神经外科护理常规模板
神经外科护理常规
神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态与瞳孔变化。
2、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量与易消化的食物鼓励患者多饮水，多食维生素和水果。
3、体位：根据病情正确安置患者体位，保持患者呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身体关节功能位。
4、病情观察：监测生命体征，意识状态，瞳孔变化，出入量，发现异常与时报告医生。
采取适当的护理措施，准确、与时做好记录。
5、预防并发症：活动受限，长期卧床者，注意预防压疮，坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
6、引流管的护理：各种引流管切勿扭曲，折叠，受压，保持引流通畅。
7、心理护理：了解患者的心理状态，做好心理护理。
[健康指导]1、加强营养。
2、保持良好的心情。
3、预防再次脑损伤。
4、加强功能锻炼。
二、颅内压增高护理常规[概念]指在安静状态下，侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。
成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。
[护理评估]1、病人头痛、呕吐的程度与休息状况。
2、引起颅内压增高的各种诱因是否与时解除。
3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。
[护理措施]1、给与心理护理，消除病人对疾病的恐惧心理。
2、预防各种引起颅内压增高的诱因：保持大便通畅，避免用力排便。
保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽；环境安静舒适，减少不良刺激。
3、抬高床头15-30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。
4、给与持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。
5、严密观察头痛、呕吐状况与生命体征、意识障碍的变化，有异常与时通知医生。
6、严格控制液体摄入量，详细记录24小时出入量。
7、未明确诊断前禁用冬眠药物与吗啡类止痛药，以免影响病情观察。
[健康指导]1、指导病人多食水果、蔬菜，防止便秘；2、减少对病人的探视，避免病人情绪过度激动；3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。
三、颅底骨折护理常规[概念]是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规1、神经外科疾病一般护理常规（一）评估要点1．观察生命体征及意识、瞳孔、各种刺激反应。
2．症状观察：颅内压增高、电解质紊乱、瘫痪、尿失禁、便秘、去脑强直、去皮层强直。
3．压疮、肺部、泌尿系统并发症先兆。
4．用药情况及用药后反应。
（二）护理要点1．有颅内压增高症状时，遵医嘱给予脱水药物；呼吸骤停者，立即配合医生行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
2．有尿失禁或尿潴留者遵医嘱留置尿管。
3．做好术前准备。
4．卧位：麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后血压平稳者，改头高位（15°～30°）。
有休克表现者取头低位，昏迷及颅内窝手术者可取侧卧位。
5．保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，必要时置通气管或气管切开。
6．饮食：术后24小时神志清醒者进半流饮食，昏迷者24-48小时后经留置胃管，肠内营养。
或遵医嘱给予饮食。
7．做好基础护理，预防压疮及肺部并发症。
8．有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定。
9．有颅内压增高者，输液速度宜慢，每分钟30-40滴，使用脱水剂时速度应快，每分80-100滴。
10．开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
严重颅脑损伤，有昏迷高热者行物理降温。
（三）指导要点1．保持大便通畅，必要时可给缓泻剂，手术前可行低压灌肠，排便时须有人守候在旁照顾，并嘱患者勿过分用力。
颅内压力显著增高者，忌行灌肠。
2．保持充足的休息，避免过度的脑力劳动。
3．有肢体活动障碍，进行肢体功能锻炼。
4．1个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤伤口及洗头。
5．出院后1个月到医院复诊，如出现头痛、呕吐、视力下降应及时到医院就诊。
2、头皮损伤（头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）（一）评估要点1.观察生命体征。
观察意识、瞳孔情况。
2.观察血肿范围。
3.观察敷料及伤口情况。
（二）护理要点1.头皮损伤出血者，局部加压包扎，平卧保暖补充血容量。
神经外科护理教案模板范文
一、教案名称：神经外科常见疾病护理二、教学目标：1. 知识目标：- 了解神经外科常见疾病的类型、病因及临床表现。
- 掌握神经外科常见疾病的护理措施和护理要点。
- 熟悉神经外科病人的心理特点及护理方法。
2. 技能目标：- 能够正确评估神经外科病人的病情。
- 能够熟练执行神经外科病人的护理操作。
- 能够针对神经外科病人的心理特点，进行有效的心理护理。
3. 情感目标：- 培养学生对神经外科护理工作的热情和责任感。
- 增强学生的团队合作意识和沟通能力。
三、教学内容：1. 神经外科常见疾病概述- 颅内肿瘤- 脑血管疾病- 颅脑损伤- 脊髓疾病2. 神经外科常见疾病的护理措施- 生命体征监测- 病情观察- 药物护理- 饮食护理- 皮肤护理- 心理护理3. 神经外科病人的心理特点及护理方法- 病人的心理需求- 心理护理方法- 沟通技巧四、教学重点：1. 神经外科常见疾病的护理措施。
2. 神经外科病人的心理特点及护理方法。
五、教学难点：1. 神经外科病人的心理护理。
2. 神经外科护理操作中的细节处理。
六、教学方法：1. 讲授法：讲解神经外科常见疾病的护理知识。
2. 案例分析法：通过典型病例分析，提高学生的临床思维和护理技能。
3. 模拟操作法：进行神经外科护理操作的模拟训练。
4. 小组讨论法：分组讨论神经外科病人的心理特点及护理方法。
七、教学过程：1. 导入：通过提问或案例分析，引导学生关注神经外科护理的重要性。
2. 讲授：- 神经外科常见疾病的类型、病因及临床表现。
- 神经外科常见疾病的护理措施和护理要点。
- 神经外科病人的心理特点及护理方法。
3. 案例分析：选取典型病例，引导学生分析病人的病情、心理需求及护理措施。
4. 模拟操作：进行神经外科护理操作的模拟训练，包括生命体征监测、病情观察、药物护理等。
5. 小组讨论：分组讨论神经外科病人的心理特点及护理方法，提高学生的沟通能力和团队合作意识。
6. 总结：总结本节课的重点内容，强调神经外科护理的注意事项。
神经外科护理常规模板
神经外科护理常规模板预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。
9．昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4．做好术前各项常规准备及备血。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。
6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规第一节中枢神经系统功能监测常规 (2)第二节神经外科开颅手术一般护理常规 (4)第三节神经外科常见症状护理常规 (6)第四节神经外科常见并发症护理常规 (9)第五节垂体瘤的护理常规 (12)第六节胶质瘤的护理常规 (15)第七节听神经瘤的护理常规 (18)第八节脑膜瘤的护理常规 (21)第九节椎管内肿瘤的护理常规 (24)第十节颅咽管瘤的护理常规 (26)第十一节髓母细胞瘤的护理常规 (29)第十二节三叉神经鞘瘤的护理常规 (31)第十三节颈动脉海绵窦瘘的护理常规 (33)第十四节颅内动脉瘤的护理常规 (35)第十五节高血压脑出血的护理常规 (37)第十六节脑血管畸形的护理常规 (40)第十七节脑挫裂伤的护理常规 (43)第十八节脑震荡的护理常规 (47)第十九节颅骨骨折的护理常规 (48)第二十节头皮血肿的护理常规 (51)第二十一节头皮撕脱伤的护理常规 (52)第二十二节急性硬膜外及慢性硬膜下血肿的护理常规 (53)第二十三节颅骨修补的护理常规 (56)第二十四节脑积水的护理常规 (57)第一节中枢神经系统功能监测常规【目的】了解患者的意识、瞳孔、运动、感觉和反射情况，及时发现病情变化，及时治疗。
【监测指标及方法】1.意识1.1GCS：通过呼唤患者的名字，简单的对话，用手拍打患者的面颊，压迫眶上神经，刺激角膜等反射，判断患者意识状态。
总分15分，在8分以下者表明昏迷。
GLASGOW评分1.2意识障碍的临床评估1.2.1嗜睡：呈睡眠状，可被唤醒，醒后正确回答问题，遵嘱动作。
1.2.2朦胧（昏睡）：手拍、捏患者皮肤或压迫眶上缘，患者可睁眼，但不能正确回答问题，刺痛定位或躲避，可伴谵妄和躁动。
1.2.3轻度昏迷：意识丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，手拍、捏患者皮肤或压迫眶上缘可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。
角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
1.2.4中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于强烈刺激可出现防御反射。
神经外科危重病人护理计划(模板)
姓名XX科别床号住院号诊断蛛网膜下腔出血
评估时间
评估者
护理诊断
护理目标
护理措施
评价时间
效果评价
评价者
3-7
15:
OO
XX
潜在并发症：脑疝［相关因素］颅内压增高颅内出Ifn
1、病人或家属能叙述引起颅内压增高的诱因
2、病人住院期间不发生脑疝
1、避免颅内压增高的各种诱因。如：卧床休息避免剧烈活动情绪波动；协助满足各种生活需要；意识障碍者避免剧烈搬动；保持呼吸道畅通；避免剧烈咳嗽；保持大便通畅等。
（4）嘱病人多饮水，以达尿
3-21
15:00
患者病情好转，护理措施到位,未出现相关并发症。
XX
路口自洁作用。
(5)走时夹闭和开放尿管，以训练膀胱功能。
(6)病人能自行排尿时尽早拔除尿管。
(7)必要时遵医嘱冲洗膀胱每日两次。
6、遵医嘱进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，提高机体抵抗力。
7、观察体温变化每日4-6次。
00
XX
有感染的危险
（颅内、口腔、呼吸道、肺部、泌尿系感染）［相关因素］
1、组织完整性受损
2、侵袭性操作3、机体抵抗力下降
1、病人住院期间不发生下列感染（颅内感染、口腔感染、肺部感觉、泌尿感染）
2、病人或家属能描述可能会增加感染的危险因素
3、病人表示愿意改变生活方式以减少感染的发生
4、病人保持良好的卫生习惯
1、卧床休息，保证身体及精神的良好休息。
2、保持病室空气新鲜，每日通风三次，每次30分钟；3、治疗护理病人时严格执行无菌技术操作，注意手术卫生，预防外源性感染。
4、定时翻身叩背，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎。
神经外科疾病一般护理常规
神经外科疾病一般护理常规【观察要点】1、严密观察意识、瞳孔、血压、呼吸、体温的变化及肢体活动情况。
2、严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。
3、观察有无褥疮及肺部并发症。
【护理措施】1、按外科疾病一般护理常规。
2、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15—30度），昏迷患者头偏一侧，休克者平卧位。
3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏，约束带约束固定，防止坠床。
4、加强呼吸道管理，认真做好基础护理，预防褥疮及肺部并发症。
5、颅内压增高者，输液速度宜慢，30—40滴/分，使用脱水剂时速度宜快，60—80滴/分。
6、开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
7、严重颅脑损伤，有昏迷高热者，头部置冰帽或冰袋。
8、脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。
【健康教育】1、保持充足的休息，养精蓄锐，避免过度的脑力活动。
2、出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
3、准时、正确遵医嘱服药，预防并发症，促进脑神经功能的恢复。
4、出院后一个月内保持头部伤口清洁，避免碰撞、抓挠伤口及洗头。
5、加强营养，制定合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。
6、保持大便通畅，防止因用力大便引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
7、有肢体活动障碍的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节挛缩。
8、保持良好的心理状态，积极参加力能所及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。
9、如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
神经外科护理病情观察及护理措施模板范文
神经外科护理病情观察及护理措施模板范文一、护理特点神经外科病人的护理具有难度大、要求高、专业性强等特点。
护理强度大，基础护理量大，死亡率、残废率高，易引发纠纷，有高风险。
二、病情观察1. 意识状态：意识是神经外科病人护理的重要观察指标。
要密切观察病人的意识状态，如清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷等，并进行GCS（Glasgow Coma Scale）评分。
对于儿童（<4岁）的意识评估，需采用适合儿童的评估工具。
2. 瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对称性及对光反射。
异常情况如瞳孔时大时小、双侧瞳孔不等大等，可能是中脑损伤的表现。
3. 生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理异常。
4. 肢体活动：观察病人的肢体活动情况，评估肌力等级，记录肢体活动度的变化。
5. 出入量：准确记录病人的出入量，包括口服、静脉输液、尿量等，维持水电解质平衡。
6. 并发症：观察病人是否出现肺部感染、压疮、泌尿系感染、深静脉栓塞等并发症的迹象，并采取相应的预防措施。
三、护理措施1. 保持呼吸道通畅：对于意识障碍或呼吸困难的病人，要保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，并协助医生进行呼吸机辅助通气。
2. 维持生命体征稳定：密切观察生命体征，及时发现并处理异常，如高血压、心律失常等。
3. 预防并发症：对于活动受限、长期卧床的病人，要预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
4. 引流管护理：保持各种引流管（如脑室引流管、腹腔引流管等）的通畅，避免扭曲、折叠、受压，及时观察引流液的颜色、性质和量。
5. 饮食护理：根据病人的病情和营养需求，指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，鼓励病人多饮水，多食水果和蔬菜。
6. 心理护理：了解病人的心理状态，提供心理支持和安慰，帮助病人建立战胜疾病的信心。
7. 功能锻炼：根据病人的病情和恢复情况，协助病人进行功能锻炼，如肢体活动、语言能力训练等。
神经外科护理记录模板范文
神经外科护理记录模板范文英文回答：Neurology Nursing Care Plan Template.Assessment.Vital signs: Temperature, pulse, respirations, blood pressure.Neurological assessment: Level of consciousness, Glasgow Coma Scale (GCS), pupillary response, motor strength, sensation, reflexes.History: Patient's symptoms, medical history, medications, allergies.Physical examination: General appearance, skin, head, neck, chest, abdomen, extremities.Laboratory tests: Complete blood count, electrolytes, coagulation studies, urinalysis.Imaging studies: CT scan, MRI, EEG.Diagnosis.Based on the assessment findings, the nurse mayidentify the following nursing diagnoses:Impaired physical mobility related to neurological deficit.Risk for injury related to decreased level of consciousness.Risk for aspiration related to impaired swallowing.Impaired communication related to neurological deficit.Deficient knowledge related to neurologicalcondition.Planning.Goals:The patient will maintain optimal physical mobility.The patient will be safe and free from injury.The patient will not aspirate.The patient will communicate effectively.The patient will have sufficient knowledge abouthis/her neurological condition.Interventions:Impaired physical mobility: Assist with ambulation, positioning, and range of motion exercises.Risk for injury: Monitor for signs of increased intracranial pressure, such as headache, nausea, vomiting, and changes in level of consciousness.Risk for aspiration: Elevate the head of the bed, thicken fluids, and assist with swallowing.Impaired communication: Use alternative methods of communication, such as gestures, writing, or sign language.Deficient knowledge: Provide education about the patient's neurological condition, treatment, and prognosis.Implementation.The nurse implements the planned interventions.Evaluation.The nurse evaluates the patient's response to the interventions and makes any necessary adjustments.中文回答：神经外科护理记录模板。
神经外科护理常规
神经外科手术护理常规一、术前护理措施1、皮肤准备(1)手术前1天剃去头发，手术日晨再次剃发，先肥皂水洗净头部，然后用安尔碘与75%酒精消毒头部，带上消毒帽。
避免剃破头皮，影响手术。
(2)如为经口鼻蝶窦入路手术的病人，术前1天下午应剪除鼻毛、剃胡须、清洁鼻腔、NS+庆大漱口。
(3)后颅凹手术，递光头、颈后至肩部皮肤。
(4)脊髓及马尾手术，准备背部皮肤，以病变为中心，上下各5个脊椎。
(5)脑室内引流术，剃头及右侧颈部皮肤。
2、术前1天(1)观察神志、瞳孔、生命征变化并做好记录。
(2)青霉素、普鲁卡因过敏试验。
(3)遵医嘱备血。
(4)停止术前医嘱。
(5)晚上适当给予镇静剂及安眠药，22:00后禁食，24:00后禁水。
(6)女性病人月经期停止手术，有发热或腹泻者通知医生。
3、术日晨(1)观察神志、瞳孔、生命征的变化并做好记录。
(2)执行术前用药。
(3)更衣、取下活动假牙、项链、戒指、耳环、手镯、发卡及贵重物品。
(4)遵医嘱给予留置导尿。
(5)准备术中用物，病历、X片、液体及药物等交手术室接送人员。
(6)病人返回病房前，准备好麻醉床，备氧气装置，吸引器，监护仪及抢救药品于床旁。
二、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与颅内压增高有关。
2、清理呼吸道无效与意识障碍有关。
3、便秘与鼻饲饮食、长期卧床、长期脱水有关。
4、有受伤的危险与视力障碍、复视及意识障碍有关。
5、生活自理缺陷与神经系统功能缺失有关。
6、知识缺乏缺乏术后康复知识(二)护理措施1、一般护理病人返回病房后，立即测血压、脉搏、呼吸、体温1次。
观察神志、瞳孔、肢体活动，皮肤情况，维持输液和各引流管通畅。
并与麻醉师交班。
执行术后医嘱，病情观察及处置，详细记录于护理记录单，冬天注意保暖，防止烫伤。
2、病情观察(1)术后6h内应每30min观察意识、瞳孔、生命征1次，病情稳定后改为1~2h观察1次，有条件者可作颅内压及血氧饱和度监测。
(2)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，若有舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气管，如无改善可用拉舌钳将舌头拉出。
神经外科护理常规
一,神经外科手术病人一般护理常规(一)按外科疾病手术一般护理常规(二)术前护理1、向患者讲解治疗得目得、意义,使其消除紧张、恐惧心理,增强信心,主动配合治疗。
２、给予高蛋白,高热量、多维生素、易消化得食物,吞咽困难可给予糊状物,不能进食者静脉补充营养、３、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入,必要时气管切开,气管切开者按气管切开护理常规。
4、训练床上排便习惯、５、协助术前各项检查。
6、术前1日剃头,严防头皮损伤、7、术前6～8小时禁水、禁食。
8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸,如有异常及时协助处理。
９、术晨留置导尿管。
(三)术后护理1、清醒后血压平稳,取头高位15～30度,躁动不安者加床档。
２、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔得变化。
３、观察并判断有无颅内压增高得表现,防止脑疝。
4、脑脊液漏者,如出现挤压性头痛,坐位或头高位时头痛加剧,头晕、恶心、呕吐等症状,应警惕低颅压发生,应及时协助处理,并做好鼻漏、耳漏得护理。
5、注意肢体活动情况。
６、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。
7、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。
后颅凹手术者拔管不宜过早,并给予氧气吸入。
８、保持引流管通畅,脑室引流者按其常规。
9、术后肠蠕动恢复后1~2日内给予高蛋白,高热量、多维生素流质饮食。
昏迷及吞咽困难者术后３～5日开始给予鼻饲饮食。
不能进食者可静脉补充,后组神经损伤者,进食时头偏向一侧,防止呛咳。
10、注意输液速度,按时应用脱水剂,防止高颅压,并注意水,电解质平衡。
１1、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥,有脑脊液漏时,防止低颅压、１2、大脑凸面手术者,按医嘱应用抗癫痫药物。
１3、昏迷、高热者加强基础护理,有肢体偏瘫者保持肢体功能位,防止足下垂,并加强肢体功能锻炼。
１４、听神经瘤术后患者,眼睑闭合不全,应保护眼部,防止角膜溃疡。
神经外科护理问题及护理措施模板范文
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神经外科护理常规 Microsoft Word 文档
一、高血压脑出血护理常规高血压脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。
其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种。
一、护理评估和观察要点：1.既往史：评估了解患者既往疾病史，有无高血压及时间长短，既往用药情况。
2.一般情况：了解发病当时的情况，询问有无体力活动或情绪激动，有无剧烈头痛、呕吐及意识障碍。
3.专科情况：评估有无偏瘫、感觉障碍和偏盲、凝视、失语等，评估昏迷程度、瞳孔的变化；评估是否有中枢性呼吸衰竭的情况，观察有无窒息；评估有无胃肠减压，观察引流液的颜色、性状、量等。
4.了解相应化验检查病史及用药情况。
二、护理措施1.严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征并做好记录，患者出现意识障碍、瞳孔不等大，呼吸不规则，及时报告医生立即抢救。
2.有舌后坠者应用口咽通气道，有呼吸不规则者建立高级气道，保持呼吸道通畅。
3.持续吸氧2～3L/min，改善脑缺氧，减轻脑水肿；翻身时动作要轻，尽量减少搬动，加床档防止坠床；床头抬高15～30°，利于静脉回流；头偏向一侧，防止呕吐物窒息。
4.昏迷患者宜早期气管切开，每日内套管浸泡消毒两次，伤口换药1次，潮湿时应及时更换；观察伤口情况，有特殊病菌感染时，应及时报告主管医生并留取痰培养；保持呼吸道通畅，按时雾化吸入，做好气道湿化；每两小时翻身拍背1次，及时清理呼吸道分泌物，预防坠积性肺炎及压疮的发生。
5.饮食护理：脑出血昏迷的患者24～48小时内禁食，防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，48小时以后根据情况鼻饲，胃管妥善固定，保持胃管通畅。
6.便秘护理：鼻饲疏菜汁及果汁，保持大便通畅，防止便秘导致颅内压增加引起再出血，3天无大便时通知医生给予处理。
7.用药护理：注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的致应激性溃疡作用。
应用脱水剂的注意事项：临床常用的脱水剂一般是20％甘露醇，滴注时注意输液速度，一般20％甘露醇250ml应在30分钟内输完125滴/分，防止药物渗漏于血管外，以免造成皮下组织坏死，不可与其他药液混用。
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神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。
9．昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4．做好术前各项常规准备及备血。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。
6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3．饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
后颅窝手术者应在医务人员指导下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。
4．体位：头部手术后，清醒者床头可抬高15～300，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
昏迷病人取侧卧位。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位，24小时内保持健侧卧位。
5．安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时，应准备气管切开用物，及时通知医师。
解除躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
6．引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。
如伤口敷料被渗透时应予更换，渗出过多应及时汇报医师。
7．躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。
8．急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需做好如下急救准备：（1）做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。
（2）立即快速静滴20％甘露醇。
（3）准备好抢救用药。
（4）准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。
（5）必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。
9．亚低温治疗者按亚低温护理常规。
10．脑室外引流者按脑室外引流护理常规。
11．蛛网膜下腔引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。
12．去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力，发现异常及时汇报，并注意骨窗创面的保护，防止意外。
二、神经外科专科护理颅内动脉瘤病人护理观察要点1．观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。
2．发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。
3．DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。
4．观察有无诱发出血相关因素。
5．发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。
护理措施术前护理1．按神经外科术前一般护理常规。
2．病情观察：要点同上，并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。
3．预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激，如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。
4．心理护理，保持情绪稳定。
5．辅助检查护理：（1）DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫1～2小时，患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。
（2）观察DSA检查术后局部伤口敷料情况，患侧足背皮肤温度，及末梢血运情况。
术后护理1．按神经外科术后一般护理常规。
2．病情观察：（1）严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，对无颅内高压者控制血压高于基础血压10～20mmHg。
（2）注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。
3、药物护理：使用扩血管药物时，如尼莫通、佩尔、20％硫酸镁等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。
4、引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
健康教育1、保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。
多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。
2、绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。
3、注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
4、有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。
5、遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
6、颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨修补术。
7、有肢体语言功能障碍及长期卧床者，加强皮肤护理及肢体、语言功能训练。
颅内动静脉畸形病人护理观察要点1、头痛部位、性质及程度，及颅内压增高症状。
2、癫痫发作的先兆、类型及持续时间。
3、有无神经功能障碍症状，如偏瘫、失语、精神症状等。
4、有无诱发出血的因素。
5、DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞等。
护理措施术前护理同颅内动脉瘤术后护理1、按神经外科术后一般护理常规。
2、严密监测神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血体征。
3、有癫痫发作病人，注意观察癫痫发作的先兆、类型、持续时间，发作时应保护病人，防止意外损伤，遵医嘱使用抗癫痫药。
4、昏迷者按昏迷护理常规。
健康教育同颅内动脉瘤高血压脑出血病人护理观察要点1、有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
2、有无神经系统功能障碍症状，如偏瘫、失语、感觉丧失、去皮质强直等。
3、其他重要脏器功能情况，如心、肾功能。
护理措施术前护理．1、按神经外科术前护理常规。
2、病情观察：严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，遵医嘱正确使用降血压药，有异常及时通知医生。
3、预防再出血护理：保持病室安静、舒适、限制探视，绝对卧床休息，避免情绪激动、排便用力、剧烈咳嗽等，防止血压升高再次引起脑出血量增多。
4、体位：予平卧位，头偏向一侧，抬高床头300，避免头部大幅度翻动。
5、安全护理：躁动不安者，予适当约束，防止意外损伤；保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，予氧气吸入，防止窒息。
术后护理1、按神经外科手术后护理常规。
2、预防再出血护理：根据病人年龄、病前血压情况、病后血压情况确定最适血压水平，控制高血压，预防再出血。
3、并发症护理（1）再出血：多发生在术后24～48小时，应严密观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动状况等，注意有无颅内压增高症状，控制血压在稳定水平，保持大便通畅，避免引起颅内压增高活动。
（2）感染：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，预防口腔、肺部及泌尿道感染的发生。
（3）中枢性高热：多见于术后12～48小时，体温达400以上，常伴有自主神经功能紊乱症状，如脉搏快速、呼吸急促、瞳孔缩小等，需及时采用物理降温或亚低温治疗，并按高热及亚低温治疗护理。
（4）癫痫发作：多发生于术后2～4天脑水肿高峰期，术前需常规予抗癫痫药物以预防癫痫发作，癫痫发作时按癫痫护理常规。
4、营养：加强营养，增强抵抗力，给予高热量、高蛋白、低脂肪、易消化饮食，吞咽功能障碍者，给予鼻饲饮食。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
健康教育1、注意气候变化，规律按时服降压药，定期测血压，切忌血压忽高忽低，控制血压在适当水平。
2、保持心态平衡，控制不良情绪，避免情绪波动。
3、按时服抗癫痫药，定期查肝功能。
4、去骨瓣者，注意局部保护，出院后3～6个月可行颅骨修补术。
5、禁忌吸烟。
6、加强功能锻炼，生命体征平稳后应早期开始康复锻炼，包括肢体被动及主动活动，语言能力及记忆力练习，配合针灸、理疗，最大程度地恢复自理能力。
7、教会病人及家属自我护理方法，对大小便失禁、长期卧床者，注意皮肤护理，预防压疮。
8、门诊定期复查。
幕上疾病病人护理术前护理观察要点1、颅内压增高的观察：幕上脑肿瘤的病人早期颅内压增高症状不明显，因此病人入院后要严密观察颅内压增高情况。
若病人出现发作性剧烈头痛，伴有喷射性呕吐、视力模糊时，要立即通知医生处理，警惕脑疝的发生。
2、生命体征的观察：当颅内压增高，出现严重脑受压时，早期表现脉搏慢而有力、呼吸深慢、血压升高等，是发生脑疝的前驱症状。
在护理病人过程中，要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并详细记录，及时发现，及时处理。
3、意识状态：由于肿瘤的压迫，部分病人可出现昏迷、嗜睡、反应迟钝或精神异常。
要通过与病人接触、对话、呼唤、压痛刺激或角膜反射等，了解其病情进展情况及意识变化。
4、视力、神经系统和内分泌系统的观察：由于肿瘤生长部位与其邻近的神经组织受压迫，侵犯而产生功能缺损表现，如视力下降、肢体抽搐、偏瘫、幻觉、失语、闭经等，若出现上述症状，应及时通知医生并协助医生做好各种检查。
5、癫痫：发作时间，发作过程，，持续时间；抽搐开始部位；抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁等。
护理措施1、心理护理：有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，帮助其树立战胜疾病的信心。
（1）主动、详细地介绍病区情况及生活制度等，使病人尽快熟悉环境，进入病人角色。
（2）告知病人相关知识，使病人清楚的知道自己应如何配合医生、护士进行治疗及康复，对术中、术后可能出现的情况有充分的心理准备，遇到问题时可以采取积极、有效的应对措施。
2、饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。
对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的病人，遵医嘱术前适当补液、输血，为病人创造良好的手术条件。
3、呼吸道管理：对吸烟病人劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
注意保暖预防感冒。
术后护理观察要点1、生命体征（1）若病人意识由清醒转入昏迷，瞳孔双侧不等大，对侧肢体瘫痪，血压升高，脉搏和呼吸减慢等，应立即通知医师，并做好抢救准备。
（2）体温﹥37.50者及时给予降温处理。
如术后3～5天发热，注意伤口、肺部及泌尿系统有无感染，以区别中枢性高热和感染性高热，有利于对症处理。
(3)密切注意呼吸频率，呼吸幅度和节律的变化。
2、伤口情况（1）术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若引流液为鲜红，粘稠要怀疑有活动性出血；若引流液为粉红色呈水样液，应高度怀疑为脑脊液漏。