锁骨骨折切开复位内固定术

锁骨骨折切开复位内固定术

一.适应症

1.骨折不连接或存在明显移位者。

2.骨折伴有神经、血管损伤者。

3.有些职业要求体型较好者。

二.麻醉方式

颈丛麻醉或全身麻醉。

三.手术体位

仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高；双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定；静脉通路建立在下肢。

四．手术切口

1.以骨折部为中心沿锁骨上缘做

2.5~5cm横切口，若行钢板螺丝钉内固定术，切口则稍长些。

2.钢丝张力带固定主要用于锁骨远端骨折，切口在锁骨外端做长于

5cm横切口。

五．手术步骤及护理操作配合

1.手术野皮肤常规消毒、铺单。递擦皮钳夹小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤。递治疗巾及中单、大单协助铺单，贴手术膜。

2.显露锁骨。①切开皮肤、皮下组织。递2块干纱布置于切口两侧，递22号刀切开皮肤；递电刀、中弯血管钳切开皮下组织，电凝止血。

②剥离锁骨骨膜。递甲状腺拉钩拉开切口，显露锁骨；递骨膜剥离器剥离骨膜；递盐水纱布保护锁骨下组织，避免损伤锁骨下静脉，必要

时显露肩锁关节。

3.复位、内固定（钢板螺钉内固定）。递复位钳或复位钩对合骨折两端并复位，递持骨钳固定，递骨膜剥离器保护锁骨下组织，递合适的钢板、钻头连接电钻钻螺钉孔，递测深器测量螺丝钉孔深度，递适合的螺丝钉及配套起子将螺丝钉拧紧。同法上其与各枚螺丝钉。

4.缝合伤口。递生理盐水冲洗并检查伤口；清点器械、纱布、缝针；递2-0号可吸收线缝合皮下组织，清点器械、纱布、缝针；乙醇棉球消毒切口皮肤，9×28角针、1号丝线，有齿镊间断缝合皮肤；递乙醇棉球再次消毒切口皮肤，递敷料覆盖伤口。