍)。
变小、眼球内陷、面精选部PP汗T 少)
17Ⅴ 三叉Βιβλιοθήκη 经1. 中枢性和周围性感觉障碍
– 周围性:眼支、上颌支、下颌支
– 中枢性:洋葱皮样,中心部位为脑干 的上端,周边部位为脑干的下端。
2.角膜反射:
三叉神经传入、面神经传出,三叉神经
受损角膜反射减弱或消失.
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Ⅷ 位听神经
• 由耳蜗神经和前庭神经二部分组成, • 耳蜗神经受损:耳聋、耳鸣 • 前庭神经受损:眩晕、眼震、平衡失调
假球
双侧皮质脑干束 存在

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Ⅻ 舌下神经
中枢性瘫痪 周围性瘫痪
神经元: 上运动神经元 下运动神经元
病灶: 对侧
同侧
肌萎缩: —
+
肌纤颤: —
+
伴发症状: 偏瘫
不一定
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22
感觉系统
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感觉的分类
• 特殊感觉:视、听、嗅、味
• 一般感觉:
– 浅感觉;痛、温、触觉 – 深感觉:运动觉、位置觉、和振动觉 – 复合感觉:形体觉、两点辨别觉、定位
• 断联休克症状:指中枢神经系统局部发生急性
严重损害时,引起在功能上与受损部位有密切
联系的远隔部位神经功能短时丧失。如脑休克、
脊髓休克等。
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6
定位诊断
• 中枢性:
– 脑部:脑实质(皮质、脑干、小脑),脑膜。
– 脊髓:上界或下界,髓内或髓外,硬膜内或 硬膜外。
• 周围性:
– 颅神经:核性、核上性、核间性、核下性。 – 周围神经:根性、丛性、神经干、末梢性。
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8
常见症状和表现
• 小脑:共济失调、眼球震颤、构音
障碍和肌张力减低。
• 大脑半球:刺激性病灶可出现癫痫,
破坏性病灶出现瘫痪。
• 基底节区:表现为肌张力的改变
(增高或减低),运动异常(增多 或减少),震颤。
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注意事项
1、遵循一元论的原则,尽量用一个病灶 来解释患者的全部临床表现。
神经系统疾病的 分析诊断
神经病学的特点
神经病学的特点:
• 疾病的复杂性 • 症状的多样性 • 诊断的依赖性 • 工作的风险性 • 疾病的难治性
神经病学的重要性:社会老年化、诊断手 断的提高、治疗方法的进步
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2
分析诊断
• 定向诊断:确定是否为神经系统疾病,有
无神经系统的定位体征。
• 定位诊断:病变部位何在,即解剖诊断。
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Ⅸ舌咽、Ⅹ迷走神经
球麻痹即延髓麻痹:
• 三大主要症状:言语困难、发音困
难、进食困难。
• 真性球麻痹:是由于Ⅸ、Ⅹ颅神经
受损所致,核下性受损特点
• 假性球麻痹:是双侧皮质脑干束损
害所致,核上性损害的特点
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20
真假球麻痹的鉴别
真球
病变部位: Ⅸ、Ⅹ
咽反射:
消失
病理性脑干反射:
(掌颌反射) 无
中枢性(外侧膝状体后):视觉障碍+ 瞳孔对光反射正常
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16
Ⅲ动眼、 Ⅳ滑车、 Ⅵ外展
• 典型的症状:复视 . 体征:眼球运动障碍.
• 动眼神经麻痹:
①上睑下垂;②外斜视和复视;③瞳孔散 大;④对光反射消失;⑤眼球向上、下、向 内运动受限。
• 瞳孔改变:
瞳孔散大:①动眼神经麻痹;②脑钩回疝
瞳孔缩小:Horner 氏征(瞳孔缩小、睑裂
2、首发症状往往指明神经系统病变的始 发部位,对定位诊断有重要意义。
3、并非临床上所有的定位体征均有相应
的病灶存在(颅高压时的外展神经麻
痹),头颅MRI有明确的病灶但病人却
无相应的症状和体征(无症状性脑梗
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10
塞)。
颅神经
概 论 (1)
1、颅神经分类:
感觉神经:Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ(128) 运动神经:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ(34611,12) 混合神经:Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ(579,10) 含副交感纤维的:Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ(379,10)
• 神经系统疾病主要临床表现:
感觉障碍,运动障碍。
• 临床诊断多从此二大障碍入手分析
诊断。
精选PPT
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神经系统疾病的分布
(1)局限性病变:指某一局部神经组织结 构的损害,如面神经麻痹。
(2)弥漫性病变:指神经系统散在和多发 的广泛损害,如播散性脑脊髓炎和多发 性硬化。
(3)系统性病变:指神经组织内部某些
2、颅神经的支配:除了面神经和舌下神经只 受对侧核上纤维支配外几乎所有颅神经的 运动核,都受双侧核上纤维支配。所以面 神经瘫痪、舌下神经瘫痪有中枢性和周围 性之区别。
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概 论 (2)
• 中脑:Ⅲ、Ⅳ • 桥脑:Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ • 延髓:Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
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视神经(1)
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觉、图形觉、重量觉等。
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• 深感觉在脑干内丘
系交叉处交叉
• 浅感觉在脊髓前连
合交叉至对侧
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T2-胸骨角 T4-乳头 T6-剑突 T8-肋弓平面、 T10-平脐 T12-腹股沟韧带中
点平面。
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感觉系统受损的临床表现
是从神经系统损害后出现的症状和体征, 结合神经解剖、推断其受损的部位。
• 定性诊断:决定病变的性质和病因,即病
因诊断。(炎症性、血管性、变性、遗传 性、占位性、外伤性、脱髓鞘性、发育异 常等)
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分析诊断
• 重点:定位诊断,是神经系统疾病
诊断的核心和基础,是神经系统疾 病诊断中最具有特色之处。
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