中医辨证治疗原发性系统性淀粉样变1例
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作 者单位 ：１ ． 黑龙 汀中医药大学 ， 黑龙江 龙江中医药大学 附属第 一医院 ，黑龙江
通讯作 者 ：李泽 光
２ ０ １ １ 年１ ２ 月２ ９ Ｅ ｔ 二诊 ， 家属代诉 ， 服药 １ 周后 ，
患者精神状态较前好转 ， 余同前。 上方加海藻 ２ ５ ｇ ，
续服 ７剂 。
哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ；２ ． 黑 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０
２ ０ １ ２ 年 １ 月 ５日三诊 ，家属代 述 ，服 药后患
者精神体力较前有所恢复，恰逢春节 ，守方继续服
用４ ０剂
Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ＨＬ ｊ ｚ ｙ — Ｌ ｚ ｇ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
风 湿病 与关节炎 ２ ０ １ ３年 第 ２卷 第 １ ２期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． １ ２ ２ ０ １ ２ 年 ２月 １ ４日四诊 ，主诉 身体 较 前 有 力 ， 能搀扶 散 步 ，吞 咽 困难 明显 好 转 ，已能进食 固体 食 物 ，近期 皮肤 瘙痒 。查 体 ：一 般状 态稍 差 ，搀 扶走 人 诊 室 ，言语 略有 不清 ，颌 下肿 物较 前 明显 缩小 ， 颈部 淋 巴结仍 肿大 ，下肢 浮肿 消褪 ，舌 大有 齿 痕 ，
原 发性 系统 性淀 粉样 变 ， 亦 称 ＡＬ淀粉样 变 病 ， 是 指 淀粉样 蛋 白沉 积在 机体各 系统器 官和组 织 中而 引起 的一种 全 身性疾 病 ，分 为原 发性 和继 发性 两种 类 型 。首 发症 状多 为疲 乏和体 质 量下 降 ，常 累及 多 个 器 官系 统 ，其 临床表 现取决 于所 累及 的器官 和受 次 为神 经系 统 、消 化系 统 、皮肤 和肌 肉等 ¨Ｊ 。此 病 罕 见 ，国外 报道 发生 率为 ０ ． ４ ５ ％ ～０ ． ５ ０ ％ ，国 内 尚无相 关 的准 确 统计 ，且 治 疗难 度大 ，愈后 不 理想 。笔 者有 幸 随导师 李泽 光教 授学 习 ， 目睹其辨 证治 疗原 发性 系统 性 淀粉样 变 １ 例 ，现报 告如 下 。
抬 入诊 室 ，极度 衰 弱 ，不 能行 走 ，面 色晦 暗 ，表 情
累器官的损伤程度。本病最常累及 肾脏 、心脏 ，其 严重 ，寿命最多可维持半年。现患者一般状态差 ， 淡漠 ， 上肢皮肤见散在 白色皮损 ， 无出血 ， 有光泽 ，
质硬 。 颌 下肿 物 ， 质硬 ， 不 移动 ， 伴 周 围淋 巴结肿 大 。 双肺 呼 吸音弱 ，心 音低 ，未 闻及病 理 性杂音 。肝脾 未及 ，双 下肢 轻度 浮肿 。吞 咽及语 言 困难 ，只 能进 食少 量流 质食 物 。巨舌 ，不 能完 全伸 出 ，有 齿 痕 ， 苔厚 腻 ， 脉 细弱 数 。 既 往史：胃大 部切 除手 术史 ２ 年。 辨证应 属 痰瘀互 结 ，气 血亏 虚 。故 治疗 先 以化 痰散 结 、化瘀 通络 ，佐 以养 阴益 气为 大法 。处方 ：瓦楞 子 １ ５ ｇ 、桔梗 １ ５ ｇ 、炙 甘草 １ ０ ｇ 、鳖 甲 ２ ５ ｇ 、夏枯 草２ ０ ｇ 、牡蛎 ３ ０ ｇ、薏 苡仁 ３ ０ ｇ 、黄 芪 ２ ０ ｇ 、赤芍 １ ５ ｇ 、 麦冬 ３ ０ ｇ 、 葛根 ２ ０ ｇ 、 茯苓 ３ ０ ｇ 、 炒 白术 ｌ ５ ｇ 、
患 者 ，男 ，５ ２ 岁 。因周 身 乏 力 ，不 能 行 走 ，吞 咽困难 １ 年 余 ，于 ２ ０ １ １ 年 ｌ ２ 月２ ２日就 诊 。 家 属 代述 ：患 者 １ 年 前 因周 身 乏力 ，舌体 增 大伴 痛性 吞 咽 困难就 诊 于北 京某 医 院 ，辅 助检查 ：血 常规 Ｒ Ｂ Ｃ
党参 ３ ０ ｇ 、 葶苈子 ２ ０ ｇ 、山药 ３ ０ ｇ 、白茅根 ２ ０ ｇ 、 积雪草 ２ ５ ｇ 、丹参 ２ ０ ｇ 、白及粉 ｌ ０ ｇ（ 冲服 ）、穿
山龙 ４ ０ ｇ 、 穿山甲 ６ ｇ（ 研 末吞 服 ） 。 ７剂 ， 水 煎服 ， 每日ｌ 剂 早 晚分服 。
【 摘
娟
要】 文章报道 了李泽光教授辨证治疗原发性 系统性淀粉样变 １ 例 ，效果显著 。李泽光教授在
治疗术病时 以化痰散结 、化瘀通络为主 ，佐 以养 阴益气清热 ；重点强调 “ 痰浊 ”病机 ，治疗始终不离调理
脾土气机之 品 ，值得 临床借鉴 。 【 关键词 】 原发性 系统性淀粉样变 ；中医辨证 ；痰浊 ；化瘀通络 ；病例报道
１ 病 例资 料
下可见粉染淀粉样物质沉积 。 特殊染色 刚果红（ ＋ ） 。
ＡＮ Ａ 谱 、肿 瘤 系 列 均 为 阴性 。诊 断 ： 原 发 性 系 统
性淀粉样变病。并予以激素等药物治疗 ，具体用药 用量不详。后辗转求治于北京 、 上海等多家医院， 病情均未好转 ，逐渐加重 ，曾被多家医院告知病情
‘ ６ ２。
Fra Baidu bibliotek
风 湿病 － ９关 节炎 ２ ０ １ ３ 年 第 ２卷第 １ ２期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． １ ２
・
病案报道 ・
中医辨证治疗原发性 系统性淀粉样变 １ 例
黄 蓉 ，李 泽光 ，黄 吉峰 ，李
３ ． １ ｌ×ｌ ０ ・Ｌ 『 ，Ｈｂ ｌ １ ２ｇ ・ Ｌ－ ，Ｐ Ｌ Ｔ６ ３×１ ・Ｌ 『 ；ＥＳ Ｒ ５ ５ ｒ ｎ ｌ Ｔ ｌ－ｈ ，ＢＵＮ ３ ３ ． ０ ９ ｍｍｏ ｌ・Ｌ 『 ，Ｃｒ ３ ８ ０ ｍｏ ｌ・Ｌ ，
Ｕ Ａ ６ ｌ １ ． ４ ｇ ｍｏ ｌ ・ Ｌ 一；尿蛋 白 （ ＋ ＋ ＋）；２ ４ ｈ尿 蛋 白
定量 ｌ － ２ ｇ ；血 Ｂ ２ 一 微球蛋 白 ６ ． ２ ８ ｍ ｇ・ Ｌ ～ ；清蛋
白２ ２ ． ９ ｇ・ Ｌ ～，球 蛋 白 ４ ６ ． ２ ｇ・ Ｌ ，清蛋 白 ／ 球 蛋 白０ ． ４ ９ ６ ；心 电图示 ｓ Ｔ — Ｔ改变 ，肢体 导联低 电压 ； 心 脏彩 超示 左心 房稍增 大 ，室 间隔厚 １ ３ ｍｍ，大 量 心包 积 液 ，心 内膜 下 心肌 内有 颗粒样 反 光增强 。病 理 诊 断示 ： （ 齿 龈 ）鳞 状 上皮 黏 膜 显 慢性 炎 ，黏膜
通讯作 者 ：李泽 光
２ ０ １ １ 年１ ２ 月２ ９ Ｅ ｔ 二诊 ， 家属代诉 ， 服药 １ 周后 ，
患者精神状态较前好转 ， 余同前。 上方加海藻 ２ ５ ｇ ，
续服 ７剂 。
哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ；２ ． 黑 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０
２ ０ １ ２ 年 １ 月 ５日三诊 ，家属代 述 ，服 药后患
者精神体力较前有所恢复，恰逢春节 ，守方继续服
用４ ０剂
Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ＨＬ ｊ ｚ ｙ — Ｌ ｚ ｇ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
风 湿病 与关节炎 ２ ０ １ ３年 第 ２卷 第 １ ２期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． １ ２ ２ ０ １ ２ 年 ２月 １ ４日四诊 ，主诉 身体 较 前 有 力 ， 能搀扶 散 步 ，吞 咽 困难 明显 好 转 ，已能进食 固体 食 物 ，近期 皮肤 瘙痒 。查 体 ：一 般状 态稍 差 ，搀 扶走 人 诊 室 ，言语 略有 不清 ，颌 下肿 物较 前 明显 缩小 ， 颈部 淋 巴结仍 肿大 ，下肢 浮肿 消褪 ，舌 大有 齿 痕 ，
原 发性 系统 性淀 粉样 变 ， 亦 称 ＡＬ淀粉样 变 病 ， 是 指 淀粉样 蛋 白沉 积在 机体各 系统器 官和组 织 中而 引起 的一种 全 身性疾 病 ，分 为原 发性 和继 发性 两种 类 型 。首 发症 状多 为疲 乏和体 质 量下 降 ，常 累及 多 个 器 官系 统 ，其 临床表 现取决 于所 累及 的器官 和受 次 为神 经系 统 、消 化系 统 、皮肤 和肌 肉等 ¨Ｊ 。此 病 罕 见 ，国外 报道 发生 率为 ０ ． ４ ５ ％ ～０ ． ５ ０ ％ ，国 内 尚无相 关 的准 确 统计 ，且 治 疗难 度大 ，愈后 不 理想 。笔 者有 幸 随导师 李泽 光教 授学 习 ， 目睹其辨 证治 疗原 发性 系统 性 淀粉样 变 １ 例 ，现报 告如 下 。
抬 入诊 室 ，极度 衰 弱 ，不 能行 走 ，面 色晦 暗 ，表 情
累器官的损伤程度。本病最常累及 肾脏 、心脏 ，其 严重 ，寿命最多可维持半年。现患者一般状态差 ， 淡漠 ， 上肢皮肤见散在 白色皮损 ， 无出血 ， 有光泽 ，
质硬 。 颌 下肿 物 ， 质硬 ， 不 移动 ， 伴 周 围淋 巴结肿 大 。 双肺 呼 吸音弱 ，心 音低 ，未 闻及病 理 性杂音 。肝脾 未及 ，双 下肢 轻度 浮肿 。吞 咽及语 言 困难 ，只 能进 食少 量流 质食 物 。巨舌 ，不 能完 全伸 出 ，有 齿 痕 ， 苔厚 腻 ， 脉 细弱 数 。 既 往史：胃大 部切 除手 术史 ２ 年。 辨证应 属 痰瘀互 结 ，气 血亏 虚 。故 治疗 先 以化 痰散 结 、化瘀 通络 ，佐 以养 阴益 气为 大法 。处方 ：瓦楞 子 １ ５ ｇ 、桔梗 １ ５ ｇ 、炙 甘草 １ ０ ｇ 、鳖 甲 ２ ５ ｇ 、夏枯 草２ ０ ｇ 、牡蛎 ３ ０ ｇ、薏 苡仁 ３ ０ ｇ 、黄 芪 ２ ０ ｇ 、赤芍 １ ５ ｇ 、 麦冬 ３ ０ ｇ 、 葛根 ２ ０ ｇ 、 茯苓 ３ ０ ｇ 、 炒 白术 ｌ ５ ｇ 、
患 者 ，男 ，５ ２ 岁 。因周 身 乏 力 ，不 能 行 走 ，吞 咽困难 １ 年 余 ，于 ２ ０ １ １ 年 ｌ ２ 月２ ２日就 诊 。 家 属 代述 ：患 者 １ 年 前 因周 身 乏力 ，舌体 增 大伴 痛性 吞 咽 困难就 诊 于北 京某 医 院 ，辅 助检查 ：血 常规 Ｒ Ｂ Ｃ
党参 ３ ０ ｇ 、 葶苈子 ２ ０ ｇ 、山药 ３ ０ ｇ 、白茅根 ２ ０ ｇ 、 积雪草 ２ ５ ｇ 、丹参 ２ ０ ｇ 、白及粉 ｌ ０ ｇ（ 冲服 ）、穿
山龙 ４ ０ ｇ 、 穿山甲 ６ ｇ（ 研 末吞 服 ） 。 ７剂 ， 水 煎服 ， 每日ｌ 剂 早 晚分服 。
【 摘
娟
要】 文章报道 了李泽光教授辨证治疗原发性 系统性淀粉样变 １ 例 ，效果显著 。李泽光教授在
治疗术病时 以化痰散结 、化瘀通络为主 ，佐 以养 阴益气清热 ；重点强调 “ 痰浊 ”病机 ，治疗始终不离调理
脾土气机之 品 ，值得 临床借鉴 。 【 关键词 】 原发性 系统性淀粉样变 ；中医辨证 ；痰浊 ；化瘀通络 ；病例报道
１ 病 例资 料
下可见粉染淀粉样物质沉积 。 特殊染色 刚果红（ ＋ ） 。
ＡＮ Ａ 谱 、肿 瘤 系 列 均 为 阴性 。诊 断 ： 原 发 性 系 统
性淀粉样变病。并予以激素等药物治疗 ，具体用药 用量不详。后辗转求治于北京 、 上海等多家医院， 病情均未好转 ，逐渐加重 ，曾被多家医院告知病情
‘ ６ ２。
Fra Baidu bibliotek
风 湿病 － ９关 节炎 ２ ０ １ ３ 年 第 ２卷第 １ ２期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． １ ２
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病案报道 ・
中医辨证治疗原发性 系统性淀粉样变 １ 例
黄 蓉 ，李 泽光 ，黄 吉峰 ，李
３ ． １ ｌ×ｌ ０ ・Ｌ 『 ，Ｈｂ ｌ １ ２ｇ ・ Ｌ－ ，Ｐ Ｌ Ｔ６ ３×１ ・Ｌ 『 ；ＥＳ Ｒ ５ ５ ｒ ｎ ｌ Ｔ ｌ－ｈ ，ＢＵＮ ３ ３ ． ０ ９ ｍｍｏ ｌ・Ｌ 『 ，Ｃｒ ３ ８ ０ ｍｏ ｌ・Ｌ ，
Ｕ Ａ ６ ｌ １ ． ４ ｇ ｍｏ ｌ ・ Ｌ 一；尿蛋 白 （ ＋ ＋ ＋）；２ ４ ｈ尿 蛋 白
定量 ｌ － ２ ｇ ；血 Ｂ ２ 一 微球蛋 白 ６ ． ２ ８ ｍ ｇ・ Ｌ ～ ；清蛋
白２ ２ ． ９ ｇ・ Ｌ ～，球 蛋 白 ４ ６ ． ２ ｇ・ Ｌ ，清蛋 白 ／ 球 蛋 白０ ． ４ ９ ６ ；心 电图示 ｓ Ｔ — Ｔ改变 ，肢体 导联低 电压 ； 心 脏彩 超示 左心 房稍增 大 ，室 间隔厚 １ ３ ｍｍ，大 量 心包 积 液 ，心 内膜 下 心肌 内有 颗粒样 反 光增强 。病 理 诊 断示 ： （ 齿 龈 ）鳞 状 上皮 黏 膜 显 慢性 炎 ，黏膜