不同浓度的白蛋白使用方法

不同浓度的白蛋白使用方法

人血白蛋白有增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压作用，由于不同浓度人血白蛋白增加循环血容量和提供的胶体渗透压不同，因此，其在临床上适应症也不尽相同。四种浓度人血白蛋白（5％、10％、20％、25％），满足了临床不同适应症的需求，真正做到对症下药。

I 、低血容量休克

治疗失血、创伤等引起的低血容量休克患者时，首先是恢复有效的循环血容量。

A ．血容量过低或有脱水症状

当患者血容量过低或有脱水症状时，由于5％人血白蛋白与血浆等渗，能快速输注补充血容量，输注时不会引起组织间脱水。因此，当病人血容量过低或有脱水症状时，应输注5％人血白蛋白。

B ．适量的组织间水分或组织间水肿

当患者有适量的组织间水分或组织间水肿，使用10％人血白蛋白既能达到

补充血容量，又能达到去除水肿的目的。输注时不会造成组织间脱水。因此，一会患者有适量的组织间水或组织间水肿时，应输注10% 人血白蛋白。

C ．胶体渗透压过低或有大量组织间水分

当患者胶体渗透压过低或有大量组织间水分，由于高浓度人血白蛋白具有较高的胶体渗透压，吸水效果好，此时输注高浓度人血白蛋白既能补充胶体渗透压、增加循环血容量，又能达到去除水肿的目的，输注时不会造成组织间脱水。因此，当患者胶体渗透压过低或有大量的组织间水分时，应输注25％人血白蛋白。

D ．严重烧伤早期24小时内

严重烧伤早期，由于毛细血管通透性增高，循环内液流向血管外，造成血液浓缩，因循环内液丢失的成分接近血浆，有大量的电解质和蛋白质（主要是白蛋白）丢失，体液丢失是烧伤休克发病的主要原因。因此，补液是治疗烧伤休克的主要措施，补液应补充电解质溶液和胶体溶液。由于烧伤早期，组织间不存在水肿，此时输注高浓度人血白蛋自，虽然可达到维持血容量的目的，但会造成组织间脱水，致使细胞受到损害，而5％人血白蛋白与血浆等渗，可加快输注速度。

因此，在烧伤早期（24 时内）应输注5％人血自蛋白，不宜输注高浓度人血白蛋白。

对于低血容量休克患者的治疗，应根据临床个体差异而使用不同浓度的人血白蛋白。对于血容量过低或有脱水症状患者，应首选5％人血白蛋白，其次为10％人血白蛋白；对于有适量的组织间水分或组织间水肿患者，应首选10％人血白蛋白，其次为20％人血白蛋白：对于有大量的组织间水分或胶体渗透压过低的患者，应首选25％人血自蛋白，其次为20％人血白蛋自。

U、低蛋白血症

A ．伴随水肿的低蛋白血症低蛋白血症患者通常具有接近正常的循环血容量，高浓度人血白蛋白具有较高的胶体渗透压和较高的蛋白含量，能快速从组织间吸取水分来增加循环血容量，输注量少，吸水速度快。因此，对伴随水肿的低蛋白症患者，输注25％人血白蛋自治疗效果最好，20％人血自蛋自治疗效果次之，不宜输注低浓度人血白蛋白（10％、5％）。

B ．严重烧伤后期（24小时后）严重烧伤后期，毛细血管功能逐渐恢复，前期输入大量晶体，血浆蛋白含量降低，胶体渗透压降低，有组织间水肿，此期治疗主要是维持血浆胶体渗透压，去除组织间水肿。因此，烧伤后期（24 小时后）应输注高浓度人血白蛋白，首先25％人血自蛋自，其次为20％人血白蛋自，不宜输注低浓度人血白蛋白（10％、5％）。

C ．不伴随水种的低蛋白血症10％人血白蛋白其吸取组织间水分能力较差，同时，不伴随水肿的低蛋白血症患者，一般血浆中蛋白含量不会太低，输注10％人血白蛋白不会造成组织间脱水和循环超负荷，而高浓度人血白蛋白吸取组织间水分能力较强，对不伴随水肿的低蛋白血症患者易造成组织间脱水。因此，对不伴随水肿的低蛋白血症患者，输注10％人血白蛋自治疗效果最好，20％人血白蛋自治疗效果次之，不宜输注25%、5%人血白蛋白。