β受体阻滞剂PPT课件

-
2
β受体阻滞剂分类
• Β1、β2受体阻滞剂：普萘洛尔 （心得安）
• β1受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛 尔、阿替洛尔、艾可洛尔 等
• β、α1受体阻滞剂：卡维地洛
-
3
β受体阻滞剂适应症
1高血压病 β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高
血压,尤其是心率较快的中青年患者,也适用 于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失 常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。 2冠心病
β受体阻滞剂具有较强的降低心肌耗氧 作用和拮抗儿茶酚胺的致心律失常作用,提 高室颤阈,抗血小板和减轻心脏血管损害,降 低心肌再梗死率,改善梗死后左室重构。
-
4
β受体阻滞剂适应症
3心力衰竭 大规模β受体阻滞剂实验（CIBISⅡ、MERIT-HF及
COPERNICUS）证明,长期应用β受体阻滞剂,可降低心力衰 竭患者总体死亡率、心血管病死亡率、心源性猝死以及心 力衰竭恶化引起的死亡,通常从小剂量开始,逐渐加量以达 到最大耐受量。但在有包括肺底啰音在内的多种体征的急 性心力衰竭患者中使用β受体阻滞剂应慎重。 4心律失常
-
7
不良反应
• 1. 中枢神经系统不良反应：多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩
晕以及抑郁等症状, 特别是脂溶性高的β受体阻滞剂, 易通过
血脑屏障引起不良反应பைடு நூலகம்如普萘洛尔。
• 2. 消化系统不良反应：腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便
秘等消化系统症状。少数患者可致脏层腹膜纤维大量增生。
• 3. 肢端循环障碍：少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉搏消 失, 以普萘洛尔发生率最高。
β受体阻滞剂常用于快速性心律失常的治疗,包括窦速、 房早、室早、房速、室上性心动过速及室速。 5主动脉夹层
内科治疗常联合应用β受体阻滞剂和硝普钠,减少血流对 主动脉的冲击,减少左心室的收缩速率以减缓病情进展。
-
5
β受体阻滞剂适应症
6心肌病 在有症状的肥厚性心肌病患者中,β受体阻滞剂
是首选治疗,可控制心室率,降低心肌收缩力,使心 室充盈及舒张末容量最大化,改善心肌顺应性。β 受体阻滞剂用于扩张性心肌病伴或不伴心力衰竭 的治疗,可减轻症状、预防猝死和改善预后。 7遗传性QT延长综合征
除非有严重的禁忌证,β受体阻滞剂是当今对有 症状的LQTS患者的首选治疗。若无绝对禁忌证, 推荐终身服用最大耐受剂量的β受体阻滞剂,可明 显降低心血管事件的发生。目前认为,对于无症状 的LQTS患者,也推荐应用β受体阻滞剂
-
6
禁忌症
• 1. 支气管哮喘 • 2. 严重心动过缓、房室传导阻滞 • 3. 重度心力衰竭、急性肺水肿 • 4 .心源性休克 • 5. 孕妇禁用
β受体阻滞剂
-
1
β受体阻滞剂
• β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、 从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用 的一种药物类型。
• 肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所 支配的效应器细胞膜上，其受体分为 3 种类型， 即β1受体、β2受体和β3受体。β1受体主要分布 于心肌， 可激动引起心率和心肌收缩力增加；β2 受体存在于支气管和血管平滑肌， 可激动引起支 气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等；β3受 体主要存在于脂肪细胞上，可激动引起脂肪分解。 这些效应均可被 β受体阻滞剂所阻断和拮抗。
• 4. 支气管痉挛：当服用非选择性β受体阻滞剂时, 由于β2 受体被阻断, 使支气管收缩, 增加呼吸道阻力, 诱发或加重 支气管哮喘的急性发作。
• 5. 低血糖反应：β受体阻滞剂不影响胰岛素的降血糖作用
但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者, 使用β受体阻滞剂
能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度, 即产生低
血糖反应, 故糖尿病患者或低血糖患者应慎用此类药品。
• 6. 心血管系统不良反应：临床较为常见的心血管系统不良
反应有低血压、心动过缓等。 -
8
护理注意事项
• 1禁忌症 • 2不良反应观察：头昏、乏力、失眠、皮疹、
心动过缓、诱发心衰与支气管痉挛，长期 使用可致血糖、血脂增高，故要定期检查 血糖，血脂。 • 3个体差异大，宜从小剂量开始，长期服药 者不宜突然停药，
-
9
护理注意事项
• 4静脉推注时需在心电、血压监护下进行。 • 5对出现严重心脏抑制者，可予以异丙肾上
腺素静脉滴注，静推时出现低血压，心动 过缓可静脉推注阿托品对抗。 • 6食物可减少药物吸收，需饭前服用
-
10