锁骨骨折切开复位内固定术
锁骨手术记录
上肢手术：0.锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。
麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。
术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。
患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。
麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。
术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。
臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。
切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。
固定复位满意。
沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。
冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。
术毕，手术顺利。
麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。
麻醉清醒后，安返病房。
『8分钟创伤』锁骨骨折：切开复位内固定加加压钢板和螺钉
『8分钟创伤』锁骨骨折：切开复位内固定加加压钢板和螺钉目前对于锁骨中段骨折公认的两种常规手术方法是切开复位内固定（ORIF)加钢板和螺钉，以及髓内针固定。
今天，我们就来详细了解一下锁骨骨折治疗中切开复位内固定加加压钢板和螺钉的手术技巧。
术前准备•骨折后局部软组织可出现肿胀，一般要等软组织肿胀减退后再行手术治疗，伤后2周内进行手术一般不会增加手术时复位固定的难度。
•完善术前X线检查，以评估骨折类型和短缩长度，并估计术中使用内固定的长度，是否需要其他器械如小螺钉和锁骨钩钢板等。
前后位ⅹ线片(包括双侧锁骨全长)是评估锁骨短缩长度最准确的方法。
将伤侧与健侧对比，测量出短缩长度。
单凭影像学测量容易导致测量错误，因为骨折可出现前后方向移位。
那么此时最好对患者进行详细查体，测量肩锁关节与胸锁关节之间的距离，然后对伤侧与健侧进行对比。
这有助于评估骨折的短缩长度。
▲ 术前测量双侧锁骨(从肩锁关节至胸骨上切迹)，显示在骨折侧有3cm的短缩•必须预计到并准备好术中所有可能用到的内固定器械配备:•对于小块骨折的固定，可选择加压钢板或锁骨解剖钢板。
•骨盆重建钢板及1/3管形钢板对体型比较小的患者较为适用，但是对体型较大的患者，如北美人群，术后容易出现畸形、钢板断裂和手术失败。
▲ 应避免采用骨盆重建钢板固定以提供足够的强度，因其不足以满足对活动要求较高的人的要求•对于众多的小型蝶形骨折块，建议采用2.7mm拉力螺钉固定。
▲ 一位健康男性18岁患者，锁骨干中段骨折伴有蝶形骨片，其术前和术后的临床照片和Ⅹ线片。
A：术前的临床照片显示骨折端短缩畸形。
B：术前的影像学检查显示骨折移位以及前方的蝶形骨块。
C：术后的临床照片显示通过一个较短的前上方切口矫正了畸形。
D：术后的X线片。
注意在前方采用3.5mm的拉力钉把蝶形骨折块固定到远端骨折块，并且把钢板放置在锁骨上方•如果合并有锁骨远端骨折或肩锁关节分离，可考虑使用锁骨钩钢板。
•对于其他类型的锁骨骨折，现在趋向于固定时使用锁定钢板。
锁骨切开复位内固定术治疗锁骨骨折效果分析
锁骨切开复位内固定术治疗锁骨骨折效果分析目的：研究应用锁骨切开复位内固定术治疗锁骨骨折患者的效果。
方法：本文于本院锁骨骨折患者中随机选取28例分析复位内固定术的治疗效果。
结果：经本文研究，患者手术时间（34.12±2.58）min，失血量（60.35±3.64）ml，总并发症发生率0例（0%），无术后感染、螺钉松动以及神经损伤等并发症。
患者骨折愈合28例（100%），未见任何骨折端异常、肩关节活动受限等情况，差异显著（P＜0.05）。
结论：对锁骨骨折患者应用切开复位内固定术可以达到良好的治愈效果，提高位置固定性，避免手术对患者造成损伤，不会影响患者肩部和胸部的皮肤感觉，保障患者身心健康。
采用切开复位内固定术要注意保护锁骨上神经，避免对患者锁骨上神经造成医源性损伤。
标签：锁骨骨折;切开复位内固定术;治疗效果前言：在临床治疗中锁骨骨折是常见骨折疾病，受到交通发展的影响，粉碎性锁骨骨折十分常见，大部分患者接受复位内固定术治疗，取得了理想的治疗效果。
复位内固定术可以达到解剖复位目标，让骨折部位更加牢固，保持时间更长，骨折位置复位准确度更高，可以有效减少患者畸形愈合率。
接受治疗后患者骨折位置不会产生肿块，经过康复训练，可以恢复到正常功能。
为研究复位内固定术的治疗效果，本文于本院2018年1月～2019年1月的锁骨骨折患者中，随机选取28例分析治疗效果：1 资料与方法1.1 一般资料以本院28例锁骨骨折患者为样本，性别：男/女=15/13，年龄16～64岁，平均年龄（38.27±2.68）岁。
患者具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法所有患者经麻醉处理后，在沙滩椅以半卧位手术，将患者患肩垫高，手术前0.5h注射抗生素，可以全麻或者颈丛加局部麻醉，让患者保持仰卧位，垫高患侧肩。
对患者手术区域进行消毒，以骨折位置和核心沿着锁骨上缘以斜形切口手术，手术切口长度为7cm～10cm，将皮肤和皮下组织切开，将锁骨上神经分离，注意保护上神经。
外科手术教学资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术讲解模板
1.于锁骨中外1/3的前下方， 做一横切口。切开皮肤及颈 阔肌后，电凝止血，保护皮 肤。顺锁骨长轴切开骨膜， 做骨膜下剥离，显露骨折两 断端（图3.4.1-8）。
2.助手将肩部后伸，术者用 骨钩将骨折复位。如系横形 骨折，则从骨折远端的前面
手术资切开复位钢针内固定术
适应证： 4.某些特殊职业的病人，其功能外形均要 求较高者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
手术禁忌： 一般不用于骨折对位良好者。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
术前准备： 按X线摄片准备适当的内固定器，例如螺 纹针或短的加压螺丝钉。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
.5～3.0mm的螺纹针，将骨 折固定，针尾折弯置于皮外 （图3.4.1-9）。如系短斜 形骨折，可于复位后，用一 枚短的加压螺丝钉固定（图 3.4.1-10）。
3.逐层缝合切口，颈阔肌下 放置橡皮片引流，敷料包扎。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 1.显露骨折断端时范围不宜太长，并应紧 贴骨膜下进行，注意勿损伤锁骨下血管。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
并发症： 2.损伤锁骨下血管。手术操作应仔细，向 下剥离骨膜时不可失手。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
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概述：
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 锁骨骨折的手术治疗适用于：
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 1.锁骨骨折骨不愈合。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
适应证： 2.骨折伴神经血管损伤。
手术资料：锁骨骨折切开复位钢针内固定术
锁骨手术记录
文档可编辑上肢手术：0.锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术〞。
麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。
术中中意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症医治。
患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术〞。
麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。
术中中意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症医治。
臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨外表约8cm皮肤切口。
切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。
固定复位中意。
沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配地域肌肉收缩中意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。
冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。
术毕，手术顺利。
麻醉中意，术中出血约30ml，未输血。
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
骨科锁骨骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：
电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
二、麻醉方法：
局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
三、手术体位：
仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.手术视野常规消毒铺巾。
2.显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）
3.复位并固定
（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4.缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎
五、注意事项：
1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野。
锁骨骨折切开复位钛板内固定术
锁骨骨折以中1/3及中1/3与外1/3连接处为最多见，完全性骨折的进侧骨折端因受胸锁乳突肌的牵拉而向上后方移位，远侧骨折端因肢体重量作用于胸大肌、胸小肌及肩胛下肌的牵拉作用，向内侧造成重叠移位。锁骨外1/3 骨折较次之，常为直接暴力引起
临床表现与诊断
有外伤病史，局部肌肉痉挛肿胀、畸形，骨擦音及锁骨的异常活动，可于皮下摸到骨折端为依据
锁骨中l／3骨折 为锁骨骨折中很多见的一种，占锁骨骨折的75％～80％，多为间接暴力所致(图8-2)。骨折常为横断或短斜形，成人多为粉碎性。骨折移位较大，内侧端向后上方移位，外侧端向前下方移位，并向内侧端重叠移位。儿童多为青枝骨折，向前上方成角。粉碎性骨折由于骨折端的相对移位，常使粉碎的骨折片旋转、倒立，桥架于两骨折端之间，复位不当，极易刺破胸膜、血管及神经，造成复合伤，给治疗带来极大困难。
01
锁骨外1／3骨折
02
多由肩部着地或直接暴力损伤所致，较少见，约占锁骨骨折的12％～15％(图8-3)。骨折常为斜形、横断形，粉碎性较少。据喙锁韧带与骨折的关系，可分为几种类型
锁骨内1／3骨折 1／3骨折临床很少见。其骨折移位多与中外1／3骨折相同，但外侧端由于受三角肌和胸大肌的影响，常有旋转发生。在正位X线片上呈钩形弯曲，两断端不对应。
用持骨器固定后，于钢板两端各取两孔行定位，电钻于定位处钻通双侧皮质。测深后，取皮质骨螺钉，长约16mm，分别固定。于两侧固定端内侧，螺钉长度以穿过骨皮质为易，不可过长：递电钻、测深器、攻丝、改锥、螺钉
大量生理盐水，庆大盐水冲洗伤口，充分止血。清点敷料器械无误后，逐层关闭伤口：递盐水冲洗，干纱布 拭血，皮镊、缝针
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锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折， 锁骨骨折是常见的骨折之一，发生率占全身骨折的5％-10％，各种年龄均可发生，但多见于青壮年及儿童
锁骨骨折切开复位内固定
锁骨骨折切开复位内固定锁骨骨折是常见的肩部损伤，占所有肩部骨折的35%~40%。
多数锁骨骨折发生于锁骨中段，而治疗多数采用非手术治疗。
近来研究显示，成人明显移位的骨折采用非手术治疗与持续的解剖畸形、残留的肩部疼痛无力，以及轻度的神经损伤有关;而且，临床研究表明非手术治疗患者伴有15%的不愈合率和有症状的畸形愈合。
对于明显移位的成人锁骨骨折采用内固定治疗，从而降低不愈合和畸形愈合的发生率;而且，手术对于处理最常见的并发症是安全有效的。
适应证与禁忌证多数成人锁骨骨折可采用非手术治疗。
非手术治疗适用于移位小于12~15mm，成角小于10°，移位少于锁骨直径的骨折。
非手术治疗包括上肢吊带悬吊，肩部固定，或者“8”字肩关节约束带，从而减轻疼痛。
锁骨骨折手术治疗的适应证包括短缩、错位和平移超过15~20mm。
其他锁骨手术治疗的适应证包括复杂的同侧肩胛骨或肱骨近端的损伤，移位的外侧关节内锁骨骨折，以及有症状的不愈合。
手术策略锁骨骨折有两种内固定的方法：髓内钉和接骨板固定。
髓内钉的合理性相对简单，可以减少软组织的剥离，提高愈合率，获得良好的功能恢复。
但是，锁骨的S形曲度、细小的髓腔、骨折的粉碎程度限制了髓内钉的应用。
迄今为止，成年人移位的锁骨骨折最常用的治疗方法还是接骨板固定。
稳定的内固定可以恢复锁骨的长度，纠正旋转和对线，从而使肩部早期活动和上肢功能恢复。
手术方法准备和铺巾若患者明显肿胀、骨折畸形，不推荐局部麻醉。
手术常规采用插管或者喉罩全麻，头侧向并粘在骨折手术的对侧。
Mayfield神经外科支架的使用有利于手术。
头架使患者头部和颈部轻度背伸，向非手术侧旋转，从而更好地对锁骨，尤其是内侧1/3进行操作。
患者头部可以通过大的Kerlix环包绕Mayfield头架确保安全。
同侧的上肢放在标准的臂托上，内收或平行于手术床。
术前上胸壁和锁骨区域需要备皮，整个锁骨、肩部、颈部、胸壁和上肢需要消毒和铺巾，消毒区域应该包括整个上肢，锁骨和同侧肩锁和胸锁关节。
锁骨弹性髓内钉操作方法
锁骨弹性髓内钉操作方法锁骨弹性髓内钉（Elastic Intramedullary Nail，简称EIN）是一种用于修复锁骨骨折的内固定装置。
它采用髓内钉的形式，通过对锁骨的髓内植入来达到骨折复位和固定的目的。
下面将详细介绍锁骨弹性髓内钉的操作方法。
1.麻醉和体位：将患者置于吻合背平位，局部皮肤消毒麻醉后，用手术巾包扎术区。
2.切口和针孔位置确定：在骨折部位两侧标记出皮肤切口，并在切口下方切开皮肤和皮下组织以对骨折端进行骨折复位。
3.针孔定位：用手术电钻在锁骨中部钻孔，一般由外侧向内侧钻孔。
确保钻孔位于锁骨的中部，但要避免损伤神经血管。
4.选取适当的髓内钉：根据患者的年龄、性别、骨折类型以及手术实施者的经验，选择合适尺寸和长度的锁骨弹性髓内钉。
5.钉入骨内：将选定的锁骨弹性髓内钉置于钻孔处，顺着钻孔方向插入骨内。
此过程中需要有良好的手眼协调和力度掌握，避免髓内钉穿透骨皮质。
6.复位和稳定：通过对锁骨骨折端进行复位，确保合理的骨折愈合。
然后调整髓内钉的位置，使其稳定地横贯骨折端，并保持合适的骨折愈合姿势。
7.关节活动恢复：根据患者的具体情况和骨折的程度，术后适当控制锁骨关节的活动，以促进骨折愈合。
8.切口缝合和术后处理：将锁骨骨折部位的皮肤切口进行秩序缝合，术后及时更换术区敷料以保持局部清洁。
需要注意的是，在整个操作过程中，医生需要密切观察钉入骨内的钉子是否顺利、准确地通过刚刚钻好的钻孔，同时要注意不要损伤锁骨中的神经血管。
此外，还要避免髓内钉对皮肤产生外压或穿孔，以免引起感染等并发症。
总的来说，锁骨弹性髓内钉是一种简单、有效的治疗锁骨骨折的内固定技术。
在操作中，医生需要熟练掌握技术，精确地执行每一个步骤，以提高手术成功率及患者康复效果。
同时，术后也要密切关注患者的恢复情况，及时进行复查和康复训练，以促进锁骨骨折的愈合和功能恢复。
锁骨骨折的治疗手术切开复位内固定术
锁骨骨折的治疗手术:切开复位内固定术[适应证]
1.手法复位失败合并有血管、神经受压。
2.锁骨外侧端新鲜或陈旧性粉碎骨折及陈旧性肩锁关节脱位者。
[术前准备]
准备克氏针2枚，四孔钢板1枚。
[麻醉]
局部麻醉。
[体位]
仰卧位，患侧肩部垫一薄枕。
[手术步骤]
1.切口：以骨折为中心，在锁骨前上缘作横切口（图1）。
图1
2.沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌。
3.平行于锁骨切开骨膜，将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离，再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌，即可显露骨折端（图2）。
图2
4.牵开骨折端，探查锁骨下血管、神经压迫及损伤情况，如有压迫给予解除，如有血管、神经损伤作修补缝合。
游离外侧骨折端后，用2枚克氏针逆行交叉钻出肩峰（图3），复位后再将此2枚克氏针由外向内顺行钻入内侧骨折段（图4、图5）。
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图3
图4
图5
5.用钢板固定时，在骨折复位后，依锁骨的外形将选择好的四孔钢板折弯，使其跨越骨折线并置于锁骨的前侧。
用挡板或骨膜剥离器保护好锁骨下血管、神经及胸膜顶。
用持骨器固定后，用手摇钻钻孔，螺钉固定。
螺钉长度以穿过骨皮质为易，不可过长（图6）。
图6
6.如锁骨外侧端粉碎骨折，不易外固定时，可将破碎的骨块或骨屑给予取出，切除外端，残端修整成从内上斜向下外的斜坡形，避免残端刺破皮肤，影响肩关节活动（图7）。
图7
[术后处理]
内固定术后用三角巾悬吊前臂4周，外端切除者悬吊2周即可练习活动。
骨折愈合后，局麻下取出内固定材料。
锁骨骨折切开内固定除术护理查房PPT课件
术后回访
讨论
• 主持人发言：本次查房的课题是“锁骨骨折切开复位内固定术的护理 查房”，术前积极完善各项准备工作，包括：查看病例，了解病情， 与病房护士医生沟通，并且共同商讨手术及麻醉，保证了手术的顺利， 以及做好病人的心理护理，对手术冲满信心。
讨论
• 护士吕婕：患者X线显示右锁骨骨折，积极做好宣教，完善手术前检 查，无阳性体征，可以手术治疗。
I. 针对术中出血---迅速准确 传递器械；连接好电刀及正确 调整好参数。
O.（11月19日）患者切口干燥 无渗血。
三.护理目标.
• 1.安全无意外。 • 2.心理护理到位。 • 3.生命体征平稳。 • 4.无皮肤受损。 • 5.无体温过低。 • 6.安全护送患者 回病房。
手术中护理注意事项
• 术中应采取恰当的保护切口措施
讨论
• 护士吕捷：手术衣已发，并已宣教手术前注意事项，病人询问了麻醉 的方式及手术后有哪些注意事项。
讨论
• 护士曹慧娟：与患者及家属沟通，告知术前禁食水，如何配合麻醉及 手术体位的摆放，患者及家属一致认同麻醉和手术方式，放松术前心 情，以期手术顺利完成。
讨论
• 医生张浩：完善手术前所有检查，告知患者及家属手术时间及方式， 引用成功手术例数，安抚情绪，让患者积极主动配合手术。
O.（11月17日）患者无胸闷、 气促发生，呼吸道通畅。
P有感染的可能---与术中无 菌操作不严，手术创伤，机 体抵抗力下降，抗生素适用 不当有关。
I 针对有感染的可能---术中 严格无菌操作，合理使用抗 生素，营养支持治疗（术前、 术后）。
O（11月18日）无感染发，患 者体温正常。
P.术中出血的可能---与切口 暴露时间过长，止血不及时有 关
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锁骨骨折切开复位内固定术
一.适应症
1.骨折不连接或存在明显移位者。
2.骨折伴有神经、血管损伤者。
3.有些职业要求体型较好者。
二.麻醉方式
颈丛麻醉或全身麻醉。
三.手术体位
仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高；双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定；静脉通路建立在下肢。
四．手术切口
1.以骨折部为中心沿锁骨上缘做
2.5~5cm横切口，若行钢板螺丝钉内固定术，切口则稍长些。
2.钢丝张力带固定主要用于锁骨远端骨折，切口在锁骨外端做长于
5cm横切口。
五．手术步骤及护理操作配合
1.手术野皮肤常规消毒、铺单。
递擦皮钳夹小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤。
递治疗巾及中单、大单协助铺单，贴手术膜。
2.显露锁骨。
①切开皮肤、皮下组织。
递2块干纱布置于切口两侧，递22号刀切开皮肤；递电刀、中弯血管钳切开皮下组织，电凝止血。
②剥离锁骨骨膜。
递甲状腺拉钩拉开切口，显露锁骨；递骨膜剥离器剥离骨膜；递盐水纱布保护锁骨下组织，避免损伤锁骨下静脉，必要
时显露肩锁关节。
3.复位、内固定（钢板螺钉内固定）。
递复位钳或复位钩对合骨折两端并复位，递持骨钳固定，递骨膜剥离器保护锁骨下组织，递合适的钢板、钻头连接电钻钻螺钉孔，递测深器测量螺丝钉孔深度，递适合的螺丝钉及配套起子将螺丝钉拧紧。
同法上其与各枚螺丝钉。
4.缝合伤口。
递生理盐水冲洗并检查伤口；清点器械、纱布、缝针；递2-0号可吸收线缝合皮下组织，清点器械、纱布、缝针；乙醇棉球消毒切口皮肤，9×28角针、1号丝线，有齿镊间断缝合皮肤；递乙醇棉球再次消毒切口皮肤，递敷料覆盖伤口。