妊娠期合并心脏病护理查房ppt培训课件
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妊娠合并心脏病护理培训课件
贫血性心脏病等占一定比例；
1/15/2021
妊娠合并心脏病护理
2
妊娠合并心脏病的种类
1．先天性心脏病
2．风湿性心脏病
①二尖瓣狭窄
②二尖瓣关闭不全
③主动脉瓣狭窄
④主动脉瓣关闭不全
3．妊高征心脏病 ：应积极防治
4．围生期心脏病 ：妊娠3～6个月，易出现
5．心肌炎 1/15/2021
扩张性心肌病 ：不妊娠宜合并妊心脏娠病护理
3.建议合适021
妊娠合并心脏病护理
13
第三产程腹置砂袋，预防产后出血；
妊娠合并心脏病护理
11
护理措施
(一)非妊娠期：决定是否适宜妊娠。 (二)妊娠期 1.加强孕期保健 2.预防心功能衰竭：充分休息，避免过劳，科学合理的营 养，预防治疗诱发心力衰竭的各种因素，健康宣教与心
理支持。
3.急性心衰的紧急处理： （1）摆好体位 （2）吸氧 （3）按医嘱用药:吗啡、利尿剂（呋塞米）、血管扩张 剂（硝普钠）、洋地黄类药物等。
③据夜心间脏⑤常因病X工胸的线作闷类胸既而型片感憋、或不醒程心适端度脏；坐、B超呼心有吸功明，能显或分的到级心窗、界口医扩呼疗大吸条新件鲜等空决气定。。 Ⅳ不级宜：妊不娠能者及进：心行心脏任功结何Ⅲ构活级异动或常，Ⅲ。休级息以时上仍者有，心既往悸有、心呼衰吸史困、难等 ④肺底心部力有紫衰少绀竭量型的持心表续脏现性病；湿、罗严音重，心咳律嗽失后常不、消肺失动。脉高压、
教学内容 病案
❖概述 ❖妊娠、分娩对心脏病的影响 ❖妊娠合并心脏病的种类 ❖心脏病对胎儿的影响
❖诊断 ❖处理原则及护理措施
1/15/2021
妊娠合并心脏病护理
1
概述
心脏病与孕产妇死亡关系？
2024版课件妊娠合并心脏病PPT课件
课件妊娠合并心脏病PPT课件•妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化•妊娠合并心脏病对胎儿影响•妊娠合并心脏病治疗原则和方法目录•并发症预防与护理策略•总结回顾与展望未来01妊娠合并心脏病概述定义与分类定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期间，女性同时患有心脏疾病的状态。
分类根据心脏病的类型和严重程度，妊娠合并心脏病可分为多种类型，如风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病等。
发病原因及危险因素发病原因妊娠合并心脏病的发病原因复杂多样，可能与遗传因素、环境因素、生活习惯等有关。
危险因素高龄孕妇、多胎妊娠、既往心脏病史、高血压、糖尿病等都是妊娠合并心脏病的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现妊娠合并心脏病患者可能出现心悸、气短、乏力、咳嗽、水肿等症状，严重时可导致心力衰竭。
诊断依据结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果，进行综合分析和判断。
预防措施及重要性预防措施加强孕前咨询和检查，及时发现和治疗心脏疾病；孕期保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动；定期进行产检，及时发现和处理妊娠合并心脏病。
重要性预防妊娠合并心脏病对于保障母婴健康具有重要意义，可以降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高生活质量。
02妊娠期心脏生理变化血容量增加心率加快血压变化心脏位置与形态改变心血管系统适应性改变妊娠期血容量逐渐增加，至孕晚期达到高峰，增加心脏负担。
妊娠早期血压偏低，孕中期后血压逐渐升高，但应维持在正常范围内。
孕妇心率较非孕期加快，以适应胎儿生长发育的需要。
妊娠期膈肌上升，心脏向左上方移位，更贴近胸壁。
心脏功能评估指标及方法评估心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等异常。
观察心脏结构、功能及血流动力学变化。
包括心肌酶谱、BNP等，评估心脏功能状态。
观察孕妇有无心悸、气短、水肿等症状，结合体格检查评估心脏功能。
心电图检查超声心动图检查实验室检查临床症状与体征妊娠期高血压疾病心律失常心力衰竭肺动脉高压妊娠期常见心脏问题识别与处理01020304包括妊娠期高血压、子痫前期等，需密切监测血压变化，及时干预。
妊娠期心脏病护理查房PPT
等不良情绪
家属沟通：与孕 妇家属保持密切 沟通，共同关注 孕妇的心理状态， 提供必要的支持
和帮助
健康宣教：向孕 妇及其家属宣传 妊娠期心脏病的 相关知识，提高 其对疾病的认知 和理解，增强自
我保健意识
定期监测：密切观察孕妇和胎儿的 情况，及时发现并处理异常情况
预防并发症
适当运动：在医生指导下进行适当 的运动，增强体质，预防血栓形成
保持沟通畅通
建立有效的沟通渠道：确保医护人员、孕妇及其家属之间的沟通畅通，及时传递信息。
解释护理查房的目的和流程：向孕妇及其家属解释护理查房的目的、流程和注意事项，以增加他们 的理解和配合。
鼓励孕妇及其家属提出问题：鼓励孕妇及其家属在查房过程中提出问题，医护人员应及时解答，以 消除他们的疑虑。
发病原因
妊娠期心脏病 的发生与孕妇 的年龄、体重、 家族遗传史等
因素有关
孕妇在妊娠期患 有高血压、糖尿 病等疾病，会增 加患妊娠期心脏
病的风险
孕妇在妊娠期过 度劳累、情绪波 动过大等因素也 可能导致心脏负 担加重，从而引 发妊娠期心脏病
孕妇在妊娠期患 有其他并发症， 如贫血、营养不 良等，也可能增 加患妊娠期心脏
病的风险
临床表现
妊娠期心脏病的 症状和体征
妊娠期心脏病对 母婴的影响
妊娠期心脏病的 治疗和护理
妊娠期心脏病的 风险和预防
妊娠期心脏病护理原则
保持舒适体位
左侧卧位：减轻心脏负担， 改善心功能
半卧位：减轻呼吸困难， 改善心功能
坐位：避免长时间保持同 一姿势，以免引起不适
卧床休息：避免过度劳累， 以免加重心脏负担
添加标题
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添加标题
添加标题
合理饮食：保持营养均衡，避免过 度摄入高盐、高脂、高糖食物
家属沟通：与孕 妇家属保持密切 沟通，共同关注 孕妇的心理状态， 提供必要的支持
和帮助
健康宣教：向孕 妇及其家属宣传 妊娠期心脏病的 相关知识，提高 其对疾病的认知 和理解，增强自
我保健意识
定期监测：密切观察孕妇和胎儿的 情况，及时发现并处理异常情况
预防并发症
适当运动：在医生指导下进行适当 的运动，增强体质，预防血栓形成
保持沟通畅通
建立有效的沟通渠道：确保医护人员、孕妇及其家属之间的沟通畅通，及时传递信息。
解释护理查房的目的和流程：向孕妇及其家属解释护理查房的目的、流程和注意事项，以增加他们 的理解和配合。
鼓励孕妇及其家属提出问题：鼓励孕妇及其家属在查房过程中提出问题，医护人员应及时解答，以 消除他们的疑虑。
发病原因
妊娠期心脏病 的发生与孕妇 的年龄、体重、 家族遗传史等
因素有关
孕妇在妊娠期患 有高血压、糖尿 病等疾病，会增 加患妊娠期心脏
病的风险
孕妇在妊娠期过 度劳累、情绪波 动过大等因素也 可能导致心脏负 担加重，从而引 发妊娠期心脏病
孕妇在妊娠期患 有其他并发症， 如贫血、营养不 良等，也可能增 加患妊娠期心脏
病的风险
临床表现
妊娠期心脏病的 症状和体征
妊娠期心脏病对 母婴的影响
妊娠期心脏病的 治疗和护理
妊娠期心脏病的 风险和预防
妊娠期心脏病护理原则
保持舒适体位
左侧卧位：减轻心脏负担， 改善心功能
半卧位：减轻呼吸困难， 改善心功能
坐位：避免长时间保持同 一姿势，以免引起不适
卧床休息：避免过度劳累， 以免加重心脏负担
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合理饮食：保持营养均衡，避免过 度摄入高盐、高脂、高糖食物
妊娠合并风湿性心脏病护理查房PPT
呼吸评估：监测 孕妇的呼吸变化， 评估肺部功能和 氧合情况
血压评估：监测 孕妇的血压变化， 评估心血管系统 和肾脏功能
心脏功能评估
评估目的：了解 孕妇的心脏功能 状况，为制定相 应的护理措施提 供依据
评估内容：孕妇 的心率、心律、 血压、心肺听诊 等
评估方法：观察 孕妇的症状表现 ，结合相关检查 指标进行综合评 估
注意事项：注意 孕妇的感受和反 应，及时调整护 理措施
胎儿情况评估
胎儿发育情况：评估胎儿的生长和发育情况，包括体重、身长、头围等指标 胎儿健康状况：检查胎儿是否有先天性缺陷或遗传疾病，以及是否存在宫内感染等问题 胎儿位置和姿势：评估胎儿在子宫内的位置和姿势，以及是否有可能出现脐带绕颈等问题 胎儿心率和胎动情况：监测胎儿的心率和胎动情况，以评估胎儿的健康状况
心理护理
积极与医护人员沟通，了解 病情和治疗方案
保持良好心态，避免过度焦 虑和紧张
鼓励患者保持乐观向上的心 态，增强信心
给予患者足够的关心和支持， 减轻孤独感
心力衰竭预防与处理
预防措施：控制体重、保持适当的运动量、 避免过度劳累、定期进行心脏检查等
处理方法：及时就医、遵医嘱进行治疗、 注意饮食调整、保持心情愉悦等
抗凝药物进行预防
肺部感染：保持室内空气流 通，避免感冒，定期进行口 腔护理
肾功能不全：控制水分摄入， 避免使用肾毒性药物，定期
监测尿常规变化
妊娠期保健知识宣教
妊娠期合并风湿性心脏病的危 害及预防措施
妊娠期合并风湿性心脏病的饮 食指导
妊娠期合并风湿性心脏病的运 动建议
妊娠期合并风湿性心脏病的风 险评估及处理方法
单击添加标题
护理评估
并发症预防与处 理
妊娠合并心脏病PPT课件【28页】
三、查体发绀、持续性颈静脉怒张。2级以上舒张期或3级以上 粗糙全收缩期杂音。心包摩檫音、舒张期奔马律、交替脉 等。
四、辅助检查：心电图严重心律失常； X线心脏明显扩大；超 声心动示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构 畸形等。
心脏病患者心功分级
一、据患者主观分级 I级：一般体力活动不受限 II级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧， 抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短 第二产程。
第三产程：产后腹部压沙袋，避免产后出血，使用缩宫素。
2、剖宫产：对胎儿偏大，产道条件不佳及心功能III~IV级者均应选 择剖宫产。术中、术后严格限制输液量。不宜妊娠者同时输卵管 结扎。
二、风湿性心脏病
1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。妊娠血容量↑心率↑→ 左室充盈时间↓→左房左室受阻→肺淤血肺水肿。轻度者可耐受 妊娠，重度未手术者不宜妊娠
2、二尖瓣关闭不全：妊娠外周阻力降低→二尖瓣反流程度↓→一 般可耐受妊娠
3、主动脉关闭不全及狭窄：妊娠外周阻力降低→主动脉瓣关闭不 全反流程度↓→一般可耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄者需手术矫 治后再妊娠。
* 3、防治心衰：
* （1）、避免过劳及情绪激动。每日至少10h 睡眠。 * （2）、高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食。孕期体重↑＜10kg，
16周后盐入量＜4~5g/日。 * （3）、防治各种心衰诱因：如上呼吸道感染、贫血、心律失常等。
* 3、防治心衰：
* （4）、动态观察心脏功能：如超声心动图、心脏射血分数、 每分心排出量、心脏排血指数及室壁运动等。
其中轻、中、重没有明确的规定，可将患者的两种分级 并列，如II级C等
四、辅助检查：心电图严重心律失常； X线心脏明显扩大；超 声心动示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构 畸形等。
心脏病患者心功分级
一、据患者主观分级 I级：一般体力活动不受限 II级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧， 抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短 第二产程。
第三产程：产后腹部压沙袋，避免产后出血，使用缩宫素。
2、剖宫产：对胎儿偏大，产道条件不佳及心功能III~IV级者均应选 择剖宫产。术中、术后严格限制输液量。不宜妊娠者同时输卵管 结扎。
二、风湿性心脏病
1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。妊娠血容量↑心率↑→ 左室充盈时间↓→左房左室受阻→肺淤血肺水肿。轻度者可耐受 妊娠，重度未手术者不宜妊娠
2、二尖瓣关闭不全：妊娠外周阻力降低→二尖瓣反流程度↓→一 般可耐受妊娠
3、主动脉关闭不全及狭窄：妊娠外周阻力降低→主动脉瓣关闭不 全反流程度↓→一般可耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄者需手术矫 治后再妊娠。
* 3、防治心衰：
* （1）、避免过劳及情绪激动。每日至少10h 睡眠。 * （2）、高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食。孕期体重↑＜10kg，
16周后盐入量＜4~5g/日。 * （3）、防治各种心衰诱因：如上呼吸道感染、贫血、心律失常等。
* 3、防治心衰：
* （4）、动态观察心脏功能：如超声心动图、心脏射血分数、 每分心排出量、心脏排血指数及室壁运动等。
其中轻、中、重没有明确的规定，可将患者的两种分级 并列，如II级C等
妊娠合并心脏病经典课件【50页】
2024/7/25
四 诊断
2024/7/25
病史、症状
体征、辅助检查
心功能代偿分级（NYHA分级）
根据患者主观症状分Ⅰ～Ⅳ级
• Ⅰ级：一般活动无受限 • Ⅱ级：一般活动稍受限 • Ⅲ级：一般活动明显受限 • Ⅳ级：失代偿、不能进行任何活
动
四 诊断
病史、症状
体征、辅助检查
心功能代偿分级（NYHA分级）
梗阻性型肺高压
室间隔缺损血液循环示意图
一 概述
总述
室间隔缺损
室间隔缺损面积≤1.25cm2 既往无心衰、 无其他并发症者很少发生心衰 室间隔缺损较大——宜在孕前手术矫治
2024/7/25
一 概述
动脉导管未闭
右心室血流
总述
舒张压 脉压
肺动脉
主动脉
体循环供血
肺血流量 左房左室扩大
2024/7/25
肺动脉高压
↑ 血流受阻
•左房
左室
肺血管阻力↑，造成急性肺水
肿
2024/7/25
一 概述
总述
风湿性心脏病
2、二尖瓣关闭不全 (MI)
妊娠期外周阻力下降
二尖瓣反流程
度减轻
单纯MI能耐受妊娠、分娩
及产褥
2024/7/25
一 概述
总述
风湿性心脏病
3、 主动脉瓣狭窄 (AVS)
重型可发生肺水肿和低排量性心功能衰竭
4、主动脉瓣关闭不全 (AI) 重型AI可发生左心衰，易合并细菌性心内
2024/7/25
一 概述
总述
心肌炎
• 可发生于妊娠任何阶段，病因主要是病毒感染； • 常有发热、咽痛、咳嗽之后出现心悸、胸痛、呼吸困难； • 与发热不平行的心动过速、心脏扩大、ST段及T波异常改变和各种心律失
妇产科 妊娠期合并症的妊娠合并心脏病的护理课件
处理
针对不同并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
妊娠合并心脏病的健康教育
健康教育内容
疾病知识
向孕妇和家属介绍妊娠合并心脏 病的基本知识，包括病因、症状
、治疗和预防措施等。
日常护理
指导孕妇如何进行日常护理，包 括饮食、运动、休息和心理调适
等方面的注意事项。
紧急处理
教会孕妇在出现紧急情况时如何 进行自救和他救，如心绞痛、急
心理状况评估
关注孕妇的情绪状态，评估其焦 虑、抑郁等心理问题。
01
02
病史采集
了解孕妇既往心脏病史、家族史 以及用药情况。
03
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏标志 物检测等，以进一步了解心脏结 构和功能。
04
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、辅助检查和心理状况评估的顺序 进行。
注意事项
控制体重、限制食盐摄入、保证充足 休息、避免情绪激动。
处理
一旦出现心衰症状，应立即就医，遵 医嘱治疗，如利尿、强心等。
感染的预防与处理
预防
保持个人卫生、定期产检、避免接触感染源。
处理
发现感染症状，应及时就医，遵医嘱治疗，如抗生素治疗等。
其他并发症的预防与处理
预防
加强产检、注意饮食和运动、保持良好的生活习惯。
休息与活动指导
指导孕妇合理安排休息和活动，避免过度劳 累，保持适当的体力状态。
分娩中护理
监测生命体征
在分娩过程中，需要密切监测孕 妇的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等，以及胎儿的胎心情况
。
观察症状
注意观察孕妇有无心悸、气短、胸 闷等症状，以及有无胎儿宫内窘迫 等异常情况。
针对不同并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
妊娠合并心脏病的健康教育
健康教育内容
疾病知识
向孕妇和家属介绍妊娠合并心脏 病的基本知识，包括病因、症状
、治疗和预防措施等。
日常护理
指导孕妇如何进行日常护理，包 括饮食、运动、休息和心理调适
等方面的注意事项。
紧急处理
教会孕妇在出现紧急情况时如何 进行自救和他救，如心绞痛、急
心理状况评估
关注孕妇的情绪状态，评估其焦 虑、抑郁等心理问题。
01
02
病史采集
了解孕妇既往心脏病史、家族史 以及用药情况。
03
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏标志 物检测等，以进一步了解心脏结 构和功能。
04
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、辅助检查和心理状况评估的顺序 进行。
注意事项
控制体重、限制食盐摄入、保证充足 休息、避免情绪激动。
处理
一旦出现心衰症状，应立即就医，遵 医嘱治疗，如利尿、强心等。
感染的预防与处理
预防
保持个人卫生、定期产检、避免接触感染源。
处理
发现感染症状，应及时就医，遵医嘱治疗，如抗生素治疗等。
其他并发症的预防与处理
预防
加强产检、注意饮食和运动、保持良好的生活习惯。
休息与活动指导
指导孕妇合理安排休息和活动，避免过度劳 累，保持适当的体力状态。
分娩中护理
监测生命体征
在分娩过程中，需要密切监测孕 妇的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等，以及胎儿的胎心情况
。
观察症状
注意观察孕妇有无心悸、气短、胸 闷等症状，以及有无胎儿宫内窘迫 等异常情况。
妊娠合并心脏病(妇产科)ppt幻灯片课件
产褥感染
心脏病患者抵抗力降低， 易发生产褥感染，表现为 发热、疼痛等症状。
心力衰竭加重
分娩期心脏负荷进一步加 重，易导致心力衰竭的加 重，危及母儿生命。
05
妊娠合并心脏病的预防与干预措施
一级预防：孕前咨询与评估
心脏病风险评估
调整生活习惯
对计划怀孕的女性进行心脏病风险评 估，包括家族史、个人病史、生活习 惯等方面。
心房颤动 室性心动过速
心脏传导阻滞
03
妊娠合并心脏病的评估与处理
孕前评估与咨询
体格检查
全面评估孕妇身体状况，包括身 高、体重、血压、心率等。
遗传咨询
针对有家族遗传倾向的心脏病， 提供遗传咨询和风险评估。
01
02
详细询问病史
了解孕妇既往心脏病史、治疗情 况、心功能状态等。
03
04
实验室检查
进行心电图、超声心动图等相关 检查，评估心脏功能。
心理辅导
为家属提供心理辅导服务，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪，建立 积极的心态面对患者的疾病和治疗过程。
感谢您的观看
THANKS
发病率
妊娠合并心脏病的发病率因地区、种族和年龄等因素而异。一般来说，高龄孕 妇、多胎妊娠、有心脏病家族史或既往心脏病史的孕妇更容易发生妊娠合并心 脏病。
病因及危险因素
病因
妊娠合并心脏病的病因多种多样，包 括先天性心脏病、风湿性心脏病、高 血压性心脏病、围产期心肌病等。
危险因素
除了上述病因外，以下因素也可能增 加妊娠合并心脏病的风险：贫血、感 染、内分泌失调、营养不良、过度劳 累、精神压力过大等。
护理原则与目标
保障母婴安全
确保患者在妊娠期间及分娩过程中的安全，降低母婴并发症 的发生率。
妊娠合并心脏病培训课件
药物治疗与干预措施
药物治疗
根据孕妇的具体病情，医生可能 会开具一些药物治疗，如利尿剂 、强心剂等，以改善心脏功能。
干预措施
对于严重的心脏病患者，可能需 要进行一些干预措施，如心导管 检查、心脏手术治疗等，以确保 母婴安全。
生活方式调整与营养指导
生活方式调整
孕妇应保持适当的运动量，避免过度劳累和情பைடு நூலகம்波动，同时保持良好的作息和饮 食习惯。
THANKS
感谢观看
肺动脉高压
总结词
肺动脉高压是妊娠合并心脏病的另一个常见 并发症，可能导致右心衰竭和死亡。
详细描述
肺动脉高压的症状包括呼吸困难、乏力、胸 痛等，严重时可出现紫绀和晕厥。对于肺动 脉高压的治疗，需要综合多种手段，包括药 物治疗、氧气治疗、心理支持等，同时孕妇 需要密切监测心肺功能，及时调整治疗方案 。
抗凝治疗和监测，以预防血栓形成。
05
CATALOGUE
妊娠合并心脏病的预防与康复
预防措施与健康教育
定期产前检查
通过定期产前检查，及 早发现心脏疾病，并采
取相应措施。
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿 病等基础疾病，降低心
脏疾病发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运
动、戒烟限酒等。
02
CATALOGUE
妊娠合并心脏病的孕期管理
孕期评估与监测
评估心脏功能
定期产检
在孕早期进行详细的心脏功能评估， 包括心电图、心脏超声等检查，了解 心脏结构和功能状况。
按照医生建议定期进行产前检查，以 便及时发现和处理妊娠期合并心脏病 的风险。
监测症状与体征
密切关注孕妇有无心悸、气促、乏力 、水肿等症状，以及心率、血压等体 征变化，及时发现并处理心脏问题。
妊娠期合并心脏病护理查房PPT课件
Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时无症状，日常体力活动 时有疲劳、心慌、气急等 Ⅲ级：一般体力活动显著受限，稍作日常活动时即有疲劳、心 慌、气急或轻度心力衰竭表现 Ⅳ级：作任何轻微活动时均感不适，休息时仍有心慌、气急等 心力衰竭表现
治疗与护理措施
妊娠前
心脏功能Ⅰ、Ⅱ级可以妊娠但受限制心脏功能Ⅲ级或以 上者、有心衰史者不宜妊娠.
相关 因素
主要 表现
护理 措施
自理能力缺陷
医嘱绝对卧床休息。
病人在卧床期间基本生活需要得到满足。 病人感到全舒适和满意。
加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活所需要 并予以解决。 协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
相关 因素
主要 表现
护理 措施
焦虑
对治疗、预后缺乏了解，害怕死亡。
根据孕妇症状、体征、辅助检查结果，诊断“1.急性心肌心包炎 ？（急 性前壁、高侧壁心肌梗死?）2.窦性心动过速 3.孕38周+5天（孕1产0） 4.头 先露 5.羊水过少 6.上呼吸道感染 7.胎儿窘迫？”产科建议以剖宫产终止妊娠。 于02月14日10时56分助娩出壹活男婴。手术后期及术后产妇咳嗽渐增强，伴 有咳少量白色泡沫痰，麻醉科医师紧急予一系列抢救措施后，产妇急转外科 ICU进一步监护及治疗。
缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理识。 与妊娠增加心脏负荷有关。 与担心自己病情压力有关。
急性左心衰
机械通气 镇静
处理措施
限制入量
快速利尿
强心、升压
护理措施
辅助 呼吸
机械通气在救治左心衰竭致严重肺水肿时, 能 迅速纠正缺氧, 临床症状消失快。
镇静
吗啡：缓解烦躁不安、减慢呼吸-改善肺换气 功能-减轻氧耗；扩张静脉-减少回流-左房压 ↓-小动脉阻力↓-↓心脏前后负荷
治疗与护理措施
妊娠前
心脏功能Ⅰ、Ⅱ级可以妊娠但受限制心脏功能Ⅲ级或以 上者、有心衰史者不宜妊娠.
相关 因素
主要 表现
护理 措施
自理能力缺陷
医嘱绝对卧床休息。
病人在卧床期间基本生活需要得到满足。 病人感到全舒适和满意。
加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活所需要 并予以解决。 协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
相关 因素
主要 表现
护理 措施
焦虑
对治疗、预后缺乏了解，害怕死亡。
根据孕妇症状、体征、辅助检查结果，诊断“1.急性心肌心包炎 ？（急 性前壁、高侧壁心肌梗死?）2.窦性心动过速 3.孕38周+5天（孕1产0） 4.头 先露 5.羊水过少 6.上呼吸道感染 7.胎儿窘迫？”产科建议以剖宫产终止妊娠。 于02月14日10时56分助娩出壹活男婴。手术后期及术后产妇咳嗽渐增强，伴 有咳少量白色泡沫痰，麻醉科医师紧急予一系列抢救措施后，产妇急转外科 ICU进一步监护及治疗。
缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理识。 与妊娠增加心脏负荷有关。 与担心自己病情压力有关。
急性左心衰
机械通气 镇静
处理措施
限制入量
快速利尿
强心、升压
护理措施
辅助 呼吸
机械通气在救治左心衰竭致严重肺水肿时, 能 迅速纠正缺氧, 临床症状消失快。
镇静
吗啡：缓解烦躁不安、减慢呼吸-改善肺换气 功能-减轻氧耗；扩张静脉-减少回流-左房压 ↓-小动脉阻力↓-↓心脏前后负荷
妊娠合并心脏病的临床护理查房(课件)
妊娠合并心脏病的临床护理查房时间：20１７年３月10日１5：00地点:产科孕妇学校参加人员：全体护理人员责任护士:刘芳芳你好!今天我们为您进行护理查房，请不要紧张，放松一些，希望您能配合我们的工作，谢谢。
请护士长为６床妊娠合并心脏病术后患者进行护理查房。
护士长:今天我们进行护理查房的目的是:1 ，让我们大家共同进行一次护理教学查房，查房的疾病是“妊娠合并心脏病”通过对病情了解，大家掌握该疾病的相关知识.2检查指导年轻护士,护生对该病人的护理问题，护理措施了解和落实情况，掌握相关的理论知识提高专科护理水平。
３妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，为非直接产科死因的第一位，妊娠，分娩，产褥期均可时心脏病患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。
责任护士报告病情:刘芳芳，女,37岁，农民，因停经9个月，下腹疼痛伴心悸，气促1天于201５年９月２0日2３：40入院。
患者既往月经规律，末次月经20１4年1２月2０日，预产期２０15年9月27日，孕早期无病毒感染及毒物环境接触史,孕4月自觉胎动,孕期无头晕，眼花1周前因感冒后咳嗽，未处理。
9月2０日８时出院下腹疼痛不适，伴心悸，气促,在当地医院治疗后无好转而入院，既往发现“先心病”1０多年，未行治疗。
查体：T3７。
８,P130次／分，Ｒ2６次/分，ＢＰ108/72mmHg，急性痛苦病容,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣听诊区均可闻及吹风样杂音,心率１３0次/分,腹膨隆,肝扪及,双下肢轻度水肿。
专科情况:宫高2８cm,腹围92cｍ，胎儿估重277０克，胎头先露，胎心音１５０次／分,妇查：宫口未开，初步诊断：①孕3产1，宫内妊娠３9Ｗ，LOA活胎，先兆临产；②妊娠合并心脏病；③肺部感染，④心衰。
入院后请内科医师会诊,给予半坐卧位,吸氧，B超，心电图示“窦性心动过速"，心脏彩超示“房间隔缺损”。
入院后积极行术前准备,于9月２1日1４:15在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术后给予抗炎，对症处理.......感谢聆听患者目前主要存在的护理问题及护理措施.护理问题：1自理能力缺陷；与医嘱绝对卧床休息以及输液有关。
妊娠合并先天性心脏病护理查房课件
05
产后护理
产后护理要点
保持伤口清洁
监测生命体征
定期更换伤口敷料，保持伤口干燥，预防 感染。
密切监测产妇的生命体征，包括体温、心 率、呼吸和血压等，及时发现异常情况。
饮食护理
心理护理
指导产妇合理饮食，多摄入高蛋白、高热 量、易消化的食物，促进身体恢复。
关注产妇的情绪变化，给予心理支持和疏 导，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪。
保证充足的休息时间， 根据心功能状况合理安 排活动量，避免过度劳
累。
饮食指导
给予高蛋白、高热量、 高维生素、低盐、低脂 的饮食，避免饱餐和刺
激性饮料。
病情观察
密切监测孕妇的生命体 征，观察有无心衰、心 律失常等并发症，及时
处理。
预防感染
加强口腔卫生，保持皮 肤清洁，避免感染的发
生。
心理护理
心理支持
产后并发症预防与处理
预防产后出血
密切观察产妇的子宫收缩情况，及时发现并 处理子宫收缩乏力引起的产后出血。
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，监测体温和 血象变化，及时发现并处理感染征象。
预防血栓形成
鼓励产妇适当活动，促进血液循环，预防下 肢深静脉血栓形成。
预防心衰
注意观察产妇的心功能状况，控制液体摄入 量，避免过度劳累和情绪激动。
和心理状态。
询问法
通过与孕妇交流，了解其身体 状况、生活习惯、家庭情况等 ，以及是否有家族遗传史。
检查法
通过实验室检查和器械检查， 了解孕妇的身体状况和胎儿的 情况。
评估量表
使用评估量表对孕妇进行评估 ，以便更全面地了解其身体状
况和心理状态。
护理评估注意事项
保护孕妇隐私
妇产科妊娠合并心脏病护理ppt模版
防治影响心功能因素(贫血等) 预防感染
不预防性用药 早期心衰可用地高辛
洋地黄
减少肺循环量及回心血量 改善肺部气体交换 增加心肌收缩力 减轻心脏前后负荷
（3）处理 急性左心衰
半卧位或坐位 高流量面罩或加压给氧(6~8l/min) 利尿 扩管 解除支气管痉挛 洋地黄 吗啡 激素
4.围生期心肌病
扩张型心肌病 心力衰竭 肺 梗 塞 死亡 心率失常
与妊娠分娩密切相关 妊娠最后3月~产后6月 再次妊娠可能复发
无心脏病史
急性心肌炎控制良好 可密切监视下妊娠
5. 心肌炎
二、妊娠及分娩 对心脏病影响
72h
前后负荷 右向左分流
心 妊 脏 高 病 征
心 风 脏 湿 病 性
心 先 脏 天 病 性
占35%~50%
1. 先天性心脏病
紫 绀 型
非 紫 绀 型
合并肺动脉高压 第II产程 右 左分流 紫绀 心衰
母儿死亡率30%~50% 不宜孕产
房缺 室缺 动脉导管未闭
主 漏
主 狭
缩短第二产程 避免屏气
防止腹压骤降 预防产后出血
第一产程
第三产程
第二产程
3. 产褥期
防治感染1W 心功能≥III级不哺乳 不宜再孕者1W内绝育
4. 心脏手术指征
≤12W 保胎 预防感染
早孕循环障碍 拒绝人流 内科治疗效果差 手术较简单
THANKS
每月要重新评估一次喔!
3. 孕期早期心衰
轻微活动即胸闷 心悸 气短 休息 HR≥110bpm R ≥20/min 夜间因胸闷而坐位呼吸 或窗口呼吸新鲜空气 持续性肺底少量湿罗音 咳嗽后不消失
心脏病变较轻 心功能I~II级 无心衰史及其它并发症
不预防性用药 早期心衰可用地高辛
洋地黄
减少肺循环量及回心血量 改善肺部气体交换 增加心肌收缩力 减轻心脏前后负荷
（3）处理 急性左心衰
半卧位或坐位 高流量面罩或加压给氧(6~8l/min) 利尿 扩管 解除支气管痉挛 洋地黄 吗啡 激素
4.围生期心肌病
扩张型心肌病 心力衰竭 肺 梗 塞 死亡 心率失常
与妊娠分娩密切相关 妊娠最后3月~产后6月 再次妊娠可能复发
无心脏病史
急性心肌炎控制良好 可密切监视下妊娠
5. 心肌炎
二、妊娠及分娩 对心脏病影响
72h
前后负荷 右向左分流
心 妊 脏 高 病 征
心 风 脏 湿 病 性
心 先 脏 天 病 性
占35%~50%
1. 先天性心脏病
紫 绀 型
非 紫 绀 型
合并肺动脉高压 第II产程 右 左分流 紫绀 心衰
母儿死亡率30%~50% 不宜孕产
房缺 室缺 动脉导管未闭
主 漏
主 狭
缩短第二产程 避免屏气
防止腹压骤降 预防产后出血
第一产程
第三产程
第二产程
3. 产褥期
防治感染1W 心功能≥III级不哺乳 不宜再孕者1W内绝育
4. 心脏手术指征
≤12W 保胎 预防感染
早孕循环障碍 拒绝人流 内科治疗效果差 手术较简单
THANKS
每月要重新评估一次喔!
3. 孕期早期心衰
轻微活动即胸闷 心悸 气短 休息 HR≥110bpm R ≥20/min 夜间因胸闷而坐位呼吸 或窗口呼吸新鲜空气 持续性肺底少量湿罗音 咳嗽后不消失
心脏病变较轻 心功能I~II级 无心衰史及其它并发症
大学妇产科妊娠合并心脏病护理课件
健康教育
提高孕妇和公众对妊娠合并心脏病的知识， 增强预防意识。
定期产检
定期进行产检，密切关注孕妇的心脏状况和 胎儿的生长发育情况。
控制措施
药物治疗
根据医生的建议，使用适当的药物 进行治疗，控制病情。
心理支持
提供心理支持，帮助孕妇缓解焦虑 、抑郁等情绪问题。
调整生活方式
根据医生的指导，调整生活方式， 如休息、饮食、运动等。
分类
妊娠合并心脏病可分为两大类，一是 原有心脏病的孕妇在妊娠期间出现心 脏功能不全或加重，二是与妊娠同时 发生的心脏病，如围生期心肌病、急 性脂肪心包炎等。
发病机制与病因
发病机制
妊娠合并心脏病的发病机制较为复杂，主要与妊娠期间孕妇的生理变化、遗传因素、环境因素等有关 。
病因
常见的病因包括原有心脏疾病、感染、不良生活习惯、环境因素等。
加大对妊娠合并心脏病科研的投入，推动 相关科研工作的开展。
05
妊娠合并心脏病护理的未来展 望
新的研究方向
妊娠合并心脏病患者心理护理研究
01
探讨如何有效缓解孕妇的心理压力，提高其心理健康水平。
妊娠合并心脏病患者营养护理研究
02
研究合理的膳食搭配，为患者提供科学、健康的饮食建议。
妊娠合并心脏病患者运动护理研究
03
探索适合患者的运动方式、强度和频率，以促进母婴健康。
技术创新与应用
智能化监测设备
开发能够实时监测孕妇和胎儿生理指标的智能设 备，提高监测的准确性和及时性。
个性化护理方案
利用大数据和人工智能技术，为每位患者制定个 性化的护理方案，提高护理效果。
远程医疗护理
借助远程通信技术，实现远程诊断、监测和指导 ，使患者在家也能得到专业护理。
妊娠合并心脏病 PPT课件【31页】
心脏病孕产妇的主要死亡原因
心力衰竭 严重感染
防治
孕前咨询：明确心脏病类型、程度、心功能状态，并确定是 否可以妊娠
可以妊娠者：孕早期即开始定期产前检查
防治
妊娠期不宜妊娠者的处理：
1.早孕期--中止妊娠的最佳时间：12周以前，心衰控制以后。 （中孕引产对心脏的影响同晚孕，应警惕）
2.中孕期--钳刮术或中期引产，心衰者先控制心衰后引产 3.晚孕期--引产风险不亚于继续妊娠，不宜引产。对于顽固
心功能分级
I级：一般体力活动不受限制 II级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短、
休息时无症状 III级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微
日常活动即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭 病史 IV级：不能进行任何劳动，休息时仍有心悸、呼吸困难等 心衰表现
心功能分级应动态进行，每月一次。以决定可否妊娠、分娩 时机及判断预后。
力衰竭。与妊娠分娩有密切关系
病因：不详。可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良、遗
传等因素有关
临床表现：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿大、
浮肿等心衰症状。胸片提示心脏增大、肺淤血。心电图示左室肥大及 ST-T改变，各种心律失常。
超声心动图：心脏扩大，以左室、左房大为主，室壁运动普遍减弱，
易因主动脉中层囊性退变而发生血管破裂致死
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄（占2/3-3/4）—易发生急性肺水肿及充血性心 衰------病变重伴肺动脉高压者不宜妊娠 ， 无血流动力学 改变的轻型患者可耐受妊娠
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
妊娠期高血压疾病性心脏病
概念：妊高征孕妇以往无心脏病史及体征，而突然出现以左 心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。
妊娠合并心脏病孕妇的护理课件
妊娠合并心脏病孕妇的护理 课件
• 妊娠合并心脏病的基本知识 • 妊娠合并心脏病的孕期护理 • 妊娠合并心脏病的分娩期护理 • 妊娠合并心脏病的并发症预防与
• 妊娠合并心脏病的健康教育
01
妊娠合并心脏病的基本知识
定义与分类
定义
妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠 期间并发心脏疾病，包括各种结 构性和功能性心脏异常。
分类
妊娠合并心脏病可分为两大类， 一类是孕前已存在的心脏病，另 一类是妊娠后新发的心脏病。
病因与病理生理
病因
妊娠合并心脏病的病因多样，包括遗 传因素、自身免疫性疾病、感染、不 良生活习惯等。
病理生理
妊娠合并心脏病时，孕妇的心脏负担 加重，导致心脏功能受损，血流动力 学改变，从而引发一系列生理和病理 变化。
生活方式与饮食指导
调整生活方式
指导孕妇保持适当的休息和运动，避免过度劳累和剧烈运动。
饮食指导
根据孕妇的心脏疾病情况和医生的建议，制定个性化的饮食计划，确保营养均衡和摄入适量的热量。
03
妊娠合并心脏病的分娩期护 理
分娩方式的选择与评估
分娩方式选择
剖宫产
根据孕妇的病情、胎儿状况和医院条 件，评估孕妇是否适合自然分娩或剖 宫产。
对于症状较重、心功能较差的孕妇， 建议选择剖宫产，以降低分娩对心脏 的负担。
自然分娩
对于症状较轻、心功能较好的孕妇， 可以尝试自然分娩。在分娩过程中， 需密切监测孕妇的生命体征和胎儿状 况。
产程中的监测与护理
心电监测
生命体征监测
全程监测孕妇的心电图， 及时发现心律失常、心 肌缺血等异常情况。
定期测量孕妇的血压、 心率、呼吸等指标，评
妊娠合并心脏病孕妇应定期进行产检，以便及时发现和解决潜在的健康问题。
• 妊娠合并心脏病的基本知识 • 妊娠合并心脏病的孕期护理 • 妊娠合并心脏病的分娩期护理 • 妊娠合并心脏病的并发症预防与
• 妊娠合并心脏病的健康教育
01
妊娠合并心脏病的基本知识
定义与分类
定义
妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠 期间并发心脏疾病，包括各种结 构性和功能性心脏异常。
分类
妊娠合并心脏病可分为两大类， 一类是孕前已存在的心脏病，另 一类是妊娠后新发的心脏病。
病因与病理生理
病因
妊娠合并心脏病的病因多样，包括遗 传因素、自身免疫性疾病、感染、不 良生活习惯等。
病理生理
妊娠合并心脏病时，孕妇的心脏负担 加重，导致心脏功能受损，血流动力 学改变，从而引发一系列生理和病理 变化。
生活方式与饮食指导
调整生活方式
指导孕妇保持适当的休息和运动，避免过度劳累和剧烈运动。
饮食指导
根据孕妇的心脏疾病情况和医生的建议，制定个性化的饮食计划，确保营养均衡和摄入适量的热量。
03
妊娠合并心脏病的分娩期护 理
分娩方式的选择与评估
分娩方式选择
剖宫产
根据孕妇的病情、胎儿状况和医院条 件，评估孕妇是否适合自然分娩或剖 宫产。
对于症状较重、心功能较差的孕妇， 建议选择剖宫产，以降低分娩对心脏 的负担。
自然分娩
对于症状较轻、心功能较好的孕妇， 可以尝试自然分娩。在分娩过程中， 需密切监测孕妇的生命体征和胎儿状 况。
产程中的监测与护理
心电监测
生命体征监测
全程监测孕妇的心电图， 及时发现心律失常、心 肌缺血等异常情况。
定期测量孕妇的血压、 心率、呼吸等指标，评
妊娠合并心脏病孕妇应定期进行产检，以便及时发现和解决潜在的健康问题。
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患者血象高，感染严重，；肝功能示转氨酶 明显升高，已超过20倍，考虑肝功能损害严重， 予护肝等治疗。病情较重，继续抗感染、防治心 衰、心律失常等治疗；观察发热、阴道出血、腹 痛情况。
护理诊断及合作性问题
潜在并发症 自理能力缺陷
心力衰竭、感染。 与心脏病活动受限及产后需绝 对卧床休息有关。
知识缺乏 活动无耐力 焦虑
严密观察 生命体征
其他护理重点
指导 避孕方式
喂养方式的选择
心功能Ⅲ能或Ⅲ级以上 不宜哺乳，因哺乳可加 重心脏负担。 疾病导致早产或新生儿 窒息，新生儿需转儿科 治疗，以致母婴分离。
谢 谢！
治疗与护理措施
妊娠前
心脏功能Ⅰ、Ⅱ级可以妊娠但受限制心脏功能Ⅲ级或以 上者、有心衰史者不宜妊娠.
妊娠期
加强产前检查，注意休息，加强营养，预防贫血、感冒、 妊高症，提前2-4周住院待产.
不宜妊娠者12周以前控制心衰后，终止妊娠.
病例介绍
孕妇杨石娇，女性，30岁，已婚，因“停经38周+5天，发热、咳嗽、呕 吐4天”于2011-02-14 01:30由扶绥县人民医院急诊转入院。孕12周余在扶绥 县妇幼保健院门诊立卡，未定期产前检查，2011年02月09日晚无明显诱因出 现发热，体温高达38度多，并咳嗽，咽痛，2月10日到扶绥县妇幼保健院就 诊，于13日下午觉乏力伴呕吐胃内容物，无心悸、气喘，无心前区疼痛及胸 闷、冷汗，昏厥，无冷汗等不适症状，无明显腹痛及腹胀，无阴道流血、流 液，到扶绥县人民医院住院，查心电图提示“急性心肌梗塞” 。
精神过分紧张不安，失眼，哭泣，悲伤。
耐心倾听病人的主诉，找出焦虑的原因，并有针对性 的进行疏导。 避免与其他焦虑病人同住，以免情绪互相受影响。 耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑。 给病人介绍本院的医院技术水平，介绍治疗成功的病 例，使病人树立康复的信心。 给病人讲解紧张和焦虑对疾病的不良影响，安慰病人 保持情绪稳定，心情愉快。
妊娠期合 并心脏病 医疗护理
查房
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二 大原因，仅次于产后出血。以风湿性 心脏病和先天性心脏病多见。
妊娠分娩对心脏的影响
妊娠期 分娩期 产褥期
妊娠期
血容量增加，32-34周达高峰， 心脏负担加重.
分娩期（心脏负担最重的时期）
第一产程 子宫收缩→周围循环阻力↑→回心血量↑→心衰
典型心力衰竭的临床表现
右心力衰竭 症状 消化道症状，劳力性呼吸困难. 体征 颈静脉征，肝大、下肢水肿， 心脏体征.
典型心力衰竭的临床表现
全心衰竭 以上表现同时存在。
心脏代偿功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限制
Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时无症状，日常体力活动 时有疲劳、心慌、气急等 Ⅲ级：一般体力活动显著受限，稍作日常活动时即有疲劳、心 慌、气急或轻度心力衰竭表现 Ⅳ级：作任何轻微活动时均感不适，休息时仍有心慌、气急等 心力衰竭表现
相关 因素
主要 表现
护理 措施
自理能力缺陷
医嘱绝对卧床休息。
病人在卧床期间基本生活需要得到满足。 病人感到全舒适和满意。
加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活所需要 并予以解决。 协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
相关 Hale Waihona Puke 素主要 表现护理 措施
焦虑
对治疗、预后缺乏了解，害怕死亡。
转入ICU情况:患者麻醉未醒，予呼吸机辅助呼吸，面部稍紫绀， 双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及 少许湿性罗音，心率约140次/分，呈奔马律，腹部切口辅料干燥， 肠鸣音未闻及，四肢肌力未恢复。
病例介绍
患者神志清醒，精神差，呼吸机辅助呼吸， 血氧饱和度在正常范围，血压偏低，需小剂量升 压药维持，心率在120次/分左右，双肺呼吸音粗， 可闻及湿罗音，心音有力，未闻及杂音。
第二产程 子宫收缩、腹肌、膈肌亦缩，产妇屏气用力，肺循环压力↑→ 心衰
第三产程 胎儿血循环中断，大量血液进入.体循环，回心血量增加.子宫迅 速缩小，腹压骤减.周围循环衰竭→心衰.
产褥期
产后24-48小时内，大量血液、水 分进入体循环→心衰.
典型心力衰竭的临床表现
左心力衰竭 症状 呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯 血、乏力、头昏、少尿. 体征 肺部湿啰音，心脏体征.
快速 利尿
定时速尿 ，每日查血钾，避免电解质紊乱
护理措施
强心、 升压
扩血管：硝普纳12.5~25ug/min;硝酸甘油10ug/min 强心:毛花苷丙:首次0.4~0.8mg，2小时候酌情增加
0.2~0.4mg
限制 入量
记录24小时出入水量
预防 感染
观察体温变化，如有发热，应及时通知医师。 遵医嘱使用抗生素。
缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理识。 与妊娠增加心脏负荷有关。 与担心自己病情压力有关。
急性左心衰
机械通气 镇静
处理措施
限制入量
快速利尿
强心、升压
护理措施
辅助 呼吸
机械通气在救治左心衰竭致严重肺水肿时, 能 迅速纠正缺氧, 临床症状消失快。
镇静
吗啡：缓解烦躁不安、减慢呼吸-改善肺换气 功能-减轻氧耗；扩张静脉-减少回流-左房压 ↓-小动脉阻力↓-↓心脏前后负荷
根据孕妇症状、体征、辅助检查结果，诊断“1.急性心肌心包炎 ？（急 性前壁、高侧壁心肌梗死?）2.窦性心动过速 3.孕38周+5天（孕1产0） 4.头 先露 5.羊水过少 6.上呼吸道感染 7.胎儿窘迫？”产科建议以剖宫产终止妊娠。 于02月14日10时56分助娩出壹活男婴。手术后期及术后产妇咳嗽渐增强，伴 有咳少量白色泡沫痰，麻醉科医师紧急予一系列抢救措施后，产妇急转外科 ICU进一步监护及治疗。
护理诊断及合作性问题
潜在并发症 自理能力缺陷
心力衰竭、感染。 与心脏病活动受限及产后需绝 对卧床休息有关。
知识缺乏 活动无耐力 焦虑
严密观察 生命体征
其他护理重点
指导 避孕方式
喂养方式的选择
心功能Ⅲ能或Ⅲ级以上 不宜哺乳，因哺乳可加 重心脏负担。 疾病导致早产或新生儿 窒息，新生儿需转儿科 治疗，以致母婴分离。
谢 谢！
治疗与护理措施
妊娠前
心脏功能Ⅰ、Ⅱ级可以妊娠但受限制心脏功能Ⅲ级或以 上者、有心衰史者不宜妊娠.
妊娠期
加强产前检查，注意休息，加强营养，预防贫血、感冒、 妊高症，提前2-4周住院待产.
不宜妊娠者12周以前控制心衰后，终止妊娠.
病例介绍
孕妇杨石娇，女性，30岁，已婚，因“停经38周+5天，发热、咳嗽、呕 吐4天”于2011-02-14 01:30由扶绥县人民医院急诊转入院。孕12周余在扶绥 县妇幼保健院门诊立卡，未定期产前检查，2011年02月09日晚无明显诱因出 现发热，体温高达38度多，并咳嗽，咽痛，2月10日到扶绥县妇幼保健院就 诊，于13日下午觉乏力伴呕吐胃内容物，无心悸、气喘，无心前区疼痛及胸 闷、冷汗，昏厥，无冷汗等不适症状，无明显腹痛及腹胀，无阴道流血、流 液，到扶绥县人民医院住院，查心电图提示“急性心肌梗塞” 。
精神过分紧张不安，失眼，哭泣，悲伤。
耐心倾听病人的主诉，找出焦虑的原因，并有针对性 的进行疏导。 避免与其他焦虑病人同住，以免情绪互相受影响。 耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑。 给病人介绍本院的医院技术水平，介绍治疗成功的病 例，使病人树立康复的信心。 给病人讲解紧张和焦虑对疾病的不良影响，安慰病人 保持情绪稳定，心情愉快。
妊娠期合 并心脏病 医疗护理
查房
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二 大原因，仅次于产后出血。以风湿性 心脏病和先天性心脏病多见。
妊娠分娩对心脏的影响
妊娠期 分娩期 产褥期
妊娠期
血容量增加，32-34周达高峰， 心脏负担加重.
分娩期（心脏负担最重的时期）
第一产程 子宫收缩→周围循环阻力↑→回心血量↑→心衰
典型心力衰竭的临床表现
右心力衰竭 症状 消化道症状，劳力性呼吸困难. 体征 颈静脉征，肝大、下肢水肿， 心脏体征.
典型心力衰竭的临床表现
全心衰竭 以上表现同时存在。
心脏代偿功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限制
Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时无症状，日常体力活动 时有疲劳、心慌、气急等 Ⅲ级：一般体力活动显著受限，稍作日常活动时即有疲劳、心 慌、气急或轻度心力衰竭表现 Ⅳ级：作任何轻微活动时均感不适，休息时仍有心慌、气急等 心力衰竭表现
相关 因素
主要 表现
护理 措施
自理能力缺陷
医嘱绝对卧床休息。
病人在卧床期间基本生活需要得到满足。 病人感到全舒适和满意。
加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活所需要 并予以解决。 协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
相关 Hale Waihona Puke 素主要 表现护理 措施
焦虑
对治疗、预后缺乏了解，害怕死亡。
转入ICU情况:患者麻醉未醒，予呼吸机辅助呼吸，面部稍紫绀， 双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及 少许湿性罗音，心率约140次/分，呈奔马律，腹部切口辅料干燥， 肠鸣音未闻及，四肢肌力未恢复。
病例介绍
患者神志清醒，精神差，呼吸机辅助呼吸， 血氧饱和度在正常范围，血压偏低，需小剂量升 压药维持，心率在120次/分左右，双肺呼吸音粗， 可闻及湿罗音，心音有力，未闻及杂音。
第二产程 子宫收缩、腹肌、膈肌亦缩，产妇屏气用力，肺循环压力↑→ 心衰
第三产程 胎儿血循环中断，大量血液进入.体循环，回心血量增加.子宫迅 速缩小，腹压骤减.周围循环衰竭→心衰.
产褥期
产后24-48小时内，大量血液、水 分进入体循环→心衰.
典型心力衰竭的临床表现
左心力衰竭 症状 呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯 血、乏力、头昏、少尿. 体征 肺部湿啰音，心脏体征.
快速 利尿
定时速尿 ，每日查血钾，避免电解质紊乱
护理措施
强心、 升压
扩血管：硝普纳12.5~25ug/min;硝酸甘油10ug/min 强心:毛花苷丙:首次0.4~0.8mg，2小时候酌情增加
0.2~0.4mg
限制 入量
记录24小时出入水量
预防 感染
观察体温变化，如有发热，应及时通知医师。 遵医嘱使用抗生素。
缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理识。 与妊娠增加心脏负荷有关。 与担心自己病情压力有关。
急性左心衰
机械通气 镇静
处理措施
限制入量
快速利尿
强心、升压
护理措施
辅助 呼吸
机械通气在救治左心衰竭致严重肺水肿时, 能 迅速纠正缺氧, 临床症状消失快。
镇静
吗啡：缓解烦躁不安、减慢呼吸-改善肺换气 功能-减轻氧耗；扩张静脉-减少回流-左房压 ↓-小动脉阻力↓-↓心脏前后负荷
根据孕妇症状、体征、辅助检查结果，诊断“1.急性心肌心包炎 ？（急 性前壁、高侧壁心肌梗死?）2.窦性心动过速 3.孕38周+5天（孕1产0） 4.头 先露 5.羊水过少 6.上呼吸道感染 7.胎儿窘迫？”产科建议以剖宫产终止妊娠。 于02月14日10时56分助娩出壹活男婴。手术后期及术后产妇咳嗽渐增强，伴 有咳少量白色泡沫痰，麻醉科医师紧急予一系列抢救措施后，产妇急转外科 ICU进一步监护及治疗。