团险理赔申请表(2016).pdf
团险理赔申请书
中美联泰大都会人寿保险有限公司Sino-US United MetLife Insurance Co., Ltd.团险理赔申请书投保单位:保单号码:HO-CSO-700-842 注:★为必填项团险理赔申请须知重要提示:1、以下材料为您办理理赔申请时所需的基本材料。
由于保险事故的具体情况不同,本公司可能还会需要您提供一些与本次理赔相关的其他材料。
如果有需要,我公司理赔部会及时联系您。
委托他人代办理赔申请,需提供受益人亲笔签名的授权委托书,及受托人的有效身份证明。
《团险理赔申请书》索取方式:您可以向您的保单服务人员索取、到我公司的服务柜面领取、或自我公司网站 下载打印。
理赔温馨提示:1、报案: 保险事故发生后,请您或您的家属联系我公司负责贵公司服务的工作人员,也可拨打我公司全国统一 客户服务热线400 818 8168。
2、就诊医院:您若欲在我公司索赔(疾病/意外)医疗相关保险金,请根据保险合同约定,前往本公司的定点医院进 行诊治。
您若因特殊原因不能到本公司定点医院诊治,需及时通知我公司,并得到我公司的同意。
3、诊治项目和药品:如您投保我公司医疗费用型保险,请您在就诊时提示医生自身的保险情况。
您的各项医疗费用,需符 合社会医疗保险管理部门的规定。
4、住院津贴申请:您若投保我公司住院津贴保险,依《保险法》规定须及时报案。
若您直至出院时都未曾向我公司报案,对于住院天数超过20天的,在您申请理赔时,我们将根据您的实际情形,会请您提供一些与本次理赔相关的其他材料,如单位的出勤记录、休假证明等资料。
5、伤残鉴定:当您需索赔残疾保险金时,在前往鉴定之前,请与我公司理赔部门取得联系。
6、理赔处理:在我们收齐您的理赔申请资料之后,一般案件我们会在十个工作日内结案;复杂案件(如索赔金额较高案件等)理赔结案时效会在法定时效内。
7、理赔查询:您可随时与我公司联系,了解赔案审核进展情况。
也可登录我公司网站查询。
团险合同范本
团险合同范本
甲方(投保人):[投保人名称]
地址:[详细地址]
联系方式:[联系电话]
乙方(保险人):[保险公司名称]
地址:[详细地址]
联系方式:[联系电话]
鉴于甲方有意为其所属团体成员向乙方投保团体保险,乙方同意承保,双方经友好协商,达成如下协议:
一、保险范围
1. [具体险种 1],保险金额为[具体金额 1]。
2. [具体险种 2],保险金额为[具体金额 2]。
……
二、保险期限
本合同的保险期限自[起始日期]起至[结束日期]止。
三、保险费用
甲方应按照乙方规定的费率和缴费方式,按时足额缴纳保险费用。
四、投保人、被保险人义务
1. 甲方应如实告知乙方团体成员的相关信息。
2. 甲方应按时缴纳保险费用。
3. 被保险人应遵守保险合同中的各项规定。
五、保险人义务
1. 乙方应按照合同约定承担保险责任。
2. 乙方应及时处理保险理赔事宜。
六、保险理赔
1. 在保险事故发生后,被保险人或其受益人应及时通知乙方。
2. 乙方应按照合同约定进行理赔审核和赔付。
七、争议处理
如双方在本合同履行过程中发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他条款
1. [其他特殊约定条款]。
2. [其他相关条款]。
本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(投保人):(签字/盖章)
日期:[具体日期]
乙方(保险人):(签字/盖章)
日期:[具体日期]。
团险理赔申请书范本
团险理赔申请书范本
尊敬的保险公司:
您好!我是某某公司的员工,我代表我公司向您提交这份团险理赔申请书,希望您能尽快处理。
一、申请理赔事项
1. 理赔项目:意外伤害保险
2. 理赔金额:人民币XX元整
3. 理赔原因:我公司员工某某,在上班途中,不幸遭遇交通事故,导致重伤。
二、事故经过及损失情况
1. 事故经过:某某员工,在上班途中,遵守交通规则,骑自行车正常行驶。
突然,一辆闯红灯的汽车从侧面冲过来,导致某某员工被撞倒,当场昏迷。
2. 损失情况:某某员工被紧急送往医院,经过诊断,诊断为骨折、脑震荡。
治疗
期间,共花费医疗费用XX元。
三、理赔依据
1. 保险合同:我公司为员工某某购买了贵公司的意外伤害保险,保险期限内发生
的事故,贵公司应按照合同约定进行理赔。
2. 医院出具的诊断证明书:某某员工的伤情诊断证明书,证明其在事故中受到的
伤害。
3. 医疗费用发票:某某员工的治疗费用发票,证明其治疗期间的费用支出。
四、申请理赔材料
1. 保险合同复印件
2. 某某员工的身份证复印件
3. 医院出具的诊断证明书复印件
4. 医疗费用发票复印件
5. 事故发生时的相关证据材料(如有)
五、申请理赔请求
基于以上情况,我公司恳请贵公司尽快审核并支付理赔款项。
我们将积极配合贵公司的调查,提供所需的一切材料。
希望贵公司能尽快处理,给予我们员工应有的关爱和支持。
在此,我公司再次感谢贵公司对我公司员工某某的关爱和支持,期待与贵公司继续保持良好的合作关系。
敬请审核,谢谢。
公司团险方案
公司团险方案第1篇公司团险方案一、背景分析随着社会经济的快速发展,企业对员工福利的重视程度日益提高。
为保障员工权益,提高员工工作积极性,本公司拟为全体员工投保团体保险(以下简称“团险”)。
本方案旨在为员工提供全面、优质的保险保障,降低企业风险,促进企业稳定发展。
二、保障范围1. 保险对象:本方案适用于本公司正式在册员工。
2. 保险期间:一年。
3. 保障内容:(1)意外伤害保险:保障员工在保险期间内因意外伤害导致的身故、残疾、医疗费用支出等风险。
(2)重大疾病保险:保障员工在保险期间内因患重大疾病导致的医疗费用支出及收入损失。
(3)住院医疗费用保险:保障员工在保险期间内因疾病或意外伤害导致的住院医疗费用支出。
(4)团体补充医疗保险:补充员工基本医疗保险,提高医疗保障水平。
三、保险方案设计1. 保险金额:根据员工岗位性质、工作风险、年龄等因素,合理确定保险金额。
2. 保险费用:根据保险金额、员工人数、保险期间等因素,计算保险费用。
3. 保险条款:选用具有以下特点的保险条款:(1)保障全面:涵盖意外伤害、重大疾病、住院医疗等多个方面。
(2)条款灵活:可根据企业需求及员工实际情况进行调整。
(3)赔付比例高:确保员工在发生保险事故时,得到较高比例的赔付。
4. 保险公司选择:综合考虑保险公司信誉、服务、理赔速度等因素,选择具备以下条件的保险公司:(1)具备国家保险监管部门核发的经营许可证。
(2)具备良好的市场口碑和客户满意度。
(3)具备完善的售后服务体系。
四、保险实施与管理1. 投保流程:(1)企业向保险公司提出投保申请。
(2)保险公司对企业进行风险评估,制定保险方案。
(3)双方签订保险合同,企业支付保险费用。
2. 保险理赔:(1)员工发生保险事故后,及时向企业报告。
(2)企业协助员工准备理赔材料,向保险公司提出理赔申请。
(3)保险公司审核理赔材料,按合同约定进行赔付。
3. 保险服务:(1)保险公司为企业提供保险培训、咨询服务。
国寿团险理赔基础知识概述流程交单指引35页
事务类型需填 写准确
填写完整、准确的保单号 ,如果有多张保单的,需
要都填写上去
重疾
如果是主险类案 件务必标识清楚
二、团单理赔流程和交单指引
《医疗索赔申请单》:
1.内容填写完整,特别是员工号,若不清楚员工号,请填写身份证号;
综 合 2.当出险人为连带被保险人时,格式为:(张四/张小四); 医 3.双职工、退原件,需用荧光笔在封面上做好标记;
火化证明
户籍销户证明 其他身故证明
常用理赔申请资料 重大疾病理赔
保险事故证明-2
医学证明资料
医疗病历、出院小结、疾 病诊断证明书、病理报告 、心电图报告、各类重疾 的手术记录单、影像报告 以及与重疾相关的其他各 类检查报告。
意外事故证明
• 若因意外导致保险事故 ,还应提供意外事故证 明;(如交通事故需提 供交警认定书)
告知客户及时报案,及时报案好处
对某些VIP客户进行慰问、对某些赔案进行现场查勘、提前面 见客户、提前通知递交资料,提醒注意事项,可达到快速理 赔,减少争议,宣传业务,弘扬品牌等有帮助。
理赔常用申请资料
身故 理赔
重大疾病 理赔
残疾 理赔
医疗保险 理赔
常用理赔申请资料
保险事故证明-1
身故证明
身故理赔
常用理赔申请资料
残疾理赔
客户申请残疾理赔 时,除明显肢体缺 失或摘除眼球情形 ,均应提供残疾程 度鉴定报告
保险事故证明-3
医疗资料的复印件 ,包括诊断证明、 出院小结、病历、 检查报告等
常用理赔申请资料
01.
医疗保险 理赔
医疗费用发票 社保结算表原 件
保险事故证明-4
中国保险业保单登记管理信息平台培训资料
资料范本本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载中国保险业保单登记管理信息平台培训资料地点:__________________时间:__________________说明:本资料适用于约定双方经过谈判,协商而共同承认,共同遵守的责任与义务,仅供参考,文档可直接下载或修改,不需要的部分可直接删除,使用时请详细阅读内容中国保险业保单登记管理信息平台(第二期)数据报送说明(人身险)2016年10月目录1 保单交易信息模块 (4)1.1 保单交易表(LCPolTransaction) (4)2 个人保单信息模块 (5)2.1 个人保单表(LCCont) (5)2.2 被保险人险种关联表(LCProdInsuRela) (7)2.3 个人险种表(LCProduct) (7)2.4 保单险种责任项表(LCLiability) (8)2.5 受益人表(LCBnf) (9)3 团体保单信息模块 (10)3.1 团体保单表(LCGrpCont) (10)3.2 团体险种表(LCGrpProduct) (12)4 团体投保人信息模块 (13)4.1 团体投保人表(LCGrpAppnt) (13)5 被保险人信息模块 (14)5.1 被保险人表(LCInsured) (14)6 账户信息模块 (15)6.1 保险账户表(LCInsureAcc) (15)7 理赔信息模块 (16)7.1 理赔保单明细表(LLClaimPolicy) (16)7.2 理赔受益人账户表(LLBnf) (17)7.3 理赔险种责任项表(LLClaimDetail) (18)7.4 理赔案件信息表(LLClaimInfo) (19)7.5 出险人信息表(LLClaimantInfo) (21)7.6 医疗收据信息表(LLReceipt) (22)7.7 医疗费用项目表(LLCostItem) (23)7.8 医疗费用明细表(LLMedicalFeeDetail) (24)7.9 疾病信息表(LLDisease) (25)7.10 手术信息表(LLOperation) (25)8 销售服务人员信息模块 (26)8.1 保险公司销售服务人员信息表(LASales) (26)8.2 保险中介渠道及从业人员信息表(LAAgent) (27)8.3 保单佣金信息表(LACommission) (27)9 预收信息模块 (28)9.1 暂收费表(LJTempFee) (28)10 保单其他信息模块 (29)10.1 红利分配表(LJDivDistrib) (29)10.2 生存金领取表(LJAGetLivBene) (29)10.3 团体保费表(LJAPayGrp) (30)10.4 保费明细表(LJAPay) (31)11 险种定义信息模块 (31)11.1 险种定义表(LMProduct) (31)12 财务实付信息模块 (32)12.1 付费明细表(LJAGet) (32)13 核保信息模块 (33)13.1 保单险种核保信息表(LAllUnderWriting) (33)14 客户黑名单信息模块 (34)14.1 客户黑名单信息表(LCBlacklist) (34)本文档需要打印并加盖保险公司总公司公章,并在首次存量数据报送时一并送交中国保信,如数据送交时本文档未加盖公章将拒收数据。
团险批次理赔申请书
团险批次理赔申请书《团险批次理赔申请书》尊敬的保险公司:我代表我单位(或个人)在此向贵公司提交团险批次理赔申请。
请贵公司认真审核并尽快给予理赔处理。
具体情况如下:一、被保险人信息1. 被保险人名称:(请填写被保险人全称)2. 被保险人统一社会信用代码:(请填写被保险人的统一社会信用代码)3. 联系人:(请填写联系人姓名)4. 联系方式:(请填写联系人电话)二、保险合同信息1. 保险合同编号:(请填写保险合同编号)2. 保险期间:(请填写保险期间起止日期)3. 保险类型:(请填写保险类型,如意外伤害保险、健康保险等)4. 保险金额:(请填写保险金额)三、理赔事由1. 理赔事件发生时间:(请填写理赔事件发生的时间)2. 理赔事件发生地点:(请填写理赔事件发生的地点)3. 理赔事由描述:(请详细描述理赔事由,包括事故发生经过、受伤情况、治疗情况等)4. 是否已报警:(请填写是否已向公安机关报警,如已报警,请提供警号)四、理赔材料1. 保险合同副本:(请提供保险合同副本复印件)2. 被保险人身份证明:(请提供被保险人身份证明复印件)3. 事故证明:(请提供事故证明文件,如公安机关出具的证明、交通事故认定书等)4. 医疗费用发票:(请提供医疗费用发票原件及复印件)5. 其他相关材料:(如有其他相关材料,请附上)请贵公司按照保险合同约定,尽快审核并处理本次理赔申请。
如有疑问,请随时与我们联系。
感谢贵公司对我们单位(或个人)的关心与支持!特此申请!申请人:(请填写申请人姓名)申请人单位:(请填写申请人单位名称)申请日期:(请填写申请日期)。
理赔简报(二)
案例分析:投保单位为凑齐人数投保团体 保险,将一些非本单位的员工一并纳入该 投保单位一起向我司投保团体保险,被保 险人出险后还配合被保险人出具单位证明, 证明被保险人为该单位员工,公司调查人 员通过调查了解到被保险人实际情况后, 公司只能按保费比例给付保险金,而业务 伙伴也承担了相应的责任,并将该单位列 入客户黑名单。
案例分析:投保人于被保险人住院期间隐 Nhomakorabea被保险人住院事实向我司投保阳光宝贝, 属故意未如实告知的行为,公司调查人员 在掌握到被保险人于住院期间投保的证据 后,做出拒付处理,公司挽回了经济损失 15000元,公司也将该投保人列入客户黑名 单。
最新安联财产保险 团险理赔申请表
重要提示:以下为中国法律适用的反欺诈规定。 安联财产保险(中国)有限公司作为一家中国的保险公司,特告知您中国法律对反欺诈行为的条款。保险欺诈行为包括不正确的披露或不披露任何重要事 实、为索赔医疗费用而伪造信息,或为从未发生的治疗伪造相关证明,或提供虚假信息以夸大您可以获取的索赔。中国法律对保险欺诈行为条款规定如下: 最大诚信是保险合同基本原则,保险欺诈将承担以下责任: [刑事责任]进行保险诈骗犯罪活动,将会受到最高十年以上有期徒刑,并处罚金或者没收财产的刑事处罚。保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明 文件,为他人诈骗提供条款件的,以保险诈骗罪的共犯论处(详见《刑法》第198条)。 [行政责任]进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,将会受到15日以下拘留、5000元以下罚款的行政处罚;保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文 件,为他人诈骗提供条款件的,也会受到相应行政处罚(详见全国人大常委会《关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》第16、21条)。 [民事责任]故意或因重大过失未履如实告知义务,或者投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任;以伪造、变造的 有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险公司对其虚报的部分不承担赔偿或给付保险金的责任(详见《保险法》第 16、27条)。
国寿e店寿险app微信个人团险空中理赔服务指引24页
(一)国寿e店
“理赔服务” 操作介绍
查看理赔进度 上传理赔资料 理赔报案
➢ 流程
◆销售人员
—— 填写报案信息 —— 微信转发客户进行确认 —— 系统生成电子回单后转发客户留存 —— 上传客户理赔申请资料 —— 协助客户查询理赔处理进度
◆ 客户
—— 确认销售人员填写的报案信息 —— 完成电子签名 —— 留存电子汇单
• 如客户确认信息无误, 可完成“反保险欺诈 提示”和“授权书” 确认后,进行电子签 名等后续操作。
➢ 客户微信端确认
—— 客户电子签名 客户在本人手机上完成 手写签名后,返回营销 员。
——生成电子回单
销售人员可在“理赔服务”中查 到客户是否已经确认报案信息, 如客户已经确认并反馈信息的, 点击“去生成电子回单”。
✓待理赔资料上传完毕后,点击完成 上传; 跳转回理赔申请界面,确认 无误后点击提交即可完成本次申请
✓上传后可通过理赔服务号 下绿色圆圈查看案件查理 进度
✓ 符合条件的案件,系统会推 送受理通知;案件不符合理 赔条件,不予受理会推送不 予受理通知
✓结案及付费成功同步推送 通知
➢ 登录
步骤1 下载安装后,进入“国寿e店”, 点击主页右侧的“全部”。
步骤2 在“全部应用”中点击“理赔 服务”即可进入理赔报案界面。
➢ 理赔报案
点击“点我报案”, 跳转至“填写信息” 页面,开始为客户 报案。
报案人信息可直接带入
需“填写信息”包括 申请人信息 出险人信息 出险信息 理赔服务地 收款账户
3. 点击搜索框下的理赔案 件列表中某一条,即可 查看理赔进度。
(二)寿险app、微信(个人)
“理赔服务” 操作介绍
查看理赔进度 上传理赔资料 理赔报案
团险建议书
篇一:平安意外团险宏安集团2014年员工意外伤害保险中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司保险责任及报价方案﹠报价:1. 投保单位:深圳市**有限公司2. 投保险种:平安团体意外伤害保险、平安附加意外伤害团体医疗保险3. 适用条款:平安团体意外伤害保险条款、平安附加意外伤害团体医疗保险条款4. 保险对象:5. 保险期限:一年6. 保险责任简述(以条款为准)7. 意外身故:被保险人因意外事故而导致180天内身故的,保险人按合同约定给付定额意外身故保险金。
8. 意外残疾:被保险人因意外事故而导致180天内因该原因而造成合同所附《人身保险残疾程度与保险金给表》所列残疾程度之一者,保险人按约定的给付比例乘以保额给付意外残疾保险金。
9. 意外医疗:被保险人因意外事故而导致180天内进行治疗的实际支出合理的费用。
除去0元免赔100%赔付。
10. 注释:“意外”是指外来的、突发的、非本意的和非疾病的使身体受到伤害的客观事件,若第三方人造成的伤害需要公安机关的证明。
11. 扩展8、9、10级伤残,对应赔付标准分别为保险金额的6%、4%、2%12. 特别特约:本保单同意增减及更换人员可以根据以下约定按月申请批改,但所有追溯批改的被保险人保险起期不得早于保单的保险起期。
投保人可以于每月*日前(适逢节假日顺延至节假日后的第一日)将上月新入职投保人处工作的劳动者申请批改为被保险人,需提交上月变动人员批改申请。
对于上月新入职且及时申请批改成功的被保险人,保险人自被保险人入职日起承担其保险责任,理赔时须提供被保险人出险当月工资单及雇佣劳动合同。
对于非上月新入职人员,保险人自实际申请批改次日起承担保险责任。
保险人承担保险责任的止期以保险单载明的保险期间为限。
对于离职的人员,保险人自其离职之日起不承担其保险责任。
劳动者的入职时间以在投保人处实际用工(含试用期)的第一天为准。
条款说明平安团体意外伤害保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。
团险保险理赔笔录范文通用9篇
团险保险理赔笔录范文通用9篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种类型的经典范文,如工作总结、工作计划、合同协议、条据文书、策划方案、句子大全、作文大全、诗词歌赋、教案资料、其他范文等等,想了解不同范文格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, work plans, contract agreements, doctrinal documents, planning plans, complete sentences, complete compositions, poems, songs, teaching materials, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!团险保险理赔笔录范文通用9篇团险保险理赔笔录范文第一篇申请人__县城关农村信用合作社。
教你做团险(简易版)
理赔决定与支付
作出理赔决定
保险公司将在审核和调查结束后,根据事故情况和保险合同条款, 作出理赔决定。
支付保险金
对于符合保险责任的理赔申请,保险公司将按照合同约定支付保险 金给申请人。
通知理赔结果
保险公司将通过电话、短信或邮件等方式通知申请人理赔结果,并告 知保险金支付详情。
06
团险的常见问题与解答
了解保险公司信誉和服务
除了产品本身,投保人还应了解保险 公司的信誉和服务质量,以便在遇到 问题时能够得到及时、有效的解决。
THANKS
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如何选择合适的团险产品
明确需求
在选择团险产品时,首先要明确团体 的风险需求。例如,企业可以根据员 工职业风险、工程项目风险等因素选 择相应的团险产品。
考虑预算
团险产品的保费会根据不同的风险级 别和保障内容有所差异,因此,在选 择产品时还需考虑团体的保费预算。
比较不同产品
市场上有多家保险公司提供团险产品, 可以通过比较不同产品的保障范围、 保费、理赔服务等,选择最适合团体 需求的产品。
04
如何购买团险
线上购买团险
方便快捷
线上购买团险可以随时随地完成,不受时间 和地点限制。
多种选择
线上平台通常提供多种团险产品供选择,满 足不同需求。
自主性强
客户可以根据自身需求选择不同的保障方案 和保额。
线下购买团险
适合个性化需求
线下购买团险可以根据客户的具体需求定制 保障方案。
面对面咨询
线下购买团险可以获得保险顾问的面对面咨 询,更好地了解产品细节。
05
团险的理赔流程
理赔申请
提交理赔申请
被保险人或受益人应向保险公司 提交理赔申请,并提供必要的理 赔资料。
团险承保总流程
团险投保流程一、询价阶段询价所需内容:1.团体的所属单位,即详细的单位名称2.团体的人员数量3.团体人员的职业种类、4.保障内容或意向保费5.赔付比例与免赔额(没有要求则越高越好)6.手续费二、投保阶段客户给保险公司的资料:1.组织机构代码证复印件2.人员姓名、身份证号码、工种交单所需资料:(保险公司给客户的)1.团险投保单2.团体保险被保险人员清单(以上两项均需投保团体单位逐页盖章)三、保全所需资料:(以下三项均需投保团体加盖公章生效)1.保全变更申请书1.人员增加或减少明细3.授权委托书(一式三份)2.四.赔阶段出险时投保团体中出险个人需提供一下资料:一、基本资料1.索赔申请书(写清楚出事的经过,必须有申请人的亲笔签名,团险要有单位盖章)2.申请人身份证明、保险额合同、保险费发票复印件3.授权委托书(必须有申请人的亲笔签名,团险要有单位的盖章)4.被授权人的身份证明(查看原件,核对无误后留存复印件)5.被保险人(或受益人)账户复印件(方便要注明账户名、和开户行名称)二、门诊医疗的理赔资料:1.门诊医疗病例2.疾病诊断证明3.原始发票4.处方和检查单意外身故还要有意外事故证明(单位盖章)三、住院理赔资料1.门诊病例2.疾病诊断证明3.住院病历:(要有医院的盖章)病历首页、病例续页、入院记录、临时医嘱、长期医嘱、手术记录(做手术时)、出院小结。
4.检查检验报告单5.医疗费用原始发票6.医疗费用结算明细(要有医院的盖章)注意:所有的单证上的被保险人的姓名必须与被保险人身份证上的姓名相一致。
意外事故还要有意外事故证明:写清事故的时间、地点、原因、经过、救治的经过,务必详细(单位盖章)。
团体意外伤害保险
三是投保后被保险员工人数或工种发生变化,应于10日内书面通知保险公司,对相关事项进行合同批改处理, 避免因工作疏忽,造成不必要的理赔纠纷。
四是要明确指定受益人。主要是身故保险金受益人。没有指定受益人,该保险金按法定继承程序分割。明确 指定受益人,可以减少事后处理的精力。投保后,要求变更受益人,应及时书面告知保险公司。
团体意外伤害保险
以团体方式投保的人身意外保险
01 基本概念
03 保险条款 05 注意事项
目录
02 保险费率 04 投保事项 06 险种区别
团体意外伤害保险是以团体方式投保的人身意外保险,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。 由于意外伤害保险的保险费率与被保险人的年龄和健康无关,而是取决于被保险人的职业,而一个团体的成员从 事风险性质相同或相近的工作,所以与人寿保险、健康保险相比,意外伤害保险最有条件采用团体方式投保。
投保事项
投保团体意外伤害保险,除一般应保管好保险合同、履行好如实告知义务、索赔注意单证齐全等各种保险常 规知识外,还需要注意以下几个点:
一是投保团意险前后应采用适当方式向员工明确宣示。经常听见有人说,人死了,残废了,钱还有什么用? 但在实际生活中,发生人死亡、伤残的意外事故后,解决问题的焦点恰恰集中在钱赔多少的事情上。因此明确进 行这是增进职工福利的宣示,是必要和合适的,体现了管理层对员工的关怀和爱护。
谢谢观看
注意事项
团体保险是公司保护员工利益的福利方式之一,与个人保险相比,团体保险不仅具有费率低(同比约低10% 左右)和可税前列支的优势(可节税30%多)等明确易见的财务优势外,团体保险还有一些特殊的情况,公司在 上团体险之前必须予以充分考虑:
团险批次理赔申请书
团险批次理赔申请书申请日期:_ _ _ _ _ _ _ _ _ (年/月/日)申请人姓名(代表人姓名) :_ _ _ _ _ _ _ _ _申请人联系人:-电话: _____________-电子邮件地址: _____________保险公司名称:_____________策略编号:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _---申请内容1. 申请理由:根据本说明书,在该团体保险政策下,将发生以下保险事故,一并申请理赔额。
2. 事故简介:-事故发生日期: ____________ (年/月/日)-事故类型: _____________ (例如疾病、受伤、死亡等)-被保险人数: _____________人-影响范围(简要说明):_____________3. 被保险人一览表:(以下为样品。
实际上,请记载所有被保险人的信息。
)-姓名1:_____________-保险证号码: _____________-医疗机构名称(适用时):_ _ _ _ _ _ _ _ _ _-证书编号(申请医疗费用时):_____________-姓名2:_____________- ... (同上)4. 提交文件:-申请者申请书(本文件)-保险证复印件-被保险人名册(批量申请时)-各被保险人的医疗费用账单、诊疗记录、处方等(申请医疗费用时)-死亡证明书、埋葬许可证等(申请死亡保险金时)-其他必要文件5. 发票金额:合计账单金额: _____________日元6. 申请人声明:本申请书中记载的事项全部根据事实记载。
确认该保险事故的详细情况及提交的文件全部属实,无虚假或错误。
---申请人签名:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _(代表者姓名)。
理赔申请表.
理 赔 申 请 表分公司/ 营销部:_________ 代理人姓名/代码:___________________电话:_____________ Email :_____________________ (以下申请人填写)被保险人资料保险金的类别意外身故 疾病身故 意外残疾 疾病残疾 意外伤害医疗 住院费用 住院补贴 重大疾病 女性疾病 豁免保费 女性生育 门急诊费用 其他 : 意外适用(若不填写,不予受理)意外事故发生的时间、地点、原因及详细经过:疾病适用(若不填写,不予受理)诊断:__________________________ 病症存在有多久:_________________ 首诊日期:_____________________________ 入院日期:______________________ 出院日期:_______________________ 医院:_________________________________ 团体保险适用(若申请人同时有多个理赔申请,请再填写团体保险理赔申请明细一同附上)投保单位:________________员工姓名:_________________ 与员工关系:□本人□配偶□子女□其他(请注明) 收据数量:门急诊( )张 住院( )张 收据金额(人民币):__________ 子女收据返还:□需要 □不需要(默认) 其他信息除本公司外,有否其他机构或保险公司同时提供保险保障(注:若是,请提供该机构或保险公司名称、保险种类及金额) 否 是:领款方式(请确保提供的帐号正确、有效,否则可能导致银行转帐不成功。
如有此情况发生请及时联系本公司) 银行转帐是否授权中德安联人寿保险有限公司使用理赔金受益人以往指定的理赔给付转帐帐号: 是 否 (如否请填写下行) 授权帐户持有人:_______________授权银行名称:_______________银行帐号:_____________________________ 开户地:_____________省(直辖市)______________市(地级市)(首次使用本领款方式或本次欲使用新的理赔给付银行帐号授权,请提供理赔金受益人的银行活期存折复印件,复印件上须清晰显示帐户所有人姓名、帐号等重要信息,个险理赔金受益人另需按要求填写“银行自动转帐授权书”) 其他:申请人资料(若被保险人本人可不用填写, 在申请人处签名即可;有多个申请人请再填写此理赔申请书,一同附上)声明与授权 本人声明:1. 以上每项陈述均详尽和正确,为本人亲自提供;2. 并且在此授权所有经治医师、医院、机构、保险公司以及所有熟悉被保险人健康状况的人,均可以将被保险人此次意外或疾病的资料、既往病历之详情向中德安联人寿保险有限公司说明; 3. 本人同意中德安联人寿保险有限公司将有关被保险人的资料用于保险、再保险、数据处理及统计事宜;4. 本人清楚明白理赔给付款项一经通过银行成功转帐至本理赔申请表所指定的账户,将视为本人已收到该笔理赔款项;5. 本人已知晓贵公司对于常规案件的审理,自理赔材料齐全立案之日起5个工作日内结案;对于特殊案件的审理,自理赔材料齐全日起30日内结案。
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□重大疾病□意外残疾□疾病残疾□意外身故□疾病身故□其它
事故说明(请简述出险时间、地点、原因及经过;如涉及疾病,请填写就诊起止日期、简述疾病名称、首诊日期、诊疗经过及首诊医院名称)
发生时间
就诊医院
/事故地点
原因及简要经过
收据原件张数
收据
总金额
意外事故报告指与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,例如:
若为交通意外,须提供交通管理部门出具的交通事故责任认定书原件;驾驶机动车出险,需提供出险车辆行驶证及
被保险人驾驶证(正、副本复印件)。
若为工伤,须提供工伤事故处理报告原件;如无,需由投保单位出具事故证明。
若为纠纷已报案,须提供公安机关处理报告原件。
15
考勤证明(原件)
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医药费收据(原件)
※
注:必须提供;×无需提供;※如需,请提供。
起始时间
年
月
日
合计
( )
张
合计
( )
元
结束时间
年
月
日
意外事故是否经有关部门处理?□是(请注明并提供该部门出具的事故报告原件)□否
是否曾向其他保险公司投保?□是(请注明保险公司名称及保险合同编号)□否
反保险欺诈提示:
诚信是保险合同基本原则,涉嫌保险欺诈将承担以下责任:
1.(刑事责任)进行保险诈骗犯罪活动,可能会受到拘役、有期徒刑,并处罚金或者没收财产的刑事处罚。保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗罪的共犯论处。
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9
被保险人身份证(正反面复印件)
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√
※
注:必须提供;×无需提供;※如需,请提供。
若新单投保时未能及时提供银行账号,或已提供的银行账号需做变更,需由客户在申请理赔时一并填写。
凡赔付金额超1万元的案件,需提供身份证(正反面,需在同一面)。
津贴型产品可不要求提供医药费收据原件。费用型产品请务必提供医药费收据和费用清单原件。
资料内容
门急诊医疗
住院医疗
意外医疗
生育
1
团险保险金给付申请表
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2
门急诊病历/检查化验报告
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3
住院病历/出院小结/分娩记录(原件)
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4
医药费收据(原件)
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5
费用清单((原件)
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7
生育服务证/结婚证明/产前检查病历(复印件)
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8
被保险人个人银行账号(复印件)
4.本人清楚明白并同意赔偿款项一经通过银行成功划账至本人账号,即视为本人已收到该笔赔偿款项。
客户备注:
被保险人签名:申请人签名:日期:
投保人公章(当身故、残疾、重疾索赔时需要)授权代表签名:日期:
附:常用理赔申请所需资料请见背面。
附:常用理赔申请所需资料表
下表仅供参考,具体要求可咨询您的保险营销员并以保险合同条款为准。若需您补充提供资料,我公司将进一步与您联系。
资料内容
身故
永久
残疾
意外
重大
疾病
身故
残疾/烧伤
1
团险保险金给付申请表(投保单位盖章)
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2
保险金给付申请人及被保险人身份证(正反面复印件)
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3
身故保险金受益人身份信息确认表
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4
申请人关系证明(若申请人为法定继承人或无指定)
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5
继承权公证
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6
门急诊病历/检查化验报告(原件)
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团体保险金给付申请表
投保单位名称:营销员姓名:联系电话:
保险合同编号:G□□□□□□□□□分支机构:□□□营销员代码:营销服务部/组别:
被保险人姓名:被保险人编号:年龄:岁;性别:□男□女;移动电话:
身份证/护照号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作地点:职业及职务:
出险人姓名:与被保险人关系:□本人□子女□配偶□父母;身份证/护照号码:
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7
住院病历/出院小结(原件)
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8
伤残鉴定报告(原件)
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9
死亡证明(原件)
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丧葬证明(原件)
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11
户籍注销证明(原件)
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12
任职证明/受雇报告/劳动合同(原件)
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13
薪资证明(原件)-适用于保险金额为薪资倍数的索赔
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14
事故报告/责任认定书(原件)
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1.本人已阅读并知晓上述“反保险欺诈提示”条款。
2.本人声明以上陈述与回答全部属实,本人并无隐瞒或遗漏。如有虚假,愿意承担法律责任。
3.本人授权被保险人接受过治疗或住院或具有被保险人健康情况记录的任何内外科医生、医院、诊所、公安、保险公司或任何组织,均可以将该意外之细节、被保险人健康情况、过往的病历、医嘱,以及任何住院、治疗、病历详细资料提供给贵公司及贵公司所委托的合作机构。本人愿意承担由此产生的一切法律后果。此授权书的复印件与正本具同等效力。
2.(行政责任)进行保险诈骗活动,尚不构成犯罪的,可能会受到15日以下的拘留、5000元以下罚款的行政处罚;保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,也会受到相应的行政处罚。
3.(民事责任)故意或因重大过失未履行如实告知义务,保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。
声明及授权:
申请人姓名:与被保险人关系:□本人□子女□配偶□父母□其他;身份证/护照号码:
电子邮箱:移动电话:
通讯地址:邮政编码:
若被保险人个人银行账户为首次告知或需更新,请勾选及完整填写,并提供存折复印件:□首次告知□更新
个人账户户名:银行全称:银行分行支行/分理处;
个人账户帐号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□