内瘘维护
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动静脉内瘘的维护
•
•
李丽梅
血液净化科
主 要 内 容
1 动静脉内瘘概念 保护内瘘的意义 理想的动静脉内瘘 内瘘维护方法 内瘘并发症
2
3 4 5
动
动静脉内瘘的概念
动静脉内瘘：指动静脉在皮下吻合建立的 血管通道,包括直接动静脉内瘘和移植动静 脉内瘘。目的：使静脉逐渐动脉化、提供足 够的血流量、为透析充分性提供保障
动静脉内瘘的维护
一、 避免内瘘侧肢体血管受压
1、患者衣袖要宽松 ， 冬季衣服最好安装袖口拉练， 便于穿刺 。
2、睡觉时不向内瘘侧侧卧，
不拿内瘘侧肢体当枕头。
3、患侧避免受力 如：戴手表、戴饰物、拎包、提 重 物等，
以免压迫血管，影响血流量。
二、三禁止
禁止在造瘘侧肢体量血压
禁止输血、输液、采血、静脉注射 禁止抓挠内瘘吻合口处，以免引起感染
保护动静脉瘘的意义
有利于延长动静脉内瘘使用寿命 有利于提高透析病人的生活质量 有利于延长患者的生命
内瘘-------血液透析患者的生命线
理想的动静脉瘘
√ √ √ √ √ √
较好的弹性,位置表浅易穿刺,易止血
能提供足够的血流量（＞300ml/min）
手摸血管有血液流动的震颤
手放耳旁能听到血管杂音
不发生动脉瘤和血栓 不影响患者的日常生活和活动,可长期使用
六、透析后护理
透析结束拔针后将一块2cm×3cm大小的纱
布团在针眼处按压2～5min，再用弹力绷带加压，
松紧适宜，以不渗血、能触及震颤和听到血管
杂音为宜，2～3h后酌情去掉纱布。
透析后24小时内不要
七、小窍门
• 热敷：治疗24小时后再热敷，只能用热水袋或红外线灯 进行热敷，温度不能太高，40度左右。如有出血或血肿， 待止血后24小时再进行热敷。 • 按摩：热敷后在血管走向的皮肤涂抹“喜疗妥”药膏， 然后在血管上方作环形加压按摩，向肩方向推揉血管， 注意按摩时不能损伤皮肤。每天可做3-4次。 马铃薯的应用：血液透析结束24h后，将新鲜的马铃薯洗 净擦干，切成大小5×8cm，厚0.3～0.5cm切片，将切片 紧贴于穿刺部位皮肤，并用保鲜膜覆盖，切片干燥后随 时更换，时间为30min，每日2次。
三、透析前护理
透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧 手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。 吸烟对血管的损伤很大，患者应戒烟！
四、内瘘穿刺注意事项
· 1cm · · · · • 动静脉 · · • 内瘘 · • 血管的 · • 3cm 穿刺部位
·
• • •
吻合口
需要 整条血管 平均分布
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 动静脉内瘘血管穿刺部 位应有计划的由下向上， 反复循环，整条血管平 均分布，有利于血管壁 修复和整条血管均匀扩 张，不易形成假性动脉 瘤
动脉瘤防治
避免造瘘侧手臂外伤 最好经常佩戴护腕 避免继续扩张及意外破裂 但护腕松紧应适宜 不能过紧压迫导致内瘘闭塞
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李丽梅
血液净化科
主 要 内 容
1 动静脉内瘘概念 保护内瘘的意义 理想的动静脉内瘘 内瘘维护方法 内瘘并发症
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动
动静脉内瘘的概念
动静脉内瘘：指动静脉在皮下吻合建立的 血管通道,包括直接动静脉内瘘和移植动静 脉内瘘。目的：使静脉逐渐动脉化、提供足 够的血流量、为透析充分性提供保障
动静脉内瘘的维护
一、 避免内瘘侧肢体血管受压
1、患者衣袖要宽松 ， 冬季衣服最好安装袖口拉练， 便于穿刺 。
2、睡觉时不向内瘘侧侧卧，
不拿内瘘侧肢体当枕头。
3、患侧避免受力 如：戴手表、戴饰物、拎包、提 重 物等，
以免压迫血管，影响血流量。
二、三禁止
禁止在造瘘侧肢体量血压
禁止输血、输液、采血、静脉注射 禁止抓挠内瘘吻合口处，以免引起感染
保护动静脉瘘的意义
有利于延长动静脉内瘘使用寿命 有利于提高透析病人的生活质量 有利于延长患者的生命
内瘘-------血液透析患者的生命线
理想的动静脉瘘
√ √ √ √ √ √
较好的弹性,位置表浅易穿刺,易止血
能提供足够的血流量（＞300ml/min）
手摸血管有血液流动的震颤
手放耳旁能听到血管杂音
不发生动脉瘤和血栓 不影响患者的日常生活和活动,可长期使用
六、透析后护理
透析结束拔针后将一块2cm×3cm大小的纱
布团在针眼处按压2～5min，再用弹力绷带加压，
松紧适宜，以不渗血、能触及震颤和听到血管
杂音为宜，2～3h后酌情去掉纱布。
透析后24小时内不要
七、小窍门
• 热敷：治疗24小时后再热敷，只能用热水袋或红外线灯 进行热敷，温度不能太高，40度左右。如有出血或血肿， 待止血后24小时再进行热敷。 • 按摩：热敷后在血管走向的皮肤涂抹“喜疗妥”药膏， 然后在血管上方作环形加压按摩，向肩方向推揉血管， 注意按摩时不能损伤皮肤。每天可做3-4次。 马铃薯的应用：血液透析结束24h后，将新鲜的马铃薯洗 净擦干，切成大小5×8cm，厚0.3～0.5cm切片，将切片 紧贴于穿刺部位皮肤，并用保鲜膜覆盖，切片干燥后随 时更换，时间为30min，每日2次。
三、透析前护理
透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧 手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。 吸烟对血管的损伤很大，患者应戒烟！
四、内瘘穿刺注意事项
· 1cm · · · · • 动静脉 · · • 内瘘 · • 血管的 · • 3cm 穿刺部位
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吻合口
需要 整条血管 平均分布
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 动静脉内瘘血管穿刺部 位应有计划的由下向上， 反复循环，整条血管平 均分布，有利于血管壁 修复和整条血管均匀扩 张，不易形成假性动脉 瘤
动脉瘤防治
避免造瘘侧手臂外伤 最好经常佩戴护腕 避免继续扩张及意外破裂 但护腕松紧应适宜 不能过紧压迫导致内瘘闭塞
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