激素ppt-肾上腺皮质激素类药物
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肾上腺皮质激素类药物PPT演示课件
临床应用与适应症
临床应用
肾上腺皮质激素类药物在临床上主要用于治疗一些内分泌失调、免疫性疾病和 炎症反应等。例如，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病综合征等。
适应症
肾上腺皮质激素类药物的适应症包括但不限于自身免疫性疾病、炎症性疾病、 过敏反应等。在使用肾上腺皮质激素类药物时，需要根据患者的具体情况进行 个体化的治疗方案制定，并注意监测不良反应的发生。
降低不良反应风险
某些药物可能减少肾上腺皮质激素类药物的不良反应。
不良反应不变
某些药物与肾上腺皮质激素类药物合用时，不良反应风险无明显变 化。
06
肾上腺皮质激素类药物 的合理应用与展望
适应症选择与剂量调整
适应症选择
肾上腺皮质激素类药物主要用于治疗 炎症、免疫性疾病和某些肿瘤。在选 择适应症时，应充分考虑患者的病情、 药物的疗效和副作用等因素。
药物动力学特点
01
02
03
吸收
口服给药后，肾上腺皮质 激素类药物在胃肠道吸收 迅速，进入血液循环后分 布广泛。
半衰期
不同肾上腺皮质激素类药 物的半衰期不同，影响其 在体内的消除速度和作用 时间。
药效学特点
具有抗炎、抗免疫、抗毒 素、抗休克等多方面的药 效学作用。
04
肾上腺皮质激素类药物 的不良反应与注意事项
骨骼系统
性激素能够促进骨骼的生长和成熟， 维持骨密度和骨强度。同时，性激 素能够促进钙磷代谢和骨矿化。
心血管系统
性激素能够影响血管平滑肌的舒缩 功能，调节血压和血流。同时，性 激素能够影响血脂代谢，增加低密 度脂蛋白胆固醇水平。
03
肾上腺皮质激素类药物 的合成与代谢
合成途径与调控
合成途径
药理学肾上腺皮质激素类药物PPT.
过敏性休克为次选药，可与首选药肾上腺 素合用；
心源性休克，须结合病因治疗；
低血容量性休克，补液补电解质等效果不 佳时，合用超大剂量皮质激素.
5 血液病：
急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减 少症和过敏性紫癜等
6 局部应用
– 皮肤病：皮炎、湿疹等 – 眼部疾病：结膜炎、角膜炎
五、不良反应
（一）长期大量应用引起的不良反应 1 类肾上腺皮质功能亢进综合症 2 诱发或加重感染； 3 消，肌肉萎缩，伤口愈合延迟； 6 精神失常，欣快（有时出现抑制及情绪不稳定） 7 低血钾； 高血糖倾向。
炎症初期红、肿、热、痛症状减轻; 炎症后期延缓肉芽组织生成，防止瘢痕形成
同时可降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻 碍创口愈合。
3. 免疫抑制作用与抗过敏作用
免疫抑制作用：
抑制免疫全过程； 小剂量抑制细胞免疫；大剂量抑制体液免疫。
抗过敏作用
抑制抗原-抗体反应引起肥大细胞脱颗粒释放组 胺、5-羟色胺、缓激肽等
2 严重感染或炎症 （合用足量抗生素）
– 严重急性感染，伴毒血症； – 防止某些炎症后遗症。
3 自身免疫性疾病及过敏性疾病：
– 风湿、类风湿性疾病 – 肾病综合征等自身免疫性疾病 – 枯草热、血清热 – 血管神经性水肿 – 过敏性鼻炎、支气管哮喘 – 过敏性休克等过敏性疾病
4 抗休克治疗：
感染中毒性休克（合用足量抗生素） ，及 早、短时、大剂量突击治疗；
1. 出现系统不能应正聘常者运在行面时试，中立流即露通情知感信没息有科什在么第不一好时。间进行维修。 1核.各实办应公聘室者教的学背公景用可微以机在为这本一科阶室段人做员，使也用可，以未放经在管第理二人次员面许试可之，后其。他核人实员背不景得信擅息自需动要用很。长时间，早做更有利，在最后人选中发现背 二景、有消 问防题工的作应归聘口者管是理很职让能人科烦室恼每的日事对。单核位实进背行景防前火，巡要查征。求每应月聘对者单的位同进意行，一因次为防有火的检证查明并人复可查能追 就踪是改他善们。现在的老板，如最后不能录 中 取草他药们的 ，提 这取 种可 联针 系对 会新 给鲜他品 们， 的但 工更 作多 带的 来是 不使 利用 影经 响晾 。晒或低温烘烤干燥后的干燥品，因为干燥的药材易于保存和运输。
心源性休克，须结合病因治疗；
低血容量性休克，补液补电解质等效果不 佳时，合用超大剂量皮质激素.
5 血液病：
急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减 少症和过敏性紫癜等
6 局部应用
– 皮肤病：皮炎、湿疹等 – 眼部疾病：结膜炎、角膜炎
五、不良反应
（一）长期大量应用引起的不良反应 1 类肾上腺皮质功能亢进综合症 2 诱发或加重感染； 3 消，肌肉萎缩，伤口愈合延迟； 6 精神失常，欣快（有时出现抑制及情绪不稳定） 7 低血钾； 高血糖倾向。
炎症初期红、肿、热、痛症状减轻; 炎症后期延缓肉芽组织生成，防止瘢痕形成
同时可降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻 碍创口愈合。
3. 免疫抑制作用与抗过敏作用
免疫抑制作用：
抑制免疫全过程； 小剂量抑制细胞免疫；大剂量抑制体液免疫。
抗过敏作用
抑制抗原-抗体反应引起肥大细胞脱颗粒释放组 胺、5-羟色胺、缓激肽等
2 严重感染或炎症 （合用足量抗生素）
– 严重急性感染，伴毒血症； – 防止某些炎症后遗症。
3 自身免疫性疾病及过敏性疾病：
– 风湿、类风湿性疾病 – 肾病综合征等自身免疫性疾病 – 枯草热、血清热 – 血管神经性水肿 – 过敏性鼻炎、支气管哮喘 – 过敏性休克等过敏性疾病
4 抗休克治疗：
感染中毒性休克（合用足量抗生素） ，及 早、短时、大剂量突击治疗；
1. 出现系统不能应正聘常者运在行面时试，中立流即露通情知感信没息有科什在么第不一好时。间进行维修。 1核.各实办应公聘室者教的学背公景用可微以机在为这本一科阶室段人做员，使也用可，以未放经在管第理二人次员面许试可之，后其。他核人实员背不景得信擅息自需动要用很。长时间，早做更有利，在最后人选中发现背 二景、有消 问防题工的作应归聘口者管是理很职让能人科烦室恼每的日事对。单核位实进背行景防前火，巡要查征。求每应月聘对者单的位同进意行，一因次为防有火的检证查明并人复可查能追 就踪是改他善们。现在的老板，如最后不能录 中 取草他药们的 ，提 这取 种可 联针 系对 会新 给鲜他品 们， 的但 工更 作多 带的 来是 不使 利用 影经 响晾 。晒或低温烘烤干燥后的干燥品，因为干燥的药材易于保存和运输。
《药物应用护理》教学PPT课件：第27章 肾上腺皮质激素类药物
45
【禁忌症】
药物不能控制的病毒真菌等感染 活动性结核骨质疏松 肾上腺皮质功能亢进症 严重高血压 糖尿病 骨折 创伤修复期 孕妇 新近胃肠吻合
手术 活动性消化性溃疡 角膜溃疡 精神病 癫痫
46
第二节 盐皮质激素类药物
47
作用：保Na+、排K+。 用途：替代疗法
用于慢性皮质功能减退症，纠正 水、电解质紊乱，恢复水、电解质平 衡。
43
欣快 (有时出现抑郁或情绪不 稳定及其它精神症状)
水牛背
满月脸
高血压 (有时有)
还有：负氮平衡, 骨质疏松,食欲增 加,低血钾,高血 压倾向,消化性溃 疡等。
皮肤变薄 上下肢消瘦
向心性肥胖 易于感染
创伤不易愈合
长期应用糖皮质激素后不良反应
【停药反应】
1）医源性肾上腺皮质功能不全 2）反跳现象
10
CORTICOSTEROID BLOOD LEVEL
【分泌规律】
正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜12时血 浓度最低，凌晨渐升高，上午8-10时最高，此节律 性变化受ACTH影响。
▪应激状0态下4,最大8 分1泌0 量1可2 达16日2分0 泌2量4 的10t倍（h左）右. 11
【作用机制】
米托坦(mitotan)
1、选择性使束状带、网状带萎缩坏死。 2、用于不可切除的皮质癌
切除后复发癌 皮质癌术后辅助治疗
50
美替拉酮(metyrapone)
1、抑制11β-羟化反应 2、用于肾上腺皮质肿瘤皮质癌引起的功能亢进
症 3、还可用于垂体释放ACTH功能试验。
51
安鲁米特(aminoglutethimide)
14
【药理作用】
【禁忌症】
药物不能控制的病毒真菌等感染 活动性结核骨质疏松 肾上腺皮质功能亢进症 严重高血压 糖尿病 骨折 创伤修复期 孕妇 新近胃肠吻合
手术 活动性消化性溃疡 角膜溃疡 精神病 癫痫
46
第二节 盐皮质激素类药物
47
作用：保Na+、排K+。 用途：替代疗法
用于慢性皮质功能减退症，纠正 水、电解质紊乱，恢复水、电解质平 衡。
43
欣快 (有时出现抑郁或情绪不 稳定及其它精神症状)
水牛背
满月脸
高血压 (有时有)
还有：负氮平衡, 骨质疏松,食欲增 加,低血钾,高血 压倾向,消化性溃 疡等。
皮肤变薄 上下肢消瘦
向心性肥胖 易于感染
创伤不易愈合
长期应用糖皮质激素后不良反应
【停药反应】
1）医源性肾上腺皮质功能不全 2）反跳现象
10
CORTICOSTEROID BLOOD LEVEL
【分泌规律】
正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜12时血 浓度最低，凌晨渐升高，上午8-10时最高，此节律 性变化受ACTH影响。
▪应激状0态下4,最大8 分1泌0 量1可2 达16日2分0 泌2量4 的10t倍（h左）右. 11
【作用机制】
米托坦(mitotan)
1、选择性使束状带、网状带萎缩坏死。 2、用于不可切除的皮质癌
切除后复发癌 皮质癌术后辅助治疗
50
美替拉酮(metyrapone)
1、抑制11β-羟化反应 2、用于肾上腺皮质肿瘤皮质癌引起的功能亢进
症 3、还可用于垂体释放ACTH功能试验。
51
安鲁米特(aminoglutethimide)
14
【药理作用】
肾上腺皮质激素类药ppt课件
糖皮质激素抑制下丘脑体温调节中枢对致热原的反应
机体对内毒素的耐受力迅速退热并缓解毒血症状。
4. 抗休克作用 (超大剂量) :
糖皮质激素除抗炎, 免疫抑制及抗毒作用外,尚有：
(1) 加强心肌收缩力心输出量；
(2)血管对缩血管活性物质敏感性痉挛血管扩张改
善微循环;；
(3)
稳
定
溶
酶
体
膜
(2)使内皮细胞,中性粒细胞及巨噬细
胞活化;
(3) 使血管通透性增加
(4) 刺激成纤维细胞增生；(5) 刺激淋巴细胞增殖与分
化。
抗炎细胞因子：
(1) 抑制巨噬细胞分泌IL-1,TNF, IL-8等致炎细胞因子; 第7页
(2) 拮抗IL-1与其受体结合；
安全生产事糖故应皮急质救援激预素案和应急救援演练 gulcocorticoids
糖皮质激素致炎细胞因子基因转录 病理性免疫
(2) 加速淋巴细胞的破坏和解体血中淋巴细胞 ； 人体淋巴细胞移行至血液以外的组织血中淋巴细第胞9页；
安全生产事故糖应皮急质救援激预素案和应急救援演练 gulcocorticoids
(3) 干扰体液免疫，使抗体生成减少； (4) 消除免疫反应所致的炎症反应。
使脂肪重新分布 满月面，水牛背及向心性肥胖。 4. 水和电解质代谢：盐皮质激素作用(较弱)肾小管 对Na+重吸收, K+, H+分泌钠潴留, 碱中毒, 细胞 外液 高血压与水肿。 肾脏钙与磷排泄, 肠内钙吸收 低血钙, 骨质疏松。
第4页
安全生糖产皮事故质应激急救素援g预u案l和co应c急o救rt援ic演o练ids （二）药理作用 1. 抗炎作用 （超生理剂量）：
第8页
安全生产糖事皮故应质急激救素援预案和应急救援演练 gulcocorticoids
精品医学课件-肾上腺皮质激素类药物
2）受体位于细胞浆内，与热休克蛋白耦联。
糖皮质激素 穿过胞膜
+ 受体-热休克蛋白复合物 →
热休克蛋白+活化受体-药物复合物
胞浆内 穿过核膜
→ + 靶基因调节蛋白结合 → 基因转录、蛋白质合成 胞核内
糖皮质激素诱导合成的蛋白质分为两类：
1）兴奋类蛋白质 脂肪分解酶原-1、β2-肾上腺素受体、 血管紧张素转化酶、中性内肽酶等
4）抑制与炎症有关的细胞因子的生成。
如抑制前列腺素、白三烯、白介素类、肿瘤坏死因子等 产生和释放，从而减少这些致炎物质对细胞的刺激，抑 制炎症病理过程。
5）抑制一氧化氮（NO）和黏附分子的生成。
6）抑制结缔组织增生
糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和纤维合 成，并因此抑制胶原和氨基多糖的生成，影响瘢 痕组织的形成和创伤愈合。
4）水盐代谢：大剂量还能增加钠的重吸收和钾、钙、磷的 排出，长期使用可致水、钠潴留而引起水肿，骨质疏松。
6、对血细胞的作用
使血液中红细胞、血小板、嗜中性白细胞增多。淋巴细
胞、嗜酸性白细胞减少。 即三多两少。
（三）糖皮质激素的作用机理和分泌的调节
主要基于糖皮质激素与其受体的相互作用。
1）机体各种细胞都存在糖皮质激素受体，主要在肝脏，受 体的类型和数量因动物、组织而异。
2）抑制类蛋白质（致炎蛋白质） 细胞因子、天然杀伤 细胞1受体、一氧化氮合成酶、环氧酶2、内皮缩血管肽 1、磷酯酶2、血小板活化因子等。
(三)糖皮质激素的作用机理和分泌的调节
1）糖皮质激素分泌的调节
下丘脑→ 垂体→ 肾上腺皮质轴 → CRH→ ACTH → 糖皮质激素
2）盐皮质激素分泌的调节
肾素→ 血管紧张素→ 醛固酮 血浆Na+和K+的浓度变化 ACTH 应激 CRH：促肾上腺皮质激素释放激素 ACTH：促肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素类药物课件-药理学基础课件
【临床应用】
药理千古事，学无止境心。
1.严重感染或预防炎症后遗症 （1）严重急性感染 主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒
性菌痢、暴发型流行性脑膜炎及败血症等，在应用有效抗菌药物治疗感 染的同时，辅助糖皮质激素治疗，可增加机体对有害刺激的耐受性，减 轻中毒反应。病毒性感染一般不用激素，以免因机体防御能力减低使感 染扩散而加剧，但在一些重症的病毒感染时，应用糖皮质激素可控制炎 症症状，减轻炎症损害，提高患者对毒素的耐受力，如传染性肝炎、非 典型肺炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎等。
药理千古事，学无止境心。
2.抗休克治疗 对不同类型休克均有用。感染中毒性休克，在有效的抗菌 药物治疗下，可及早、短时间使用大剂量糖皮质激素。过敏性休克，糖 皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用。低血容量性休克，在满 足大量补液情况下，可合用超大剂量的皮质激素。
药理千古事，学无止境心。
3.免疫相关疾病 （1）自身免疫性疾病 如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风
药理千古事，学无止境心。
（2）抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症 在人体重要器官组织中的炎 症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、 睾丸炎、烧伤后瘢痕挛缩，以及眼科疾病如虹膜炎、角膜炎、视网膜炎 和视神经炎等非特异性眼炎等，早期时应用糖皮质激素可减少炎性渗出， 减轻愈合程中纤维组织过度增生及黏连，防止后遗症的发生。
药理千古事，学无止境心。
7.其他 用于严重的中毒性感染，常具有迅速而良好的退热作用；可提高 中枢的兴奋性，致机体欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常或促使 癫痫发作；干扰骨代谢的多个环节，导致骨质疏松及儿童骨骼发育障碍； 促进胃酸、胃蛋白酶分泌，可刺激食欲，促进消化，长期大量应用可诱 发或加重消化性溃疡；糖皮质激素增强血管对其他活性物质的反应性， 可致高血压。
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谢 谢 大 家 2020 9:12 AM10/22/2020 9:12 AM20.10.2220.10.22
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。22-Oct-2022 October 202020.10.22
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Thursday, October 22, 20202
7.医源性肾上腺皮质功能减退
负反馈-->ACTH-->皮质萎缩分泌 防：①间日疗法;
②减量停药; ③补ACTH; ④应激时加激素
上海中医药大学 马越鸣
五.糖皮质激素用法及疗程
1、大剂量突击疗法：严重中毒性感染、 各种休克
2、一般剂量长期疗法：自身免疫性疾病、 淋巴细胞性白血病等。
3、小剂量替代疗法 4、隔日疗法：长期疗法中采用
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 9时12 分5秒上 午9时1 2分09: 12:0520 .10.22
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。10/22/
2020 9:12:05 AM09:12:052020/10/22
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。10/22/
–过敏性疾病：辅助治疗 –自身免疫性疾病:综合疗法 –排斥反应
上海中医药大学 马越鸣
三.用途
4.抗休克:①早短大,②辅助
1）感染中毒性休克:抗菌药 2）过敏性休克:次选药。 3）心原性休克:结合病因治疗 4）低血容性休克:扩容
上海中医药大学 马越鸣
三.用途
5、血液病:
1)溶血性贫血,血小板减少,粒C减少,再障 2)急淋、淋巴瘤
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.10.2 209:12: 0509:1 2Oct-20 22-Oct-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 09:12:0 509:12: 0509:1 2Thursday, October 22, 2020
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.10.2 220.10. 2209:1 2:0509: 12:05October 22, 2020
肾上腺皮质激素类药物
Adrenocorticosteroids
上海中医药大学 马越鸣
一、常用药物及体内过程
1、天然药与合成药
2、体内过程特点
• 口服，注射均可。 • 与血浆蛋白结合(结合率高,亲和力高,容量低) • 肝脏代谢。 • 可的松，泼尼松在肝转化为氢化可的松、泼
尼松龙而生效。 • t1/2
浆C产生Ig 淋巴C
效应阶段
细胞免疫学 马越鸣
(二)药理作用
3.抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受力,减
轻内毒素的损伤.表现为改善毒血症状
4.抗休克 (超大剂量)
1）三抗, 2）改善微循环， 3）稳定溶酶体膜，减少MDF形成。
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(二)药理作用
5.血液与造血系统 三:①WBC,N;②RBC,Hb;③BPC 三少:①淋巴C;②嗜酸C;③凝血T 6. 其他: CNS 兴奋
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 0.2220. 10.22Thursday, October 22, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。09:1 2:0509: 12:0509 :1210/ 22/2020 9:12:05 AM
上海中医药大学 马越鸣
四.不良反应及禁忌证
3.诱发加重感染：霉菌(二重感染)
潜在性感染病灶扩散:TB
4.诱发加重溃疡: 隐匿性
5.中枢神经兴奋:
失眠,激动,惊厥,癫痫,精神异常
6.停药反跳及戒断综合征
反跳:突停,原有症状加重
综合征:骤停,出现一些特殊症状
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四.不良反应及禁忌证
2-Oct-2020.10.22
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.10.2209:12:0522 October 202009:12
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 10月22 日星期 四上午 9时12 分5秒09 :12:052 0.10.22
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年10 月上午 9时12 分20.10. 2209:1 2October 22, 2020
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年10 月22日 星期四 9时12 分5秒09 :12:052 2 October 2020
急性炎症早期--缓解红肿热痛 炎症后期及慢 性炎症--抑制增生
(2)机理: (3)不利:抗炎不抗菌-->防御,愈合
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(二)药理作用 2.免疫抑制作用
免疫三阶段
免疫变化
皮激影响
感应阶段
吞噬处理抗原 抑制巨噬C吞 ,使淋巴C识别 噬处理抗原
增殖分化阶段
增殖为淋巴母C 致敏淋巴C
母C增殖 致敏TC 浆C产生Ig
6、局部应用：眼
皮肤
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四.不良反应及禁忌证 1.类肾上腺皮质功能亢进症：
血糖 皮薄有紫纹，伤口不愈 向心性肥胖, 水肿及高BP,低血K 易兴奋,易感染
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四.不良反应及禁忌证
2.代谢紊乱并发症
糖尿病 ，高血脂，动脉粥样硬化 小儿生长 ，孕妇致畸，伤口愈合 ，肌肉 萎缩 骨质疏松甚至骨折 ，高BP
消化系统 胃酸、胃蛋白酶分泌增多。
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三.用途
1、肾上腺皮质功能减退症:替代疗法 2、严重感染或炎症
1)严重感染伴毒血症状 2)足量有效抗菌药物。 3)病毒性感染一般不用,水痘!,带状疱疹! 4)重要部位感染防后遗症：
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三.用途
3.过敏性疾病和自身免疫性疾病
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二、作用(一)生理效应
• 糖代谢：肝肌糖原，血糖(糖尿) • 蛋白质代谢：分解 ，合成(皮,肌,骨,淋巴,生长,
伤口) • 脂肪代谢：胆固醇 ，重新分布 • 水盐代谢：①水钠潴留,低K+;②骨骼脱钙
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二、作用(二)药理作用
1、抗炎作用 (1)特点:强,各种原因,类型,全过程
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。22-Oct-2022 October 202020.10.22
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Thursday, October 22, 20202
7.医源性肾上腺皮质功能减退
负反馈-->ACTH-->皮质萎缩分泌 防：①间日疗法;
②减量停药; ③补ACTH; ④应激时加激素
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五.糖皮质激素用法及疗程
1、大剂量突击疗法：严重中毒性感染、 各种休克
2、一般剂量长期疗法：自身免疫性疾病、 淋巴细胞性白血病等。
3、小剂量替代疗法 4、隔日疗法：长期疗法中采用
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 9时12 分5秒上 午9时1 2分09: 12:0520 .10.22
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。10/22/
2020 9:12:05 AM09:12:052020/10/22
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。10/22/
–过敏性疾病：辅助治疗 –自身免疫性疾病:综合疗法 –排斥反应
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三.用途
4.抗休克:①早短大,②辅助
1）感染中毒性休克:抗菌药 2）过敏性休克:次选药。 3）心原性休克:结合病因治疗 4）低血容性休克:扩容
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三.用途
5、血液病:
1)溶血性贫血,血小板减少,粒C减少,再障 2)急淋、淋巴瘤
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.10.2 209:12: 0509:1 2Oct-20 22-Oct-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 09:12:0 509:12: 0509:1 2Thursday, October 22, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.10.2 220.10. 2209:1 2:0509: 12:05October 22, 2020
肾上腺皮质激素类药物
Adrenocorticosteroids
上海中医药大学 马越鸣
一、常用药物及体内过程
1、天然药与合成药
2、体内过程特点
• 口服，注射均可。 • 与血浆蛋白结合(结合率高,亲和力高,容量低) • 肝脏代谢。 • 可的松，泼尼松在肝转化为氢化可的松、泼
尼松龙而生效。 • t1/2
浆C产生Ig 淋巴C
效应阶段
细胞免疫学 马越鸣
(二)药理作用
3.抗毒作用:提高机体对内毒素的耐受力,减
轻内毒素的损伤.表现为改善毒血症状
4.抗休克 (超大剂量)
1）三抗, 2）改善微循环， 3）稳定溶酶体膜，减少MDF形成。
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(二)药理作用
5.血液与造血系统 三:①WBC,N;②RBC,Hb;③BPC 三少:①淋巴C;②嗜酸C;③凝血T 6. 其他: CNS 兴奋
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 0.2220. 10.22Thursday, October 22, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。09:1 2:0509: 12:0509 :1210/ 22/2020 9:12:05 AM
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四.不良反应及禁忌证
3.诱发加重感染：霉菌(二重感染)
潜在性感染病灶扩散:TB
4.诱发加重溃疡: 隐匿性
5.中枢神经兴奋:
失眠,激动,惊厥,癫痫,精神异常
6.停药反跳及戒断综合征
反跳:突停,原有症状加重
综合征:骤停,出现一些特殊症状
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四.不良反应及禁忌证
2-Oct-2020.10.22
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.10.2209:12:0522 October 202009:12
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 10月22 日星期 四上午 9时12 分5秒09 :12:052 0.10.22
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年10 月上午 9时12 分20.10. 2209:1 2October 22, 2020
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年10 月22日 星期四 9时12 分5秒09 :12:052 2 October 2020
急性炎症早期--缓解红肿热痛 炎症后期及慢 性炎症--抑制增生
(2)机理: (3)不利:抗炎不抗菌-->防御,愈合
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(二)药理作用 2.免疫抑制作用
免疫三阶段
免疫变化
皮激影响
感应阶段
吞噬处理抗原 抑制巨噬C吞 ,使淋巴C识别 噬处理抗原
增殖分化阶段
增殖为淋巴母C 致敏淋巴C
母C增殖 致敏TC 浆C产生Ig
6、局部应用：眼
皮肤
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四.不良反应及禁忌证 1.类肾上腺皮质功能亢进症：
血糖 皮薄有紫纹，伤口不愈 向心性肥胖, 水肿及高BP,低血K 易兴奋,易感染
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四.不良反应及禁忌证
2.代谢紊乱并发症
糖尿病 ，高血脂，动脉粥样硬化 小儿生长 ，孕妇致畸，伤口愈合 ，肌肉 萎缩 骨质疏松甚至骨折 ，高BP
消化系统 胃酸、胃蛋白酶分泌增多。
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三.用途
1、肾上腺皮质功能减退症:替代疗法 2、严重感染或炎症
1)严重感染伴毒血症状 2)足量有效抗菌药物。 3)病毒性感染一般不用,水痘!,带状疱疹! 4)重要部位感染防后遗症：
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三.用途
3.过敏性疾病和自身免疫性疾病
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二、作用(一)生理效应
• 糖代谢：肝肌糖原，血糖(糖尿) • 蛋白质代谢：分解 ，合成(皮,肌,骨,淋巴,生长,
伤口) • 脂肪代谢：胆固醇 ，重新分布 • 水盐代谢：①水钠潴留,低K+;②骨骼脱钙
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二、作用(二)药理作用
1、抗炎作用 (1)特点:强,各种原因,类型,全过程